Abscesas pilve ir ant jo - kuo jis pavojingas?

įvadas

Tarp visų abscesų dažniausiai pasitaiko intraabdomininiai abscesai, t. Y. Abscesai, susidarantys pilve. Skiriama atsižvelgiant į absceso ertmės vietą subfreniškas Abscesai, esantys žemiau diafragmos, nuo subhepatinis Abscesai, rasti tik po kepenimis. Be to, galima išskirti vadinamuosius Kilpos abscesaikad susidaro plonojoje žarnoje.

Abscesai, esantys šalia gaubtinės žarnos, būtų vadinami parakoliniais arba retrokoliniais (jei jie yra už gaubtinės žarnos). Iš esmės bet kuris pilvo organas taip pat gali sudaryti abscesą. Taigi dažnai galite rasti kepenų, blužnies ir kasos abscesų.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie pilvo abscesą, skaitykite pagrindinį straipsnį „Abscesas“.

Ar abscesas ant pilvo yra pavojingas?

Abscesas iš esmės yra kapsuliuota pūlių kolekcija. Kol šios kapsulės pūliai yra tiesiog „užkišti“ į aplinką, tai nėra pavojinga. Išskyrus atvejus, kai užvirimas nuslopina gyvybiškai svarbias struktūras, tokias kaip didieji pilvo indai.
Tačiau jei pilvo srityje yra abscesas, yra rizika, kad jis sprogs ir pūliai laisvai pateks į pilvą, o patogenai su pūliais. Tai gali sukelti uždegiminę pilvo reakciją su vėlesniu peritonitu (Peritonitas) ateiti. Blogiausiu atveju patogenai patenka į kraują ir sukelia „kraujo apsinuodijimą“ (sepsis).

Absceso atsiradimo ant pilvo priežastis

Daugeliu atvejų intraabdomininius abscesus sukelia vėlyvosios komplikacijos po operacijos. Be oro, bakterijos (nepaisant sterilios aplinkos) gali patekti į chirurgijos lauką visur, kur pjaustomos, siuvamos ar švirkščiamos.

Jei bakterijos įsikuria minkštuose audiniuose, gali susidaryti skystis. Be to, dėl padidėjusios granulocitų imigracijos dėl padidėjusio bakterijų skaičiaus šioje vietoje gali susidaryti pūliai, kurie užpildo absceso ertmę. Tačiau abscesai taip pat gali sukelti sukibimą po jų susidarymo ir po to atsirasti skundų (pvz., Žarnyno susisukimas).

Pilvo absceso simptomai

Daugeliu atvejų, ypač esant dideliems abscesams, padidėjusi imuninė reakcija pablogina bendrą būklę, atsiranda šaltkrėtis ir karščiavimas.

Sunkumas yra rasti bendros būklės pablogėjimo priežastį, kai anksčiau nebuvo žinomas absceso formavimasis. Be žaizdos infekcijos, visada reikia atsižvelgti į absceso susidarymą, ypač po operacijų, kurių metu pasireiškia karščiavimas.

Abscesai taip pat gali pasikartoti, todėl rekomenduojama išvengti abscesų kasdieniame gyvenime. Kaip išvengti abscesų, galite sužinoti čia: Koks yra geriausias būdas išvengti absceso?

Diagnozuojamas abscesas ant pilvo

Iš pradžių uždegimo rūšis paprastai nustatoma atliekant kraujo tyrimą. Padidėjusi CRP ir leukocitų vertė, taip pat padidėjusi prokalcitonino vertė rodo bakterijų atsiradimą. Kartais pacientai taip pat praneša apie skausmą absceso vietoje. Ultragarsas gali atskleisti abscesą. Jei sritis uždengta arba absceso fokusas yra toks mažas, kad jo negalima pamatyti ultragarsu, kompiuterinė tomografija gali suteikti diagnozę.

Gimdos absceso gydymas

Esant didesniems abscesams arba jei bloga paciento būklė, gydymas paprastai atliekamas chirurginiu būdu. Priklausomai nuo to, kur yra abscesas, absceso membrana paprastai dalijama peiliu, o absceso ertmėje esantis skystis nusausinamas arba išsiurbiamas. Po to atliekamas sterilus žaizdų drėkinimas ir galiausiai uždarymas.

Kiekvienas abscesas gali vėl susidaryti toje pačioje vietoje ir gali tekti jį chirurginiu būdu pataisyti. Po operacijos pacientui keletą dienų paprastai skiriamas antibiotikas. Mažesni abscesai, kuriuos paprastai galima pastebėti atliekant atsitiktinius tyrimus, dažnai nebūtinai turi būti gydomi chirurginiu būdu, o vien tik naudojant antibiotikus.

Daugiau šia tema: Absceso chirurgija.

Kepenų abscesas

Esant kepenų abscesui, kepenyse kaupiasi pūliai. Pūliai dažniausiai atsiranda dėl tulžies latakų uždegimo (cholangito) arba bakterijų susikaupimo per kraują į kepenis.

