Herpes zoster oticus

Sinonimai

Rumsay medžioklės sindromas

apibrėžimas

Zoster oticus yra antrinė liga, kurią sukelia varicella zoster virusas ausyse. Tai ypatinga juostinės pūslelinės (herpes zoster) forma.

įvadas

Infekcija Varicella zoster virusas palieka kaip pirmąją ligą vėjaraupiai sugalvoti.
Nes virusas visą gyvenimą lieka užkrėsto žmogaus kūne, jį gali sukelti a Viruso aktyvavimas maždaug 20% ​​užsikrėtusiųjų vienu Antroji liga, iš Juostinė pūslelinė ateiti.
Juostinė pūslelinė vyrauja daugiausia Viršutinė kūno dalis savo išvaizda. Kartais ryškus juostinės pūslelinės skausmas ir pūslelės taip pat gali atsirasti aurikelis ir (arba) des išorinis ausies kanalas atsirasti. Šiuo atveju kalbama apie vadinamąjį Herpes zoster oticus.

Ar zoster oticus yra užkrečiamas?

Kaip ir juostinės pūslelinės atveju, zoster oticus sukelia vėjaraupių virusas, priklausantis herpes viruso grupei. Kadangi zoster oticus yra tik viruso, įsitvirtinusio nervų ląstelėse, reaktyvacija, tai yra Infekcijos rizika nėra tokia didelė.
Zoster oticus virusai randami tik pūslelių turinčiame bėrime. Nuo viruso turintis pūslelių skystis Nepaisant to yra užkrečiama, tu turėtum venkite tiesioginio kontakto su juo. Nors skiepijama nuo viruso, skiepytiems žmonėms gali išsivystyti herpes zoster oticus.

Epidemiologija

Daugiau nei 90% gyventojų naudojasi Varicella zoster virusas užsikrėtę ir pirmą kartą užsikrėtę vėjaraupiais (vėjaraupiais). Po to jie visą gyvenimą turi imunitetą vėjaraupiams. Iki 20% iš dalies imunitetinių suaugusiųjų, dažniausiai vyresnių nei 40 metų, vėliau išsivysto juostinė pūslelinė, kuri gali būti susijusi su herpes zoster oticus. Maždaug 2/3 žmonių, kenčiančių nuo herpes zoster oticus, virusas plinta į Veido nervas, kaukolės nervas, dėl kurio veido raumenys paralyžiuojami (Veido paralyžius). Lyčių skirtumų nėra.

Patogenas

Varicella zoster virusas taip pat vadinamas Žmogaus herpes virusas-3 ir priklauso herpes virusų, galinčių sukelti ligas, grupei. Jis turi dvigubą DNR su lipidų apvalkalu ir yra visame pasaulyje. Jis pirmiausia veikia nervų ląsteles ir gali sudaryti nervinius mazgus stuburo kanale (Stuburo ganglionas) trunka metus. Jis perduodamas per lašelinę infekciją.

priežastys

Pradinė infekcija Varicella zoster virusas veda į vėjaraupius. Zoster oticus išsivysto, kai virusas yra užkrėstas iš naujo arba kai organizme vėl suaktyvėja virusas, kuris iš tikrųjų yra neaktyvus. Šie virusai migruoja išilgai nervinių skaidulų stuburo ganglijose, kur jie išlieka ir gali būti vėl aktyvuojami tik po metų ar dešimtmečių. Reaktyvacijos metu sunaikinama didesnė stuburo ganglijų dalis, kuri sukelia aštrų skausmą, dar vadinamą zoster skausmu. Reaktyvinimą gali sukelti svyravimai arba kritimas imunitetas nuo viruso dėl amžiaus, organizmo gynybos sistemos slopinimas (Imuninės sistemos slopinimas), pavyzdžiui, pacientams, kuriems persodinti, arba imuninės sistemos gynybinei padėčiai (Imuninis nepakankamumas) Pavyzdžiui ŽIV -Užkrėstas (AIDS). Galimos priežastys taip pat yra smurtinės tam tikrų kūno dalių vibracijos, Rentgeno spindulių ekspozicija, UV spinduliai, Kontaktas su toksiškais (toksiškas) Medžiagos ar kitos infekcinės ligos, tokios kaip pasiutligė.

