Quincke edema

Kas yra Quincke edema?

Quincke edema, kuri dar vadinama „angioneurozinė edema"arba angioneurozinė edema yra ūmus odos ir gleivinės patinimas. Tai kartais gali paveikti poodinį audinį ir poodinius riebalus.
Tai ūmiai atsirandantis ir neskausmingas patinimas, galintis sukelti tiek alerginių, tiek nealerginių priežasčių.
Quincke edema nėra savarankiškas klinikinis vaizdas, greičiau tam tikras simptomų kompleksas, kuris gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis ir alergijomis.

Quincke edemos priežastys

Quincke edema gali turėti skirtingas priežastis. Bet kaip vystosi Quincke edema?
Įvairios Quincke edemos priežastys yra tos, kad jos sukelia skysčio pasislinkimą į audinį. Tai sukelia patinimą.
Tikslus kūrimo procesas yra sudėtingas ir apima įvairias pranešimų medžiagas. Kuriant medžiagą histaminas ir bradikininas vaidina pagrindinį vaidmenį. Priklausomai nuo konkrečios priežasties, pridedama kitų svarbių fermentų ir pasiuntinių medžiagų.

Viena iš galimų Quincke edemos priežasčių yra alerginė reakcija. Kaip trigerius galima naudoti daugybę įvairių alergenų, tokių kaip riešutai, jūros gėrybės ar vabzdžių nuodai. Alerginę Quincke edemą daugiausia sukelia pasiuntinės medžiagos histaminas.
Nealergines priežastis reikia atskirti nuo alerginės Quincke edemos. Priežastimi gali būti kraujospūdį mažinantys vaistai, tokie kaip AKF inhibitoriai ir rečiau AT-1 blokatoriai. Dažniausiai skiriamas vaistas acetilsalicilo rūgštis taip pat gali sukelti Quincke edemą.
Quincke edema taip pat retai gali atsirasti esant navikinėms ligoms, ypač piktybinėms limfomoms.

Jei edema išsivysto be akivaizdžios priežasties, ji vadinama idiopatine angioedema. Paveldima Quincke edema išsiskiria iš šių įgytų priežasčių. Tai yra įgimtas medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris gali būti genetiškai paveldimas. Sutrikimas grindžiamas sumažėjusia baltymo C1 esterazės inhibitoriaus gamyba ar netinkamu veikimu. Šis baltymas daro didelę reguliavimo įtaką įvairiems metabolizmo keliams. Jei jo aktyvumas sumažėja, daugiau skysčių gali nutekėti į jungiamąjį audinį ir tokiu būdu atsirasti tipiškas patinimas Quincke edemos kontekste.

Skaitykite daugiau šia tema čia: Paveldima Quincke edema

Stresas kaip sužadinimo veiksnys

Paveldima ar idiopatinė Quincke edema gali sukelti labai individualius sukėlėjus. Todėl labai svarbu išsiaiškinti, kokiose situacijose pasireiškia edema, kad, jei įmanoma, būtų išvengta. Kai kurie kenčiantys pacientai apibūdina padidėjusį Quincke edemos atvejį kartu su emociniu ar psichologiniu stresu.
Fizinis stresas, ypač atliekant operacijas, taip pat gali sukelti.

Todėl pacientai, sergantys paveldima Quincke edema, paprastai gydomi ilgalaikiu vaistų vartojimu. Patartina vengti atskirų sukelėjų ir daugiau dėmesio skirti simptomams

Lokalizuota Quincke edema

Akies edema Quincke

Iš esmės Quincke edema gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Tačiau pastebimas specifinis patinimų pasiskirstymo modelis, kuris lemia būdingą paveiktų asmenų išvaizdą. Atrodo, kad tai ypač paveiktos sritys, kuriose yra mažas audinių atsparumas. Tarp jų yra vokai.

Atsižvelgiant į edemos mastą ir sunkumą, dangteliai didesniu ar mažesniu laipsniu išsipučia, o tai gali pabloginti regėjimą.
Daugeliu atvejų akių negalima atidaryti dėl stipraus patinimo. Retais atvejais, jei nesiimama gydymo, padidėjęs slėgis gali sužeisti akis.

