Oras pilve

Kas yra oras pilve?

Laisvas oras pilve (med. Pilvaplėvės ertmė) taip pat žinomas kaip pneumoperitoneum. Pneumoperitoneumą gydytojas gali sukurti dirbtinai, pavyzdžiui, kaip operacijos dalį, ir šiuo atveju jis vadinamas pseudopneumoperitoneum. Bet patologiniai procesai ar pilvo ertmės sužalojimai taip pat gali sukelti šį klinikinį vaizdą.

Priežastys

Paprastai oras pilvo srityje yra tik tuščiaviduriuose organuose, tokiuose kaip žarnos ar šlapimo pūslė. Sveikiems žmonėms oro iš tuščiavidurių organų nėra. Tada gydytojai šį orą vadina „laisvu oru“.

Pneumoperitoneumą gydytojas gali sukurti ir dirbtinai. Tai atsitinka atliekant minimaliai invazines procedūras, tokias kaip laparoskopija. Chirurgas siurbia pilvą dujomis, kad operacijos metu būtų geresnis vaizdas ir daugiau erdvės. Šis oras kelias dienas gali likti paciento pilve ir neturi jokios ligos vertės.

Laisvo oro pilve priežastis yra tuščiavidurio organo perforacija ar sužalojimas. To pavyzdys yra skrandžio opos perforacija arba uždegimo sukelto priedėlio perforacija. Divertikulitas yra dar viena didelė tuščiavidurio organo perforavimo rizika. Tai yra storosios žarnos uždegiminis išsikišimas. Ypač tai turi įtakos vyresnio amžiaus pacientams. Jei įvyksta perforacija, nukentėjusieji kenčia nuo stipraus pilvo skausmo, o pilvo siena yra tokia pat kieta kaip lenta (vadinamasis ūmus pilvas).

Tačiau perforacija gali atsirasti ir dėl invaziškai augančio naviko. Laisvas oras taip pat gali kauptis pilvo srityje, jei pažeistas pilvo išorinis gaubtas ir oras gali patekti į kūną iš išorės.

Perskaitykite mūsų temą: Navikas pilve

Po operacijos

Pilvo operacijos metu atidaroma pilvo ertmė ir atliekama chirurginė procedūra. Ši procedūra dar vadinama laparotomija. Siuvus ir uždarius pilvo sieną, pilve gali būti laisvo oro.

Dažna oro priežastis pilvo ertmėje yra laparoskopija arba laparoskopija. Šiais laikais vis daugiau intervencijų atliekama naudojant minimaliai invazinius metodus. Tai reiškia, kad operacijos metu darote tik mažus pjūvius, kad po to kūnas galėtų greičiau atsigauti. Laparoskopijos pradžioje specialiu aparatu į paciento pilvo ertmę pumpuojami 3–5 litrai anglies dioksido. Tam paciento pilvas pramušamas adata ir per ją įleidžiamos dujos. Dėl to pacientas išpūstas, pilvo siena pakyla ir organai atsiskiria vienas nuo kito. Dėl to chirurgai geriau supranta pilvo organus ir turi pakankamai vietos operuoti. Operacijos pabaigoje dujos išsiurbiamos, tačiau ne visas anglies dioksidas gali būti pašalintas, o kai kurios jų lieka laisvu oru pilve. Šis oras gali išbūti ten net dvi savaites, kol jis palaipsniui absorbuojamas per žarnyno sienelę ir galutinai iškvepiamas paciento. Paprastai po procedūros pacientai jaučia pūtimą ir spaudimą pilvo srityje.

Paprastai angliarūgštė laikoma tinkamomis dujomis ir chirurgijoje vyravo virš helio ir azoto oksido. Tačiau retais atvejais pneumoperitoneumo sukūrimas taip pat gali sukelti komplikacijų. Įvestos dujos daro tam tikrą slėgį pilve, kuris suspaudžia dideles venines kraujagysles ir gali trukdyti grįžti į širdį. Dėl to širdies veikla gali būti apribota. Todėl šis metodas netinka žmonėms, sergantiems širdies ligomis.

Net pacientams, kurių plaučių funkcija sutrikusi (astma ar lėtinės obstrukcinės plaučių ligos), negali būti atlikta minimaliai invazinė operacija, nes jie negali tinkamai kvėpuoti likusio CO2.

Skaitykite daugiau šia tema čia Laparoskopija.

Po cezario pjūvio

Cezario pjūvio metu pilvas chirurginiu būdu atidaromas ir vaikas išimamas iš gimdos.

