Kas yra vidurių šiltinė?

Vidurių šiltinė yra infekcinė liga, kuria perduodama specifinė salmonelių rūšis. Dažniausiai jis pasireiškia Afrikoje, Pietų Amerikoje ir Pietryčių Azijoje ir simptomus gali sukelti tik keletą mėnesių nuo jo perdavimo.

Vidurių šiltinė iš pradžių sukelia nuolatinį vidurių užkietėjimą ir karščiavimą. Vėliau dažnai būna pilvo odos paraudimas, išmatų retėjimas ir širdies ritmo sulėtėjimas (dar vadinamas bradikardija).

Taip pat yra kraujo pokyčių ir žmonės dažnai būna mieguisti. Vidurių šiltinė gydoma antibiotikais. Rizikos zonose taip pat galite pasiskiepyti nuo vidurių šiltinės.

Skaitykite daugiau: Salmonella ir bradikardija

Vidurių šiltinės priežastys

Kadangi vidurių šiltinė yra infekcinė liga, priežastis yra ligos sukėlėjo pernešimas. Jei vidurių šiltinė yra specifinė salmonelių rūšis, bakterijos, daugiausia randamos žmonėms. Ligos sukėlėjai perduodami tiesiogiai iš žmogaus į asmenį arba netiesiogiai per užterštą geriamąjį vandenį. Tiesioginės infekcijos metu ligos sukėlėjai perduodami kontaktuojant tarp vieno asmens ir užkrėsto kito žmogaus išmatų.
Tai gali nutikti, jei asmuo, sirgęs vidurių šiltinės, tampa vadinamuoju nuolatiniu salmonelių šalintuvu, kuris dabar randamas atitinkamo asmens išmatose.

Jei salmonelė patenka į žmogaus kūną, ji gali pulti tam tikras imuninės sistemos struktūras plonojoje žarnoje. Jie užkrečia vadinamuosius makrofagus, kurie tarnauja kaip imuninės sistemos ląstelės, ir tokiu būdu pasiekia kaulų čiulpus, kepenis, blužnį ir limfmazgius.
Vėlesnėje ligos eigoje visi organai yra užkrėsti padaugėjus salmonelių ir išplinta per kraują.

Straipsnyje galite rasti išsamią visų tropinių ligų apžvalgą: Atogrąžų ligų apžvalgos puslapis

Kaip perduodama vidurių šiltinė?

Vidurių šiltinė gali būti perduodama tiesiogiai arba netiesiogiai. Tiesioginiu būdu patogenas perduodamas per kontaktą tarp vieno asmens ir užkrėsto kito žmogaus išmatų. Žarnynu gali užsikrėsti vidurių šiltinė, kurią anksčiau sirgote.

Netiesioginiu keliu patogenai perduodami per užterštą maistą. Užterštas vanduo, pavyzdžiui, dėl geriamojo ir nuotekų atskyrimo, taip pat gali netiesiogiai perduoti salmonelę

Kiek užkrečiama vidurių šiltinė?

Tifas yra infekcinė liga, sukelianti būdingus simptomus užsikrėtus. Infekcija vyksta tiesiogiai tarp žmonių arba netiesiogiai, pavyzdžiui, per užterštą geriamąjį vandenį.

Esant tiesioginiam keliui, infekcija pasireiškia išskiriant salmonelę išmatose. Tai prasideda praėjus maždaug savaitei nuo ligos pradžios. Tačiau patogeno pašalinimas dažnai nėra susijęs su simptomų sumažėjimu. Jis gali pasireikšti po kelių savaičių ir maždaug 5% atvejų jis išlieka visą gyvenimą be jokių papildomų simptomų.

Todėl šiems vadinamiesiems nuolatiniams salmonelių šalintojams neleidžiama dirbti, pavyzdžiui, su maistu, nes infekcijos rizika yra per didelė.

Po užsikrėtimo vidurių šiltinę sukeliančia salmonelioze simptomai išryškėja dažnai nuo vienos iki dviejų savaičių. Tačiau simptomų išryškėjimas gali užtrukti iki 2 mėnesių. Šis labai ilgas laikotarpis yra labai klastingas ir padidina tolesnio užsikrėtimo riziką.

Kadangi vidurių šiltinė gali plisti labai greitai, Vokietijoje yra pareiga pranešti vardu, net jei įtariama liga. Tai taip pat taikoma realiam ligos buvimui, teigiamam laboratoriniam rezultatui ar žmogaus mirčiai nuo vidurių šiltinės.

diagnozė

Vidurių šiltinės gali būti diagnozuojamos skirtingai, priklausomai nuo ligos laiko. Simptomų pradžioje patogenai gali būti aptinkami kraujyje pasitelkiant vadinamąją kraujo kultūrą.

