Kaip atpažinti miokarditą?

įvadas

Širdies raumens uždegimas (Miokarditas) yra sunki liga, kuri gali būti mirtina, jei ji laiku nebus pripažinta. Kadangi simptomai paprastai būna labai nekonkretūs, ankstyva diagnozė dažnai yra iššūkis. Tipiški simptomai yra nuovargis ir sumažėjęs atsparumas infekcijos metu ar po jos. Kraujo mėginiai taip pat tiriami siekiant užtikrinti greitą diagnozę. Techniniai tyrimai, tokie kaip EKG, širdies ultragarsas ar MRT, taip pat vaidina svarbų vaidmenį nustatant miokarditą.

Kokie yra miokardito simptomai?

Širdies raumens uždegimą labai sunku atpažinti, nes simptomai nėra specifiniai. Net ekspertams paprastai reikalinga techninė pagalba ligai diagnozuoti. Svarbu žinoti, kad širdies raumens uždegimas dažniausiai atsiranda dėl infekcijos. Tai gali pasireikšti peršalimo forma, tačiau gripas taip pat gali sukelti miokarditą.

Miokardito požymiai paprastai yra tik padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs darbingumas, nes širdis patiria nepakankamą energiją. Taip pat būdinga, kad simptomai išlieka ir po infekcijos. Kai kurie kenčia nuo širdies plakimo, kai kai kurie širdies dūžiai staiga tampa labai pastebimi. Tai gali būti širdies ritmo sutrikimo, kurį sukelia miokarditas, išraiška. Skausmas krūtinės srityje yra retas. Tai būdingi tik širdies raumens uždegimui, jei pažeistas ir širdies plotas.

Skaitykite daugiau šia tema: Miokardito simptomai

Kaip gydytojas diagnozuoja miokarditą?

Norėdami diagnozuoti miokarditą, gydytojai paprastai naudojasi technine įranga. Nepaisant to, pirmenybė teikiama anamnezei. Viena vertus, gydytojas klausia simptomų. Būdingi tokie simptomai kaip nuovargis, sumažėjęs atsparumas, taip pat širdies aritmija ir skausmas krūtinės srityje. Šie skundai paprastai rodo širdies problemą. Norint nustatyti miokardito diagnozę, taip pat klausiama, ar atitinkamas asmuo anksčiau neturėjo infekcijos. Kadangi peršalimas ar gripas gali sukelti uždegimą, šis aspektas yra ypač svarbus ir efektyvus.

Fizinis egzaminas gali atskleisti vandens sulaikymą. Jie atsiranda, kai sumažėja širdies pompa. Kai kuriems žmonėms širdies plakimas taip pat gali būti girdimas. Po tyrimo pirmiausia surašomas EKG, kuriame galima nustatyti širdies aritmiją. Be to, tiriami kraujo mėginiai, kuriuose galima rasti fermentus iš sunaikintų širdies raumens ląstelių. Taip pat galima ieškoti patogeno (viruso, bakterijos). Kiti diagnozės nustatymo etapai apima vaizdinius tyrimus, tokius kaip rentgeno tyrimas, širdies ultragarsas ar širdies MRT. Norėdami patvirtinti diagnozę, iš širdies raumenų paprastai paimama biopsija.

Skaitykite daugiau šia tema: Miokardito diagnozė

Kokios laboratorinės / kraujo vertės rodo širdies raumens uždegimą?

Svarbiausios širdies raumens uždegimo laboratorinės vertės yra vadinamieji širdies žymenys. Tai yra fermentai, kurie paprastai randami tik širdies raumens ląstelėse. Jei šios ląstelės sunaikinamos, fermentai patenka į kraują. Taigi juos galima aptikti laboratorijoje tik tada, kai yra širdies problemų. Paprastai čia tiriami CK-MB ir troponinas. Sukėlėją taip pat galima rasti kraujyje. Virusai dažniausiai yra miokardito priežastis, tačiau galima įsivaizduoti ir infekciją bakterijomis. Kadangi liga dažniausiai pasireiškia peršalimu ar gripu, padidėja ir bendras uždegimo lygis organizme, ypač CRP.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies raumens uždegimas - kraujo tyrimai

