anamnezė

Generolas

Medicinos istorija vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant ligas ir paprastai ją atlieka gydytojas ar kitas medicinos personalas.
Tai reiškia, kad reikia užduoti konkrečius klausimus siekiant išsiaiškinti visą reikiamą medicininę informaciją, kuri yra svarbi teisingai diagnozuojant ar gydant.

Tačiau anamnezė anaiptol ne visada ta pati.
Klausimai labai skiriasi, atsižvelgiant į sergančio žmogaus ligą ir būklę. Tokiu būdu anamnezę galima peržiūrėti ir suskirstyti iš skirtingų požiūrių taškų.
Viena iš svarbiausių būtinų anamnezės priėmimo sąlygų yra geri gydytojo ir paciento santykiai.Jei pacientas jaučiasi esąs gerose rankose su gydančiu gydytoju, labiau tikėtina, kad nemalonios detalės, kurios gali turėti reikšmės diagnozei, pasidalinamos su gydytoju. tapti.

klasifikacija

Anamnezė paprastai yra suskirstyti į keturias dideles grupes.
Tokiu būdu anamnezė gali būti klasifikuojama pagal apklaustą asmenį. Anamnezė, pagrįsta Paciento teiginiai yra pagrįstas, yra Asmeninė istorija paskambino.
Jei Šeimos narių pareiškimai apie paveiktą asmenį ar kiti žmonės nes pacientas dėl įvairių priežasčių nesugeba pasakyti apie save, kalbama apie a Užsienio anamnezė.

Nurodoma kita dažna anamnezės klasifikacija pagal dalyką apklausa. Daugiausia skiriama:

• Dabartinė medicinos istorija

• Vegetatyvinė medicinos istorija

• Vaistų istorija

• Psichologinė istorija

• Socialinė ir šeimos istorija

• Prabangaus maisto / vaistų istorija

Visi paminėti punktai turėtų būti aptariami išsamioje anamnezėje (pavyzdžiui, pirminės konsultacijos su būsimu šeimos gydytoju metu). Tam tikrose ūmios ligos situacijose į visus galimus klausimus paprastai reikia atsakyti.

Kitas anamnezės klasifikavimo būdas yra vienas Apklausa konkrečia tema. Pavyzdžiui, kitos temos domina ūmaus dusulio simptomus, o ne pilvo skausmus. Visi klausimai, kurie negali būti pavaldūs konkrečiai temai, patenka į Bendroji medicinos istorija, kadangi specialūs klausimai yra a punkte Speciali ar ūmi ligos istorija rudenį.

Galutinis, specialus anamnezės klasifikavimas yra susijęs su tam tikros medicinos specialybės. Ypač urologijos ir ginekologijos srityse, taip pat kai kuriose vidaus ligų srityse kyla specialių klausimų, kurie yra ypač aktualūs ir todėl jų neturi trūkti atliekant anamnezes šiose įstaigose.

procedūra

Apibūdinti „tipiškos“ anamnezės eigą sunku, nes atsižvelgiant į specialybę ir gydytojo bei paciento kontakto priežastį, Medicinos istorija gali labai skirtis. Taip pat turi kiekvienas gydantis gydytojas turi šiek tiek kitokį stilių, kiek tai susiję su anamnezės tvarka, kad dėl šios priežasties individuali anamnezė taip pat gali skirtis. Priklausomai nuo anamnezės tipo, yra vienoda schema ne visada įmanoma. Pavyzdžiui, socialinė anamnezė nuo psichologinės anamnezės skiriasi įvairiais būdais.

Tačiau yra keletas pagrindinių reikalavimų, kuriuos reikėtų įvykdyti daugumai įprastų ligos istorijų. Taip turėtų būti su anamneze pasitikėjimo santykiai tarp gydančio gydytojo ir suinteresuoto asmens valdyti. Tai apima ir patį save, jei tai nėra absoliučiai būtina kambaryje nėra kitų žmonių turėtų sustoti nei gydytojas ir apklausiamasis. Tai turėtų būti a maloni ir rami atmosfera būti sukurta kurioje Pacientas jaučiasi gerai atsakyti ir į intymius klausimus, nes jie gali būti naudingi nustatant diagnozę.