Virusas gali būti perduotas žmonėms, turintiems juostinę pūslelinę, neapsaugotiems asmenims, kurie vėliau suserga vėjaraupiais. Taip pat vaikas, sergantis vėjaraupiais, gali perduoti virusą suaugusiajam, kuriam išsivystys juostinė pūslelinė.

Simptomai

Paprastai pirmieji simptomai yra Herpes zoster oticus neaiškūs simptomai, tokie kaip nuovargis ir nuovargis.

Herpes zoster būdingos pūslelės yra zoster oticus ausinėje dalyje, ausies kaušelyje, išoriniame gylyje. Ausų kanalas ir taip pat ant ausies būgnelis. Jų taip pat galima rasti kaklo šone, ant liežuvio ir minkštųjų gomurys atsiradimas. Vezikulės yra kaiščio ar ryžių grūdelio dydžio, tokios skaidrios kaip vanduo, įtemptos ir perlinės. Jie formuojasi ant anksčiau išsivysčiusios, šiek tiek iškilusios ir smarkiai apibrėžtos odos paraudimo (Eritema) per dvi ar tris dienas. Po dviejų septynių dienų pūslelių turinys tampa purus ir gelsvas, o paraudimas išnyksta. Po savaitės pūslelės išdžiūsta ir susidaro rusva / gelsva pluta. Zoster vėl užgyja maždaug po dviejų ar trijų savaičių. Tačiau randai dažnai būna tokie, kad ant odos, kur anksčiau buvo pūslelių, liko tamsių ar šviesių dėmių (Hiper- ir hipopigmentacija).

Pavojus: Vėjaraupių viruso virusas gali vėl suaktyvuoti be jokių odos simptomų, vadinamų herpes zoster sine herpete.

Vadinamasis zoster skausmas jau buvo aprašytas aukščiau. Sergant zoster oticus, tai gali atsirasti ausyje, veido šone arba ant kaklo. 2/3 pacientų, kenčiančių nuo herpes zoster oticus, pirmą ar antrą ligos savaitę pasireiškia periferinis veido paralyžius, kurį sukelia Veido nervas sukeltas viruso. Tai veda prie silpno ar visiško veido raumenų paralyžiaus vienoje veido pusėje. Pacientai negali suraukti pažeistos pusės, vokų uždarymas yra negalimas arba tik nepilnai įmanomas, o Burnos kampas pakibti. Veido nervo paralyžius dažnai būna lydimas vienpusio skonio sutrikimo ir sutrikusios seilių sekrecijos.

Veido paralyžius taip pat gali atsirasti sergant zoster colli.

Bendrieji simptomai

Ankstyvieji vystymosi požymiai Herpes zoster oticus gali būti neapibrėžti bendrieji simptomai, tokie kaip:

• išsekimas,
• nuovargis,
• galva- ir Kūno skausmai

Net nuobodu, traukiantys skausmai paprastai apkrauna pacientą dar prieš matomą Odos apraiškos.
Tai atsiranda maždaug per metus trys dienos pridėti ir parodyti pradžioje kaip paprastas pakilimas Paraudimas. Vėliau pūslelės užpildomos skaidria skystas. Anksčiau ar vėliau pūslelės atsidaro, išdžiūvo ir pasidaro pluta. Viduje dvi ar tris savaites Jei odos simptomai išnyko, jei jie apskritai atsirado.

Simptomų lokalizavimas

Skausmas ir pūslės, būdingos juostinei juostinei pūslelinei (herpes zoster), dažniausiai atsiranda viršutinėje kūno vietoje.
Tačiau kartais šį simptomą galima rasti ir galvos srityje.