Retais atvejais kepenų abscesą taip pat gali sukelti grybeliai ar amebos. Kepenų absceso simptomai yra palyginti nespecifiniai. Gali atsirasti dešinės pusės viršutinės pilvo dalies skausmas ir karščiavimas. Be to, nukentėję asmenys gali jaustis labai silpni. Norint nustatyti diagnozę, reikia paimti kraujo mėginį, kuriame būtų tiriami uždegimo parametrai ir kepenų vertės. Be to, kraujyje reikia ištirti bakterijas (kraujo kultūra). Ultragarsinis kepenų skenavimas gali parodyti kepenų abscesą.

Jei ultragarsinis tyrimas nepateikia aiškių išvadų, turėtų būti atliekamas KT tyrimas. Reikėtų paskirti gydymą antibiotikais ir pašalinti abscesą. Norėdami pašalinti abscesą, pirmiausia per odą į abscesą patenka kanalizacija. Drenažas įterpiamas naudojant CT. Jei drenažo terapija nesėkminga arba neįmanoma, abscesą reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Viskas apie temą: kepenų abscesas, skaitykite čia

Spleninis abscesas

Blužnies abscesas taip pat žinomas kaip intralienalinis abscesas. Blužnies abscesai dažniausiai būna labai reti. Tai pūlių kaupimasis blužnyje, kurį daugeliu atvejų sukelia sisteminė infekcija (sepsis).

Dažniausiai širdies vožtuvų uždegimas (endokarditas) sukelia šią sisteminę infekciją, kuri vėliau sukelia blužnies abscesą. Uždegimą gali sukelti bakterijos ar grybeliai. Kartais pūliai kaupiasi po blužnies infarkto (blužnies audiniai nebetenkinami krauju ir miršta) arba po blužnies sužalojimo.

Svarbu, kad blužnies abscesas būtų atpažintas, nes abscesas gali sukelti audinių patinimą ir tokiu būdu kapsulė, kuri supa blužnį, gali plyšti. Kadangi blužnis gerai aprūpinamas krauju, kapsulės plyšimas gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą.

Be karščiavimo ir nuovargio, paprastai yra kairiojo viršutinės pilvo dalies skausmai. Kraujo ir ultragarsinis tyrimas atliekamas diagnostiškai. Jei ultragarsas nepateikia jokios informacijos, gali padėti kompiuterinė tomografija ar MRT. Terapija apima antibiotikų terapiją, taip pat absceso pašalinimą, naudojant drenažo įdėklą per odą ar operaciją.

Sužinokite daugiau apie temą: Burnos abscesas

Inkstų abscesas

Inkstų abscesas, dar žinomas kaip perinefritinis abscesas, yra pūlių, esančių tarp inksto audinio ir jungiamojo audinio, dengiančio inkstą, dalis. Inkstų abscesas gali atsirasti dėl inkstų uždegimo arba jį gali sukelti navikas.

Inkstų audinys, paveiktas vėžio ląstelių, suyra ir užsikrečia. Intensyviosios terapijos pacientams, kuriems taikoma dializė dėl inkstų nepakankamumo, susilpnėjusios imuninės sistemos ar vožtuvų širdies ligos, padidėja stafilokokinio inksto absceso rizika.

Žmonėms, kurie piktnaudžiauja intraveniniais vaistais, taip pat padidėja inkstų absceso rizika. Inkstų abscesas pastebimas be simptomų, tokių kaip karščiavimas, šaltkrėtis ir nuovargis, atsirandantis dėl šoninio skausmo, kuris gali spinduliuoti į pilvą ar nugarą.

Be to, po oda gali būti apčiuopiama vienkartinė. Šiuo metu oda taip pat gali parausti. Be ligos istorijos ir fizinio patikrinimo, diagnostiškai atliekamas kraujo tyrimas. Tiriamos tokios uždegimo vertės kaip CRP ar prokalcitoninas. Be to, reikia nustatyti inkstų vertes, kad būtų galima nustatyti inkstų funkcijos sutrikimą ankstyvoje stadijoje.
Taip pat reikia patikrinti, ar šlapime nėra bakterijų. Ultragarsu ar kompiuterine tomografija galima vizualizuoti abscesą. Be antibiotikų terapijos, svarbu pašalinti abscesą. Pirmiausia virš odos užpilamas nutekėjimas. Jei tai nesiseka, būtina chirurginis pašalinimas.

Perskaitykite čia tema: inkstų abscesas

Kai abscesas sprogo

Pilvo abscesas yra kapsulėje esanti pūlių kolekcija.
Abscese esančioje medžiagoje, be žmogaus imuninės sistemos ląstelių, negyvų ląstelių ir negyvo audinio liekanų, taip pat yra didelė bakterijų koncentracija.

