kraujo skiediklis

Pagrindai

Visi vaistai, kurie įvairiais būdais trukdo kraujo krešėjimui, šnekamosios kalbos yra vadinami kraujo skiedikliais.
Tačiau kraujas netampa plonesnis, jis tiesiog stipriau krešėja. Krešėjimas yra pagrindinė kraujo funkcija ir užtikrina, kad sužalojimų atvejais kraujavimas greitai sustabdomas.

Tačiau kai kuriomis situacijomis norima kryptingai slopinti krešėjimą, kad kraujo praskiedimo priemonės būtų prasmingos. Visada siekiama užkirsti kelią trombų (trombų) susidarymui, kurie iš esmės kelia du pavojus.
Viena iš jų yra ūmi kraujagyslių, ypač arterijų, okliuzija.
Kita yra rizika, kad trombai bus ištraukti iš venų ir uždaryti kraujagyslę kitur.

Kraujo skiediklius šiuo metu Vokietijoje naudoja nuolat apie 1 milijonas žmonių ir trumpai - daugelis kitų, pvz. po a medicininė intervencija paimtas. Kraujo skiediklyje galite įvairios veikliosios medžiagos atskirti su skirtingais mechanizmais ir taikymo sritimis. Dažniausiai naudojami kraujo skiedikliai profilaktiškai naudojamas siekiant išvengti baimingų komplikacijų sergant tam tikromis ligomis, bet taip pat ir ūmioms, pvz. prie Širdies smūgisį atsiradusių augimą Kraujo krešulys slopinti. Medicinos terminai kraujo skiediklis yra Antikoaguliantai arba Trombocitai-Agregacijos inhibitoriai.

Veiksmo mechanizmas

Suprasti veikimo mechanizmą kraujo skiediklis Norėdami suprasti, turite trumpai Krešėjimo sistema kraujo supaprastinta forma. Tai gali praeiti Traumos, Suaktyvinami kraujo tėkmės kraujagyslėse sutrikimai ir anksčiau pažeistos kraujagyslių sienos.
arteriosklerozė, Taigi kalcifikacija nuo Laivai, pagrindinis vaidmuo. Kraujo krešėjimą galima padalyti į dvi dalis.

Pirminis krešėjimas

Pirmiausia jie žaidžia Trombocitai (Trombocitai) pagrindinis vaidmuo. Prireikus jie įjungiami tam tikrais signalais, kurie prisijungia prie Laivo siena ir prilipti tarpusavyje. Platinant Kurjeriai suaktyvinti kitus trombocitus, kurie sukelia Nerijos plėsti.
Taigi jis ateina į pirmąjį Kraujo krešuliai (baltasis trombas), kuris a laikina danga pasirūpinti nutekėjimu.
Kai kalbama apie aktyvavimą ir sujungimą, tam tikri veiksniai vaidina svarbų vaidmenį Receptoriai ir Kurjeriai lemiamą vaidmenį. Čia žaidžia pagrindinė kraujo skiediklių grupė Trombocitų agregacijos inhibitoriai. Pavadinimas rodo, kad šie kraujo skiedikliai prilimpa ir Klijavimas trombocitų slopinti taip išvengiant krešulio susidarymo.
Garsiausias šio tipo kraujo skiediklis yra Acetilsalicilo rūgštis, geriau žinomas kaip ASS arba aspirinas. Tai neleidžia susidaryti svarbiai medžiagai pasiuntinybei, suaktyvinančiai kraujo trombocitus.
Tai taip pat plačiai paplitusi Klopidogreliskuris receptorius trombocitų paviršiuje užblokuotaskad jo negalima įjungti.

Antrinis / plazmos krešėjimas

Kitas skyrius Kraujo krešėjimas yra sudarytas iš tam tikrų baltymų, esančių kraujo den Krešėjimo faktoriai nešė. Šis yra šiek tiek lėtesnis, tačiau yra tinkamesnis geresni tinklai ir sudaro vieną stabilesnis raudonasis trombas.
kraujo skiedikliskurie čia įsikiša, sudėti iš viso 13 krešėjimo faktorių įjungta.

Šiuo atveju geriausiai žinoma ir plačiai naudojama priemonė Marcumaras®

. Tai yra vienas dalykas Vitamino K antagonistaikuris išsilavinimas iš keturių Krešėjimo faktoriai - 2,7,9 ir 10 faktoriai slopina ir taip efektyviai slopina sistemą.

