Amitriptilinas
medžiaga
Amitriptilinas priklauso antidepresantų grupei. Tiksliau medžiagų, vadinamų tricikliais antidepresantais, grupėje. Kartu su medžiagomis Imipraminas, klomipraminas, desipraminas ir Doksepinas Amitriptilinas yra vienas žinomiausių ir dažniausiai išrašomų šios grupės vaistų.
Veiksmo mechanizmas
Kiekvieną sekundę tarp priešingų nervų galūnių išsiskiria vadinamosios pasiuntinių medžiagos. Tarp pasiuntinių medžiagų yra adrenalinas, noradrenalinas, serotoninas, dopaminas ir keletas kitų. Per šią laidą nervai bendrauja tarpusavyje. Tik tokiu būdu stimulai gali būti perduodami ir minties procesai bei nuotaikos ir emocinių pojūčių kontrolė smegenyse. Antidepresantai veikia trapią šių neurotransmiterių išsiskyrimo pusiausvyrą. Išleistų neurotransmiterių kiekis gali būti paveiktas skirtingais būdais. Išleidus juos, jie vėl pašalinami iš nervų tarpo, tampa neveiksmingi ir vėl paleidžiami, kai įvyksta vėlesnis nervo veiksmas. Šis neuromediatorių įsisavinimas gali būti užblokuotas. Tai reiškia, kad jie ilgiau laikosi tarp nervų (sinapsinis tarpas) ir gali ten dirbti ilgiau.
Skaitykite daugiau šia tema: Serotonino ir (arba) neuromediatorių vaidmuo sergant depresija
Kalbant apie veikimo mechanizmą, ūminį poveikį reikia atskirti nuo ilgalaikio. Tricikliai antidepresantai, vartojami neilgai trukus, slopina minėtą noradrenalino, serotonino ir dopamino pasisavinimo mechanizmą. Ilgai vartojant amitriptiliną, sumažėja receptorių, prie kurių jungiasi ir veikia neurotransmiteriai, skaičius (beta receptoriai). Tuo pačiu metu alfa receptoriai yra labiau reguliuojami ir yra jautresni neuromediatoriams. Tai lemia bendrą važiavimo padidėjimą. Be to, ilgai vartojant vaistą, virškinimo medžiagos gama-amino-sviesto rūgšties aktyvumas padidėja priekinėje skiltyje. Manoma, kad i.a. sergant depresija ši veikla sumažėja, todėl amitriptilinas gali turėti depresiją mažinantį poveikį. Amitriptilinas ramina (raminantis) nuo pirmosios savaitės, didėjant važiavimui (čiobrelių) nuo antros savaitės ir nuotaiką gerinantys (timoleptikas), bet trečią savaitę.
Šalutinis amitriptilino poveikis
prie Amitriptilino vartojimas yra labiausiai paplitę Šalutiniai poveikiai:
- Sausa burna
- Sunkumas šlapintis
- Vidurių užkietėjimas, padažnėjęs širdies ritmas
ir - Padidėjęs akispūdis (glaukoma).
Be to, traukulių riba yra sumažinta. Tai gali sukelti ją Konfiskavimas (epilepsija) patenka į amitriptiliną.
Prie Širdis tai gali Aritmija (Širdies aritmijos) ir a Širdies nepakankamumas trigeris.
Be to, taip gali būti Odos išbėrimai, padidėję kepenų funkcijos tyrimai, kraujo formavimo sutrikimai, padidėjęs apetitas ir svoris, padidėjęs plaukų augimas ir miego sutrikimai ir dienos nuovargis (Perdegimo sindromas) ir Sunkumas susikaupti ateiti.
Daugiau apie šalutinį amitriptilino poveikį galite rasti tinklalapyje: Šalutinis amitriptilino poveikis
Kaip ir daugelis kitų psichotropinių vaistų, amitriptilinas turi keletą šalutinių poveikių, kurie nebūtinai pasireiškia tokiu pačiu mastu kiekvienam pacientui.
Nors kai kurie pacientai beveik nejaučia jokio šalutinio poveikio net ir ilgai vartodami amitriptiliną, kiti pacientai kenčia nuo kelių tuo pat metu pasireiškiančių šalutinių amitriptilino poveikių.
Svorio priaugimas
Ypač dažnai tai pasireiškia vartojant amitriptiliną Svorio priaugimas, kurį sukelia pakartotiniai bado priepuoliai ir dėl to padidėjęs maisto vartojimas.