Jei didesnis nei vidutinis skausmas ir pūslelės atsiranda ausies ir (arba) išorinio klausos kanalo srityje, kalbama apie zoster oticus.

Specifiniai ženklai

randas arba Pigmento sutrikimai oda gali atsilikti, jei yra Antrinė infekcija ploto, t.y., atsirado papildoma infekcija, pavyzdžiui, bakterija.
Taip pat vadinamasis Zoster gangrenozė gali sukelti randus, kaip ir zoster gangrenozės metu Odos nykimas (Nekrozė) vyksta.

Po daugiau ar mažiau sėkmingo odos simptomų išgydymo skausmas gali būti toks Herpes zoster oticus Simptomas išlieka. Tai vadinama pooperaciniu neuralgija. Taip pat Ausų skausmas, vienas Klausos praradimas arba patologinis padidėjęs jautrumas normaliems garsams tūrio (Hiperakuzė) gali lydėti aukščiau aprašytus simptomus kaip zoster oticus simptomus. Be to, jis gali Pusiausvyros jausmas būti paveiktam. Tai galima padaryti, pvz Vėmimas ir Vertigo išreikšti.

diagnozė

Diagnozei nustatyti svarbu atsižvelgti į klinikinius paciento simptomus, nes pūslelinė ir paraudimas ausies srityje yra būdingi herpes zoster. Tolesnė diagnostika paprastai reikalinga tik iškilus problemoms. Galima aptikti patogeną. Tiesioginis viruso aptikimas atliekamas naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR), pagamintas iš paveikto audinio ar pūslelių turinio.PGR yra metodas, naudojamas virusinės DNR replikacijai, jei jos turėtų būti mėginiuose. Taip pat organizme galima aptikti specifinius viruso antikūnus. Tačiau tai nėra labai prasminga Herpes zoster oticus organizme jau esančio viruso reaktyvacija, t. antikūnus galėjo gaminti organizmo gynybos sistema, kai jie pirmą kartą buvo užkrėsti vėjaraupiais.

Cerebrospinalinis skystis (Cerebrospinalinis skystis) yra uždegiminė pakitusi, t. imuninės sistemos ląstelių ir baltymų yra daug daugiau nei paprastai būna skystyje. Tirpalą gavome atlikdami juosmens punkciją. Į stuburo kanalą įterpta tuščiavidurė adata Stuburo įvestas ir pašalintas gėrimas. Po mikroskopu (Kraujo tepinėlis) rasti daugybinių branduolių milžiniškas ląsteles.

Diferencinė diagnozė

Pūslės ant odos, būdingos herpes zoster, taip pat gali būti netipiškos infekcijos su herpes simplex virusu požymis. Ši herpes simplex forma, imituojanti zosterą, dar vadinama „zosteriform herpes simplex“. Priešingai, netaisyklingai lokalizuotas zosteras, kaip „herpetiform zoster“, taip pat gali imituoti herpes simplex infekciją. Klinikinis vaizdas Egzema herpeticatum Kaip ir zoster oticus, jame yra pūslelių, suskirstytų į grupes, tačiau jos sprogo labai greitai. Egzema herpeticatum atsiranda dėl papildomos herpes simplex infekcijos, sergant lėtine odos liga. Pūslės atsiranda ir sergant Hailey-Hailey liga. Esant šiam odos sutrikimui, pūslelės susidaro dėl įgimto odos keratinizacijos sutrikimo.

Ūminį herpes zoster skausmą galima palyginti su plaučių kraujo krešulio (plaučių embolijos), širdies priepuolio, apendicito (apendicitas) arba jei sergate migrena.