Ligos istorija yra ankstesnė už daugelį medicininių veiksmų. Prieš suteikiant pacientui pagalbą, svarbu Bendroji informacija apie žmones mokytis taip pat kaip ir apie Įvykiai, įpročiai ar ankstesnės ligostai gali turėti įtakos gydymui.
Paprastai tai prasideda nuo atviras klausimaskad pacientas be pertraukų galėtų pateikti savo ligos istoriją. Tada sekite konkretūs terapeuto klausimai į aprašytas problemas.

Prie a Medicinos istorija, susijusi su liga, vykdoma dėl ypatingos problemos, a Ūminė ligos istorija atitinkamai. Aprašydamas ūmią problemą, gydantis gydytojas gali nustatyti, ar reikalingas ūmus veiksmas, ar likusią anamnezės dalį galima atlikti ramiai. Aprašius ūmius simptomus, į kuriuos turėtų būti įtrauktos paciento baimės ir rūpesčiai, taip pat simptomai, paprastai seka bendra anamnezė.

Tačiau atsižvelgiant į temą, anamnezėje daugiausia dėmesio skiriama psichologinėms ar socialinėms problemoms, todėl bendroji anamnezė užima galinę vietą. Išsami anamnezė yra ypač svarbi ligoms, turinčioms psichologinį pagrindą, nes tai gali atlikti lemiamą vaidmenį nustatant teisingą diagnozę. Tačiau konkretūs diagnozės nustatymo klausimai paprastai skiriasi nuo bendrųjų medicinos klausimų.

Ūminė ligos istorija

Ūminė anamnezė yra susijusi su skundais, kurie šiuo metu yra priešakyje. Tai yra priešakyje ir pradžioje daugelyje situacijų, nes prieš pereinant prie kitų, ne tokių aktualių klausimų, reikia įsitikinti, kad nė viena iš situacijų nėra pavojinga gyvybei.
Esant stipriam skausmui, gali reikėti imtis veiksmų po ūminės anamnezės, prieš imantis vegetatyvinės anamnezės.
Paprastai ūminė anamnezė atliekama naudojant vadinamuosius „W klausimus“. Jie turėtų išsamiau apibūdinti skundų kiekį ir kokybę. Taip yra ir vietoje (Kur?), natūra (Ką?), sunkumas (Kaip stiprus?), laikinas ryšys (Kada?), galimi sužadinimo veiksniai (Pagal ką?), taip pat vadinamasis negalios laipsnis (Kas neveikia?) ryšium su skundais.
Ši informacija galiausiai padeda gydančiam gydytojui nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti atsakomąsias priemones.

Tačiau dabartinė anamnezė nėra susijusi tik su simptomais, kurie šiuo metu yra, bet taip pat apima klausimą apie ligos eigą. Taigi svarbu, kada ir kiek laiko liga tęsėsi, taip pat svarbu išsiaiškinti, ar sergantis asmuo gali paaiškinti savo simptomus. Esamų ankstesnių ligų klausimas taip pat gali būti priskiriamas ūminės anamnezės kategorijai, nes tai suteikia informacijos apie kai kurių ligų tikimybę.

Vegetatyvinė istorija

vegetacinė anamnezė nagrinėja grynai fizinį skundų pagrindą. Jie apima Svorio pokyčiai per pastaruosius kelis mėnesius abiem kryptimis, miego sutrikimai, apetitas, Alergija, toks kaip tuštinimasis ir Šlapinimasis. Moterims taip pat priklauso vegetatyvinė anamnezė Klausimai apie jūsų mėnesines a.

Vaistų istorija

Vaistų istorija yra svarbi anamnezės dalis beveik visose situacijose. Ji pristato Informacija apie vartojamus vaistus taigi gali lemiamai paveikti diagnozę ir gydymą. Esant tam tikroms aplinkybėms, gydymo istorija taip pat gali rodyti tam tikrus simptomus ir buvimą, jei pacientas nebegali prisiminti ligos, bet turi su savimi tabletes.