Sužinokite daugiau apie temą čia:

• Akies edema
• Patinę vokai.

Quincke edema ant lūpos

Kitas tipiškas Quincke edemos lokalizavimas yra lūpos. Patinsta gali būti tik apatinė ar viršutinė lūpa arba visa lūpa.
Dėl stipraus patinimo atsiranda būdingas paveiktų asmenų pasirodymas, dėl kurio Quincke edemos diagnozė paprastai tampa vizualine diagnoze.

Atsižvelgiant į mastą, patinimas gali apsunkinti kalbėjimą. Papildomas gerklų patinimas gali sukelti gyvybei pavojingą dusulį.

Daugiau apie šią temą skaitykite čia: patinusios lūpos

Quincke veido edema

Tipiškos Quincke edemos vietos yra ant veido. Paprastai patinsta atskiros sritys, tokios kaip vokai ar lūpos, tačiau gali pakenkti ir visas veidas.
Tai lemia, kad nukentėjusieji turi būdingą, iškreiptą išvaizdą.Todėl Quincke edemos diagnozė paprastai gali būti pagrįsta tipiška veido išraiška.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: Veido patinimas.

Quincke edema ant liežuvio

Liežuvio patinimas kaip Quincke edemos dalis gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas. Jei liežuvis labai patinsta, jis gali užkimšti kvėpavimo takus ir sukelti pavojingą dusulį.
Liežuvis taip pat yra viena iš įprastų ir būdingų Quincke edemos vietų. Jei patinimas stiprus, liežuvis kabo iš žmogaus burnos. Paprastai kalba yra vientisa ir sudėtinga. Papildomas gerklų patinimas padidina kvėpavimo trūkumą ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Patinę liežuvis

Lydimi Quincke edemos simptomai

Alergijų sukeltą Quincke edemą gali lydėti būdingi lydimieji simptomai, tokie kaip dilgėlinė ir niežėjimas. Tada niežėjimas dažniausiai paveikia visą odą, o ne tik tam tikrą kūno dalį. Taip pat gali parausti akys.

Nealerginės Quincke edemos atveju, kartu su patinimu, gali būti ir lydinčių simptomų. Pavyzdžiui, kai liežuvis ir lūpos patinsta, būdinga puri ir sudėtinga kalba.
Gerklų ir žandikaulio patinimas sukelia dusulį ir įkvepiantį stridorių. Tai švilpiantis, aštrus kvėpavimas, kurį galima išgirsti įkvėpus. Prakaitavimas ir panika taip pat būdingi Quincke edemai, kai yra dusulys.
Stiprus akių vokų patinimas taip pat gali pabloginti regėjimą ir netgi sužeisti akis.

Ryški alerginė reakcija gali sukelti galvos svaigimą ir kraujotakos sutrikimus, taip pat ir kraujotakos nepakankamumą.

Quincke edemos gydymas

Ūminė angioneurozinė edema paprastai gydoma priešuždegiminiais ir antialerginiais vaistais. Atsiradus ūmiai alerginei reakcijai, įvairūs vaistai skiriami tiesiai per veną, kad veikimas prasidėtų greičiau. Tai apima kortikosteroidus, antihistamininius vaistus ar net adrenaliną. Pastarasis yra naudojamas kaip skubusis vaistas esant sunkiems kraujotakos sutrikimams.
Svarbiausia alerginės angioneurozinės edemos profilaktinė priemonė yra alergenų vengimas. Reikia griežtai vengti maisto ar kitų alergenų. Jei angioneurozinę edemą sukėlė vaistas, vaistas pakeičiamas kitu vaistu.

Jei jau atsirado komplikacijų, tokių kaip patinusi gerklė, būtina imtis būtiniausių skubių priemonių. Tokiu atveju kvėpavimo takai turi būti pritvirtinti tracheostomija. Tai yra perpūtimas per vamzdį, kuris leidžia pacientui vėdintis nepaisant patinusios gerklų.

