Kortizono injekcija

įvadas

Bėgant metams kaulai tampa vis sunkesni ir sąnariai atsisako dirbti, daugelis nukentėjusiųjų gauna „kortizono injekciją“, kurią jiems pasirenka ortopedas. Bet net ir jauniems suaugusiems ir paaugliams ši terapija dažniausiai taikoma po sportinių traumų, kuri turėtų palengvinti skausmą ir padidinti judrumą.

Bet kas tiksliai yra kortizonas (taip pat ir speltos kortizonas) ir kas tai yra, kai mes kalbame apie kortizono injekciją? Visų pirma, kortizonas yra steroidinis hormonas, gaminamas antinksčių žievėje. Steroidiniai hormonai yra hormonų grupė, kuri dėl savo cheminės struktūrinės formulės turi tam tikrą struktūros panašumą - taigi ir pavadinimą.

Kortizonas buvo aptiktas 1935 m. Žmogaus antinksčių žievėje. Antinksčiai sėdi ant inkstų viršaus ir jų žievėje gamina kitą svarbų kortizoną Antinksčių hormonai kaip adrenalinas arba estrogeno.

Bet ką tiksliai daro kortizonas? Visų pirma, kortizonas visai nedaro jokio poveikio kūnui, todėl kepenyse jis turi būti paverstas biologiškai aktyvia forma - kortizoliu. Kortizolis yra gyvybiškai svarbus hormonas, įsiterpiantis į daugelį organizmo procesų, pavyzdžiui, riebalų apykaitą, cukraus balansą, taip pat baltymų apykaitą. Daug svarbiau, kad jis būtų naudojamas kaip kortizono injekcija priešuždegiminis ir imunosupresinis Poveikis. Uždegimas visada susijęs su patinimu, perkaitimu, paraudimu, skausmu ir funkcijos praradimu. Kitaip tariant, viskas, ko nebūtinai norite turėti jungtyje.

Kortizono injekciją galima atlikti vietiniu lygiu Taikymas jungtyje Slopina uždegimą ir nėra simptomų, tačiau jis nenagrinėja problemos priežasties. Be to, brangiai perkate priešuždegiminį poveikį kartu su imunitetą slopinančiu - tai yra Imuninė sistema stabdymo efektas. Nors vartojimo dozės visada parenkamos taip, kad šalutinis poveikis būtų kuo mažesnis, ilgalaikio gydymo metu karščiavimas ar infekcijos dažniausiai nėra įprasta. Šalutinis poveikis nagrinėjamas atskirai dėl jų aktualumo.

Skaitykite daugiau šia tema: Kortizono poveikis

Kortizono injekcija išvaržos diskui

Prie disko prolapsas arba - prolapsas, stumia Tarpslankstelinis diskas į stuburo kanalą, kuris Nugaros smegenys apima, anksčiau. Priežastis gali būti sunkus kėlimas arba staigus neteisingas judėjimas. Tarpslankstelinis diskas yra stumiamas ant Nervų pluoštai nugaros smegenų ir ją spaudžia.

Nuolatinis dirginimas Nervinė šaknis Be skausmo, jis taip pat gali sukelti uždegimą, todėl turėtumėte jį gydyti a Kortizono injekcija bandė gydyti.
Vienas sustingsta atlikdamas vietinę nejautrą (Vietinė nejautra) ilgu švirkštu šalia šaknies (vadinamoji minimaliai invazinė stuburo terapija) ir ten suleidžia boliusą, t. y. kortizono sprogimą. Idealiu atveju šalia šaknies susidaro nuosėdos su pakankamu kiekiu kortizono, dėl kurio nervinė šaknis išsipučia ir Sumažina reakciją į skausmą.
Bolusas paprastai trunka Keli mėnesiai, tada būtina tolesnė terapija. Pagrindinė problema, prolapsas, dar nebuvo išgydyta. Nors tarpslankstelinis diskas taip pat išsipučia ir traukiasi atgal į savo fiziologinę padėtį po gabalo, sunkus kėlimas gali bet kuriuo metu sukelti atnaujintą prolapsą. Be to, per punkcijos vietą Mikrobai patekti į stuburo kanalą, kuris gali sukelti tolesnį uždegimą. Tačiau šios komplikacijos didžiąja dalimi galima išvengti atliekant sterilų darbą.
Daugiau apie temą galite sužinoti čia: Kortizono terapija išvaržos diskui

Skiriami skirtingi kortizono injekcijos į stuburą būdai:

Pirmas, paravertebralinė injekcija, kuris naudojamas išvaržoje diske ir kuriame yra kortizonas šalia slankstelių kūnų yra suleidžiamas.

Antra, epidurinė injekcijakuriame švirkštas nedelsiant į stuburo kanalą yra suleidžiamas.

Kurį iš dviejų metodų naudoti, reikia nuspręsti kiekvienu atveju atskirai ir taip pat priklauso nuo ligos tipo. Bet kokiu atveju injekciją sudaro kortizono ir vietinio anestetiko mišinys - tai sumažina skausmą. Pacientai jaučia nedidelį įgėlimą, jei jo nėra, tačiau tai neturi jokio ryšio su stipriu skausmu, kurį pacientai paprastai siekia gydyti.