Kaip ir atliekant visas pilvo operacijas, į pilvą patenka oras, kuris kaupiasi ir vis tiek gali būti aptinkamas praėjus kelioms dienoms po operacijos.
Tačiau tai yra visiškai normalu ir nereikia jokio papildomo gydymo, tačiau tai dažnai verčia moteris išsipūsti ir skaudėti pilvą.

Sužinokite daugiau apie temą: Skausmas po cezario pjūvio.

Simptomai

Laisvas pilvo oras padidina slėgį ir dėl to sukelia diskomfortą. Simptomai pirmiausia priklauso nuo laisvo oro kiekio ir priežasties.

Laisvas oras, likęs pilvo ertmėje po operacijos, paprastai sukelia tik nedidelį diskomfortą. Pacientai jaučia pilvo pūtimą ir nemalonų spaudimą pilve.

Pilvo organo perforacija, atvirkščiai, staiga sukelia stiprų pilvo skausmą. Be to, pilvo siena yra aiškiai sukietėjusi. Be to, nukentėjusieji paprastai būna prastos būklės, o tai gali išsivystyti į kraujotakos šoką. Skausmas kartais gali būti toks stiprus, kad nukentėjusieji pykina ir vemia.
Gydytojai šį simptomų kompleksą vadina ūmiu pilvu (pilvas). Ūminis pilvas yra absoliuti būtinoji padėtis ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei plonoji arba storoji žarna yra perforuota, žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę ir sukelia peritonitą (Lotynų peritonitas) kyla. Pacientams pasireiškia didelis karščiavimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

daugiau šia tema Ūmus pilvas galima perskaityti čia.

Skausmas

Nedidelis laisvo oro kiekis, toks, koks liko pilve po operacijos, nesukelia jokio skausmo ar jį sukelia tik šiek tiek. Tačiau jei per tuščiavidurio organo perforaciją į pilvo ertmę patenka laisvo oro, nukentėję asmenys jaučia labai stiprų pilvo skausmą, kuris atsiranda staiga.
Skausmas apibūdinamas kaip deginantis ir nuobodus, jį labai sunku lokalizuoti. Pacientas juda į palengvinančią padėtį ir bando šiek tiek palengvinti šį skausmą lenkdamas.

Apžiūrint gydytojui, ypač pastebima kieta pilvo siena, kuri kartu su stipriu skausmu yra vienas pagrindinių ūminio pilvo simptomų.

Diagnozė

Norėdami diagnozuoti pneumoperitoniją, gydytojai gali naudoti vaizdo tyrimus. Pilvo ertmėje esantį orą galima lengvai vizualizuoti atliekant rentgeno arba kompiuterinės tomografijos (KT) metodu atliktą pilvo ertmės tyrimą ir lengvai aptikti labai mažus kiekius.

Atlikdami rentgeno nuotrauką, galite pamatyti siaurą pjautuvą po diafragma. Priklausomai nuo paciento padėties, laisvas oras KT gali būti aptinkamas kaip oro burbuliukas po diafragma (stovinčio vaizdo vaizdas) arba kaip šoninis žaibas virš kepenų (kairioji šoninė padėtis).

gydymas

Jei laisvas oras pilvo ertmėje atsirado dėl neseniai atliktos chirurginės procedūros, gydymo nereikia. Dujos absorbuojamos per žarnyno sienelę, patenka į kraują ir iškvepiamos per plaučius.

Patologinio pneumoperitonijos atveju terapija grindžiama priežastimi.
Jei dėl pilvaplėvės sužalojimo oras patenka į pilvo ertmę, žaizda uždaroma ir gydoma. Navikai, kurie invaziškai perauga į organus ir galiausiai juos pažeidžia taip, kad įvyktų perforacija, jei įmanoma, pašalinami chirurginiu būdu. Tada reikia pamėginti susiūti perforuotą organą atgal.
Pilvo organo perforaciją taip pat gali sukelti sužalojimai ar uždegiminiai procesai organizme (pvz., Divertikulitas, skrandžio opa).

Perforacija visada laikoma absoliučia avarine situacija ir turi būti nedelsiant įjungta. Operacijos metu bandoma susiūti skylę. Po to skiriama vaistų terapija antibiotikais peritonito gydymui ar prevencijai.

Prognozė

Pneumoperitonijos prognozė priklauso nuo priežasties. Laisvas oras, kuris pateko į pilvo ertmę per operaciją, yra nekenksmingas ir po kelių dienų išnyksta negydant.
Jei pilvo organo perforacija sukelia laisvą orą pilvaplėvėje, reikia imtis veiksmų greitai, nes tai gali sukelti pavojų gyvybei.
Jei peritonitas jau išsivystė, gali atsirasti gyvybei pavojingas apsinuodijimas krauju iki kelių organų nepakankamumo.