Maždaug Po 2–3 savaičių salmonelių galima rasti ir išmatose. Tai daroma naudojant vadinamąją išmatų kultūrą. Nuo 3-osios ligos savaitės taip pat galima aptikti antikūnus, kuriuos imuninė sistema formuoja gynybai.

Be to, būdingas vidurių šiltinės kiekis kraujyje, kai nėra baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių (leukocitopenija ir eozinopenija) ir padidėja imuninės ląstelės (limfocitozė).

Aš atpažinau vidurių šiltinę pagal šiuos simptomus

Vidurių šiltinė būdinga tai, kad simptomai pasireiškia skirtingais etapais ir keičiasi priklausomai nuo stadijos. Paprastai jie atsiranda po 1–3 savaičių.

• Pirmame etape yra vidurių užkietėjimas ir lėtas karščiavimo vystymasis. Pilvo skausmas ir galvos skausmas, taip pat sąmonės sutrikimas taip pat dažnai pasitaiko. Pirmasis etapas trunka apie savaitę ir ne visada greitai atpažįstamas dėl kartais nekonkrečių simptomų.
• 2 ir 3 ligos savaitės sudaro antrąją stadiją. Tai veda prie vadinamojo nuolatinio karščiavimo, kurio metu kūno temperatūra nuolat viršija 38 ° C, tačiau kiekvieną dieną svyruoja šiek tiek. Yra sumažėjęs širdies ritmas ir pilvo skausmas. Maždaug 30% visų paveiktų asmenų ant pilvo odos atsiranda mažų raudonų dėmių, kurios dar vadinamos rožėmis. Į žirnius panašios išmatos ir sąmonės drumstimas dažnai būna. Taip pat šiame etape kartkartėmis galima pastebėti vidurių šiltinę.
• Paskutiniame etape, praėjus 3 savaitėms nuo ligos pradžios, simptomai pamažu išnyksta.

Vidurių šiltinė

Antrąją ir trečiąją vidurių šiltinės savaitę retais atvejais gali pasireikšti vadinamasis vidurių šiltinė. Liežuvio viduryje susidaro pilkšvai balta danga. Ant liežuvio krašto ir galo juosia laisvi, stipriai paraudę kraštai.

Bėrimas

Apie 30% visų šiltinės užsikrėtusių žmonių bėrimas pasireiškia per antrąją stadiją, t. Y. Antrą ir trečią ligos savaitę.
Tai yra ant krūtinės ir pilvo odos ir paprastai yra aplink bambą. Tai sukuria mažų rausvų dėmių vaizdą.

Jie dažnai matomi tik trumpą laiką, tačiau jie labai būdingi ligai. Medicinos srityje jie taip pat žinomi kaip rozolai.

karščiavimas

Stengdamas vidurių šiltinę išsivysto įvairių tipų karščiavimas. Iš pradžių per pirmąją savaitę lėtai kyla kūno temperatūra, pasireiškianti etapais. 2 ir 3 infekcinės ligos savaitę atsiranda vadinamasis nuolatinis karščiavimas.

Kūno temperatūra nuolat viršija 38 ° C. Tačiau dienos metu jis šiek tiek svyruoja. Šis karščiavimas yra labai būdingas, nes jis nesukelia šaltkrėtis - kaip būdinga karščiavimui - ir taip pat labai blogai reaguoja į karščiavimą mažinančius vaistus.

Skaitykite daugiau šia tema: Odos bėrimas po karščiavimo

Gydymas ir terapija

Bakterinė infekcinė liga vidurių šiltinė yra gydoma antibiotikų pagalba. Šiais laikais vidurių šiltinės gydymui dažniausiai skiriamas antibiotikas ciprofloxacinas.

Taip pat galima skirti ofloksacino, nes tai yra panašus vaistas. Antibiotikas vartojamas 7-10 dienų.
Prieš pradedant gydymą, reikia nustatyti bet kokį salmonelių atsparumą antibiotikams. Jei yra toks atsparumas, duotas vaistas gali neveikti, o tai atideda ligos išgydymą. Tokiu atveju yra kitų antibiotikų, tokių kaip ceftriaksonas.

Kadangi salmonelės yra bakterijos, gyvenančios kūno ląstelėse, karščiavimui išnykti paprastai prireikia kelių dienų.

Maždaug 5% visų vidurių šiltinės kenčiančių žmonių, simptomams pasveikus, patogenai visam laikui išsiskiria su išmatomis. Tai labai pavojinga, nes gali užkrėsti kitus netoliese esančius žmones. Turint tokius vadinamuosius nuolatinius salmonelių ekskretorius, antibiotikai skiriami ilgesniam laikui. Taip bandoma pašalinti iš kūno vis dar esančius užsispyrusius patogenus.