Skaitykite daugiau šia tema Išvaržų disko gydymas

Kortizono injekcija nuo nugaros skausmo

Prie a Injekcija į nugarą gydytojas siekia gydyti raumenis, venas ar sąnarius. Kortizono injekcija visada sumaišoma su vietiniu anestetiku, kuris, kaip spėjama, sulaužys skausmingą raumenų mėšlungį ir palengvins raumenų laikyseną. Bet Ekspertai | yra išsiskyrusi nuomonė apie šios terapijos formos efektyvumą. Kortizono ar narkotinių medžiagų uždėjimas pačiam raumeniui nėra moksliškai įrodyta pridėtinė vertė, o dar daugiau - kyla rizika sukelti alerginę reakciją ją įvedant į veną, todėl kartais tai gali sukelti šoką ir mirtį.

Todėl jis tampa a sisteminė terapija Su Nuskausminamieji (NVNUS), kartu su šiluma ir švelnia mankšta.

Skaitykite daugiau šia tema Nugaros skausmo terapija

Kortizono injekcija ant kelio

Kortizono švirkštas taip pat naudojamas keliui, jei visos kitos terapijos formos nepavyko. viduje 4 savaičių pertrauka kortizono / skausmą malšinančių vaistų mišinio dozė švirkščiama į kelio sąnarį švirkštu ir vietine nejautra.

Nedelsiant pagerėja skausmas moksliškai įrodyta, bet tai tik iš trumpa trukmė: Vėliausiai po keturių savaičių skausmas vėl užklumpa ir vėl turite kreiptis į gydytoją. Tačiau švirkštai yra palyginti pigūs - 5–10 eurų už injekciją, be to, jie yra apdrausti sveikatos draudimu.

Tačiau švirkštuose nėra nuolatinio tirpalo, be simptomų įsigyjama daugybė šalutinių reiškinių. Gydytojai dažnai kortizono injekcijos rizikos ir naudos santykį vertina kaip per mažą.

Kortizono injekcija ant riešo

Net mažesnės jungtys tokios riešas galima gydyti kortizono injekcija. Injekcija bus tiesiai į sąnarį sušvirkščiamas ir paprastai susideda iš kortizono-anestezijos mišinio. Jis randamas ant riešo, ypač atliekant a Riešo kanalo sindromas Naudojimas, kai raumenų ir sausgyslių dėžutė išsipučia ir yra suspausta riešo lygyje. Be to, suspaudžiamas ten bėgantis nervas, tarpinis nervas. Kadangi plaštakos lenkimą riboja paviršius įtempta sausgysle, lenkiamąja tinklaine, dėl suspaudimo prarandama funkcija - ranka nebegali būti sulenkta.

Iš kurių yra ypač moterys netrukus po nėštumo paveiktas. Jums gali padėti kortizono injekcija, kol hormonų pusiausvyra normalizuosis. Kaip ir visų kitų sąnarių, injekcija trunka tik keletą savaičių, tada prireikus ją reikia pakartoti. Pagrindinis pavojus čia taip pat yra infekcija po nepakankamos dezinfekavimo punkcijos vietoje.

Kortizono injekcija teniso alkūnei

Epikondilitas, taip pat šnekamojoje kalboje žinomas kaip teniso alkūnė, yra rankos sausgyslių ir raumenų perkrova. Tai nebūtinai turi įvykti žaidžiant tenisą ir gali turėti daugybę kitų priežasčių, susijusių su stipriu mechaniniu poveikiu. Kaip taisyklė, tačiau skausmas spinduliuoja alkūnę ir, pažengęs į stadiją, plinta į riešą. Paprastai išorė yra labiau paveikta nei vidinė.

Teniso alkūnės procedūra nesiskiria nuo terapijos kitiems sąnariams: alkūnės sąnariui įšvirkščiamas individualus kortizono ir vietinio anestetiko mišinys. Poveikis trunka 1–2 mėnesius, trumpalaikis simptomų nebuvimas pasireiškia dienomis po injekcijos.

Atvejo ir kontrolės tyrime su pacientais, kuriems buvo sušvirkšta kortizono injekcija, kita vertus, placebas, buvo tiriama, kuri iš dviejų grupių per ilgą laiką turėjo mažiau simptomų. Įdomu tai, kad po 12 gydymo mėnesių kortizono injekcijų grupė pranešė apie vidutiniškai mažesnį simptomų laisvumą nei placebo grupė, kuri iš viso negavo jokio aktyvaus ingrediento.
Ekspertai tai priskiria tam, kad greitas skausmo malšinimas kortizono švirkštų grupėje paskatino pacientą greičiau priaugti rankos svorį, o tai ilgainiui pablogino simptomus.

