Tramvajus

• Cheminis pavadinimas

Apibrėžimas

„Tramal®“ yra prekybinis skausmo malšintuvo, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos, pavadinimas Tramadolis yra. Tramadolis priklauso opioidų grupei ir yra naudojamas vidutinio stiprumo ar stipriam skausmui gydyti.

Tramadoliui reikalingas receptas, tačiau jam netaikomas Narkotikų įstatymas (BtMVV).

istorija

Tramadolio medžiagą sintetiniu būdu sukūrė „Grünethal GmbH“, užpatentuota 1965 m., O pirmasis preparatas buvo pateiktas į rinką 1977 m. Šiandien daugelis nepatentuotų vaistų yra įvairių formų ir dozių (tabletės, lašai, žvakutės, užpilai).

Cheminis pavadinimas

(R, R / S, S) -2- (dimetilaminometil) -1- (3-metoksifenil) cikloheksanolis

taikymas

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) skausmo terapijos lygio schemą naudojamas tramadolis nuo vidutinio ar stipraus skausmo vartojamas kartu su, pavyzdžiui, ibuprofenu, ASA, paracetamoliu, diklofenaku (neopioidiniais analgetikais).

efektas

Tramvajus veikia nerviniame audinyje, taip pat smegenyse. Jis veikia tris skirtingus opioidų receptorius, tokius kaip morfinas, the galia tačiau yra tik apie 10% morfino. Tramalis daro labai neapibrėžtą poveikį receptoriams, o surišimo jėga (afinitetas) nėra ypač didelė, todėl skausmą malšinantis poveikis nėra labai stiprus. Tramalis taip pat slopina norepinefrino pasisavinimą ir padidina serotonino išsiskyrimą iš nervų. Šie padariniai turi vieną Nerimą malšinantys vaistai (anksiolitinis) ir silpnas antidepresantas. Tačiau padidėjęs serotonino išsiskyrimas turi nepageidaujamą šalutinį poveikį - padidėjusį pykinimą.

dozavimas

• Vidutiniškai stiprus skausmas: Vienkartinė dozė (ED) 50 mg, jei skausmas nepagerėja, išgerkite dar 50 mg
• Stiprus skausmas: ED 100mg
• Naviko skausmas arba stiprus skausmas po operacijos: didžiausia įmanoma dozė, kai pailginto atpalaidavimo tabletės yra 100 mg ryte ir vakare, jei reikia, padidinamos iki 150 mg arba 200 mg du kartus per parą.

Intervalas tarp nurijimo: palaikykite mažiausiai 8 valandas.

Paros dozė - 400 mg neviršykite.

Galbūt individualus dozės pritaikymas būtina (esant ūmiam skausmui, ilgalaikiam gydymui, senyviems pacientams, kepenų ir inkstų pažeidimams)

Šalutiniai poveikiai

Tramalis paprastai turi nedaug šalutinio poveikio organų pažeidimų srityje. Tačiau gali būti toks šalutinis poveikis kaip prakaitas, Mieguistumas (Sedacija), sumišimas, mieguistumas ir neryškus matymas.

Be to, stipresnis Pranešta apie pykinimą.

Didesnės nei terapinės dozės dozės taip pat yra Traukuliai buvo pastebėta.

Deja, „Tramal“ teisus didelis neatsakančių asmenų skaičius (neatsako) 30 proc. Tokiu atveju turite pereiti prie kitos veikliosios medžiagos.

Prie a Tramalų apsinuodijimas (jei išgėrėte žymiai daugiau nei gydomoji dozė), kaip ir vartojant kitus opioidus (morfiną), gali atsirasti kraujotakos kolapsas, sutrikti sąmonė ir net ištikti koma. Taip pat gali atsirasti vėmimas, vyzdžių susiaurėjimas, mėšlungis, kvėpavimo sutrikimai iki kvėpavimo sustojimo (taip pat).

Terapija: Jei tai nėra daugiau nei prieš 2 valandas, apsinuodijimo atveju galite vartoti aktyvuotos anglies kartu su tabletėmis arba atlikti skrandžio plovimą. Kitu atveju galite tai vadinti Priešnuodis naloksonas ir Traukuliai Duokite diazepamo.

„Tramal“ sudėtyje yra veikliosios medžiagos Tramadolio, kuris yra vienas didžiausių Opioidų grupė ir kaip visi opioidai, be pageidaujamo skausmą malšinančio poveikio, gali sukelti šalutinį poveikį.

