Clexane

Sinonimai

Veiklioji medžiaga: enoksaparinas, natrio enoksaparinas,
Sinonimai plačiąja prasme: mažos molekulinės masės heparinas, Lovenox®
Anglų kalba: natrio enoksaparino mažos molekulinės masės heparinai (LMWH)

Taip pat skaitykite:

• Clexane šalutinis poveikis
• Heparinas

apibrėžimas

Clexane® yra narkotikas, slopinantis kraujo krešėjimą (antikoaguliantai).
Šie antikoaguliantai yra suskirstyti į:

• nefrakcionuotas heparinas
• mažos molekulinės masės heparinai

Clexane® priklauso mažos molekulinės masės heparinų grupei, kurią sudaro įvairios medžiagos, kurios skiriasi nuo nefrakcionuoto heparino - tik viena medžiaga - savo dydžiu ir, atsižvelgiant į tai, taip pat ir veikimo būdu.

Veikliosios medžiagos pavadinimas / prekės pavadinimas

Su veikliuoju ingredientu Clexane® Tai yra apie Enoxaparinas, vaistas, priklausantis mažos molekulinės masės heparinų grupei.

Cheminė struktūra

Pirmiausia būk Heparino benzilo esteris Gaunamas iš kiaulių žarnyno, kuris vėliau chemiškai modifikuojamas. Galų gale atsisėda Clexane® iš Polisacharidų grandinės kartu (Polisacharidai = Daugybiniai cukrūs), kuriuose savo ruožtu yra įvairių uronų rūgščių ir gliukozaminų. Palyginti su nefrakcionuotais heparino šou Clexane® trumpesnis grandinės ilgis ir mažesnė molekulinė masė (apie 4500 daltonų).
Paprastai Clexane® yra natrio druskos (Enoxaparin natrio druska).

taikymo sritys

Viena vertus, Clexane® yra naudojamas kaip trombozės profilaktika, t. Y. Siekiant užkirsti kelią trombozei (Kraujo krešulio susidarymas induose) operacijų metu ir po jų arba atliekant inkstų pakeitimo procedūras (hemodializė).
Kita vertus, „Clexane®“ naudojamas gydant jau atsiradusias kojų venų trombozes ir sergant tam tikromis širdies ligomis. Tai apima nestabilią krūtinės angina (tam tikra forma krūtinėje dėl nepakankamos širdies kraujotakos) ir širdies priepuolis (Miokardinis infarktas). Gydant miokardo infarktą, svarbu atskirti padidėjusį ir nepakeliantį infarktą. Padidėjęs miokardo infarktas (STEMI) apibūdinamas tam tikrais EKG pokyčiais (elektrokardiograma) - vadinamasis ST pakilimas. Tačiau nepakelto miokardo infarkto (NSTEMI) atveju tokių pokyčių nėra.

efektas

Clexane® veikia Kraujo krešėjimo kaskadoskurį suaktyvina organizmas, kad sustabdytų kraujavimo šaltinį. Tikslūs „Clexane®“ puolimo taškai yra du kraujo krešėjimo faktoriai, iš Xa faktorius (dešimt a), taip pat IIa faktorius (du a).Šie veiksniai yra kraujo krešėjimo kaskados dalis, kurios slopinimas taip pat neleidžia likti kaskados daliai, nes vėlesni kraujo krešėjimo faktoriai nebeįsijungia. Dėl to kraujas nustoja krešėti. Apskritai, Clexane® slopina Xa faktorių maždaug tris – penkis kartus daugiau nei IIa faktorius.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir visi vaistai, vaistas Clexane® su veikliąja medžiaga enoksaparinu gali sukelti šalutinį poveikį ir komplikacijas. Tinkamai vartojant ir laikantis kontraindikacijų, šalutinio poveikio rizika turėtų būti kuo mažesnė. Dažniausias Clexane® šalutinis poveikis yra kraujavimas. Tai reiškia mėlynes (hematomas), žaizdų hematomas, kruviną šlapimą, padidėjusį kraujavimą iš nosies, kraujavimą iš virškinimo trakto ir didelį kraujavimą iš odos, vadinamąsias ekchimozes. Kraujavimo rizika padidėja, jei yra rizikos veiksnių, tokių kaip krešėjimo sutrikimai, antikoaguliantų vartojimas ar chirurginės žaizdos.