Kita priemonė, turinti tą patį mechanizmą, yra ta Varfarinas.

Keletą metų rinkoje buvo daugiau kraujo skiediklių, kurie yra kitur plazminis krešėjimas intervencija. Tai yra apie tiesioginiai inhibitoriai krešėjimo faktoriaus:
Dabigatranaskuri 2 faktoriaus blokai ir Rivaroksabanas, a Inhibitoriai nuo 10 faktorius.
Be to, yra tas, kuris taip pat dažnai naudojamas Heparinas, bet tik trumpai gydant Kraujagyslių okliuzijos arba į profilaktika yra naudojamas prieš juos. Tai veikia maždaug 1000 kartų padidėjęs efektyvumas endogeninis baltymas (Antitrombinas 3), kuris kontroliuoja krešėjimą. Antitrombino 3 ir heparino kompleksas yra toks kompetentingas antikoaguliantas.

Kurie iš paminėtų agentų naudojami kaip kraujo skiediklis, priklauso nuo žmogaus indikacija ir individuali situacija paciento.

laboratorija

Svarbus komponentas Ilgalaikis gydymas su kraujo skiediklis yra Laboratorinė kontrolė iš Kraujo krešėjimas. Centrinis kraujo skaičius yra tas Greitai- arba INR vertė.
Tačiau tai nustatoma tik gydant Marcumaras®

Daugiau apie temą skaitykite čia: INR

arba Varfarinas logiška.
Abi vertybės nurodo apie Kraujo skiedimo kiekis Informacija, kuria INR tarptautinis yra palyginamas ir pamažu keičia greitąją vertę. A Greitai nuo 70-120% ir a INR nuo 0,9-1,2 yra normalus.

Svarbu žinoti, kad vertybės priešingai elgesys. Tai yra tik vienas blogai krešėja kraujas turi nuleisti greitai- ir vienas didesnis INR-Vertybė.
Visi nuolatiniai pacientai Marcumaras® arba Varfarinas turėtų vartoti reguliariai Kraujo tyrimai pereiti į teisingą Veikliosios medžiagos lygis mokėti vertinti. Jei jo per mažai, vaistas nedaro norimo efekto, bet gali per daug pavojingas kraujavimas vadovauti. Yra apibrėžtos įvairios šių kraujo skiediklių taikymo sritys Tikslinės vertės.

Indikacijos

Apskritai galima pasakyti, kad trombocitų inhibitoriai, tokie kaip ASA, daugiausia veikia arterinę šlaunies dalį, esant aukštam kraujospūdžiui, tuo tarpu antikoaguliantai, tokie kaip Marcumar® ar heparinas, naudojami esant veninės kraujo sistemos ir plaučių kraujotakos ligoms, įskaitant prieširdžius, kur žemas kraujospūdis. vyrauja.

Trombocitų agregacijos inhibitoriaus tipo kraujo skiedikliai naudojami daugelio tipų kraujotakos sutrikimams gydyti. Tipiška indikacija yra kito insulto ar širdies priepuolio prevencija, kuri dažnai įvyksta, kai arterinis indas, esantis ant anksčiau pažeistos kraujagyslės sienos, yra užkimštas trombu.
Trombocitų užblokavimas gali žymiai sumažinti krešulio susidarymo riziką ir dėl to pačius šiuos įvykius.
ASA yra pirmas pasirinkimas vaistas, taip pat naudojami klopidogrelis arba tikagreloras.

Kraujo skiedikliai, tokie kaip ASA, taip pat naudojami gydant ūminį širdies priepuolį, siekiant užkirsti kelią trombui, kuris užkemša širdį tiekiančią kraujagyslę.

Tas pats pasakytina apie smūgius, kuriuos sukelia tas pats mechanizmas.

Kita svarbi indikacija, kuriai būtini šios klasės kraujo skiedikliai yra būtini, yra tolesnė priežiūra po procedūros, apimančios stentą. Stentas yra stentas, kuris gali būti naudojamas atidaryti indą, kuris netrukus užsibaigs.
Tačiau kadangi tai suaktyvins trombocitus, profilaktinis ASS arba klopidogrelis, dažnai derinamas kartu, skiriamas visam laikui.
Jie taip pat gali padėti gydyti periferinių arterijų okliuzinę ligą (PAVD), siekiant sumažinti pakartotinio užkrėtimo riziką.