Tačiau šalutinis poveikis ne visada pasireiškia, nes kiekvienas žmogus skirtingai reaguoja į suvartojamus vaistus ar specialų „Tramal“ suvartojimą. Be to, šalutinis poveikis taip pat gali skiriasi priklausomai nuo paraiškos formos būti.

Rūšiuoti pagal pasireiškimo dažnį, reikia paminėti šį galimą šalutinį poveikį:

prie labai daug pacientų (daugiau kaip 1 iš 10 gydytų žmonių) žengti pykinimas ir Svaigulys įjungta.

Dažnai (daugiau kaip 1 iš 100, bet mažiau kaip 1 iš 10 pacientų) gali būti toks šalutinis poveikis kaip Sausa burna, vidurių užkietėjimas (Vidurių užkietėjimas), galvos skausmas, padidėjęs prakaitavimas, Vėmimas ir Mieguistumas Rasti.

Retkarčiais (daugiau kaip 1 iš 1000, bet mažiau kaip 1 iš 100 pacientų) yra apie Silpnumo jausmai, Kraujotakos svyravimai, Kraujotakos sutrikimai, alerginės reakcijos (Odos paraudimas, Niežėjimas, bėrimas), Širdies ritmo pagreitis ir Palpitacija, taip pat virškinimo trakto skundai, tokie kaip Pykinimas, viduriavimas ir skrandžio skausmas pranešė.

Retais atvejais (daugiau kaip 1 iš 10 000, bet mažiau nei 1 iš 1000 gydytų) atsiranda šalutinis poveikis, pvz Raumenų silpnumas, Sumažintas našumas, Apetito pokyčiai, Drebulys, Padidėjęs kraujospūdis, lėtas širdies plakimas, neryškus matymas, šokas, toks kaip kvėpavimas- arba psichiniai sutrikimai (Haliucinacijos, sumišimas, depresija, košmarai, miego sutrikimai).
Be to, retais atvejais apie tokių alerginių reakcijų atsiradimą kaip Dusulys arba Odos patinimas pranešė.

Labai retas padidėja kepenų fermentų kiekis.

Ilgai vartojant „Tramal“, priklausomybė yra įmanoma, nors tikimybė Priklausomybės plėtra turi būti klasifikuojamas kaip mažas, palyginti su kitais vaistais. Nutraukimo simptomai nutraukus „Tramal“ simptomus yra reti, tačiau visiškai įmanomi. Šie abstinencijos simptomai greičiausiai pasireikš staiga nutraukus ilgalaikį vartojimą.

Vyresnio amžiaus žmonėms (> 75 metai), taip pat pacientams, kuriems yra inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas, šalutinis poveikis atsiranda dėl sulėtėjęs šalinimas ir išsiskyrimas padidėjęs. Todėl šiuos pacientus būtina atidžiai stebėti vartojant „Tramal“ ir galimai koreguoti dozę.

Be to, gydytojas turėtų žinoti paciento vaistų planą, kad būtų galima atmesti „Tramal“ sąveiką su kitais vaistais ir taip išvengti galimo šalutinio poveikio.

Jei pasireiškia šalutinis poveikis, jis turėtų skirtis atsižvelgiant į sunkumą būtinai susisiekite su gydytojukas informavo apie kitus veiksmus (Dozės mažinimas / nutraukimas) gali nuspręsti.

Sąveika

„Tramal“ sąveikauja su kitais vaistais įvairiais būdais, o tai gali susilpninti poveikį arba sustiprinti šalutinį poveikį. Dėl šios priežasties „Tramal“ ir toliau išvardyti vaistai turėtų būti skiriami tik kartu su griežtomis indikacijomis.

„Tramal“ ir depresijai gydyti skirtų vaistų (pvz., MAO inhibitorių, SSRI (citalopramo)) derinys gali sukelti pavojingiausią sąveiką - serotonino sindromą. Tai suprantama kaip simptomų kompleksas, kurį sudaro prakaitavimas, neramumas, kraujospūdžio padidėjimas, vėmimas, haliucinacijos, sąmonės sutrikimas, gripo jausmas. Visų pirma, MAO inhibitoriai gali turėti pavojingą gyvybei centrinę nervų sistemą, kvėpavimą ir kraujotaką (mieguistumas, kvėpavimo sustojimas, kraujotakos sustojimas).
Mūsų temoje galite rasti daug daugiau informacijos: Serotonino sindromas

Jei „Tramal“ vartojama kartu su alkoholiu ar kitais vaistais, veikiančiais centrinę nervų sistemą, jie gali abipusiai sustiprinti poveikį smegenims ir sukelti kvėpavimo sustojimą ar delyrą.