Apskritai, svorio padidėjimas yra dažnas amitriptilino poveikis, pasireiškiantis vienam iš dešimties pacientų. Kai kuriems pacientams tai išsivysto dėl svorio padidėjimo ir padidėjusio maisto suvartojimo Cukrinis diabetas, taigi vadinamasis diabetas.
nuovargis
Kitas dažnas Šalutinis amitriptilino poveikis yra nuovargis.
Tai dažniausiai įvyksta gydymo pradžioje ir gali būti naudojama terapiškai, jei pacientams kyla problemų užmigti. Tokiu atveju amitriptiliną galima vartoti prieš miegą ir taip padėti pacientui geriau pailsėti. Nepaisant to, nuovargis yra nepageidaujamas amitriptilino poveikis, nes jis greitai gali pavirsti stimule, o tai jokiu būdu nėra pageidautina pacientams, sergantiems depresija.
Neurologinis šalutinis poveikis
Apskritai, vadinamieji centrinės nervų sistemos sutrikimai (šalutinis poveikis, turintis įtakos smegenims) yra dažni ir pasitaiko kas dešimtam pacientui. Be nuovargio, kaip šalutinio poveikio Amitriptilinas tai taip pat gali galvos skausmas (Cephalgia), galvos svaigimas (Vertigo), Agresija ir padidėjęs drebulys (drebulys) ateiti.
Amitriptilinas taip pat gali sukelti šalutinį poveikį akiai. Visų pirma, tai gali pakeisti mokinius. Pavartoję amitriptiliną, jie nebegali tinkamai reaguoti į dirgiklius iš toli ar iš arti, atsiranda akių vadinamieji prisitaikymo sutrikimai (Apgyvendinimo sutrikimai).
Tačiau apskritai reikia bijoti centrinio šalutinio poveikio, t. Y. Šalutinio poveikio, kurį kontroliuoja smegenys. Tai apima judėjimo sutrikimus (Ataksija), jau minėtas nuovargis ir mieguistumas, sumišimas, koncentracijos sutrikimai, padidėjęs nerimas, labai euforiškos nuotaikos (manija), Nemiga, košmarai ir retai haliucinacijos.
Šalutinis amitriptilino poveikis, kurio bijojo daugelis vyrų, yra lytinio potraukio ir potencijos praradimas (Lytinio potraukio praradimas iki potencijos praradimo).
Šalutinis poveikis širdžiai
Daugiau nei 10% visų pacientų taip pat patiria šalutinį amitriptilino poveikį širdžiai.
Kurios apima Palpitacija (Palpitacija), vienas į greitas širdies plakimas (Tachikardija), taip pat apyvartos problemos (ortostatinė hipotenzija).
Be to, Amitriptilyn gali sukelti: Širdies nepakankamumas padidėti ar net pablogėti. Labai retai būna vadinamasis AV blokas, t.y. laidumo sutrikimas širdyje, kurį pacientas tada suvokia kaip širdies ritmo sutrikimą.
Dėl šalutinio amitriptilino poveikio širdžiai, reguliarus širdies patikrinimas naudojant a EKG privaloma.
Šalutinis poveikis virškinimo traktui
Virškinimo traktas (Virškinimo trakto) yra veikiama amitriptilino ir ji pasireiškia dažniau Vidurių užkietėjimas (Vidurių užkietėjimas), pykinimas (Pykinimas) ir Sausa burna (Kserostomija).
Tai gali pasidaryti nepatogu pacientui, kad jis gali vartoti maistą tik su skysčiu, nes burnoje nebėra pakankamai seilių.
Šalutinis poveikis odai
Šalutinis poveikis, kurį sukelia amitriptilinas odai, yra gana retas, tačiau pacientai tai daro padidėjęs prakaitavimaskuris daugeliui pacientų yra labai nepatogus.
Taip pat Jutimo sutrikimai (Parestezija) yra vienas iš šalutinių amitriptilino poveikių, galinčių turėti įtakos odai. Paprastai pradedant gydymą amitriptilinu (apie pirmąsias 2 savaites) šalutinis poveikis vyrauja, o antidepresantas pasireiškia tik po maždaug 2 savaičių. Po šių pirmųjų dviejų savaičių, kai organizmas priprato prie naujojo vaisto, šalutinis poveikis turėtų sumažėti, o tikrasis antidepresinis amitriptilino poveikis turėtų sustiprėti.
Galite sužinoti daugiau apie amitriptilino šalutinį poveikį čia.
Svorio padidėjimas dėl amitriptilino
Svorio padidėjimas pagal Amitriptilino terapija yra vienas iš labiausiai paplitusių psichotropinių vaistų šalutinių poveikių.
