Mažas trombocitų skaičius - kada jis tampa pavojingas?

įvadas

Trombocitai yra kraujo komponentai, dar vadinami trombocitais. Jie atlieka svarbų vaidmenį kraujo krešėjime, nes yra atsakingi už kraujagyslių uždarymą sužalojimų atvejais.

Trombocitų skaičius gali būti nustatomas pagal nedidelį kraujo kiekį ir retkarčiais gali sumažėti. Jei trombocitų kiekis kraujyje nukrito žemiau normaliosios vertės, galima kalbėti apie trombocitopeniją ar trombopeniją. To priežastys gali būti labai skirtingos. Viena vertus, trombocitų trūkumas kraujyje gali atsirasti dėl to, kad kūnas nesudaro pakankamai naujų trombocitų arba vis labiau suskaidomi esami trombocitai.

Jei trombocitų skaičius yra tik šiek tiek mažesnis nei normalioji vertė, žmogaus kūnas jį paprastai gali toleruoti ir kompensuoti tol, kol nėra kitų ligų. Tačiau jei trombocitų skaičius nukrito daug žemiau normaliosios vertės, tai gali sukelti sunkų kraujavimą, net ir turint nedidelių traumų.

Priežastys

Mažas trombocitų kiekis kraujyje gali sukelti daugybę skirtingų priežasčių. Paprastai trūkumą lemia sutrikęs naujų trombocitų susidarymas arba padidėjęs jų suskaidymas.

Ribotas trombocitų susidarymas gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl įgimto sutrikimo ir paprastai diagnozuojamas jauname amžiuje. Tačiau ugdymo sutrikimai taip pat gali išsivystyti visą gyvenimą. To priežastis gali būti kaulų čiulpų liga, tokia kaip leukemija, arba kaulų čiulpų pažeidimai, kuriuos sukelia vaistai, toksinės medžiagos, radiacija ar navikai. Vitamino B12 arba folio rūgšties trūkumas taip pat gali lemti trombocitų skaičiaus sumažėjimą kraujyje, nes šių svarbių maistinių medžiagų nebėra, kad susidarytų trombocitai.

Jei padidėjęs skilimas lemia trombocitų trūkumą, priežastis gali būti, pavyzdžiui, krešėjimo aktyvavimas arba reakcija su antikūnais. Pavyzdžiui, mechaniniai trombocitų pažeidimai, kuriuos sukelia dirbtiniai širdies vožtuvai, taip pat gali būti padidėjusio trombocitų suskaidymo priežastis.

Pseudotrombocitopenija pasireiškia tada, kai neteisingai išmatuota trombocitų per maža dalis laboratoriniame mėginyje, tačiau paciento organizme jų būna normaliai.

Sužinokite viską apie temą čia: Trombocitopenijos priežastys.

Chemoterapija kaip priežastis

Chemoterapija yra gydymas vadinamaisiais citostatikais (= ląsteles naikinančiomis medžiagomis). Šie citostatiniai agentai yra cheminės medžiagos, ypač skirtos sunaikinti patologiškai pakitusias ląsteles. Fizinė spinduliuotė, vadinamoji radioterapija ar hormonų terapija, taip pat turėtų tarnauti siekiant sukelti sergančių ląstelių mirtį.

Deja, visi šie gydymo būdai gali sukelti sveikų ląstelių žūtį kaip šalutinį poveikį. Be kitų dalykų, tai taip pat gali paveikti kraujo komponentus, tokius kaip trombocitai. Kadangi trombocitai yra atsakingi už kraujo krešėjimą, trombocitų sumažėjimas gali parodyti, kad net mažiausi sužalojimai sukelia didelį kraujavimą. Todėl trombocitų skaičius chemoterapijos metu yra matuojamas ir tikrinamas reguliariais intervalais.

Sužinokite daugiau apie šalutinis chemoterapijos poveikis.