Gairės

Vadinamosios gairės yra Veiksmų principai arba eigakuriuos gydytojai gali naudoti orientacijai. Klinikinis vaizdas, Diagnozė ir rekomendavo Terapijos yra įtrauktos.
Kadangi zoster oticus yra ypatinga juostinės pūslelinės forma ir gali vykti į rimtus kursus, rekomendacijos gali padėti teisingai atpažinti ir gydyti.
Herpes zoster oticus atveju - rekomendacijos kiekvienas pacientas Labai rekomenduojama a antivirusinė terapija pradėti. Terapija yra būtina, nes zoster oticus paveikia nervus, atsakingus už klausą, t. Y. Kaukolės nervus VII ir VIII, todėl pacientai, sergantys zoster oticus, gali išvengti gydymo neprigirdintis ar kurčias tapti. Todėl svarbu teisingai diagnozuoti herpes zoster.
Remiantis gairėmis, diagnozę daugiausia nustato klinikinis vaizdas pozavo. Specifinei diagnostikai, siekiant patikrinti klausą, gali būti naudojama vadinamoji tono slenksčio audiometrija.

terapija

Kai lizdinės plokštelės išdžiūvo, patogenai naikinami dezinfekuojamaisiais tepalais (antiseptikas).

Iš Herpes zoster oticus turi būti gydomi antivirusiškai. Gydymas turėtų būti pradėtas ne vėliau kaip per 72 valandas po odos simptomų atsiradimo. Paprastai ateina Acikloviras skirtas vartoti, ypač jei tai yra sunki, komplikuota zoster oticus forma. Tai gali būti skiriama per burną, t. Y. Tablečių pavidalu, arba į veną, infuzijos būdu. Taip pat Brivudinas, Famcikloviras arba Valacikloviras gali būti naudojamas kaip burnos terapija. Minėti narkotikai priklauso Antivirusiniai vaistai. Taigi tai yra veikliosios medžiagos, kurios specialiai neleidžia plisti herpeso virusams. Jie slopina viruso DNR struktūrą. Antivirusinis gydymas dažnai palengvina skausmą ir pagerėja odos simptomai per kelias valandas.

Nuskausminamieji vaistai (Analgetikai), Antidepresantų ar vaistų nuo epilepsija (Antiepilepsiniai vaistai) kaip Gabapentinas būti paimtas. Triciklinė neuralgija dažniausiai padeda esant herpes zoster Antidepresantai kaip Amitriptilinas geriausia.

Narkotikų gydymas herpes zoster oticus

Vadinamasis antivirusiniai vaistai naudojimui. Tai yra vaistai, neleidžiantys virusams daugintis palauk.

Pasirengimas sisteminis Gydymas žmonėms su nepažeista imunine sistema (imunokompetentingi pacientai) gali būti laikomos:

• Acikloviras,
• Famcikloviras,
• Valacikloviras ir Briduvinas.

Famcikloviras, valacikloviras ir brivudinas žodžiu, t.y., tiekiamas per burną, tuo tarpu vartojant aciklovirą, galima vartoti arba per burną, arba leisti į veną, t. venos, susideda.
Į veną skiriama dėl didesnio aktyviojo lygio, kuris gali kauptis peroralinio vartojimo organizme geriau.

Kalbant apie poveikį Odos apraiškos aukščiau išvardyti vaistai yra lygiaverčiai. Skausmas Herpes zoster oticus Tačiau tyrimų duomenimis, famcikloviras, valacikloviras ir brivudinas kovoja greičiau.

viduje Vaikas- ir Paauglystė gali tik Acikloviras pradėti naudoti. Su žmonėmis, kurių Susilpnėjusi imuninė sistema arba yra slopinamas (pacientų, kurių imunitetas silpnas) taip pat yra išskirtinai Acikloviras duota į veną. Geriamąjį famcikloviro vartojimą taip pat galima apsvarstyti vyresnio nei 25 metų pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi.