Vartodami amitriptiliną, daugiau kaip 10% pacientų priauga svorio. Viena vertus, taip yra dėl to, kad amitriptilinas gali pabloginti virškinimą ir dėl to dažnesnį vidurių užkietėjimą (Vidurių užkietėjimas), kita vertus, daug pacientų kenčia nuo potraukio maistui vartodami psichotropinius vaistus.
Dėl to amitriptilinas gali priaugti svorio. Kita vertus, kai kurie pacientai numeta svorio, vartodami amitriptiliną, nes jie vis labiau serga pykinimas ir Vėmimas Kančia. Kita vertus, kiti pacientai, vartodami amitriptiliną, nesiskundžia nei dėl svorio padidėjimo, nei dėl svorio kritimo.
Tačiau jei pacientas pastebi, kad dėl amitriptilino jis priaugo daug svorio, gydantis gydytojas (psichiatras) turi būti skubiai apsispręsta, ar galima vartoti kitą psichotropinį vaistą, nes svorio padidėjimas taip pat lemia Cukrinis diabetas (Diabetas) arba į Širdies problemos (koronarinės širdies ligos) gali ateiti.
taikymo sritys
Pagrindinė amitriptilino taikymo sritis yra depresinės ligos. Tačiau reikia pasakyti, kad ši medžiaga yra, o ne antras pasirinkimas vartojamas depresijai gydyti. Pirmojo pasirinkimo vaistas yra vadinamieji Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Amitriptilinas yra pasirinktas vaistas nuo depresijos, kuris yra susijęs su susijaudinimu.
Amitriptilinas migrenai
Amitriptilinas gali būti naudojamas migrenai gydyti. Tačiau tai nereiškia ūmaus migrenos priepuolio, o prevenciniu (profilaktiniu) vartojimu. Tai reiškia, kad vaistas turi būti vartojamas kasdien, norint pasiekti efektą, o ne tik esant ūmiam priepuoliui. Geriausiu atveju, po kelių savaičių vartojimo tai labai sumažina migrenos priepuolių dažnį.
Amitriptilinas yra tik vienas iš antrojo pasirinkimo vaistų migrenos profilaktikai. Rekomenduojama 50–150 mg dozė, dozę pradedant palaipsniui ir didinant lėtai. Pirmojo pasirinkimo migrenos profilaktikai priskiriami vaistai iš beta adrenoblokatorių grupės (metoprololis, propranololis, bisoprololis - taip pat žiūrėkite: Beta blokatoriai nuo migrenos) ir vaistai nuo epilepsijos (topiramatas ir valproinė rūgštis) - taip pat žiūrėkite: Vaistai nuo epilepsijos.
Metabolizmas
Amitriptilinas absorbuojamas. Dėl didelio metabolizmo per pirmąjį bandymą, kepenys didelė medžiagos dalis jau buvo inaktyvuota, todėl tik maža dalis gali patekti į likusį kūną ir dirbti. Vaistas taip pat visiškai metabolizuojamas kepenyse. Dėl šios priežasties apsinuodijus amitriptilinu, dehidratuoti priešnuodžiai negali būti naudingi.
Sąveika su kitais vaistais
Visi vaistai, kurie taip pat yra a antidepresantas, raminamasis ar kvėpavimo slopinimo poveikis kartu su amitriptilinu vartoti atsargiai. Tai apima derinimą su Alkoholis, antihistamininiai vaistai, barbitūratai, benzodiazepinai, migdomieji, narkotiniai, neuroleptikai, opioidai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai. Su tomis medžiagomis atsiranda vadinamasis farmakodinaminis agonizmas, t. šie vaistai veikia panašiai kaip amitriptilinas ir atitinkamai padidina poveikį. Reikėtų vengti šių preparatų derinio arba atitinkamai koreguoti dozę.
Anticholinerginiai vaistai, kaip Atropino ir antiparkinsono vaistai toks kaip Simpatomimetikai (Užjaučiantis) pridėkite jų anticholinerginį ir simpatomimetinį amitriptilino poveikį. Vadinamasis MAOI, kurie atskirais atvejais taip pat naudojami gydant depresiją, gali turėti Centrinė nervų sistema padidinti (vadinamasis sužadinimas). Tai gali sumažinti traukulių slenkstį ir taip sukelti traukulius. Taip pat gali Sutrikusi sąmonė (Budrumo sumažinimas) atsirasti.
Amitriptilino derinys su vaistais, kurie iš tikrųjų yra prieš jus padidėjęs kraujospūdis (aukštas kraujo spaudimas), gali sumažinti antihipertenzinį poveikį. Šie vaistai apima Klonidinas, guanetidinas ir Metildopa.