Vaistai, vartojami epilepsijai gydyti (karbamazepinas), gali padidinti polinkį į mėšlungį. Kartu su „Tramal“ šis poveikis sustiprėja ir padidėja priepuolių rizika.

„Tramal“ poveikis nepadidėja, o silpnėja kitų opioidų, ypač iš mišrių antagonistų / agonistų grupės (pvz., Buprenorfino, nalbufino, pantazocino), kurie naudojami stipriam skausmui gydyti.

Ypač atsargiai reikia derinti kraują skystinančius vaistus, ypač tuos, kurie priklauso kumarino darinių grupei (Marcumar, varfarinas). Čia sustiprėja kumarinų poveikis ir padidėja kraujavimo polinkis. Tokiu atveju pacientus reikia atidžiai stebėti.

Vaistams, vartojantiems Cyp3A4, kepenyse esantis fermentas, toks kaip eritromicinas ar ketokonazolas, „Tramal“ poveikis sumažėja.

Kontraindikacijos

„Tramal“ turėtų būti naudojamas tik tada, kai griežtai nurodoma šiose situacijose.

Jau egzistuoja Priklausomybė nuo kitų opiatų arba viena padidėjęs polinkis piktnaudžiauti vaistais ar narkotikais, tada jūs neturėtumėte vartoti „Tramal“, nes, kaip ir kiti opiatai, jis taip pat veikia µ-receptorius ir gali jus padaryti priklausomus. Be to, vartojant „Tramal“, reikia būti labai atsargiems Sutrikusi sąmonė arba šokas su neaiškia priežastimi. Taip pat padidėjęs intrakranijinis slėgis, smegenų ligos, jei sergate epilepsija arba padidėjęs polinkis į mėšlungį su „Tramal“ reikia elgtis atsargiai.

Tramalio taip pat nereikėtų vartoti, jei Kvėpavimo centro sutrikimai kvėpavimo funkcijos ar padidėjęs jautrumas opiatams.

prie Kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas turi būti griežtai nurodoma ir pacientai turi būti stebimi.

Jei lašai yra įgimti, jiems taikomas papildomas apribojimas Fruktozės netoleravimas (paveldimas Fruktozės netoleravimas), vynuogių cukraus (gliukozės) ir gleivių cukraus (galaktozės) absorbcijos sutrikimas arba cukraus (sacharozės) netoleravimas.

Pailginto atpalaidavimo tabletėms taikomas papildomas apribojimas, jei sutrikusi gliukozės ir gleivinio cukraus absorbcija, esant laktozės netoleravimui ir gleivinio cukraus (galaktozės) netoleravimui.

Vyresniems nei 75 metų žmonėms dozė turi būti koreguojama, o intervalai tarp atskirų dozių - ilgesni.

Dozavimo formos pailginto atpalaidavimo tabletės, kietos kapsulės ir žvakutės netinka vaikams iki 12 metų. Be to, lašai ir injekcinis tirpalas nerekomenduojami kūdikiams.

Viduje nėštumo ir žindymo laikotarpis ar turėtų venkite reguliaraus naudojimo. Vartojant vienkartines dozes, šalutinio poveikio nereikia tikėtis. Gimdos gimdai tai nedaro įtakos gimdymo metu. Gimus naujagimiui, gali atsirasti kvėpavimo reguliavimo sutrikimų, tačiau jie greitai išsispręs.

„Tramal“ apskritai neturėtų būti naudojamas ūmus apsinuodijimas alkoholiu, migdomosiomis tabletėmis, skausmą malšinančiais vaistais, opioidais ir psichotropiniais vaistais sudaro. „Tramal“ taip pat jokiu būdu neturėtų būti naudojamas, jei gydymas MAO inhibitoriais buvo atliekamas per pastarąsias 14 dienų, nes tai gali sukelti serotonino sindromą. Be to, vartoti draudžiama, jei vartojama narkotikų ir blogai kontroliuojama epilepsija.

Įpročiai ir priklausomybė

Kadangi tramvajus veikia µ-receptorius, tai iš esmės gali sukelti pripratimą ir priklausomybę. Jei vaistas vartojamas terapinėmis dozėmis, tikimybė yra gana maža.