Tulžies pūslės vėžys
Sinonimai plačiąja prasme
Tulžies pūslės navikas, tulžies pūslės karcinoma, plokščiųjų ląstelių karcinoma, adenokarcinoma, porcelianinė tulžies pūslė
Pastaba
Visa čia pateikta informacija yra tik bendro pobūdžio, navikų terapija visada priklauso patyrusio onkologo (naviko specialisto) rankoms!
apibrėžimas
Tulžies pūslės vėžys (tulžies pūslės vėžys) yra retas, bet labai piktybinis navikas, kurio prognozė bloga, nes simptomai yra tokie pat neskausmingi Gelta (Gelta) dažnai pritraukia dėmesį vėlai. Skiriami du skirtingi navikų tipai. Suragėjusių ląstelių karcinomakuri yra ypač kenkėjiška ir tai Adenokarcinomakuris pasitaiko dažniau. Liga dažniausiai pasireiškia po 60 metų amžiaus ir paveikia moteris dvigubai dažniau nei vyrai. Ilgas laikas Tulžies akmenų liga ir lėtinis Tulžies pūslės infekcijos yra laikomi tulžies pūslės vėžio išsivystymo rizikos veiksniais.
Tulžies pūslės iliustracija
- Tulžies pūslės kūnas -
Corpus vesicae biliaris - Dešinysis kepenų tulžies latakas -
Ductus hepaticus dexter - Kairysis kepenų tulžies latakas -
Kairysis kepenų kanalas - Tulžies pūslės latakas -
Cistinis latakas - Tulžies pūslės kaklas -
Collum vesicae biliaris - Gleivinė -Tunica musoca
- Dažnas
Kepenų tulžies latakas -
Dažnas kepenų latakas - Pagrindinis tulžies latakas -
Dažnas tulžies latakas - Kasos latakas -
Kasos latakas - Vieningo pratęsimas
Vykdymo koridorius -
Ampula hepatopancreatica - Didelė dvylikapirštės žarnos papiloma -
Pagrindinė dvylikapirštės žarnos papiloma - Dvylikapirštės žarnos mažėjanti dalis -
Dvylikapirštė žarna, besileidžianti dalis - Kepenys, diafragminė pusė -
Heparas, Facies diaphragmatica - Kasa -
Kasa
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
dažnis
Tulžies pūslės vėžys yra labai retas ir pasireiškia tik maždaug 1 iš 100 000 gyventojų. Tačiau tulžies pūslės vėžys yra 3–5 kartus dažnesnis nei tulžies pūslės vėžys. Sergantieji dažniausiai būna vyresni nei 60 metų, o moterys serga dvigubai dažniau.
Navikų tipai
Tulžies pūslės sienelėje gali išsivystyti dvi vėžio rūšys. Visų pirma, retesnė plokščiųjų ląstelių karcinoma, atsirandanti iš tulžies pūslės gleivinės paviršiaus ląstelių (epitelio ląstelių) ir kuriai būdingas ypatingas piktybinis navikas. Dažniau pasitaikanti adenokarcinoma atsiranda dėl tulžies pūslės gleivinės liaukų ląstelių ir yra šiek tiek mažiau piktybinė nei plazminių ląstelių karcinoma.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Ilgalaikis tulžies pūslės uždegimas yra vienas iš tulžies pūslės vėžio išsivystymo rizikos veiksnių (lėtinis cholecistitas).
Be to, atrodo Tulžies akmenų liga (Cholecistolitiazė) vaidinti vaidmenį. Nes 80 proc vėžys Sergantiesiems taip pat yra tulžies akmenų Tulžies pūslė, tačiau toli gražu ne kiekvienas pacientas (tik maždaug 1%) turi vieną Tulžies akmuo pasireiškia tulžies pūslės karcinoma.
Maždaug 3–5% pacientų po vieno Salmoneliozės infekcija iki vadinamųjų Nuolatiniai pašalintojai. Tai reiškia, kad bakterijos negalėjo būti visiškai sunaikintos, o pacientas visada išskiria salmonelę išmatose. Tuo pačiu metu šiems pacientams tulžies pūslė kolonizuojama su salmonelėmis, o tai taip pat yra tulžies pūslės karcinomos rizikos veiksnys.
Ilgalaikis lėtinis tulžies pūslės uždegimas gali sukelti vieną Kalcio sankaupos (kalcifikacija) ant vidinės tulžies pūslės sienos ateiti. Ši būsena taip pat vadinama Porcelianinė tulžies pūslėkurie turi ikivėžinius (Prekarcinozė) dėl tulžies pūslės vėžio (tulžies pūslės vėžys).
Gerybiniai navikai tulžies pūslė (Tulžies pūslės adenomos) turėtų būti pašalintos iš 10 mm dydžio, nes jos turi tam tikrą piktybinio degeneracijos potencialą. Mažesnės kaip 10 mm adenomos turėtų būti tikrinamos sonografiškai kas šešis mėnesius. Retkarčiais pasitaiko ir tulžies pūslėje Tulžies pūslės polipai kurie vis dėlto turi mažą išsigimimo potencialą.