HIT kaip priežastis

Santrumpa HIT reiškia heparino sukeltą trombocitopeniją.Kai pacientai vartoja vaistą hepariną, įvairios organizmo reakcijos gali sukelti trombocitų sumažėjimą. Kalbama apie HIT, jei trombocitų skaičius sumažėjo iki mažiau nei 50% pradinės vertės prieš pradedant gydymą šiuo vaistu.

Skiriami du tipai - 1 tipo HIT ir 2 tipai. 1 tipo HIT paprastai yra gana nekenksminga forma, nes trombocitai tik tiesiogiai reaguoja su vaistu heparinu. Kliniškai nepalankesnė forma yra 2 tipo HIT. Esant šiam tipui, organizme susidaro antikūnai ir trombocitai kaupiasi kartu. Pvz., Toks sulipimas gali sukelti trombozę.

Kadangi pacientams, sergantiems heparinu, visada yra HIT rizika, prieš pradedant gydymą reikia nustatyti pradinę trombocitų vertę, o vėliau ją reguliariai tikrinti.

Daugiau apie šią temą skaitykite čia: Heparino sukelta trombocitopenija.

Werlhofo ligos priežastis

Werlhofo liga, dar vadinama Werlhofo liga, yra autoimuninė liga, kurios metu žmogaus organizme esantys antikūnai yra nukreipti prieš jo paties trombocitus. Jei susidarę antikūnai jungiasi su paties organizmo trombocitais, jie suskaidomi blužnyje. Tai lemia trombocitų trūkumą kraujyje. Trombocitai nebegali atlikti savo darbo taip, kad krešėtų kraujas, ir gali būti polinkis kraujuoti.

Werlhofo ligos priežastis dar nėra išsiaiškinta, simptomai dažnai nustatomi pacientams po virusinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, todėl tai aptariama kaip galima priežastis. Ligos sunkumas gali būti labai įvairus ir kartais išsivystyti be jokių klinikinių simptomų.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Werlhofo liga.

Simptomai

Trombocitų trūkumo simptomai gali būti labai įvairūs. Pailgėjęs kraujavimo laikas, pavyzdžiui, gali reikšti sumažėjusį trombocitų skaičių. Tai rodo ir daugybė labai ryškių hematomų („mėlynių“) po nekenksmingų sužalojimų.

Jei kraujavimas atsiranda iš vidaus organų, kurių negalima sustabdyti dėl trombocitų trūkumo, simptomai gali būti kruvinos išmatos ar šlapimas. Petechijos (mažiausias kraujavimas iš odos) taip pat yra trombocitų trūkumo požymis. Paprastai juos galima rasti ant rankų ir kojų ir jie atrodo kaip mažiausi, raudoni, išsibarstę taškeliai. Šiems petechijoms būdinga, kad jų negalima atstumti spaudžiant pirštais.

Kraujavimas

Kadangi trombocitai atlieka kraujo krešėjimo funkciją organizme, dėl šių kraujo komponentų trūkumo dažnai kyla kraujavimo rizika. Kuo ryškesnis trūkumas, tuo sunkesnis kraujavimas. Jei yra ryškus trombocitų trūkumas, tai gali atsirasti dėl net mažiausių odos ar gleivinių sužalojimų. Vidaus organų sužalojimai taip pat gali sukelti gausų vidinį kraujavimą. Kraujavimas visada turėtų būti sustabdytas kuo greičiau, nes didelis kraujo netekimas gali sukelti pavojingą gyvybei būklę.

Koks greičiausias būdas sustabdyti kraujavimą? Sužinokite daugiau čia.

Petechijos

Petechijos yra mažiausi kraujavimai odoje ar gleivinėje, kurie gali atsirasti dėl trombocitų trūkumo. Jie apibūdinami kaip raudoni, punktualūs kraujavimai ir yra maždaug smeigtuko galvos dydžio. Jie pasirodo ne pavieniui, o didesnėse grupėse.

Apatinės kojos ir kulkšnys dažniausiai pažeidžiamos petechijomis. Vietos, kur jos dažniausiai atsiranda, taip pat yra gleivinės ar galva. Taip pat gali būti pažeisti dilbiai ir liemens dalis. Tipiškas petechijų bruožas yra tas, kad jų negalima atstumti paspaudžiant pirštu.

