Kokiais simptomais galima atpažinti diafragmos išvaržą?
įvadas
Diafragminės išvaržos gali būti suskirstytos į įgimtas ir įgytas formas. Nors įgyta diafragminė išvarža neturi drastiškų simptomų arba gali net nepastebėti, kūdikiams įgimta diafragminė išvarža yra rimtas klinikinis vaizdas, pastebimas iškart po gimimo.
Kokie simptomai gali rodyti diafragminę išvaržą?
Dažniausias suaugusiųjų įgytos diafragminės išvaržos simptomų kompleksas yra rėmuo po valgio ir gausus pilvo pūtimas, įskaitant skrandžio skausmą. Ar yra kokių nors diafragminės išvaržos rizikos veiksnių, tokių kaip Nutukimas, nėštumas ar mažai skaidulų turinti dieta leidžia įtarti. Diagnozė patvirtinama atliekant gastroskopiją. Jame galima nustatyti skrandžio dalis krūtinėje. Diafragminę išvaržą taip pat galima pastebėti rentgeno spinduliuose, tačiau rentgeno spinduliai retai naudojami diagnozei nustatyti. Visiškai išstūmus skrandį į krūtinę, taip pat gali atsirasti širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai, ypač po valgio. Širdies ir plaučių poslinkis sukelia aritmijas, padažnėjusį širdies ritmą ir dusulį.
Skaitykite daugiau šia tema: Diafragminė išvarža
Šie simptomai gali rodyti diafragminę išvaržą kūdikiui
Kūdikiams diafragminė išvarža gimdoje atsiranda dėl apsigimimo, todėl dažnai šis apkrėtimas nustatomas ultragarsu atliekant profilaktinius tyrimus nėštumo metu. Dažniausiai įgimta išvarža (Bochdalek išvarža) organai paslydo per tarpą diafragmos užpakalinėje dalyje nuo pilvo į krūtinę ir neleidžia ten vystytis plaučiams. Gimus vaikui, naujagimiui prižiūrėti yra skirta specializuota vaikų chirurgų komanda.
Skaitykite daugiau šia tema: Patikrinimai nėštumo metu
Tačiau jei įgimta diafragminė išvarža nepastebima, vaikas bus pastebimas iškart po gimimo, pasireiškiant deguonies trūkumo simptomams dėl neišsivysčiusių plaučių. Vaikams būna dusulys ir jie dažnai būna cianotiški („pasidarė mėlyni“ dėl deguonies trūkumo) kaip kvėpavimo nepakankamumo požymis. Diafragminės išvaržos, kurios yra mažesnės ar retos, simptomai gali būti labai įvairūs. Gali atsirasti spjaudymasis iškart po valgio, rėkimas dėl skausmo ar augimo sulėtėjimas, tačiau jie nebūtinai rodo diafragminę išvaržą. Esant tokiems simptomams, visada reikia pasitarti su pediatru, kad būtų išvengta kitų apsigimimų.
Skaitykite daugiau šia tema: Sunkus kūdikio kvėpavimas
Ar yra ir diafragminių išvaržų, kurios nesukelia simptomų?
Dažniausia diafragminės išvaržos forma - įgyta hiatalinė išvarža - daugeliu atvejų be simptomų. Išvaržos sunkumas dažnai būna nedidelis, tik siauras taškas stemplės sankirtoje (Stemplė) iki skrandžio yra šiek tiek išplėsta. Dažnai atliekant gastroskopiją dėl kitų nusiskundimų, kaip atsitiktinis radinys išryškėja nedidelė žastikaulio išvarža. Tačiau toks atradimas neturi jokių pasekmių, jei nėra simptomų, kuriuos galima priskirti išvaržai. Terapijos mastas visada priklauso nuo paciento skundų.
Daugiau apie šio tipo išvaržą galite rasti mūsų puslapyje Ašinė hiatal išvarža
rėmuo
Klasikinis įgytos diafragminės išvaržos simptomas (Hiatal išvarža) yra rėmuo, dar vadinamas refliuksu. Dėl diafragmos išsiplėtimo praeinant pro stemplę, trūksta susiaurėjimo priešais skrandžio įėjimą ir skrandžio rūgštis patenka atgal į stemplę. Tai sukelia deginantį ir nemalonų jausmą už krūtinkaulio ir gali būti lydimas dažno raukšlėjimo. Tačiau ilgalaikis refliuksas gali sukelti stemplės opas ir net piktybinius pokyčius. Tačiau paprastai to galima išvengti kasdien vartojant vadinamuosius protonų siurblio inhibitorius (PPI, pvz., Pantoprazolą).
Skaitykite daugiau šia tema: rėmuo
dusulys
Dusulys, kaip suaugusiųjų diafragminės išvaržos simptomas, yra gana retas reiškinys, rodantis, kad krūtinėje jau yra daug pilvo organų ir išstumiami plaučiai. Dusulys neatsiranda staiga, bet bėgant laikui. Paprastai tai siejama su rėmuo ir pilnumo jausmu, o po valgio kartais pablogėja. Staigus ir nuolatinis dusulys be simptomų iš virškinimo trakto, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti plaučių embolija ar širdies priepuolis. Tačiau kūdikiams dusulys po gimimo yra būdingas įgimtai diafragmos išvaržai, todėl jį reikia nedelsiant ištirti ir gydyti chirurginiu būdu.
Skaitykite daugiau šia tema:
- Dusulys
- Sunkus kūdikio kvėpavimas
Kraujavimas
Jei skrandis iš dalies guli krūtinėje ir iš dalies pilvo ertmėje, skrandžio susiaurėjimas diafragminiame tarpale gali sukelti lėtinį gleivinės sudirginimą šiose vietose. Šis dirginimas ilgainiui išsivysto į opas, kurios taip pat gali kraujuoti. Šio kraujavimo likučius galima pastebėti į kavos tirščius panašių tamsių dribsnių pavidalu, kai vemiate. Gyvybei pavojingas, nepasotinamas kraujavimas iš skrandžio yra labai retas su diafragminėmis išvaržomis. PPI vartojimas taip pat padeda, tačiau tokiame etape turėtų būti apsvarstytas chirurginis gydymas.
Skaitykite daugiau šia tema: Kraujavimas iš virškinimo trakto
Anemija
Gausus skrandžio ir stemplės gleivinės kraujavimas gali sukelti anemiją per ilgą laiką. Opos kraujuoja vėl ir vėl, ir tai ne tik lemia tam tikrą kraujo netekimą, bet ir geležies trūkumą, o tai savo ruožtu sukelia anemiją. Tai gali būti aiškiai nustatyta kraujo serume, nes anemijai, kurią sukelia geležies trūkumas, būdingi maži raudonieji kraujo kūneliai, kurių hemoglobino kiekis yra blogas.
Skaitykite daugiau šia tema: Anemija
Skrandžio dalių suspaudimas
Labai retai pilvo organai gali įstrigti diafragminėje išvaržoje. Laikui bėgant, organai naujoje vietoje yra apsupti jungiamojo audinio dangtelio ir tokiu būdu tvirtai auga. Tačiau užstrigimas iš skrandžio ar žarnyno dalių į hiatalinę išvaržą yra žinomas ir parodo rimtą klinikinį vaizdą. Nutrauktas organas aprūpinamas krauju, nebeatvyksta deguonis ir audinys gresia mirti. Būtina greita chirurginė priežiūra.