Įgimtos Quincke edemos gydymas iš esmės skiriasi nuo alerginės Quinkce edemos gydymo. Antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai šiuo atveju neveiksmingi.
Pacientams, kenčiantiems nuo paveldimos Quincke edemos, būtina nuolatinė profilaktika. Tam galima įsigyti įvairių vaistų. Vienas iš jų yra aktyvusis ingredientas ikatibantas, kuris yra bradikinino B2 receptorių antagonistas. Šis aktyvus ingredientas blokuoja pasiuntinės medžiagos bradikinino, kuris didžiąja dalimi yra atsakingas už Quincke edemos vystymąsi, surišimo vietą.
Alternatyva yra profilaktika naudojant vyriškus hormonus, vadinamuosius androgenus. Tai neleidžia Quincke edemai vystytis per nežinomą mechanizmą.
Ūminiais įgimtos Quincke edemos atvejais gali būti naudojamas skubusis gydymas C1 esterazės inhibitoriaus koncentratu. Šis baltymas pakeičia baltymą, kurio organizme yra per maža, esant įgimtai Quincke edemai.
Toks koncentratas taip pat skiriamas profilaktiškai prieš dideles chirurgines intervencijas, nes net tada padidėja Quincke edemos rizika.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Alergijos gydymas

Quincke edemos trukmė

Quincke edema išsivysto per keletą sekundžių iki minučių. Nedelsiant gydant, jis paprastai per kelias minutes išbrinksta. Apskritai tai yra ūmus įvykis.
Paveldima ar idiopatinė Quincke edema gali pasikartoti, todėl gali atsirasti chroniškai pasikartojantys kursai, tuo tarpu alerginės Quincke edemos galima išvengti vengiant alergenų.

Gaukite informacijos čia: Paveldima Quincke edemos forma.

Diagnozuojama Quincke edema

Quincke edemos diagnozė paprastai yra vizualinė diagnozė. Tai reiškia, kad diagnozė jau gali būti padaryta remiantis būdingu klinikinio paveikslo vaizdu.

Tačiau priežastį, tokią kaip alerginė reakcija, reikia susiaurinti atliekant išsamią anamnezę ir tolimesnę diagnostiką. Nurodyti vaistai, iškreiptas maistas ar žinomos paveikto asmens alergijos gali suteikti informacijos apie pagrindinę priežastį.

Jei Quincke edema šeimoje pasireiškė kelis kartus, tai gali būti paveldima Quincke edemos forma. Kraujo tyrimai gali apimti alergijos testus, infekcijų nustatymą ir įvairių hormonų, baltymų bei fermentų nustatymą. Jei įtariama paveldima Quincke edema, gali būti nustatytas papildomas C4 faktorius kraujyje, kuris paprastai būna sumažėjęs.

Kas visada priklauso skubios pagalbos komplektui, kurį turėčiau turėti su savimi?

Žmonės, kurie kada nors kentėjo nuo alerginės Quincke edemos, turėtų su savimi turėti skubios pagalbos komplektą. Tai apima vaistus, kurie gali būti naudojami esant alerginei reakcijai. Paprastai tai yra adrenalino automatinis injektorius, H1 antihistaminas ir gliukokortikoidas. Astma sergantiems pacientams taip pat yra inhaliatorius su vadinamuoju beta-2 mimetiku.
Automatiniame adrenalino injektoriuje yra 300 mikrogramų adrenalino, kuris turi būti suleistas į raumenis pacientams, sveriantiems daugiau nei 30 kg. H1 antihistaminas paprastai būna lašų pavidalu, nes kritiniu atveju jį galima tiesiog nuryti. Gliukokortikoidą galima pridėti kaip tabletę ar žvakutę tiesiosios žarnos pavidalu.

Gydantis gydytojas pacientui išsamiai nurodo, kaip elgtis su skubios pagalbos komplektu. Pacientams, kurie gali saugiai išvengti aptariamo alergeno, nebūtinai reikia skubios pagalbos komplekto.