Pasėkmės

Sumažėjus trombocitų skaičiui, pasekmės gali būti labai skirtingos. Apskritai reikia atskirti, kiek trombocitų skaičius skiriasi nuo normaliosios vertės. Laikotarpis, kai trombocitų skaičius kraujyje sumažėjo, taip pat svarbus padariniams.

Jei reikšmės yra tik šiek tiek mažesnės nei normalioji vertė, tada tai paprastai vyksta be klinikinių paciento simptomų. Tačiau jei trombocitų skaičius žymiai sumažėja, tai gali sukelti net nekenksmingus sužalojimus, pavyzdžiui, odai, ir sukelti didelį kraujavimą. Tai dažnai galima atpažinti iš hematomos (= mėlynės). Paprastai jie būna labai dideli ir skirtingi.

Petechijos (= mažiausias kraujavimas) taip pat gali atsirasti ant kojų ir rankų. Šios petechijos atsiranda kaip maži, sugretinti raudoni taškai, kurių neįmanoma atstumti pirštu. Kraujavimas iš dantenų ar kraujavimo iš nosies taip pat gali atsirasti dažniau. Kraujoti gali pakakti net mažiausių traumų, tokių kaip dantų šepetėlio valymas ar nosies pūtimas.

Juodos išmatos ar kruvinas šlapimas gali rodyti, kad yra vidinis kraujavimas.

Laboratorinės vertės

Trombocitų skaičius nustatomas pagal nedidelį kraujo kiekį. Tam imamas kraujo mėginys ir išmatuojamas trombocitų skaičius viename kraujo mililitre. Normalios vertės yra nuo 150 000 iki 380 000 trombocitų viename kraujo mililitre. Šis intervalas, kuriame normaliosios vertės turėtų būti, galioja tiek moterims, tiek vyrams.

Jei laboratorinė vertė yra nuo 100 000 iki 150 000 trombocitų viename kraujo mililitre, tai paprastai nerodo jokių klinikinių simptomų. Jei laboratorinė vertė yra mažesnė nei 100 000 trombocitų viename kraujo mililitre, simptomai dažnai pasireiškia pailgintu kraujavimo laiku, savaiminiu kraujavimu arba mažiausiu kraujavimu, kuris dažniau pasireiškia ant rankų ir kojų.

Gydymas

Mažesnio trombocitų skaičiaus gydymas priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo.

Jei kraujyje yra nedidelis trombocitų trūkumas, papildomo gydymo dažnai nereikia, nes ši būklė paprastai vėl normalizuojama pačių organizmo procesų metu.

Jei trombocitų trūkumo priežastis yra mažesnis naujų trombocitų susidarymas arba padidėjęs trombocitų suskaidymas, pirmiausia reikėtų pašalinti šią priežastį. Čia terapija labai skiriasi, atsižvelgiant į pagrindinę ligą. Jei vartojama kraują skystinančių vaistų, jie dažniausiai nutraukiami, kad šiek tiek pagerėtų kraujo krešėjimas. Jei vaistų nevartojama arba trombocitų trūkumas yra labai ūmus ir sunkus, šį kraujo netekimą reikia kompensuoti kuo greičiau. Galima skirti kraujo atsargas. Trombocitų koncentrato paskyrimas gali žymiai pagerinti kraujo krešėjimą. Pažeidus kraujavimą galima greičiau sustabdyti, o kraujo netenkama mažiau. Tuo pačiu metu taip pat gali būti skiriamas eritrocitų koncentratas, nes tai gali pagerinti kraujo krešėjimą organizme, be trombocitų koncentrato.

Sužinokite viską apie temą čia: Kraujo perpylimas.

