Terapinis cukrinis diabetas

Sinonimai plačiąja prasme

Cukrus, diabetas, suaugusiųjų cukrinis diabetas, I tipo, II tipo, gestacinis diabetas

Pažodinis vertimas: "Medaus ir saldaus srauto"
Anglų: diabetas

Terapinis diabetas

Atidžiai imkitės Cukraus kiekis kraujyje Pagrindinis terapijos tikslas yra pasiekti beveik normalų diapazoną, nes tokiu būdu galima užkirsti kelią arba atidėti vėlyvųjų diabetinių komplikacijų vystymąsi ir progresavimą.

Svarbu, kad pacientas susirgtų šia liga diabetas į savo gyvenimą ir žino, kad yra atsakingas už savo metabolizmo kontrolę. Pacientas turi nuolat ir savarankiškai įgyvendinti terapines priemones, nes natūrali kontrolinė kilpa nebeveikia.

Tai apima metabolinę savikontrolę, fizinį aktyvumą ir rizikos veiksnių, tokių kaip Dūmai, Nutukimas arba aukštas kraujo spaudimaskad kraujagyslių pokyčių rizika būtų maža.

Turėtų būti siekiama visapusiškos terapijos, kuo mažiau ribojančios pacientą, ypač jaunų 1 tipo diabetikų.

Cukrinio diabeto gydymui priskiriamos bendrosios priemonės:

• Dietos ir svorio normalizavimas,
• fizinis aktyvumas, nes padidėja raumenų ląstelių jautrumas insulinui,
• Nikotino ir alkoholio susilaikymas / sumažinimas.

Kitos specifinės diabeto terapijos galimybės yra šios:

• Vaistai: geriamieji vaistai nuo diabeto arba insulinas
• Ligonio mokymas
• Priemonės, kad būtų išvengta komplikacijų (profilaktika) ir gydymas tuo pačiu.

Visų šių priemonių tikslas yra sukurti metabolinę situaciją, panašią į sveiko žmogaus (normoglikeminis metabolizmas).

Skaitykite daugiau šia tema: Atsisakyti insulino

Nevalgius cukraus kiekis kraujyje turėtų būti nuo 90 iki 120 mg / dl, prieš valgant ir 2 valandas po jo, cukraus lygis kraujyje turėtų būti mažesnis nei 130 mg / dl, o valandą po valgio - mažesnis nei 160 mg / dl.

Diabetiko šlapime neturėtų būti nei gliukozės, nei ketonų.
Norint išvengti diabeto komplikacijų, labai svarbu normalizuoti kūno svorį ir lipidų kiekį kraujyje.

Tikslinės vertės cholesterolis

Kraujo lipidų vertės nustatymas turėtų atitikti šias vertes

• Bendrojo cholesterolio kiekis <180 mg / dl (<4,7 mmol / l)
• MTL cholesterolis mažesnis nei 100 mg / dl (mažiau nei 2,6 mmol / l)
• DTL cholesterolio kiekis viršija 35 mg / dL (virš 0,91 mmol / L)
• Trigliceridų (riebalų) kiekis mažesnis kaip 150 mg / dl (mažesnis kaip 1,7 mmol / l)

Norima diabeto nustatymo - ilgalaikio parametro HbA1c („cukraus atmintis“) vertė yra mažesnė nei 6,5% (parametro paaiškinimą rasite skyrelyje „Kursas ir prognozė“).

Toliau Rizikos veiksniaikurie, be diabeto, skatina kraujagyslių pokyčius, turėtų būti išjungti. Tiksliau, tai reiškia, kad Dūmai nustatyti ir Kraujospūdžio rodmenys reikia sumažinti iki visiškai normalios vertės (žemiau 130/80 mmHg).
Medicininiai tyrimai rodo, kad sumažinus priekinio sistolinio kraujospūdžio vertę 10 mmHg, diabetinės komplikacijos sumažėja 12%.

Be visų šių prevencinių priemonių, svarbu, kad pacientas suprastų reguliarūs egzaminai pas gydytoją (vidaus ligų gydytoją / šeimos gydytoją). Galima nustatyti bet kokias vėlyvas cukraus ligos komplikacijas, o gydytojas turi galimybę nedelsdamas pradėti tinkamą terapiją.

Platus Cukrinio diabeto ugdymas turėtų būti padaryta iškart, kai tik nustatoma diagnozė „diabetas“, nes tik tada pacientas žino, kaip elgtis su liga, ir gali aktyviai atlikti terapiją. Šio mokymo metu pacientui paaiškinamas klinikinis vaizdas ir gaunama svarbi informacija apie gydymą. Tinkama dieta, vaistų vartojimas ir cukraus kiekio kraujyje nustatymas yra treniruočių kurso dalis, o ką daryti kritiniu atveju “Hipoglikemija„Aptariama ir priemonių, kurių reikia vengti Cukrinio diabeto pasekmės parodyta. Sveikatos draudimas apmoka už tai išlaidas!