Antikoaguliantų indikacijos yra panašios. Dažniausia šios kategorijos kraujo skiediklio priežastis yra trombozės profilaktika pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas. Dėl virpėjimo, prieširdžių kraujas netinkamai teka ir sulėtėja, todėl padidėja trombo susidarymo tikimybė.
Blogiausiu atveju širdies plakimas tai gali perpumpuoti į smegenų indą ir ten sukelti insultą. Kad taip neatsitiktų, reikia duoti kraujo skiediklių, tokių kaip Marcumar.
Tikslinis prieširdžių virpėjimo INR yra 2,0–3,0.

Kita pagrindinė indikacija yra venų trombozių, tokių kaip giliųjų venų trombozė (DVT), gydymas ir profilaktika.
Tai venos užsikimšimas, sukeliantis vietinį diskomfortą. Didelis pavojus slypi tuo, kad trombas atsilaisvina ir atitraukiamas taip, kad uždarytų indą plaučiuose (plaučių embolija).
Antikoaguliantų turinčio kraujo skiediklis (Marcumar®) skiriamas tiek ūmaus gydymo metu, tiek kaip profilaktika nuo pasikartojimo iki metų, atskirais atvejais taip pat ilgą laiką. Vožtuvo pakeitimas dirbtiniu širdies vožtuvu taip pat suteikia teisę į ilgalaikį kraujo skiediklio, INR tikslinės vertės 3,0–4,0, gydymą.

Heparinas paprastai nėra naudojamas kaip ilgalaikis gydymas, tačiau yra būtinas esant ūmioms situacijoms, tokioms kaip širdies priepuolis ar DVT, nes jis veikia greitai ir patikimai. Skirtingai nuo kitų vaistų, vartojamų per burną, hepariną reikia suleisti.
Tai taip pat yra standartas trombozės profilaktikai atliekant chirurgines intervencijas.
Kadangi kraujo skiedikliai, tokie kaip Marcumar® ar varfarinas, veikia tik po kelių dienų, šis laikas sujungiamas su heparinu, kad būtų užtikrinta visapusiška trombozės apsauga.

Kontraindikacijos: Jei padidėja kraujavimo rizika, negalima vartoti bet kokių kraujo skiediklių. Tai apima, pavyzdžiui, įgimtas krešėjimo sistemos ligas ar kraujavimą iš virškinimo trakto.
Operacija taip pat neturėtų būti atliekama naudojant Marcumar®, todėl jos reikia vengti 2 savaites prieš ir po planuojamos operacijos.

Galbūt jus taip pat domina šios temos: „Xarelto“ ir į ką reikėtų atsižvelgti sustabdžius „Xarelto“?

Kontraindikacijos

Jokių kraujo skiediklių negalima vartoti, jei padidėja kraujavimo rizika. Tai apima, pavyzdžiui, įgimtas krešėjimo sistemos ligas ar kraujavimą iš virškinimo trakto.
Operacija taip pat neturėtų būti atliekama naudojant Marcumar®, todėl jos reikia vengti 2 savaites prieš ir po planuojamos operacijos.

Taip pat skaitykite:

• Ksarelto ir alkoholis

Komplikacijos

Pagrindinė komplikacija, kuris yra terapijos su a kraujo skiediklis gali atsirasti yra viena Kraujavimas. Nes jūs turite savo kūną Krešėjimo sistema krinta žemyn, visada yra savaiminio kraujavimo pavojus, net jei jis, žinoma, yra mažas, jei teisingai nustatytos vertės.
Čia yra Kraujavimas iš skrandžio, bet ir pavojingas gyvybei Smegenų hemoragija galima. Be to, Hemostazė labai atidėtas banalių sužalojimų atveju ir oda linkęs lengvai sumušti.

prognozė

kraujo skiediklis priklauso svarbiausioms narkotikų grupėms šiandien. Jūs rizikuojate gyvybei pavojinga trombozė ir Kraujagyslių okliuzijos stiprus sumažinta ir pakartojimų skaičius Širdies smūgiai arba Smūgiai nuleistas.
Ilgalaikių tyrimų duomenimis, padaugėjo Gyvenimo trukmė beveik visiems pacientams, kuriems taikoma tinkama terapija Antitrombocitiniai vaistai arba Antikoaguliantai gauti.
Be to, terapijos variantas būtų Stentas be ASS neįsivaizduojamas. Tačiau yra tam tikras rimto vidinio kraujavimo pavojus. Tačiau jei pranašumai ir trūkumai yra kruopščiai pasverti, kraujo skiediklių nauda neginčijama.