Trukmė ir prognozė

Trombocitų trūkumo trukmė gali labai skirtis priklausomai nuo priežasties. Svarbu, kad priežastinis faktorius būtų pašalintas, o naujų trombocitų susidarymas vyktų normaliai. Jei trombocitų trūkumas išryškėja tik trumpą laiką ir jam nėra būdingi jokie kiti klinikiniai simptomai, tikėtinos žalos negalima tikėtis.
Jei trombocitų susidarymas vis dar ribotas, esant dideliam trūkumui, juos reikia pakeisti trombocitų koncentratais, nes priešingu atveju yra pavojingas gyvybei kraujavimas.

Ligos eiga

Ligos eiga pacientui, turinčiam mažai trombocitų, gali būti nuo kliniškai normalios iki pavojingos gyvybei. Jei trombocitų skaičius sumažėja, tai gali reikšti vis didėjantį kraujavimo laiką. Traumų, dėl kurių atsiranda kraujavimas, dydis tampa vis mažesnis. Traumos, kurios priešingu atveju būtų nekenksmingos, gali sukelti nepasotinamą kraujavimą ir didelį kraujo netekimą.

Gali atsirasti petechijos, mažiausias kraujavimas iš indų ar savaiminis kraujavimas. Kai tai susiję su dideliu kraujo netekimu, tai gali būti pavojinga gyvybei liga.

Kada tai tampa pavojinga?

Prognozuojant trombocitų trūkumą, labai svarbu, kuriuos simptomus pacientas parodo. Paprastai žmogaus kūnas gali toleruoti ir kompensuoti nedidelį vertės sumažėjimą. Tačiau jei kraujavimo laikas žymiai pailgėja ar net atsiranda savaiminis kraujavimas, tai gali reikšti paciento gyvybei pavojingą būklę.

Dėl sumažėjusio trombocitų skaičiaus, paties organizmo kraujo krešėjimas neveikia arba veikia ne taip gerai, todėl kraujavimas nebegali būti tinkamai sustabdytas. Reikia kreiptis į gydytoją, ypač esant dideliam kraujavimui, kuris taip pat gali paveikti vidaus organus. Vidinio kraujavimo simptomai gali būti kruvinos ar juodos išmatos ir šlapimas.

Taip pat perskaitykite straipsnį: Kraujavimas iš virškinimo trakto.

Ar tai taip pat gali būti vėžys?

Jei diagnozuojamas trombocitų trūkumas, leukemija yra viena iš galimų priežasčių. Leukemija yra kraujo ar kraują stiprinančios sistemos liga. Plačiąja prasme jis priklauso vėžinėms ligoms ir populiariai vadinamas (baltojo) kraujo vėžiu. Liga yra padidėjęs tam tikrų kraujo ląstelių susidarymas kaulų čiulpuose. Trombocitus kaulų čiulpuose formuoja ir pirmtakai. Jei dabar yra padidėjęs kitų ląstelių susidarymas, naujų trombocitų susidarymas dažnai sumažėja. Dėl to kraujyje gali būti per mažai.

Navikas, kilęs iš kito audinio ir spaudžiantis kaulų čiulpus, taip pat gali apriboti naujų trombocitų susidarymą ir sumažinti jų kiekį kraujyje.

Sužinokite daugiau apie Naviko ligos.

Sumažėjęs trombocitų ir leukocitų skaičius

Jei trombocitų ir leukocitų kiekis kraujyje yra mažas, tai gali būti dėl kelių priežasčių. Kadangi abi kaulų čiulpų ląstelės yra pagamintos iš pirmtakų ląstelių, priežastis gali būti leukemija (dar vadinama baltojo kraujo vėžiu). Tai liga, ribojanti kaulų čiulpų funkciją, todėl gali sutrikti kraujo komponentų formavimasis.

Chemoterapija ir radiacija taip pat pažeidžia kaulų čiulpus ir gali sumažinti abiejų kraujo komponentų kiekį. Padidėjęs trombocitų ir leukocitų skaidymas taip pat gali būti priežastis. To priežastis gali būti, pavyzdžiui, hiperaktyvi blužnis.

Taip pat perskaitykite straipsnį: Leukemija.