Skausmas yra kūno būdas signalizuoti smegenims, kad tam tikras judesys ar įtempimas nėra sveikas. Taigi, net jei jie yra nepaprastai nepatogūs, jie vis tiek turi prasmę. Atitinkamai ne visada yra prasmė visiškai išjungti skausmą, kaip rodo aukščiau pateiktas tyrimas. Praktikoje žmonės pradėjo naudoti kortizono injekcijas tik dėl ligų, kai numatomas gydymo pabaiga - pavyzdžiui, po nėštumo.

Skaitykite daugiau apie teniso alkūnės terapiją

Korstisono injekcija osteoartritui gydyti

Prie a artrozė ar tai a Sąnarių dilimas nuo per ilgo ar per sunkaus krovinio. Paprastai tai atsitinka senatvėje arba nutukę pacientai įjungta. Ilgainiui padidėja kremzlės dilimas Skausmas, nes kaulai, susitinkantys sąnaryje, nebesukami. Su skausmu ateina tai Uždegiminis atsakas ir patinimas, kuris paaštrina simptomus: organizmas gamina per daug sinovinio skysčio, todėl padidėja slėgis sąnario viduje ir dar daugiau impulsų siunčiama į skausmo pluoštus.

Todėl terapijai truputį sinovinio skysčio pirmiausia praduriama iš sąnario, o kortizono švirkštas suleidžiamas per tą pačią punkcijos vietą. Kadangi kortizonas nėra praryjamas ir nemetabolizuojamas per burną, šalutinis poveikis yra ne toks stiprus. Tačiau be įprasto šalutinio poveikio, pavyzdžiui, pablogėjusio cukraus ir riebalų kiekio kraujyje ir padidėjusio jautrumo infekcijai, atsiranda raumenų išsekimas ir sąnarių kremzlių pažeidimai. Tai ilgainiui drastiškai pablogina simptomus, nes stiprūs raumenys linkę palengvinti sąnarį.

Neteisingai suleidus į aplinkinį riebalinį audinį, riebalinis audinys gali mirti, kuris taip pat gali būti matomas išorėje. Tai gali įvykti ypač sergant klubo sąnario artroze, nes čia gana sunku patekti į sąnario ertmę.

Todėl terapija kortizono injekcijomis nėra nuolatinis sprendimas net osteoartrito atveju, o tik trumpalaikė alternatyva. Reikėtų apsvarstyti kombinuotą terapiją, kurią sudaro kineziterapija, tepalai ir, kraštutiniais atvejais, operacija. Klubo osteoartrito metu sąnarys pasislenka savo ašyje (vadinamoji konversinė osteotomija) arba pakeičiamas visas sąnarys (bendras endoprotezavimas / TEP, klubo protezas).

Skaitykite daugiau apie osteoartrito terapiją

Šalutiniai poveikiai

Kortizonas įsiterpia į medžiagų apykaitą, tiksliau, formuojant naują cukrų iš riebalų. Jis mobilizuoja riebalus iš saugyklų ir paverčia juos cukrumi. Tuo būdu padidėja lipidų kiekis kraujyje ir Cukraus kiekis kraujyje. Cukrus kenkia kraujagyslėms ir organams. Kartu su riebalais jie gali veikti ilgai arteriosklerozė vadovauti. Kadangi kortizonas taip pat yra kraujospūdį reguliuojanti Turi poveikį, jis atsiranda dėl gydymo kortizonu Padidėjęs kraujospūdis ir vandens susilaikymas (Edema) į audinį. Tai veda be giminaičio Svorio priaugimas taip pat prie tipiškų pasirodymų, kaip „pilnas mėnulio veidas“, jaučio kaklas ir veido paraudimas.

Aukščiau yra šalutinis poveikis Ilgalaikis poveikis ir nebūtinai atsiranda po pirmojo gydymo. Tačiau terapija su kortizono injekcijomis turi prasmę tik ilgesnį laiką, nes poveikis praeina po kelių savaičių. Taigi pateikiamas šalutinis ilgalaikio gydymo poveikis. Gydantis gydytojas visada stengsis, kad dozė būtų kuo mažesnė ir kuo efektyvesnė. Bet net ir trumpesnį laiką gali būti šalutinis poveikis, nes kortizonas turi imunosupresinį poveikį, t. Lėtina imuninę sistemą. Dėl to padidėja jautrumas infekcijai ir galimas ligos jausmas.

Ypatingais atvejais terapija turi būti nutraukta. Pacientai, kurie jau serga autoimunine liga (pvz ŽIV) turėtų būti gydomi ypač atsargiai.

Skaitykite daugiau šia tema: Kortizono šalutinis poveikis

profilaktika

Sąnarių pažeidimus apskritai galima išvengti, pavyzdžiui, naudojant tinkamą įrangą tinkama avalynė bėgiojant ar Žygio poliai kai žygiai žemyn. Nutukę pacientai turėtų Svorio mažinimas galvoti apie mitybos planą. Be to, masažai ar apsilankymas infraraudonųjų spindulių kabinoje gali atpalaiduoti raumenis. Sportas, švelnus sąnariams plaukimas ar važinėjimas dviračiu gali pakeisti sudėtingas sporto šakas, tokias kaip skvošas ar bėgiojimas.