Vaistai, vartojami nuo širdies aritmijos ir derinami su amitriptilinu, gali padidinti antiaritminis poveikis eksponatas. Taip pat gali sustiprėti šalutinis poveikis, aprašytas vartojant šiuos vaistus: Amiodaronas, Chinidinasir galbūt kiti I klasės antiaritminiai vaistai (Vaistai nuo nereguliaraus širdies plakimo).
Amitriptilinas ir alkoholis
Vaistas amitriptilinas yra vadinamasis Psichotropiniai vaistai.
Tai reiškia, kad amitriptilinas gali paveikti žmonių psichiką, pavyzdžiui, jų emocinę būseną. Daugelį psichotropinių vaistų negalima vartoti arba vartoti tik labai ribotai kartu su alkoholiu.
Prieš derinant Amitriptilinas ir alkoholis kiekvienas vaistininkas ir gydytojas turi perspėti pacientą, nes tai gali sukelti sąveiką. Apskritai, alkoholis dažnai dar labiau padidina šalutinį amitriptilino poveikį.
Pacientui tai reiškia, kad alkoholis, vartojant amitriptiliną, padidina centrinę sedaciją, todėl pacientas labai greitai pavargsta ir išsekęs.
Be to, alkoholis gali susilpninti tikrąjį antidepresantą ir nuotaiką gerinantį amitriptilino poveikį.
Apskritai, alkoholis skatina šalutinį amitriptilino poveikį ir tuo pačiu užtikrina, kad tikrasis poveikis susilpnėja. Nepaisant to, daugelis pacientų, kurie metų metus vartojo amitriptiliną, taip gerai išmoko susidoroti su vaistu ir jo šalutiniu poveikiu, kad kaskart gali išgerti taurę šampano ar vyno ir be jokio sunkaus šalutinio poveikio.
Paprastai nesitikima, kad kartu vartojant amitriptiliną ir alkoholį, bus pavojinga sąveika. Nepaisant to, turėtumėte pabandyti vartoti vaistą ryte, pavyzdžiui, jei žinote, kad vakare norite išgerti stiklinę alkoholio.
Visų pirma, svarbu, kad dideli alkoholio ir amitriptilino kiekiai būtų nesuderinami, nes psichotropiniai vaistai, kaip ir alkoholis, suskaidomi kepenyse, o kepenys gali būti pažeistos, jei kartu vartojama per daug alkoholio ir kartu vartojami psichotropiniai vaistai.
Tačiau nedažnas, saikingas alkoholio vartojimas nėra problema, juo labiau, kad dauguma pacientų amitriptiliną vartoja ilgą laiką (paprastai apie 0,5–1 metus) vartoti ir tokiu būdu įvertinti, kaip reaguosite į vaistą ir jo šalutinį poveikį. Vis dėlto svarbu žinoti apie galimą amitriptilino vartojimo kartu su alkoholiu šalutinį poveikį.
Be stipresnės sedacijos (padidėjęs nuovargis, nuovargis) taip pat gali sutrikti gebėjimas vairuoti. Tai reiškia, kad net taurė putojančio vyno gali sukelti, kad pacientas nebegalės vairuoti automobilio, nes amitriptilinas leidžia pacientui jaustis mažiau saugiam (“).girtuoklis“) Panašu, kad būtų be antidepresanto.
Atitinkamai pacientams, kurie vartoja amitriptiliną ir yra ką gėrę, reikia vengti vairuoti bet kokia kaina. Be to, amitriptilino ir alkoholio derinys reiškia, kad paciento eisena ir galimybė kalbėti greičiau yra apriboti.
Kontraindikacijos
Amitriptilinas negalima skirti, jei pacientas turi kokių nors simptomų ūminis širdies priepuolis parodyk, jei yra koronarinės širdies ligos egzistuoja, kai a Širdies nepakankamumas (Širdies nepakankamumas) gali būti diagnozuota, kai pacientai tuo pat metu gauna a Širdies laidumo sutrikimas arba jei yra ryšulio šakos blokas.
Be to, turėtų Amitriptilinas negalima duoti, jei neurologinės ligos, toks kaip. epilepsija nes šis vaistas sumažina traukulių slenkstį, todėl traukuliai yra labiau tikėtini. Priskirkite pacientus Delyras įjungti, turėtų Antidepresantai taip pat negalima duoti, nes tai gali apsunkinti gležną būseną. prie manijos pacientas Amitriptilinas taip pat nenurodytas. Ypač atsargiai reikia vartoti pacientus, sergančius a glaukoma nes veiklioji medžiaga gali dar labiau padidinti slėgį akyje. Prie a gerybinis prostatos padidėjimas (Prostatos hiperplazija) ir vienas Skrandžio išleidimo angos susiaurėjimas (Pilorinė stenozė) vaistas taip pat neturėtų būti skiriamas. Derinys su MAO inhibitorių grupė vaistų turėtų būti daroma tik laikantis griežtų nurodymų. Pacientams, sergantiems Kepenų funkcijos sutrikimas vaistas taip pat neturėtų būti skiriamas. Tai taikoma ir pacientams Inkstų nepakankamumas turėti.