Be to, dažnai padidėja kepenų fermentų (transaminazių) ir trombocitų skaičius kraujyje. Pastaroji gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Paradoksalu, bet Clexane® gali sukelti ne tik trombocitų padidėjimą kraujyje, bet ir jų sumažėjimą.
Kitas dažnas šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos, niežėjimas ir odos paraudimas. Taip pat dažnai pasitaiko odos išbėrimas, toks kaip po kontakto su dilgėlėmis (dilgėlinė). Dėl injekcijos injekcijos vieta gali būti skausminga, kieta, patinusi ir raudona. Taip pat galimas didelis kraujavimas injekcijos vietoje.

Galų gale galvos skausmas taip pat yra vienas iš įprastų šalutinių gydymo Clexane® poveikių. Rečiau gali pasireikšti sunkus kraujavimas, kalio lygio padidėjimas kraujyje, sunkios alerginės reakcijos, anemija, osteoporozė, kepenų pažeidimas ir plaukų slinkimas. Tačiau reikia pabrėžti, kad visų pirma apie pastarąjį šalutinį poveikį buvo pranešta taip retai, kad negalima nurodyti jo dažnio. Kitas labai retas šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti tik naudojant „Clexane“ atliekant juosmens punkcijas ir injekcijas arti nugaros smegenų, yra kraujosruvos, dėl kurių gali būti pažeisti nervai nugaros smegenų srityje. Tai gali sukelti paralyžiaus simptomus.

Gydymas Clexane® taip pat gali sukelti vadinamąją heparino sukeltą trombocitopeniją arba trumpai HIT. Vis dėlto, vartojant Clexane®, HIT rizika yra mažesnė nei gydant nefrakcionuotu heparinu. Yra du HIT tipai: HIT I ir HIT II. HIT I yra nekenksmingas ir prasideda per pirmąsias 5 dienas nuo gydymo Clexane® pradžios. Yra tik nedidelis trombocitų sumažėjimas, kuris neturi jokių pasekmių ir greitai grįžta į normalų.
Kita vertus, HIT II yra pavojinga komplikacija, kuri gali atsirasti nuo 5 iki 14 gydymo dienos. Dėl trombocitų sankaupų labai sumažėja trombocitų kiekis. Dėl to susidaro daug kraujo krešulių, kurie gali užkimšti indus. HIT II gali kelti pavojų gyvybei, todėl tokiu atveju terapija turi būti nedelsiant pakeista. Norint nepraleisti HIT II, ​​gydymo Clexane® metu atliekami reguliarūs laboratoriniai patikrinimai.

Čia yra pagrindinis straipsnis Šalutinis „Clexane®“ poveikis

Dozavimo forma

Clexane® skiriamas atsižvelgiant į indikaciją:

• Trombozės profilaktika = injekcija į poodį (į poodinį riebalinį audinį)
• Trombozės terapija = poodinė injekcija
• Nepagydomas miokardo infarktas (NSTEMI) / nestabili krūtinės angina = poodinė injekcija
• Miokardo infarkto padidėjimas (STEMI) = pirmiausia švirkščiamas į veną boliusas, po to - po oda
• Dializė = injekcija į dializės grandinės arterinę galūnę

Clexane® negalima švirkšti į raumenis (IM, raumenis).

Skaitykite daugiau šia tema: Clexane dozavimas

dozavimas

„Clexane®“ tiekiamas kaip užpildytas švirkštas 20 ir 40 mg dozėmis. Individuali dozė pacientui paprastai nustatoma pagal kūno svorį. Kai naudojamas „Clexane®“, skiriamos terapinės ir profilaktinės dozės. Dozė turi būti toliau koreguojama esant sunkiems inkstų sutrikimams. Perioperacinės ir pooperacinės trombozės profilaktikos metu kasdien sušvirkščiama 20 mg Clexane®. Jei yra didesnė trombozės rizika, 40 mg Clexane® galima vartoti kasdien po operacijos.

Pacientai, kuriems reikalinga trombozės profilaktika dėl didesnio polinkio į trombozę, vidinę ligą ar nejudrumą, taip pat reguliariai vartoja 40 mg Clexane® per parą. Terapinė Clexane® dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento kūno svorį. Dozė nustatoma pagal schemą 1 mg 1 kg kūno svorio du kartus per parą. Todėl 70 kg pacientui prireiks 70 mg Clexane® du kartus per dieną. Jei nėra kitų trombozės rizikos veiksnių, įmanoma 1,5 mg dozė vienam kūno svorio kilogramui kartą per parą. Tipinės terapinės Clexane dozės indikacijos yra plaučių embolija, flebotrombozė, mechaninis širdies vožtuvų keitimas ir prieširdžių virpėjimo tromboembolijos profilaktika.

