Sentinelio limfmazgiai

apibrėžimas

Kontrolinis limfmazgis, dar vadinamas kontroliniu limfmazgiu, yra tas limfmazgis, kuris užima pirmąją vietą naviko limfodrenažo srityje.

Kai naviko ląstelės plinta per limfinę sistemą, šios ląstelės pirmiausia įsikuria (metastazuoja) kontroliniuose limfmazgiuose. Jei šis limfmazgis nėra susijęs, su didele tikimybe galima manyti, kad metastazių nebėra arba navikas dar nėra išplitęs.
Kontrolinis limfmazgis vaidina svarbų vaidmenį sergant krūties vėžiu ir piktybiniu odos vėžiu.

anatomija

Limfmazgiai yra pasiskirstę visame kūne. Skiriami regioniniai limfmazgiai ir kolektyviniai limfmazgiai: regioniniai limfmazgiai gauna limfą tiesiai iš organų, o kolektyviniai limfmazgiai užima limfą iš kelių regioninių limfmazgių.
Kontrolinis limfmazgis yra pirmasis limfmazgis naviko drenažo srityje. Priklausomai nuo to, kur yra navikas, kontrolinis limfmazgis gali būti kitoje kūno vietoje. Aplink krūtinę yra daug limfmazgių, ypač šalia pažastų. Jei navikas yra krūtinės pusėje, kontrolinis limfmazgis yra šiek tiek aukščiau pažasties kryptimi. Tai yra pirmasis limfmazgis, paveiktas limfos taku, kai metastazuoja krūties vėžys, nes jis yra tiesiogiai sujungtas su naviku per limfinę kraujagyslę.
Tačiau šis mažytis limfmazgis ne toje pačioje vietoje yra kiekvienoje moteryje ir jį gali būti sunku rasti. Kontroliniam limfmazgiui atpažinti gali būti skiriamas dažų tirpalas arba radioaktyviosios medžiagos, kurias vėliau galima pamatyti dažikliu arba radiacijos detektoriumi.

Limfmazgiai paprastai būna iki colio dydžio. Dydis gali skirtis priklausomai nuo aktyvumo lygio. Limfmazgiai gali skausmingai išsipūsti, jei jie turi apsaugoti kūną nuo svetimkūnių, pavyzdžiui, jei peršalote.
Net esant piktybiniams pokyčiams, limfmazgiai gali būti padidėję. Tačiau šiuo atveju jie paprastai nėra skausmingi ir sunkiai juda prieš aplinkinius audinius.

funkcija

Limfmazgiai yra limfinės sistemos filtrų stotys. Limfa iš audinių ir organų per limfinę sistemą yra gabenama į limfmazgius. Ten svetimkūnius aptinka imuninė sistema, todėl jie gali atsiriboti. Navikai taip pat gali sudaryti atsiskaitymus (metastazes) aplinkiniuose audiniuose per limfinę sistemą. Priklausomai nuo metastazių apimties, ligos prognozė gali būti geresnė ar blogesnė. Be to, metastazių mastas gali turėti įtakos pasirenkant terapiją.

Sentineliniai limfmazgiai yra normalūs limfmazgiai, kurie daugiausia yra naviko limfodrenažo srityje. Jie atlieka tą pačią funkciją kaip ir kiti limfmazgiai ir veikia kaip filtrų stotys.Jei naviko ląstelės plinta per limfinę sistemą, jos pirmiausia kaupiasi kontroliniame limfmazgyje.

Kontrolinis limfmazgis yra ypač svarbus sergant krūties vėžiu ir piktybiniu odos vėžiu. Sergant kitomis vėžio rūšimis, limfos srautas teka keliomis kryptimis, todėl negalima pasakyti apie vieną kontrolinį limfmazgį. Jei navikas pašalinamas chirurginiu būdu, paprastai taip pat pašalinamas kontrolinis limfmazgis. Tai vaidina tolesnę ligos prognozę. Kadangi mažą kontrolinį limfmazgį gali būti sunku atpažinti, galima vizualizuoti ieškomą limfmazgį naudojant dažymo ar radioaktyviąsias medžiagas. Pašalinus kontrolinį limfmazgį, jis tiriamas. Jei jame nėra naviko ląstelių, tikimybė, kad iki to laiko navikas metastazuoja per limfinę sistemą, yra maža. Tokiu atveju gali būti neįmanoma atsisakyti kitų vėlesnių limfmazgių. Tokiu būdu galima išvengti bet kokio diskomforto, kuris gali kilti dėl radikalių limfmazgių pašalinimo.

Nepaisant to, kad trūksta navikinių ląstelių kontroliniame limfmazgyje, vėlesniuose limfmazgiuose gali būti gyvenviečių. Kalbama apie vadinamuosius metastazių šuolius. Jei naviko ląstelės randamos kontroliniame limfmazgyje, didelė tikimybė, kad aplinkinius limfmazgius toliau apims navikas, kurie taip pat turi būti pašalinti. Atitinkamai galimas naviko metastazių aptikimas kontroliniame limfmazgyje gali būti ir terapinės, ir prognostinės reikšmės.

Kontrolinio limfmazgio ir vėlesnių limfmazgių pašalinimas gali užkirsti kelią tolesniam naviko ląstelių plitimui. Jei iki to laiko navikas dar nebuvo metastazuotas, galima sukurti gerą prielaidą visiškai pašalinus naviką, kontrolinį limfmazgį ir vėlesnius limfmazgius.