Be to, dėl dažniausiai ryškaus skausmo pacientas turėtų naudoti vietinį anestetiką Ausų lašai pasirūpinta, kad ateityje nekiltų nuolatinis skausmas. Taip pat antibiotikų ausų lašai turėtų būti laikomos vietinio gydymo dalimi, nes yra galimybė užsikrėsti bakterijomis Superinfekcija, t.y., papildoma infekcija bakterija.

Homeopatinis zoster oticus gydymas

Prie a Herpes zoster oticus yra daug įvairių homeopatiniai vaistai, kuriuos rekomenduojama atlikti tam tikrose fazėse. Taigi pradžioje, prieš atsirandant pūslelėms, paveiktas asmuo turėtų Sieros priimti. Kadangi zoster oticus paprastai pastebimas tik dėl bendro ligos jausmo ar skausmo būsimojo bėrimo srityje, šią fazę gana sunku suvokti.
Jei pūslelių yra ir jos labiau užpildytos pūliais, rekomenduojame išgerti Anagallis arvensis.
Prie a skaidrus vezikulinis skystis turėtų Rhus toksikodendras būti paimtas.
Su sunkia Bėrimai ir stiprus skausmas tampa Rhus vernix paimtas. Atliekant tolesnį gydymą, ypač jei herpes zoster oticus po to sukelia skausmą, nors bėrimas pasveiko, gerkite Kalmia latifolia prietaisai.

Ar herpes zoster oticus reikia gydyti ligoninėje?

Dėl rimtų nepataisomas Turi būti padaryta žala, kurios reikia bijoti Herpes zoster oticus gydymas laiku išspirti. Geriausia pradėti gydymą pirmos trys dienospo pirmųjų simptomų pasirodymo.
Herpes zoster oticus diagnozė, reikalaujanti stacionarinio gydymo ligoninė pateisina. Kitaip tariant, tai reiškia, kad toliau aprašytas herpes zoster oticus gydymas turėtų būti daroma ligoninėje.

Herpes zoster oticus komplikacijos

Ar simptomai bus Herpes zoster oticus Jei liga nėra vertinama rimtai ir liga nėra tinkamai gydoma, kyla grėsmė Klausos praradimaskad eina iki galo kurtumas gali vesti.
Taip pat periferinis Fazinis paralyžius yra nerimaujanti ausies zoster komplikacija. Dėl periferinio fascinio paralyžiaus (nervo paralyžiaus) raumenys, atsakingi už veido išraiškos yra atsakinga, silpna ar net visa veido pusė paralyžiuotas. Net įbrėžimas yra šone ant šono VII. Kaukolės nervas (Veido nervas) sutrikusi jo funkcija nebeįmanoma. Be to, tai yra periferinio veido paralyžiaus išraiška:

• neišsamus Akies vokų uždarymas,
• neišsamus Burnos uždarymas ir arba
• pakabinamas Burnos kampas.

Taip pat vidinė ausis arba Vestibulochochlearinis nervas gali būti paveiktas. Tai gali sukelti skambėjimą ausyse, klausos praradimą iki kurtumo, galvos svaigimą, pykinimą ir pykinimą. Kiti paveikti kaukolės nervai gali būti: Trišakis nervas, abducens nervas, hipoglossal nervas ir vagos nervas. Vagos nervo dirginimo simptomai yra žagsėjimas (Singultus) ir rijimo sutrikimai. Trečiojo nervo įsitraukimo simptomai yra jautrumo sutrikimai (jautrumo sutrikimai) ir yra junginės sužalojimo rizika (Konjungtivis), Ragena (Ragena) ir regos nervo (Regėjimo nervas), dėl kurio gali pablogėti regėjimas. Ypatinga forma, kuria pažeidžiama pirmoji trečiojo nervo šaka, dėl akies įtraukimo yra vadinama zoster ophtalmicus.