Taip pat skaitykite: Clexane® dozavimas

Clexane 20

Vaisto „Clexane® 20“ užpildytame švirkšte yra 20 mg veikliosios medžiagos enoksaparino. Tai mažos molekulinės masės heparinas, dažnai naudojamas trombozės profilaktikai. Ypač kasdieninėje klinikinėje praktikoje pirmenybė teikiama „Clexane®“ dėl gero tolerancijos ir nedidelės šalutinio poveikio bei rimtų komplikacijų rizikos. Atliekant chirurgines intervencijas, kurios nėra susijusios su ypač padidėjusia trombozės rizika (pvz., Atliekant bendrąją chirurgiją), periferinės ir pooperacinės trombozės profilaktikai tinkamiausia dozė yra Clexane® 20.
Pacientas švirkščiamas kartą per dieną, dažniausiai į pilvo riebalus ar šlaunis, bet niekada į raumenis - tai paprastai toleruojama. „Clexane® 20“ taip pat naudojamas siekiant išvengti trombozės dializės metu. Clexane® 20 taip pat yra populiarus nėštumo metu dėl gero tolerancijos. Taikomas bendras šalutinis poveikis ir kontraindikacijos, taip pat enoksaparino sąveika su Clexane® 20.

Štai čia Clexane® nėštumo metu.

Clexane 40

Vaisto „Clexane® 40“ sudėtyje yra 40 mg veikliosios medžiagos enoksaparino. Jis naudojamas trombozės profilaktikai operacijos metu ir po jos pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika. Tai dažnai pasitaiko, pavyzdžiui, ortopedinėje chirurgijoje. Tokiu atveju Clexane® 40 švirkščiamas kartą per dieną. Be to, Clexane® 40 yra naudojamas venų trombozės profilaktikai neoperuotiems pacientams, turintiems vidutinę ar didelę trombozės riziką. Tai, pavyzdžiui, pacientai, sergantys sunkiu širdies nepakankamumu ar infekcija ir gulintys lovoje dėl savo ligos. Kaip ir „Clexane® 20“, „Clexane® 40“ taip pat naudojamas trombozės profilaktikai dializės metu. Bendroji informacija apie šalutinį poveikį, kontraindikacijas ir sąveiką, apie kurį žinoma veiklioji medžiaga enoksaparinas, taip pat taikoma „Clexane® 40“.

Farmakokinetika

Kam injekcija po oda iš Clexane® jis patenka į kraują ir pasiekia vidutinį maksimalų aktyvumą po trijų – penkių valandų.
„Clexane®“ suskaidomas tiek kepenys (pašalinimas iš kepenų), taip pat inkstas (pašalinimas per inkstus), kurio didžiąją dalį perima kepenys. Pusinės eliminacijos laikas plazmoje - laikas, per kurį išlieka 50% pradinio didžiausio plazmos kiekio, yra maždaug 4 valandos po vienkartinės dozės suvartojimo.

Sąveika

Jei vienu metu vartojama keletas vaistų, gali būti įvairių veikliųjų medžiagų sąveika. Todėl, siekiant sumažinti sąveiką, visada svarbu suteikti jums gydančiam gydytojui informaciją apie visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus. Clexane® atveju poveikį galima sustiprinti vartojant kitus antikoaguliantus, pavyzdžiui, Marcumar® ar klopidogrelį, kad padidėtų kraujavimo rizika.

Clexane® poveikį gali sustiprinti kiti vaistai, tokie kaip kilpiniai diuretikai (etakrino rūgštis), vaistai nuo podagros (probenecidas), citostatikai ir penicilinai. Vaistai, kurie padidina kalio kiekį (pvz., AKF inhibitoriai) kartu su Clexane®, gali sukelti hiperkalemiją. Clexane® poveikį gali susilpninti tuo pat metu vartojant alergijos vaistus, širdies glikozidus, tetraciklinus ir vitamino C preparatus.

Kontraindikacijos

Kaip ir vartojant bet kurį kitą vaistą, Clexane® vartoti negalima, nepaisant jo gero toleravimo. „Clexane®“ negalima vartoti, jei žinoma, kad turite alergiją veikliajai medžiagai ar bet kokiems jo priedams, arba jei anksčiau esate vartoję HIT II, ​​naudodami „Clexane®“. Be to, „Clexane®“ negalima naudoti, jei neseniai buvo sužeista ar atlikta smegenų, nugaros smegenų, akių ar ausų operacija (per pastarąsias 6 savaites).

