Parapleginis sindromas

apibrėžimas

Su paraplegija ar paraplegija (med. Paraplegija, skersinis sindromas) suprantama nugaros smegenų pažeidimai ir dėl to atsirandantys simptomai. Skiriamas pilnas parapleginis sindromas, kai nugaros smegenys yra visiškai atskirtos, ir neišsamus parapleginis sindromas, kai nugaros smegenys pažeistos tik iš dalies.

Paraplegijos simptomai priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo dydžio.

Galimos priežastys

Nugaros smegenys eina per stuburą ir kartu su smegenimis sudaro centrinę nervų sistemą (CNS). Nugaros smegenis sudaro nerviniai takai, kurie perduoda motorinę ir jautrią informaciją tarp smegenų ir raumenų, odos ir vidaus organų. Motoriniai keliai yra naudojami raumenims judinti, tuo tarpu jautrūs nervų keliai leidžia suvokti tokius pojūčius kaip skausmas, temperatūros jutimas ir lytėjimas.

Daugeliu atvejų (maždaug 70%) parapleginio sindromo priežastys yra nugaros smegenų sužalojimai, kuriuos sukelia avarijos, pvz. po motociklo ar automobilio avarijų. Dėl neryškios išorinės jėgos gali atsirasti stuburo slanksteliai, sutraiškyti ar suspausti nugaros smegenys.

Kitos paraplegijos priežastys yra nugaros smegenų kraujotakos sutrikimai, uždegimas, išvaržos diskai, infekcijos ar navikai. Nugaros smegenų insultas sukelia deguonies trūkumą (med. stuburo išemija), t.y., dėl kraujagyslių užsikimšimo, nugaros smegenys nebegali būti tinkamai aprūpintos ir yra pažeistos. Esant sunkiems disko išvaržoms, nutekėjęs disko branduolys gali sugriebti nugaros smegenis ar nervų šaknis ir taip jas pažeisti. Parapleginį sindromą dažnai sukelia navikai, kurie tiesiogiai kyla iš nugaros smegenų nervų audinio arba metastazuoja iš kitų organų į stuburą. Masė sukelia nugaros smegenų suspaudimą ir sužalojimą.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Paraplegija.

Skersinio sindromo formos

Neišsamus parapleginis sindromas

Esant neišsamiam parapleginiam sindromui, nugaros smegenys nėra visiškai atskirtos ar pažeistos. Tai išsaugo atskirų nugaros smegenų traktų funkciją ir įgalina bent dalinį dirgiklio perdavimą. Simptomai priklauso nuo pažeidimo aukščio. Tačiau likusios motorinių įgūdžių ir jautrumo funkcijos išlaikomos net žemiau pažeidimo.

Neišsami paraplegija gali pakenkti rankoms ar kojoms (med. Paraparezė) arba visos galūnės (med. Tetraparezė) paveikti. Nugaros smegenų suspaudimai dėl traumos, navikų ar išvaržų diskų yra pagrindinės neišsamiojo parapleginio sindromo priežastys.

Kojos paralyžiaus požymiai? Daugiau apie tai skaitykite čia.

Visiškas parapleginis sindromas

Esant visiškam parapleginiam sindromui, pažeistas visas nugaros smegenų skerspjūvis, sunaikinami visi nervai. Iš karto po traumos iš pradžių yra stuburo šokas. Tai laikina būklė, kai visiškai pažeidžiamos visos motorinės ir neurologinės funkcijos žemiau pažeidimo. Galūnės yra paralyžiuotos suglebusios.

Po kelių savaičių suglebęs paralyžius virsta spazminiu paralyžiumi, kurio metu neįprastai padidėja raumenų įtampa ir raumenys visam laikui įsitempia. Be to, esant visapusiškam parapleginiam sindromui, sumažėja jautrumas žemiau pažeidimo lygio ir atsiranda patologiniai refleksai (pvz., Babinski refleksas), t.y., refleksai, kurie nepasireiškia sveikiems žmonėms. Taip pat gali atsirasti šlapimo pūslės ir žarnyno problemų.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Spastiškumas.

Lydintys simptomai

Lydimi paraplegijos simptomai pirmiausia priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio. Žemiau traumos sutrinka funkcijos, kurias kontroliuoja pažeista nugaros smegenų dalis. Dažniausi simptomai yra paralyžius ir jautrumo praradimas.