Per vieną nėštumas reikėtų vengti amitriptilino, jei įmanoma. Ilgai įtariamas teratogeninis poveikis, galintis sukelti vaiko apsigimimus, dar nepatvirtintas, tačiau amitriptilinas sukelia Pritaikymo sutrikimai naujagimyje. Todėl nėščios moterys, vartojančios šį vaistą, turėtų gimdyti specialiose klinikose su susijusiomis neonatologijomis.
dozavimas
Kam Depresijos gydymas turėtų būti amitriptilinas 3 kartus per dieną dozėje 20-25 mg yra duoti. A didžiausia ambulatorinė dozė nuo 150 mg per dieną neturėtų būti viršytas. viduje stacionari stebima zona gali pasiekti maksimalią paros dozę 300 mg per parą būti pakeltas. Be tablečių vartojimo, terapiją galima atlikti ir infuzija per veną. Čia reikia laikytis kitų dozių. Infuzijos būdu turėtų 50 mg 1–3 kartus per dieną (ištirpinta natrio chlorido tirpale) atitinkamai. Reikėtų pažymėti, kad Suteikiama per 2–3 valandas turėtų vykti. Taip pat yra galimybė injekuoti amitriptiliną švirkštu Raumuo suleisti. Negalima viršyti individualių 25 mg dozių. prie Vaikai ir paaugliai jaunesni nei 16 metų, amitriptilinas turėtų būti skiriamas tik griežtai nurodžius. Dozė 4-5 mg / kg per parą negali būti viršytas. Pacientams, sergantiems a Kepenų funkcijos sutrikimas arba viena Inkstų nepakankamumas reikia koreguoti dozę.
Amitriptilinas kaip lašas
Tiksliai yra vienas vaistų tiekėjas, siūlantis amitriptiliną lašinti. Produktas vadinamas Amitriptyline neuraxpharm arba Amitriptyline neurax. Kaip ir tablečių atveju, lašų vartojimo indikacija yra depresinė liga arba neuropatinio skausmo terapija. Amitriptilinas taip pat kartais naudojamas migrenos terapijai.
1 ml tirpalo atitinka maždaug 20 lašų ir jame yra 40 mg veikliosios medžiagos amitriptilino. Rekomenduojamą dozę turi nustatyti gydantis psichiatras. Gamintojas rekomenduoja 150 mg amitriptilino kaip didžiausią ambulatorinę paros dozę; stacionarinio gydymo atveju didžiausia paros dozė gali būti iki 300 mg.
Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai lašų poveikiai yra svorio padidėjimas, agresyvus ir neramus elgesys, lytinio potraukio praradimas ar impotencija, galvos svaigimas, mieguistumas, nuovargis, kalbos sutrikimai, drebulys (rankų drebėjimas), sunkumas sutelkti akis į arti esantį daiktą. (Būsenos sutrikimai), širdies plakimas ir aritmija, sumažėjęs kraujospūdis, užkimšta nosis, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, padidėjęs kepenų kiekis kraujyje, prakaitavimas, bėrimas ir šlapinimosi problemos (šlapinimosi sutrikimai).
Amitriptilino lašams neuraxpharm reikia recepto ir jų galima įsigyti vaistinėse. 30 ml lašų (20 lašų = 40 mg) kainuoja šiek tiek mažiau nei 15 eurų. Jei pateikiate receptą, išlaidos sumažėja iki 5 eurų už receptą.
„Micro Labs“
Papildymas „Amitriptyline Micro Labs“ nenurodo specialios vaisto dozavimo formos, bet yra farmacijos kompanijos, gaminančios daugybę vaistų, įskaitant amitriptiliną, pavadinimas. 50 plėvele dengtų 10 mg „Amitriptyline Micro Labs“ tablečių kainuoja gerus 12 eurų, jei turite privatų receptą, tik 5 eurus už vieną receptą.
ypatumai
Su amitriptilinu reikia pastebėti, kad nuotaikos pakėlimo efektas tik po važiavimą didinantis efektas įvyksta ir tiek savižudžių pacientų yra didesnė rizika po šio vaisto vartojimo. Todėl prieš vartojant vaistą reikia paklausti, ar ne Mintys apie savižudybę prieinama.