Jei abscesas sprogo, ligos sukėlėjai pasiskirsto pilve ir kartais gali sukelti gyvybei pavojingą pilvaplėvės uždegimą.
Pilvaplėvė yra lygus sluoksnis, uždengiantis organus pilvo ertmėje.
Peritonito atveju stiprus pilvo skausmas, žarnyno veiklos susilpnėjimas ir stiprus pilvo sienos raumenų įtempimas liečiant.

Bendra paciento būklė gali greitai pablogėti, vis labiau gali sutrikti kvėpavimas ir kraujotaka.
Jei peritonitas nebus laiku išgydomas, yra rizika, kad bakterijos pateks į kraują. Rezultatas - apsinuodijimas krauju.

Jei abscesas sprogo pilve, operacija turi būti atliekama atliekant bendrąją nejautrą.
Pjūviai ir išskyros išsiurbiami per pjūvį pilvo sienoje, o absceso ertmės likučiai yra apžiūrimi ir išvalomi.
Pilvo ertmė skalaujama kelis kartus, skalavimo skystis paprastai sumaišomas su antibiotikais ar germicidinėmis medžiagomis.
Drenažo vamzdeliai dedami ir paliekami kelioms dienoms, kad po operacijos būtų pašalintas žaizdos eksudatas.

Prognozė priklauso nuo ligos masto. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geriau jis paaiškėja, kad esant pirmiems plyšusio absceso požymiams pilvo ertmėje, priešakyje yra intensyvios terapijos procedūra.

Pilvo abscesas nėštumo metu

Diagnozuojant ir gydant pilvo ertmės abscesus, yra daugybė nėščių moterų ypatumų.

Iš esmės tiek nėščios, tiek negimusio vaiko sveikatai kyla rimtų pavojų.

Pirmieji sunkumai ištinka, kai tik nustatomas abscesas pilve.
Daugeliu atvejų nėštumui būdingi simptomai slepia tikrosios ligos simptomus ir apsunkina anamnezės atlikimą bei fizinio patikrinimo atlikimą.

Probleminė yra ir laboratorinė diagnostika.
Pilvo abscesą dažniausiai sukelia bakterinė infekcija, kurią sukelia padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius (Leukocitai) pastebimas kraujyje.
Tačiau nėštumo metu ši vertė taip pat padidėja sveikoms moterims, todėl atitinkamo laboratorinio tyrimo informacinė vertė mažėja.

Nėščia moteris taip pat Koncentracija Streso hormonai Kraujo (gliukokortikoidų) kiekis padidėjo. Šios medžiagos gali infekcijos atveju apsauginis reakcija aplinkinių audinių slopinti ir palengvina skausmo simptomus. Todėl nėštumo metu gali būti abscesas pilve suinteresuotas asmuo tai pastebi tik labai vėlai.
Esant infekcijai pilvo srityje, stiprūs pilvo sienos raumenys dažniausiai reaguoja su didele įtampa. Gydytojas gali taip pasakyti Raumenų tempimo tyrimas Gauta įrodymų apie sunkią ligą. prie Nėščia moteris vis dėlto yra Pilvo sienos raumenų įtempimo laipsnis nuo pat pradžių sumažėja o infekcija, plintanti pilvo ertmėje, neturi būti lydima įtemptos pilvo sienos.

Viduje terapija svarbu tai atsiminti kiekviena chirurginė procedūra gali paskatinti gimdymą. Atsižvelgiant į negimusio vaiko brandą, gydytojas turi nuspręsti, ar turėti a Tokolizė (Darbo slopinimas) arba viena Gimdymas reiškia Cezario pjūvis yra tinkamas.
Pilvo pūliniui gali prireikti gydymo antibiotikais. Čia yra vienas kruopštus pasirinkimas vartoti antibiotikus, kad nepakenktų vaiko sveikatai.
Visą nėštumą leidžiama vartoti vadinamuosius tetraciklinus nėra naudojamas tapti. Metronidazolas, kuris kitu atveju dažnai naudojamas bakterinėms pilvo infekcijoms, turėtų būti vartojamas pirmasis trimestras nenaudojamas tapti.
Prognozė vaikui priklauso nuo to Brandos ir nuo bet kurio atsiradimo Komplikacijos nuo. Jei skrandyje yra abscesas, Ligos sukėlėjas patenka į kraują arba vienam Nepakankamas tiekimas Motinos pyragas, negimusio vaiko gyvybei yra rimtas pavojus.
Tarp absceso ligų nėštumo metu yra vadinamasis perityphlitinis abscesas verta paminėti. Tai yra inkapsuliuota pūlių kolekcijakuris gali formuotis apendicitu remiantis perforuotu priedėliu.Moterims šis abscesas gali nusėsti į Douglas erdvę, kišenės formos ertmę tarp tiesiosios žarnos ir gimdos, kuri moters organizme žymi žemiausią pilvo ertmės tašką.