Kraujas šlapime

Sinonimai

Hematurija, eritrurija, eritrociturija

Anglų: hematurija

įvadas

Kraujas šlapime, vadinamas hematurija (häm = kraujas, myon = šlapimas), apibūdina patologiškai padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) kiekį šlapime. Kraujo priežastis šlapime yra kraujavimo iš organizmo šaltinis, kuris gali kilti iš įvairių audinių.

Epidemiologija / dažnio pasiskirstymas

Ar yra liga, dėl kurios atsiranda Kraujas šlapime sukeltas, dažniausiai - maždaug 50% atvejų - pūslė arba šlaplė.

Gerybinė plėtra prostatos (žr .: gerybinė prostatos hiperplazija, taip pat Prostatos adenoma vadinamas), kuris sukelia kraują šlapime.

Trečia dažniausia kraujo priežastis šlapime, kurioje yra apie 8%, yra šlapimo pūslės navikai (šlapimo pūslės karcinoma).

Kraujo priežastys šlapime

Kraujo priežastys šlapime gali būti įvairios ir dažniausiai slypi Inkstai arba šlapimo takai.
Dažnos ir nekenksmingos priežastys yra, pavyzdžiui, menstruacinis moterų kraujas, burokėlių vartojimas, dėl kurių šlapimas taip pat gali parausti, arba nedidelis kraujavimas po operacijos ar intervencijos dubens dugne ar šlapimo takuose.

Tačiau kraujas šlapime taip pat gali rodyti rimtas ligas, todėl jį turi patikrinti gydytojas. Tai eina su kolikiškas skausmas ir karščiavimas ranka rankon, yra Inkstų akmenys arba Šlapimtakių akmenys tikriausiai.
Atsiranda kraujas šlapime dėl skausmingų ir Dažnas šlapinimasis (prašome kreiptis: Skausmingas šlapinimasis) ranka rankon yra Šlapimo pūslės uždegimas o daugiausia priežastis yra šlapimo takai.
Neskausmingas kraujas šlapime gali rodyti piktybinį naviką, pvz Šlapimo takų navikas, nurodo ir turi būti patikrintas gydytojo.
Kitos naviko rūšys, dėl kurių šlapime gali patekti kraujas, yra inkstų ląstelių karcinoma, piktybinė Inkstų navikasdaugiausia paveikia vyresnio amžiaus vyrus, Prostatos vėžys ar net ginekologiniai navikai moterims, panašūs Endometriumo vėžys, Gimdos kaklelio vėžys arba Fibroidai.

Taip pat gali atsirasti ir kitos kraujo priežastys šlapime Kraujavimo sutrikimai ar reumatinės ligos. Bet kokiu atveju gydytojas turi būti apžiūrėtas dėl ilgalaikio ar stipraus kraujavimo ir lydinčių simptomų, tokių kaip skausmas ir karščiavimas.

Kraujas šlapime nėštumo metu

Palyginti dažna kraujo priežastis šlapime nėštumo metu yra cistitas, kuris dažniausiai būna susijęs su skausmingu ir dažnu šlapinimu ir gali būti gerai išgydomas antibiotiku.
Jei šlapimo pūslės infekcija buvo atmesta, kraujavimas taip pat gali būti iš gimdos. Dažnai taip yra dėl hormoninių sutrikimų ar sprogus mažoms gimdos kaklelio venoms, kurios gerai aprūpinamos krauju.

Tai padeda lengvai atsikratyti pirmaisiais nėštumo mėnesiais ir susilaikyti nuo sporto ir lytinių santykių.
Taip pat gali padėti magnio vartojimas. Tačiau jei yra labai sunkus kraujavimas, kurį lydi nugaros ar pilvo skausmai, tai taip pat gali būti persileidimas ar priešlaikinis gimdymas, ankstyvas placentos atsiskyrimas.
Nėščios pacientės, kurių kraujyje yra šlapimo, būtinai turėtų pamatyti savo ginekologą.