CRP

CRP yra C reaktyviojo baltymo santrumpa. Todėl tai yra baltymas, kuris organizme išsiskiria reaguodamas į uždegimą ir infekciją. Širdies raumenų uždegimui, viena vertus, būdingas vietinis širdies raumens ląstelių uždegimas, kita vertus, ligą bent jau pradžioje lydi infekcija, paprastai padidinanti uždegimo vertes. Todėl diagnozuoti miokarditą vien remiantis CRP padidėjimu neįmanoma. Kita vertus, aukšta CRP reikšmė gali būti širdies raumens uždegimo požymis.

Kas jus taip pat galėtų sudominti šia tema: Uždegimo lygis kraujyje

CK-MB

CK MB reiškia „kreatinkinazės raumenų smegenis“. Tai fermentas, kuris randamas tik širdies raumens ląstelėse. Jei šios raumenų ląstelės sunaikinamos, pavyzdžiui, dėl širdies raumens uždegimo, kreatinkinazė patenka į kraują ir gali būti išmatuota. Tačiau padidėjęs CK-MB reikšmė nebūtinai rodo širdies raumens uždegimą. Kitos priežastys gali būti širdies priepuolis arba padidėjęs stresas širdies raumenims.

Troponinas

Troponinas T ir aš paprastai minimi kartu su širdžiai būdingais fermentais, tačiau jie iš tikrųjų yra struktūriniai baltymai. Taigi kalbama apie baltymų grandines, priklausančias struktūrinei širdies raumens daliai. Jie atlieka savo funkcijas širdies raumens ląstelių susitraukimo (susitraukimo) srityje ir pirmiausia yra atsakingi už elektrinių signalų iš sužadinimo laidumo sistemos pavertimą mechaniniu raumenų ląstelių susitraukimu. Troponinas T ir aš atsiranda tik širdyje ir todėl konkrečiai rodo širdies raumenų žalą. Jei ląstelės ir kartu su jomis esančios struktūros yra pažeistos dėl ligos, jų komponentai patenka į kraują ir ten juos galima nustatyti.

Skaitykite daugiau šia tema: Troponinas

Ką rodo širdies ultragarsas?

Širdies ultragarso, dar žinomo kaip echokardiografija, pranašumas yra tai, kad jis gali būti atliekamas labai greitai ir lengvai esant ūmioms situacijoms. Tokiu būdu per labai trumpą laiką galima susidaryti pirmąjį įspūdį apie širdies būklę. Remiantis ultragarso tyrėjo įvertinimu, gali būti paskirtos tolesnės diagnostinės procedūros arba nedelsiant pradėta terapija.Širdies raumens uždegimo atveju širdies aidas paprastai naudojamas siekiant pašalinti kitas širdies priežastis (kilusias iš širdies). Pats uždegimas gali būti atpažįstamas tik keliais atvejais, todėl širdies ultragarsu dažnai parodomas nepastebimas radinys.

Tačiau kai kurie nepatikslinti požymiai gali reikšti širdies raumens uždegimą. Tai apima ribotą kairiojo skilvelio funkciją. Tai galima atpažinti, pavyzdžiui, iš to, kad pažeistos srities širdies raumenys nepakankamai susitraukia. Be to, didesnė širdies dalis, patenkanti į kairįjį skilvelį, nėra išpumpuojama iš širdies. Taip pat galima nustatyti regioninius sienos judėjimo sutrikimus. Jie taip pat rodo širdies raumens sutrikimą. Jei širdies raumens uždegimą lydi efuzija perikarde, tai gali būti vertinama kaip kraštas aplink širdį.

Skaitykite daugiau šia tema: Echokardiografija

Ką rodo EKG miokardito atveju?