Specifinė 1 tipo diabeto terapija

1 tipo diabetu sergančių pacientų gydymas grindžiamas insulino injekcijomis po oda (injekcijomis po oda), naudojant vadinamuosius švirkštiklius, nes insulino negalima vartoti kaip tabletę dėl jo nestabilumo rūgštyje skrandyje.

Dieta, fizinis aktyvumas ir intensyvus paciento mokymas taip pat yra terapijos dalis.

Paciento maistas ir insulinas turi būti optimaliai derinami, kad per ilgą laiką būtų pasiektas normalus aukštas gliukozės kiekis kraujyje. Čia galima atskirti įprastą ir sustiprintą įprastą insulino terapiją nuo insulino pompos terapijos, kuri yra intensyvesnės insulino terapijos forma.

Pacientas turi būti prie įprastinė terapija Norėdami pritaikyti savo valgius pagal griežtai nustatytą insulino terapijos tvarkaraštį, naudokite tarpinį arba mišrų insuliną:
Jis skyrė insulino du kartus per dieną, ty nuo 2/3 iki ¾ reikalingos dienos dozės prieš pusryčius, o likusią dalį prieš vakarienę, su pertrauka tarp injekcijos ir valgymo - 30 minučių. Tai reiškia, kad insulinas sušvirkštas ir po to negalima valgyti 30 minučių. Ši procedūra lemia optimalų insulino veikimą.

Turi būti laikomasi griežto valgymo grafiko, nes pacientas suleidžia tam tikrą insulino dozę ir „įsiterpia“ į maistą.
Taigi pacientas turi valgyti, nes jis suleido insulino. Jei jis valgo per mažai, jo insulino dozė yra per didelė ir jis pereina į hipoglikemijos būseną; jei jo yra per daug, kita vertus, jo insulino dozė per maža, o kraujyje lieka per daug gliukozės.

Hipoglikemijos terapija yra gliukozės skyrimas ir hipoglikeminis šokas. 1 mg gliukagono reikia sušvirkšti į žasto raumenis (į raumenis) arba po oda (po oda). Dėl galimo tokios avarijos atsiradimo artimieji ar paciento aplinka turėtų būti informuojami apie ligą ir supažindinami su skubios pagalbos gydymu.

intensyvesnė įprastinė insulino terapija 1 tipo diabeto gydymas grindžiamas pagrindiniu boliuso principu. Insulino kiekis, kurio pacientui reikia dienos metu, yra padalijamas į bazinį kiekį (BazėBoluso principas) insulino ir papildomų, nuo valgio priklausančių insulino dozių (pagrindinėsBoliusasPrincipas). Tarpiniam insulinui duoti per parą skiriamas tarpinis insulinas, kuris sudaro 40–50% visos dienos insulino dozės. Kiti 50–60% yra padalijami tarp su maistu susijusių boliuso dozių, kurias sudaro įprastas insulinas arba trumpai veikiantis insulino analogas. Individualių dozių kiekis prieš valgį priklauso nuo kito valgymo dydžio, paros laiko (organizmo jautrumas insulinui kinta priklausomai nuo paros laiko), fizinio aktyvumo, kurį reikia atlikti, ir cukraus lygio kraujyje prieš valgį išmatuojamo cukraus (priešlaikinis cukraus lygis kraujyje).
Kadangi į šią terapijos formą reikia atsižvelgti į visus šiuos komponentus, pacientas turi būti gerai mokomas ir jaučiamas didelis atsakomybės jausmas. Priešingai nei įprasta terapija, nereikia laikytis atstumo, kai vaistas purškiamas, nes įprastas insulinas ar trumpo veikimo analogai įsigalioja iškart.

Insulino pompos terapija vyksta išorinio siurblio pagalba, t. prietaisas, kuris reguliariai tiekia insuliną po oda, yra kūno išorėje. Siurbimo įtaisas yra cigarečių pakelio dydžio ir gali, pvz. dėvimas pritvirtintas prie diržo. Bazinis prietaiso perduodamas dažnis yra programuojamas ir automatiškai perduodamas pacientui. Boliuso dozes atskiram valgiui iškviečia pats pacientas, atsižvelgiant į norimą maisto kiekį ir anksčiau išmatuotą cukraus kiekį kraujyje.

Šios terapijos formos pasirinkimo indikacija yra nėštumas ir artėjančios vėlyvosios diabeto komplikacijos. Taip pat skaitykite: Gestacinis diabetas
Galimos komplikacijos:

• vietinės infekcijos
• Metabolizmo nuėmimas nuo kelio, užblokuotas insulino srautas ir
• Hipoglikemija, kai nepakankama cukraus savikontrolė.