Skaitykite daugiau šia tema čia: Cistitas nėštumo metu

Simptomai

Kraujas šlapime savaime yra įvairių ligų simptomas. Klinikinis vaizdas priklauso nuo pagrindinės ligos.
Apskritai galima pasakyti, kad uždegimas dažniausiai susijęs su karščiavimas, Skausmas ir padidėjimas Uždegimo vertės (CRP vertė, baltieji kraujo kūneliai = Leukocitai) kraujyje. Buvimas Navikas karščiavimas, prakaitavimas naktį ir svorio kritimas (B simptomai) Rodyti.

Akmenų buvimas dažnai pasireiškia tipišku į koliką panašiu skausmu (panašus į intervalą, labai stiprus, nepriklausomas nuo judesio).
Jei sutrinka kraujo krešėjimas, pacientui gali būti padidėjęs kraujavimo polinkis, be to, kraujas šlapime (pavyzdžiui, odos ir gleivinių, Menstruacijos).
Kiti simptomai, galintys pasireikšti krauju šlapime, yra baltymų praradimas (proteinurija) ir baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) buvimas.

Skausmingas šlapinimasis

Kraujas šlapime kartu su skausmingu šlapinimu pirmiausia kalba už vieną Šlapimo pūslės infekcija ir dažniausiai pasireiškia moterims. Kai bakterijos patenka į šlaplę, jos gali pakilti į šlapimo pūslę ir sukelti skausmingą uždegimą.
Jei infekcija nebus tinkamai gydoma, bakterijos gali toliau augti ir sukelti inkstų dubens uždegimą, kuris taip pat yra didelis karščiavimas, Blauzdos skausmas ir Išsekimas eina koja kojon.
Abi klinikinės nuotraukos turėtų būti gydomos antibiotikais.

Kita skausmingo šlapinimosi ir kraujo šlapime priežastis yra inkstų ir šlapimtakių akmenys. Kai aštrūs akmenys juda per šlapimo takus, vėl ir vėl gali kilti stiprus skausmas ir audinių pažeidimai, dėl kurių gali netekti kraujo.
Esant mažiems šlapimo akmenims, jis gali nueiti savaime, vartojant skausmą malšinančių vaistų ir antispazminių vaistų (pvz. Buscopan®), palauk ir pamatysi.
Didesnius akmenis gali siųsti Smūginės bangos litotripsija (ESWL) arba nuimamas po šlapimtakio veidrodžiu. Pakankama mankšta, daug gėrimo (maždaug 2,5 litro), taip pat vengti gyvūninių riebalų ir dietos, kurioje yra daug baltymų.

diagnozė

Pirmiausia, jei šlapime atsiranda kraujo, imamasi anamnezės (teiraujantis apie ligos istoriją), o tada pacientas fiziškai ištiriamas. Ypatingas dėmesys skiriamas inkstų guolių ar šonų, šlapimo pūslės srities ir lytinių organų tyrimams.
Be to, atliekama pagrindinė diagnostika, kurią sudaro šie tyrimai:

• Inkstų, užpildytos šlapimo pūslės ir prostatos ultragarsas (sonografija)
• Išskyrimo urografija (urograma): inkstų ir apatinių šlapimo takų dalių radiologinis vaizdas pavartojus kontrastinę medžiagą
• Kompiuterinė pilvo tomografija (kompiuterinė pilvo tomografija) kaip alternatyva ekskrementinei urografijai
• Cistoskopija (Cistoskopija)
• Laboratorija su šlapimo laboratorija ir šlapimo pašalinimu (šlapimo tyrimas)

Į bendrą laboratorinį tyrimą įtrauktos inkstų, kraujo krešėjimo ir mažakraujystės (anemijos) vertės. Šlapimo laboratorija, be kita ko, apima įvairių ląstelių, įskaitant jų morfologiją ir baltymus, aptikimą.
Jei nepavyksta atlikti išskyrinės urografijos ar kompiuterinės tomogramos, pavyzdžiui, dėl alergijos kontrastinėms medžiagoms, alternatyva yra pilvo magnetinio rezonanso tomografija (MRT pilvas).