Širdies raumenų uždegimas paprastai turi labai neapibrėžtų simptomų, kai kurie iš jų būdingi širdžiai. Kadangi simptomai yra skirtingi, EKG taip pat gali būti labai skirtinga. Širdies ritmo sutrikimai ypač pastebimi EKG. Todėl ypač lengvai atpažįstamos miokardito formos, susijusios su širdies aritmijomis. Šis ritmo sutrikimas gali pasireikšti visomis formomis - nuo pakitusio plakimo greičio (tachikardija = per greitas širdies plakimas) iki sudėtingų aritmijų. Aritmija gali paveikti prieširdžius ir skilvelius arba abu kartu. Atskirti įvairias formas įmanoma naudojant EKG.

Kiti EKG sutrikimai yra panašūs į širdies priepuolį. Tai gali sumažinti atstumą tarp S bangos ir T bangos. Kalbama apie vadinamąją ST depresiją. Taip pat galima paneigti T bangą. EKG taip pat galima rasti kitų sužadinimo laidumo sutrikimų. Pvz., Jei elektrinis signalas nebeperduodamas į abi širdies kameras, jis vadinamas pluošto šakos bloku (jei dešinioji širdies kamera nebeįjungiama, yra dešiniojo pluošto šakos blokas).

Taip pat skaitykite: EKG dėl širdies raumens uždegimo

Ar širdies MRT prasmingas miokardito atveju?

Širdies MRT yra naudinga, jei jau yra įtarimas dėl miokardito. Ligos sunkumą galima geriau įvertinti pasitelkus MRT. Visų pirma, gali būti išsamiai išnagrinėti siurblio funkcijos sutrikimai ir širdies sienos judesiai. Jėga, kurią širdis gali sukaupti, taip pat matuojama MRT. Tokiu būdu galima įvertinti visą širdies raumenų funkcionalumą, taip pat atskirų sienelių funkcionalumą. Taigi MRT nėra pirmasis pasirinkimas diagnostikoje. Tačiau skirtingų terapinių priemonių poreikį galima tiksliau įvertinti atliekant MRT.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies MRT

Ar galiu pasakyti, ar turiu miokarditą, klausydamasis to?

Diagnozuoti miokarditą tiesiog neįmanoma klausant. Taip yra dėl to, kad ekspertizės metu dažnai nepastebimi jokie ypatumai. Jei randama kažkas įtartino, dažniausiai kalbama apie labai neapibrėžtus ženklus, kurie taip pat gali turėti kitą priežastį. Širdies raumenų uždegimas dažnai susijęs su širdies aritmijomis. Klausant, jas dažniausiai galima rasti sistolėje (širdies įtempimo fazėje). Perikardo trynimas (dviejų perikardo lapų trinimas) taip pat gali būti girdimas, jei uždegimas paveikė perikardą.

Kaip atpažinti vaikų miokarditą?

Daugeliu atvejų vaikams nustatyti miokarditą yra sunkiau nei suaugusiesiems. Širdies raumenų uždegimas atsiranda maždaug po penkių procentų virusinių infekcijų. Kadangi vaikai yra ypač jautrūs infekcijoms ir peršalimui, jiems yra didesnė rizika susirgti miokarditu. Todėl vaikams ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas širdžiai būdingiems simptomams. Visų pirma, ankstyvosiose stadijose liga yra gana lengva, todėl ją dažnai negalima atskirti nuo paprasto peršalimo. Reikėtų atkreipti dėmesį, jei vaikai vis dar liekni, pavargę ir mažiau produktyvūs net ir po infekcijos. Jei liga laiku nepripažįstama, gali būti padaryta nuolatinė širdies žala. Todėl, ypač po karščiavimo, turėtumėte padaryti maždaug savaitės pertrauką nuo mankštos. Jei įtariama, kad vaikas sirgo miokarditu, vaikas praeina tuos pačius diagnostinius veiksmus kaip ir kiekvienas suaugęs pacientas. Požymiai yra tie patys: nuovargis ir sumažėjęs darbingumas, galimas širdies ritmo sutrikimas, vandens susilaikymas ir kt.