Privaloma dviejų intensyvesnių insulino terapijos formų sąlyga yra tai, kad pacientas yra bendradarbiaujantis ir pats gali priimti terapinius sprendimus. Be to, jis turi būti gerai išmokytas ir instruktuotas apie prietaiso veikimą bei kiekvieną dieną atlikti bent 4 cukraus kiekio kraujyje patikrinimus. Pacientas turėtų būti prižiūrimas gydytojo, turinčio diabeto patirties (paprastai vidaus ligų specialisto). Privalumai yra tai, kad galima pasiekti optimalią medžiagų apykaitos kontrolę ir kad įmanoma individualiai vartoti maistą, o tai ypač suteikia jauniems žmonėms laisvės.

Specifinė 2 tipo diabeto terapija

2 tipo diabetikams turėtų būti teikiama palaipsniui paskirstyta terapija.

Pirmasis etapas ir svarbiausia terapinė priemonė yra Svorio normalizavimas paminėti, kad laikantis diabeto dietos ir reguliariai fizinis aktyvumas (ištvermės treniruotės) turėtų būti pasiektas ir išlaikytas.

Iš esmės yra du skirtingi gydymo metodai, gydant cukrinį diabetą.

1. Viena vertus, jūs stengiatės vartoti vaistus, kuriuos turite vartoti, kad sumažintumėte likutinę kasa Kiek įmanoma pagrįsti, kad vis dar pagamintas insulino kiekis yra pakankamas kasdieniams poreikiams tenkinti.
2. Kita vertus, jei kasa nebepajėgia pagaminti pakankamai insulino, insuliną iš išorės galite sušvirkšti įvairiomis formomis.

Antrasis etapas apima a pradžią vaistų terapijakai ligos negalima sustabdyti numetus svorio. Nutukę pacientai gavo Metforminas (pvz. Glukophage® Veikimo: Pavėluotas gliukozės pasisavinimas iš žarnyno ir sumažėjęs apetitas), normalaus svorio pacientai Sulfonilkarbamidai (pvz. „Euglucon N®“ Veikimo: Insulino išsiskyrimo iš kasos stimuliacija) kaip geriamieji vaistai nuo diabeto.

Jei diabeto nustatymas individualiu preparatu nėra patenkinamas, paprastai trečiame gydymo etape pridedamas antras vaistas Akarbozė (pvz., „Glucobay®“ Veikimo: Gliukozės skilimas žarnyne vėluoja) arba Glitazonas (Veikimo: Ląstelių jautrumo insulinui padidėjimas).

Jei terapija minėtais vaistais nepavyksta, įprasta ar sustiprinta insulino terapija, t. švirkščiamas insulinas.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr

• Narkotikų cukrinis diabetas
  ir
• 2 tipo diabetas.

Komplikacijos

Galimos insulino terapijos komplikacijos Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) insulino perdozavus ar padidėjus fiziniam krūviui. Galimi hipoglikeminės būklės požymiai:

• Lenktynių širdis
• pykinimas
• silpnumas
• Neramumas
• galvos skausmas
• didelis apetitas
• Drebulys
• prakaitas.

Nuo tada, kai cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis kaip 40 mg / dl, tiekiama Smegenys nebėra pakankamai garantuojamas vartojant gliukozę, toks mažas cukraus kiekis kraujyje sukelia hipoglikemiją šokas.

Jei diabetikas pastebi hipoglikemijos požymius, jis turėtų patikrinti cukraus kiekį kraujyje ir prireikus vartoti gliukozės ar vaisių sultis.

Kita galima komplikacija yra tai, kad riebalų ląstelės kaupiasi po oda injekcijos vietose ir gali sukietėti (Lipodistrofija).

A Atsparumas insulinuit.y. gali padidėti insulino poreikis dėl nepakankamo poveikio tiksliniams organams. Dažniausiai tai daroma Nutukimas pateisinamas.

Diabetinės antrinės ligos, t. Ligos, atsirandančios dėl diabeto, sukelia chroniškai aukštą cukraus kiekį kraujyje ir sukelia kraujagyslių pokyčius. Vadinamasis mikroangiopatiniai pokyčiai, kuriame pažeidžiami maži kūno indai, dažnai būna inkstuose, Tinklainė ir nervų sistemoje.
Be to, didesni laivai po Makroangiopatija būti paveiktas, pvz. Vainikinės arterijos arba Kojų arterijos, rizikuodami Širdies smūgis ir Kraujotakos sutrikimas.

Ilgalaikės komplikacijos

Dažnos gretutinės ir antrinės ligos 2 tipo diabetikams

• 75,2% hipertenzija
• 11,9% tinklainės pažeidimas (retinopatija)
• 10,6% nervų pažeidimas (neuropatija)
• 9,1% širdies priepuolis
• 7,4% kraujotakos sutrikimas (periferinių arterijų okliuzinė liga (PAD))
• 4,7% apopleksija (insultas)
• 3,3% nefropatija (Inkstų nepakankamumas)
• 1,7% diabetinė pėda
• 0,8% Galūnių amputacija
• 0,3% aklumas