Psichologinė istorija

psichologinė istorija yra svarbi diagnozuojant tokias ligas kaip depresija, Nerimo sutrikimai, toks kaip psichinės ligos. Ypač diagnozuojant depresiją, anamnezė yra vienintelis būdas patikimai ją nustatyti. Ypač svarbu, kad tarp paciento ir gydytojo būtų pasitikėjimo santykiai, kad į klausimus būtų atsakyta sąžiningai ir nesusilpnėtų anamnezės prasmingumas.

Socialinė ir šeimos istorija

Socialinė istorija suteikia gydančiam gydytojui apžvalgos apie situaciją, kurioje yra atitinkamas asmuo. Tai būtina dėl socialinė aplinka, Konfliktai, Santykiaiir kultūriniai pagrindai vienas Įtaka ligos suvokimui ir perdirbimas yra.
Taip pat svarbu pateikti informaciją apie vadovaujamą gyvenimo būdą, kuris suteikia įžvalgos, kaip elgtis susirgus, ir nurodytų rizikos veiksnių vertinimą.
Tam tikrose situacijose yra: Įvertinimas per socialinį tinklą paciento, turinčio didžiulę reikšmę vėlesnei terapijai. Žmogus, gyvenantis vienišas, gali tekti būti hospitalizuotas, jei asmuo, kuris gyvena su giminaičiu ar partneriu, gali būti išgydytas namuose.
Socialinėje istorijoje yra klausimas apie tai dabartinis arba daugiausia praktikuojamas užsiėmimas kad būtų išvengta tam tikrų susijusių medžiagų poveikio ir būtų galima įvertinti fizinius profesijos poreikius.

Šeimos istorija teikia informaciją apie tai, ar tam tikros ligos dažniau pasitaiko tarp artimiausių giminaičių ir tai galėtų būti dabartinių skundų priežastis. Genetiškai paveldimos ligos kurie, kaip žinoma, turi nuo jų kenčiančius artimuosius, taip pat gali būti esamų ligų požymis.

Prabangių maisto ir vaistų istorija

Klausimai apie savaitinis vartojimas nuo nikotinas, alkoholio ir kiti narkotikai yra jautri tema daugeliui pacientų, tačiau, kadangi ji vaidina didžiulį vaidmenį kuriant daugybę klinikinių vaizdų, klausimai apie tai yra akivaizdūs.

Svarbu, kad pacientas sąžiningai atsakytų į šiuos klausimus, kad būtų galima diagnozuoti ir pradėti teisingą terapiją. Aktyvus pasitikėjimas tarp gydytojo ir paciento yra ypač svarbus sprendžiant šiuos klausimus.

ypatumai

Tam tikrose situacijose anamnezės prioritetas pereina į foną. Pagalbos tarnybos naudoja ne tokią išsamią anamnezę, kurioje nagrinėjami tik tie dalykai, kurie yra svarbūs ūminei, galbūt gyvybei pavojingai situacijai.

A Užsienio anamnezė, tai yra anamnezė žmogaus, kuris negali ar nenori sau atsakyti į klausimus, gali su labai seni ar sergantys žmonės, nesąmoningi žmonės, vaikai, nelietuviškai kalbantys pacientai, taip pat jei gydantis gydytojas abejoja paciento teiginių teisingumu.

Kas nutinka paėmus anamnezę?

Daugeliu atvejų anamnezė sekama kitais medicininės diagnostikos metodais.
Tai apima: fizinis aukos patikrinimas, vaizdavimo tyrimai (Ultragarsas, MRT, KT, rentgenas), taip pat a Kraujo traukimas diagnozei reikšmingų verčių kraujyje nustatymui.
Po diagnozės nustatymo pradedama terapija, kuri iš pradžių aptariama su atitinkamu pacientu. Šiame pokalbyje pacientas gali suprasti, kokiu mastu jų pačių informacija prisidėjo prie teisingos diagnozės nustatymo.