Jei sergate krūties vėžiu

Sergant krūties vėžiu, kontrolinis limfmazgių tyrimas vaidina svarbų vaidmenį. Kadangi krūties vėžys dažnai įsikuria aplinkinėje limfinėje sistemoje, kontrolinis limfmazgių įsitraukimas yra geras būdas įvertinti, kiek jis išplitęs.

Didžioji dalis limfos nutekėjimo krūties srityje yra pažastyje. Atitinkami limfmazgiai taip pat yra ten. Kontrolinis limfmazgis randamas prieš pat didelę ašiliarinių limfmazgių sankaupą. Jį galima chirurginiu būdu pašalinti ir ištirti, ar neatsirado navikų: jei nėra kontrolinio limfmazgio, kuriame nėra naviko, tikimybė, kad iki to laiko navikas įsitvirtins limfos taku, yra maža.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Metastazė sergant krūties vėžiu

Nepaisant to, net sergant krūties vėžiu, įmanoma, kad nepaisant to, kad trūksta vėžinių ląstelių kontroliniuose limfmazgiuose, pažeidžiami vėlesni limfmazgiai. Kalbama apie vadinamuosius metastazių šuolius.

Jei auglio ląstelės randamos kontroliniuose limfmazgiuose, paskesni pažasties limfmazgiai turėtų būti pašalinti chirurginiu būdu. Radikalus limfmazgių pašalinimas gali užkirsti kelią tolesniam naviko plitimui per limfinę sistemą. Tačiau ši procedūra gali sukelti komplikacijų, tokių kaip nervų pažeidimas. Limfedema taip pat gali išsivystyti dėl sutrikusio limfos nutekėjimo.

Kokia yra krūties vėžio prognozė, jei pažeidžiamas kontrolinis limfmazgis?

Paprastai prognozė priklauso nuo pirminio naviko dydžio ir jo visiško pašalinimo. Naviko ląstelių plitimas limfmazgiuose šiek tiek pablogina vėžio prognozę, nes naviko tikimybė plisti per kraują yra didelė.
Jei kontroliniam limfmazgiui krūties vėžyje įtakos turi naviko ląstelės, prognozė priklauso nuo to, kiek paveikiami vėlesni limfmazgiai. Kadangi navikas plinta per kontrolinius limfmazgius į pasrovės limfinę sistemą ir joje esančius limfmazgius, prognozės negalima atlikti automatiškai.

Sergant krūties vėžiu, navikas plinta daugiausia pažastų limfmazgiuose. Jei pažeidžiami kontroliniai limfmazgiai, šiuos limfmazgius reikia pašalinti chirurginiu būdu. Po tokios evakuacijos pašalintus limfmazgius reikia ištirti dėl navikinių ląstelių. Po apžiūros turėtų būti lengviau įvertinti sprendimą dėl tinkamos terapijos ir tikslesnės ligos prognozės.

Daugiau apie temą galite sužinoti čia:

• Limfmazgių įsitraukimas į krūties vėžį
• Krūties vėžio prognozė

Sentineliniai limfmazgiai sergant odos vėžiu

Kaip ir sergant krūties vėžiu, kontrolinis limfmazgis turi didelę reikšmę sergant piktybiniu odos vėžiu. Kontrolinis limfmazgis taip pat yra pirmasis limfmazgis atitinkamoje limfmazgių stotyje. Jei tai nėra auglys, tikimybė, kad aplinkinius audinius bus dar daugiau, yra maža. Tačiau jei galima aptikti naviko ląstelių, šios limfmazgių stoties limfmazgiai turėtų būti pašalinti (limfadenektomija), kad sumažėtų tolesnio išplitimo rizika.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Odos vėžio gydymas

Kas nutiks, jei kontrolinį limfmazgį reikia pašalinti?

Jei kontrolinis limfmazgis yra užkrėstas navikinėmis ląstelėmis ir jei jį bei galimus vėlesnius limfmazgius reikia pašalinti, simptomai gali atsirasti po operacijos. Komplikacijos skiriasi priklausomai nuo pašalintų limfmazgių vietos ir dydžio. Apskritai gali atsirasti kraujavimo ir žaizdų gijimo sutrikimų.

Pašalinus limfmazgius, gali atsirasti vadinamoji limfedema. Tai įvyksta, kai dėl operacijos užsikimšimas yra limfinės sistemos drenažas ir limfos nebegalima tinkamai pašalinti. Taigi limfedema yra skysčio kaupimasis tarpląstelinėje erdvėje ir pasireiškia kaip matomas ir apčiuopiamas patinimas.

Jei sergant krūties vėžiu pašalinami pažasties limfmazgiai, gali atsirasti ir nervų sužalojimai, nes šioje srityje bėga daugybė nervų takų.

Kirkšnies limfmazgiai

Sentinelio limfmazgiai kirkšnyje, pavyzdžiui, gali būti lemiami sergant odos vėžiu. Kirkšnyje yra didelė limfmazgių kolekcija. Jei pažeidžiamas kontrolinis limfmazgis, gali tekti pašalinti ten esančius limfmazgius. Jie gali būti vartojami taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Taip pat sergant kitų rūšių vėžiu, kirkšnies limfmazgiuose gali būti naviko sankaupų, todėl pašalinimas (limfadenektomija) gali būti naudingas.