Paprastai tokiais atvejais rekomenduojama vartoti ciprofloksaciną 4 savaites arba ceftriaksoną 2 savaites.

Skaitykite daugiau šia tema: Antibiotikai

skiepijimas

Yra skiepijama nuo vidurių šiltinės. Paprastai tai nerekomenduojama Vokietijoje, tačiau rekomenduojama keliaujant į rizikos zonas. Tai apima Pietryčių Aziją, Centrinę Afriką, Vakarų Afriką ir Pietų Ameriką. Prieš ilgesnį laiką keliaujant į šias vietoves, rekomenduojama pasiskiepyti.

Yra dviejų rūšių vidurių šiltinės vakcinos:

• Inaktyvuota vakcina, kurioje yra negyvų patogeno dalelių, gali būti švirkščiama į raumenis, t.y., į raumenis. Ši vakcinacija gali būti skiepijama nuo 2 metų amžiaus, o vienkartinė dozė apsaugo skiepus iki 3 metų. Vakcina turi prekės pavadinimą Typhim Vi® ir paprastai yra gerai toleruojama. Tačiau tyrimai rodo, kad negyva vakcina veikia tik apie 60% visų atvejų.
• Gyva vakcina turi prekės pavadinimą Typhoral-L®. Jį sudaro nekenksmingų gyvų ir inaktyvuotų salmonelių mišinys. Čia jis vartojamas kaip tabletė, ty per burną.
• Taip pat yra vakcinacijos grafikas, o tai reiškia, kad šiuo atveju iš viso 3 tabletės išgeriamos kas 2 dienas. Ši vakcina taip pat gali būti skiriama nuo 2 metų amžiaus, tačiau jos veiksmingumas yra panašus kaip negyvos vakcinos.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Vakcina nuo vidurių šiltinės
• Skiepijimas kūdikiui
• Skiepyti

Trukmė ir prognozė

Vidurių šiltinė paprastai trunka apie 3 savaites, tai reiškia, kad simptomai praeina praėjus 3 savaitėms nuo pirmųjų simptomų pradžios.
Inkubacinis laikotarpis, t.y., laikas nuo infekcijos iki simptomų atsiradimo, paprastai trunka apie 2 savaites, tačiau kai kuriais atvejais jis gali trukti iki 2 mėnesių.

Po to, kai simptomai išnyksta, vidurių šiltinės prognozė paprastai būna gera. Retkarčiais gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip kraujavimas iš žarnyno ar smegenų dangalų uždegimas, dar vadinamas meningitu.

Užbaigta vidurių šiltinės ligos sukėlėja neužtikrina viso gyvenimo imuniteto nuo ligos.

Skaitykite daugiau šia tema: Meningitas

Ligos eiga

Vidurių šiltinės eiga gali būti suskirstyta į tris etapus, kuriuose pasireiškia skirtingi simptomai.

• Pirmoji ligos savaitė su nedideliu karščiavimu ir vidurių užkietėjimu taip pat žinoma kaip stadijos padidėjimas.
• Antroje vadinamoje fastigii stadijoje, ligos piko metu, simptomai yra maksimalūs.
• Po šio etapo, kuris trunka apie 2 savaites, simptomai išnyksta. Tai taip pat žinoma kaip etapo nuosmukis, t. Y. Nuosmukis.

Koks gali būti ilgalaikis šiltinės poveikis?

Maždaug 5% nuo šiltinės kenčiančių žmonių ligos sukėlėjas pašalinamas visam laikui, o tai kelia didelę riziką netoliese esantiems žmonėms. Tai reikia gydyti antibiotikais. Vidurių šiltinė retkarčiais gali sukelti papildomų komplikacijų, kurios teoriškai gali paveikti bet kurį organą.

Dažniau pažeidžiamos žarnos ir gali atsirasti kraujavimas ar perforacija, žarnos sienelėje yra skylių. Prie kitų komplikacijų priskiriami smegenų dangalų uždegimai, dar vadinami meningitais, arba inkstų nepakankamumas.

Paratifidas taip pat yra infekcinė liga, panaši į vidurių šiltinę. Tačiau ją perduoda skirtingo tipo salmonelės, kurios gali paveikti ir gyvūnus, ir žmones.

Paratifoidinės ligos yra paplitusios Indijoje, Balkanuose ir Pakistane. Priešingai nei šiluminis, paratų karščiavimas labiau linkęs į viduriavimą. Priešingu atveju vidurių šiltinės ligos simptomai, diagnozė ir terapija yra panašūs.