Be to, gali atsirasti postherpetinė neuralgija. Tai lėtinio skausmo sindromas, pasireiškiantis 10–15% pacientų. Zostero plitimo vietoje pacientas keturias savaites jaučia nuolatinį ar pasikartojantį skausmą. Trukmė neribota, skausmas jaudinantis, net yra savižudybės rizika. Su amžiumi didėja tikimybė, kad neuralgija išsilaikys ilgą laiką. Tai gali būti nuo mėnesių iki metų.

Meninitų uždegimas (meningitas), sukeliantis vėjaraupių zoster virusą (Herpes zoster encefalitas) arba apibendrinimas (Generalizuotas zosteras) taip pat yra rimtų komplikacijų. Generalizuotas zosteras reiškia visą nervų sistemos kančią. Ši zoster rūšis yra pavojinga gyvybei, tačiau dažniausiai pasireiškia tik žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi (pvz., Sergantiems AIDS). Infekcija vėjaraupių zoster virusu taip pat gali sukelti embriono mirtį nėštumo metu.

Veido paralyžius - veido nervo paralyžius

Veido paralyžius yra veido paralyžius ir gali turėti įvairių priežasčių, tačiau jis dažnai grindžiamas ankstesniu herpes zoster.
Kadangi virusas gali pakartotinai užkrėsti veido nervą arba veido nervą, paveiktą zoster oticus, nervas gali būti pažeistas ir veido paralyžius.
Veido paralyžius pastebimas, kai nugrimzta burnos kampas, nėra užmerkiami vokai ir nėra įbrėžimo pažeistoje pusėje. Tačiau ji taip pat gali būti silpna, todėl pokyčius matysite tik atidžiau apžiūrėję.
Veido paralyžius paprastai atsiranda tik laikinai arba jo matmenys gali būti sumažinti. Tačiau 80% atvejų pasveiksta. Su amžiumi didėja rizika, kad veido paralyžius neišgydys. Todėl svarbu greitai nustatyti ir gydyti herpes zoster oticus, kad būtų galima išvengti tokio vėlyvo poveikio kaip veido paralyžius.
Jei atsiranda veido paralyžius, jį galima gydyti gliukokortikoidais ir antivirusiniais vaistais. Be to, po to turėtų būti atliekama kineziterapija, kad pažeisti raumenys būtų vėl treniruojami.

Skaitykite daugiau šia tema: Veido paralyžius

profilaktika

Kadangi zoster oticus gali prasiskverbti tik užsikrėtus Varicella zoster virusas įvyko, labai naudinga yra vakcinacija nuo vėjaraupių. Skiepijimas yra viena iš standartinių vaikų ir paauglių skiepų. Vaisingo amžiaus moterys visada turėtų būti vakcinuojamos, nes galima infekcija nėštumo metu pakenks vaikui. Tačiau nėštumo metu reikia vengti skiepytis.

Vakcina yra gyva vakcina („Zostavax“), kuriame yra susilpnėjusių virusų. Kūno gynybos sistema formuoja antikūnus prieš patogenus, juos žudo ir tokiu būdu tampa imunitetu nuo ligos.

Acikloviras turėtų būti naudojamas kaip profilaktika pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, ypač gavusiems kaulų čiulpų transplantaciją, sunkaus imuniteto pažeidimo metu.

prognozė

Zoster oticus prognozė paprastai yra palanki, tačiau komplikacijos silpnos. 2/3 infekcijų užgyja be pasekmių, o ligos atkrytis yra retas atvejis. Herpes zoster neuralgija pasireiškia 10–15% atvejų, o kas antrą kartą - vyresniems nei 60 metų ir trunka mėnesius ar net metus. Veido paralyžius ir klausos sutrikimai dažnai tik iš dalies regresuoja.

Žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs, ligos eiga sunki, o prognozė prasta. Pasitaiko mirtinų formų ir komplikacijų.

Ankstyvas ar savalaikis antivirusinis gydymas žymiai pagerina prognozę.