Daugeliu atvejų pažeidimas atsiranda apatinėje nugaros smegenų srityje ir dėl to prarandama griaučių raumenų funkcija. Rezultatas - apatinių galūnių, t.y., kojų, paralyžius. Vadinamas izoliuotas apatinės galūnės paralyžius Paraparezė, kadangi tuo pat metu rankų ir kojų paralyžius kaip Tetraparezė vadinama.
Be to, yra jutimo sutrikimų (med. Jutimo sutrikimai): pacientai kenčia nuo pakitusio skausmo ir temperatūros jutimo ar jo nėra, taip pat dėl ​​taktilinio jutimo ir jutimo praradimo.

Jei pažeidimas yra viršutinėje kaklo dalyje, gali atsirasti diafragmos paralyžius - gyvybei pavojinga situacija, kai pacientas nebegali savarankiškai kvėpuoti.
Kitas paraplegijos simptomas yra patologinių refleksų atsiradimas, pvz. Babinski refleksas. Tai yra pėdos pado refleksas, kai glostydamas padą didysis kojos pirštas išsitempia, o kiti pirštai - lankstytis.
Deja, daugelis nugaros smegenų traumų patyrę šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sutrikimai. Atsižvelgiant į pažeidimo ilgį, dažnai atsiranda kraujotakos problemų, nes sutrikdoma autonominės nervų sistemos kraujospūdžio kontrolė.

Parapleginis sindromas ir jį lydintys simptomai yra stipri psichologinė našta nukentėjusiesiems, todėl daugeliui pacientų taip pat pasireiškia depresinės nuotaikos ir depresija.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Paraplegijos simptomai.

Šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sutrikimai

Nugaros smegenų sužalojimas gali sutrikdyti šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos kontrolę. Pacientai negali ištuštinti šlapimo pūslės ir žarnos arba visiškai jų neištuštinti. Dėl sfinkterio ir dubens dugno raumenų nepakankamumo paraplegija sukelia nevalingą šlapimo ir išmatų išmetimą. Nelaikymas). Tarp šlapimo nelaikymo ir tuštinimosi sutrikimų taip pat galimos mišrios formos.

Reabilitacinio gydymo metu ligoniai išmoksta kovoti su sutrikimu ir imasi tam tikrų priemonių, palengvinančių gyvenimą su šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos ligomis. Tai apima pvz. Teigiamai paveikti žarnyno funkciją atliekant mitybos ir atsipalaidavimo pratimus arba savarankiškai ištuštinant šlapimo pūslę vienkartiniais kateteriais.

Sužinokite viską apie temą čia: Nelaikymas.

Diagnozė

Jei įtariama nugaros smegenų trauma, pacientą reikia nedelsiant paguldyti į ligoninę. Ten gydytojai diagnozę nustato remdamiesi ligos istorija, kuri dažnai siejama su ankstesne avarija ar nugaros trauma.

Paveiktas asmuo pasireiškia paralyžiaus ir patologinių refleksų požymiais. Gydytojas gali nustatyti pažeidimo aukštį atlikdamas neurologinius tyrimus ir pasitelkdamas vadinamuosius atpažinimo raumenis.Kompiuterinė tomografija (KT) rodo stuburo lūžius ir sužalojimus, tuo tarpu pati nugaros smegenys gali būti geriau įvertinti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Gydymas

Neseniai atsiradus paraplegijai, dažniausiai pagrindinė priežastis yra avarija. Pacientus, kuriems įtariamas nugaros smegenų pažeidimas, gydykite kaip absoliučią būtinąją situaciją. Jei asmuo yra be sąmonės, jis turi būti vėdinamas, kad cirkuliacija išliktų stabili. Kol nebus suteikta pirmoji pagalba, svarbu kuo mažiau judinti auką, kitaip nugaros smegenys gali būti dar labiau pažeistos. Skubios pagalbos gydytojas paguldo pacientą į atplaišą ir užtikrina gyvybinių funkcijų (kvėpavimo ir kraujotakos) palaikymą.
Ligoninėje sužalotas stuburas gydomas chirurginiu būdu arba konservatyviai, nustatant atramus, tada pacientas imobilizuojamas. Intensyvios terapijos stebėjimas atliekamas visos ligoninės buvimo metu, siekiant sumažinti komplikacijų riziką.