Clexane® padidina kraujavimo riziką, todėl jo negalima naudoti kraujavimui, kurį reikia gydyti, pavyzdžiui, sunkiam virškinimo trakto kraujavimui, patologiškai išsiplėtusioms stemplės venoms (Stemplės varikozėmatomas lytinių organų ar šlapimo takų kraujavimas arba polinkis kraujuoti. Kitos kontraindikacijos yra sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, stiprus aukštas kraujospūdis, bakterinis širdies vožtuvų uždegimas, kraujagyslių išsiplėtimas (Aneurizmos) ir kraujagyslių apsigimimai (arterioveninis apsigimimas). Clexane® taip pat draudžiamas artėjančio persileidimo atveju. Jei įtariama tinklainės kraujagyslių neuždegiminė liga ir kraujavimas iš akies, Clexane® taip pat vartoti negalima.

Clexane ir alkoholis - ar jie suderinami?

Clexane® ir alkoholis iš esmės nemetabolizuojami tų pačių organų, nes alkoholis daugiausia suskaidomas kepenyse, o Clexane® greičiau išsiskiria per inkstus, tačiau alkoholio vartojimas nesuderinamas su Clexane® terapija.
Iš esmės tai taikoma bet kuriai vaistų terapijai. Papildomo alkoholio vartojimo sąveika ir šalutinis poveikis niekada negali būti numatytas šimtu procentų. Sunkus alkoholio vartojimas taip pat sukelia kepenų pažeidimą, kuris gali būti susijęs su padidėjusia kraujavimo rizika.
Ši būklė yra kontraindikacija gydymo Clexane metu, nes gali atsirasti pavojingas gyvybei kraujavimas.

Skaitykite daugiau pagrindinio straipsnio tema: Clexane® ir alkoholis - ar jie suderinami?

Clexane nėštumo metu

Nėštumas yra išskirtinė motinos kūno padėtis, galimas ir teigiamas, ir neigiamas nėštumo poveikis. Trombofilinis polinkis nėštumo metu laikomas neigiamu poveikiu. Tai reiškia, kad didesnė tikimybė susidaryti kraujo krešuliams. Todėl terapija Clexane® gali būti reikalinga esant kitiems rizikos veiksniams ir esamoms pagrindinėms ligoms. Antikoaguliantų terapija, buvusi prieš nėštumą, taip pat turi būti tęsiama nėštumo metu. Nėštumas, kurį dažniausiai tenka praleisti gulint, taip pat turi būti gydomas antikoaguliantais. Tačiau ne kiekviena veiklioji medžiaga yra patvirtinta ir tinkama nėštumui. Tačiau Clexane® yra vienas iš vaistų, rekomenduojamų nėštumo ir žindymo metu.

Čia yra pagrindinis straipsnis: Clexane® nėštumo metu

kaina

Clexane® injekcinių tirpalų ir užpildytų švirkštų kainos skiriasi priklausomai nuo dozės ir skaičiaus. Paprastai didesni kiekiai yra pigesni už mažesnius kiekius pagal vienetų skaičių. Kainos taip pat gali šiek tiek skirtis tarp paslaugų teikėjų, taigi čia pateikta informacija apie kainas yra tik orientacinė. Be to, kainos nurodytos pagal privačius receptus. Išrašius receptus su sveikatos draudimu, asmeninės išlaidos vaistui netaikomos.

50 užpildytų švirkštų su veikliąja medžiaga Clexane® 40 kaina yra apie 300 eurų, už 20 užpildytų švirkštų - apie 130 eurų, o už 10 užpildytų švirkštų - apie 70 eurų. Mažiausias kiekis yra 2 užpildyti švirkštai ir kainuoja apie 30 eurų. „Clexane® 20“ užpildyti švirkštai yra ekonomiškesni dėl mažesnės veikliosios medžiagos dozės. 50 užpildytų švirkštų kaina yra apie 160 eurų, o už 20 užpildytų švirkštų - apie 70 eurų. Už 10 užpildytų švirkštų už šią dozę mokate 30 eurų.

saugojimas

Clexane® reikia vartoti tik iki tinkamumo laiko, nurodyto ant originalios pakuotės. Po to vaistas turi būti sunaikintas. Clexane® reikia laikyti kambario temperatūroje (nuo 15 iki 25 ° C). Laikyti šaldytuve nėra prasmės. Be to, veiklioji medžiaga neturėtų būti laikoma tiesioginiuose saulės ir saulės spinduliuose. „Clexane®“ neturi būti užšaldytas ar stipriai įkaitintas.