Simptomai
Ankstyvosiose stadijose simptomų dažniausiai nėra, todėl liga atkreipia dėmesį tik į pažengusią stadiją. Pirmasis simptomas paprastai yra vienas neskausminga gelta (Gelta), atsirandantis dėl naviko susiaurėjusio tulžies latakų, dėl kurio jis gali kaupti tulžį kepenys ateina. Geltos simptomai yra vieni Pageltimas odos ir balta akių spalva (Derma, sklera) ir varginantis niežėjimas kaip tulžies druskos nusėda odoje. Taip pat yra molio tipo Išmatų spalva, dėl tulžies pigmento trūkumo ir a Šlapimas tamsios spalvosnes inkstas perima tulžies pigmentų išsiskyrimą. Dėl tulžies rūgščių trūkumo Plonoji žarna riebalai gali būti virškinami prasčiau, todėl netoleruojami riebūs valgiai Riebios išmatos (Steatorrėja) gali ateiti. Labai retai tai taip pat gali Skausmas dešinėje rankoje kai skausmas išsivysto į šią sritį, nes čia yra tulžies pūslė „Dermatome“ turi, t.y., sritį, kurioje jaučiame skausmą, kai su organu kažkas negerai.
Jei užkirstas kelias nutekėti iš tulžies pūslės, šalia neskausmingos gelta gali būti jaučiamas išsipūtęs tulžies pūslė po dešine riešo arka. Šis simptomų kompleksas taip pat vadinamas Kurjerio simbolis paskirtas. Kiti skundai gali būti netikslūs, difuziniai Viršutinės pilvo dalies skausmas, Pykinimas, vėmimas, apetito praradimas ir nevirškinimas. Kaip vėlyvieji požymiai gali būti skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje ir kiti nepatikslinti simptomai, kurie gali atsirasti sergant daugeliu vėžio atvejų, pavyzdžiui, svorio netekimas (naviko kacheksija), anemija, nuovargis ir neryžtingumas.
-> Skaitykite toliau tema Tulžies pūslės vėžio diagnozė
Naviko išplitimas (metastazės)
Galite daryti kitaip Metastazių formos apibūdinti:
- Limfogeninė metastazė
Limfos kraujagyslės nusausina Limfos skystis iš visų mūsų kūno dalių, ypač tulžies pūslės, yra puikus limfos tiekimas. Jei auglys yra prijungtas prie limfinės kraujagyslės augant, gali atsitikti taip, kad kai kurios ląstelės atsiskiria nuo naviko ląstelių sankaupos ir yra pašalinamos kartu su limfos srautu. Limfagyslėje yra daugybė limfmazgių. Juose yra imuninės gynybos vieta, kurios užduotis yra sugauti mikrobus (bakterijas) ir kovoti su jais. Naviko ląstelės įsikuria artimiausiuose limfmazgiuose ir ten vėl dauginasi. Tai sukuria limfmazgių metastazes. Atliekant šio tipo vėžį, pažeidžiami netoliese esantys limfmazgiai, o vėliau ir pagrindinės arterijos (aortos) ertmė. Šiam vėžio tipui būdinga labai greita limfogeninė metastazė, todėl chirurginio tulžies pašalinimo metu visada patartina pašalinti ir aplinkinius limfmazgius.
- Hematogeninė metastazė
Jei navikas įgyja ryšį su kraujagysle dėl jo augimo, tokioje situacijoje ląstelės gali atsiplėšti ir pasiskirstyti po visą organizmą (hematogeninės). Kaip pirmoji stotis, kraujas teka per kepenis, kur karcinomos ląstelės gali įsikurti ir sudaryti dukterines opas (tolimas metastazes). Tolesnėje ligos eigoje ląstelės taip pat gali atsiriboti nuo kepenų metastazių ir toliau plisti į plaučius. Vėliau taip pat gali Metastazės patenka į pilvaplėvę, kuri dar vadinama pilvaplėvės kanceroze, ir į kiaušides, skeleto sistemą arba blužnį.
- Už tęstinumą
Navikas gali išaugti į kitus kaimyninius organus, kai jis plinta (navikinė infiltracija). Neretai taip yra diagnozuojant tulžies pūslės vėžį (tulžies pūslės vėžį). Pavyzdžiui, tulžies pūslės vėžys gali plisti į kepenis Dvylikapirštės žarnos (Dvylikapirštės žarnos), išauga į kasą (kasą) ir kitas gretimas struktūras.
Scenografija
Tačiau tiksliai įvertinti naviko stadiją dažnai įmanoma tik atlikus operaciją, kai navikas buvo pašalintas ir chirurginis mėginys (pašalinta medžiaga) bei limfmazgiai buvo ištirti mikroskopu (histologiškai).
T etapai:
T1: Gleivinės (gleivinės) ar raumenų infiltracija
- T1a: Gleivinės infiltracija
- T1b: Raumenų infiltracija
T2: jungiamojo audinio (serozės) infiltracija po raumenų sluoksniu
T3: paskutinio organą dengiančio sluoksnio (serosos, visceralinio pilvaplėvės) perforacija ir (arba) įsiskverbimas (infiltracija) į kepenis ar kitus kaimyninius organus (pvz., Dvylikapirštę žarną, skrandį, tulžies latakus).
T4: pro venos (Vena portae) arba kepenų arterijos (Arteria hepatica) infiltracija
arba 2 ar daugiau kaimyninių organų infiltracija
N etapai:
N0: limfmazgių metastazių nenustatyta
N1: pažeistos (regioninės) limfmazgių metastazės tarp porta hepatica ir dvylikapirštės žarnos (hepatoduodenalinis raištis)
N2: kitos netoliese esančios limfmazgių metastazės
M etapai:
M0: tolimų metastazių negalima aptikti
M1. Tolimos metastazės (ypač kepenys, vėliau ir plaučiai)