Ilgalaikis parapleginio sindromo gydymas atliekamas siekiant aktyviai palaikyti likusias judėjimo galimybes ir sustiprinti judesių sekas. Yra specialios įstaigos, kurios specializuojasi gydyti žmones, sergančius parapleginiu sindromu. Pacientas reabilituojamas kineziterapijos, ergoterapijos ir padėties nustatymo bėgių pagalba. Parapleginiai pacientai dažnai priklauso nuo neįgaliojo vežimėlio.
Svarbus tolesnio gydymo tikslas yra atitinkamo asmens reintegracija į jo socialinį ir, jei įmanoma, profesinį gyvenimą. Kadangi liga yra sunki psichologinė našta pacientui, būtina psichologinė stabilizacija, kuri vyksta per intensyvią psichologinę ar psichoterapinę priežiūrą. Daugelis pacientų dalyvauja savipagalbos grupėse.

Šiuo metu tiriama daugybė naujų gydymo būdų, kad būtų galima išgydyti žmones, sergančius paraplegija. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad pažeisti nugaros smegenų nervai gali būti atnaujinti paskyrus kamienines ląsteles.
Kitas požiūris yra Cordaneurin, vaisto, stimuliuojančio nervų ląstelių regeneraciją, paskyrimas ir jau įrodytas pradinis ikiklinikinių tyrimų rezultatas. Šie rezultatai suteikia vilties, kad paraplegija, kuri anksčiau buvo laikoma nepagydoma, artimiausiu metu gali būti sėkmingai išgydyta.

Ergoterapija

Ergoterapija sustiprina likusias funkcijas ir padeda pacientui integruotis į kasdienį gyvenimą. Apmokyti ergoterapeutai padeda nukentėjusiesiems perprasti kasdienes užduotis ir judesių sekas, taip sumažinant priežiūros poreikį.

Terapija sustiprina judesių sekas, išvengia blogos laikysenos ir optimizuoja paciento elgesį su invalido vežimėliu (pvz., Treniruojasi savarankiškai išstumti iš invalido vežimėlio ir vėl atgal). Tai gali žymiai pagerinti fizinę paciento būklę, o nukentėję asmenys turi galimybę gyventi iš esmės savarankiškai ir savarankiškai.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Ergoterapija.

Priežiūra

Parapleginis sindromas reikalauja visą gyvenimą trunkančio paciento priežiūros. Priežiūra ūmiai paraplegiškai sergančiam pacientui visų pirma apima simptomų (pvz., Šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sutrikimų) gydymą, kasdienio gyvenimo veiksmus ir dažną padėties pakeitimą, kad būtų išvengta pragulų (med. Slėgio opa) venkite paciento. Ligos pradžioje dauguma pacientų yra ne tik fiziškai, bet ir psichiškai blogai sumušti ir jaučiasi užklupti situacijos. Čia svarbu psichologinė pagalba, kad pacientas netaptų depresija ar neturėtų nerealių vilčių.

Dėl nugaros smegenų sužalojimo ir susijusių simptomų pacientams kyla problemų susidoroti su kasdieniu gyvenimu. Paprastai nukentėjusiesiems nustatomas priežiūros lygis ir jie gauna priežiūros pašalpą, kurios gali kreiptis dėl draudimo bendrovės. Jei pasireiškia parapleginis sindromas, asmuo laikomas sunkiu neįgalumu ir turi teisę į sunkiai neįgalų asmens leidimą bei susijusius pranašumus.

Trukmė

Parapleginis sindromas dar neišgydomas. Retais atvejais yra savaiminis gijimas. Paprastai pacientai visą gyvenimą patiria nugaros smegenų pažeidimo pasekmes ir yra priklausomi nuo neįgaliųjų vežimėlių.

Prognozė

Paraplegija rodo blogą prognozę. Daugeliu atvejų neišsamus parapleginis sindromas virsta visišku. Kai kuriais atvejais dalinė remisija įmanoma, jei motorinis paralyžius išnyksta per pirmąsias kelias dienas.

Nervų ląstelės nebegali dalintis ir amžinai išlikti pažeistos po traumos, vadinasi, paraplegija laikoma nepagydoma. Tačiau pastaraisiais metais buvo daug žadančių tyrimų su kamieninėmis ląstelėmis ir naujų vaistų, kurie tikisi, kad liga vieną dieną bus išgydyta. Tačiau iki šiol nė vienas iš šių būdų neišgydė paraplegijos.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Išgydyti paraplegiją.