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo MRT ir alergija kontrastinėms medžiagoms.
Gali būti organizuojami tolesni diagnostiniai tyrimai, kad būtų kilę konkrečių klausimų apie kruvino šlapimo priežastį. Tai apima šlapimo ląstelių tyrimą (Šlapimo citologija), šlapimtakio radiologinis vaizdas naudojant kontrastinę terpę (retrogradinė pyelografija), ureteroskopija (Ureterorenoskopija), laivo atstovybė (Angiografija) ir inksto mėginys su vėlesniu mikroskopiniu audinio tyrimu (inksto biopsija).
Taip pat turėtų būti atliekamas dubens tyrimas, kad būtų nustatyta kraujo priežastis šlapime.

Skaitykite daugiau šia tema skyrelyje Ginekologinis tyrimas

Daugiau apie angiografiją skaitykite čia

Vyro ir moters skirtumai

Dažniausios kraujo priežastys šlapime yra moterys Menstruacinis kraujas arba Cistitas. Bet taip pat Cistos, Polipai arba Lytinių organų navikai gali sukelti kruviną šlapimą. Kai kurios reumatinės ligos, kurios daug dažniau pasireiškia moterims nei vyrams, pavyzdžiui, sisteminės Raudonoji vilkligė, taip pat gali sukelti kraują šlapime, jei yra inkstų.

Vyrams dažnos priežastys yra inkstų ir šlapimtakių akmenys, prostatos uždegimas, prostatos vėžys arba inkstų bei šlapimo takų navikai. Visų pirma, šlapimo takų navikai, urotelinė karcinoma, yra susiję su neskausminga makrohematurija (matomas, kruvinas šlapimo spalvos pasikeitimas), todėl juos tikrai turėtų ištirti gydytojas.

terapija

Jei šlapime atsiranda kraujo, reikia gydyti pagrindinę būklę.
Vėžys gydomas chirurgija, chemoterapija ar radiacija, atsižvelgiant į ligos stadiją ir audinį.
Atsiradęs uždegimas ar infekcija, pacientas gauna priklausomai nuo patogeno Antibiotikai, kartais kartu su, pavyzdžiui, skausmą malšinančiais vaistais.
Akmenys, sukeliantys kraują šlapime, yra sutraiškomi (Litotripsija) arba chirurginiu būdu pašalinami, kraujo krešėjimo sutrikimai gydomi sunkiomis formomis, pakeičiant trūkstamus ar trūkumus turinčius kraujo komponentus (krešėjimo faktorius, trombocitus ir kt.). Vaistai, sukeliantys kruviną šlapimą, yra sustabdomi.

prognozė

Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos.

Santrauka

„Kraujas šlapime“ reiškia eritrocitų (eritrocitų) atsiradimą šlapime, kuris yra įvairių ligų simptomas. Atsižvelgiant į tai, ar šlapimas yra ryškiai rausvos spalvos, reikia atskirti mikro ir makro hematuriją (žr. Kraujo šlapime priežastis). Ankstesnėje tokios spalvos negalima pamatyti plika akimi. Ligos, dėl kurių kraujas šlapime, pažeidžia inkstus, apatinius šlapimo takus (šlapimtakiai, šlapimtakiai), šlapimo pūslę ar prostatą, o uždegimas, akmenys ar navikai šiose struktūrose dažniausiai sukelia kruviną šlapimą. Nepatologinės raudonos spalvos šlapimo spalvos priežastys gali būti moters mėnesinės, tam tikras maistas (burokėliai) ar vaistai.
Be anamnezės ir fizinio ištyrimo, diagnozė daugiausia grindžiama kraujo diagnostika, įskaitant šlapimo diagnostiką, vaizdavimo procedūras (ultragarsas, ekskrecinė urografija, KT) ir cistoskopiją (Cistoskopija). Pagrindinė liga, kuri taip pat lemia prognozę, gydoma krauju šlapime.

Tai gali būti įdomu ir jums: Šlapimo spalva - kas už jo slypi?