Užsikimšusi miego arterija - ką daryti?

įvadas

"Užsikimšusi" miego arterija yra pagrindinės gimdos kaklelio arterijos (miego arterijos) susiaurėjimas dėl indų sienelėje esančių nuosėdų (arteriosklerozė), todėl yra sunku arba sumažėja kraujo tekėjimas į galvą / smegenis. Šis vienos iš miego arterijų susiaurėjimas kairėje arba dešinėje kaklo pusėje medicinoje taip pat žinomas kaip „miego arterijos stenozė“ (stenozė = susiaurėjimas).
Riebalai, kraujo krešuliai, kalcis ir jungiamasis audinys nusėda vidiniame kraujagyslės sienelės sluoksnyje, o tai reiškia, kad miego arterija yra ne tik siauresnė, bet ir kietesnė bei mažiau elastinga.

Gali būti paveiktas tiek pagrindinis miego arterijos kamienas (bendroji miego arterija), tiek jos vidinis (vidinė miego arterija) arba išorinis (išorinė miego arterija) išleidimo anga.
Miego arterijų perkrova ar susiaurėjimas dažniausiai paveikia daugiau vyrų nei moterų; jų išsivystymo rizika didėja su amžiumi ir sergant tam tikromis antrinėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas (s. Cukrinio diabeto pasekmės), nutukimas (s. Antsvorio pasekmės), didelis lipidų kiekis kraujyje (s. Hiperlipidemija), padidėjęs kraujospūdis ir kt.
Remiantis statistika, ji pasireiškia 0,2% vyrų iki 50 metų ir 7,5% vyrų bei 5% moterų, vyresnių nei 80 metų.

Priežastys

Dažniausiai užsikimšusios ar susiaurėjusios miego arterijos yra kraujagyslių kalcifikacijos, esančios vidiniame kraujagyslės sienelės sluoksnyje. Tiksliau, tai nėra tik gryni kraujagyslių kalcifikacijos arteriosklerozė - bet apie riebalų, kraujo krešulių ir kalkių sankaupas bei šių nuosėdų perteklių jungiamajame audinyje ir kraujagyslių raumenyse, kad kraujagyslė pamažu toliau susiaurėtų dėl apnašų susidarymo ir kraujas nebegalėtų netrukdomai tekėti praeityje. Tam tikros ligos ir stimuliatoriai yra tokio kraujagyslių kalcifikacijos rizikos veiksniai, įskaitant aukštą kraujo spaudimą, cukrinį diabetą, nutukimą, rūkymą ir padidėjusį lipidų kiekį kraujyje (šias rizikos ligas galima apibendrinti kaip metabolinį sindromą).

Perskaitykite mūsų straipsnį apie tai: Aterosklerozės priežastys

Kuo didesnės šios sankaupos ar apnašos yra miego arterijos kraujagyslių sienelėse, tuo labiau jos užsikemša ir tuo blogesnis kraujas gali tekėti galvos ir smegenų link, taigi, esant stipriam susiaurėjimui, gali atsirasti per mažas kraujo tiekimas. Kuo didesnė apnaša, tuo didesnė rizika, kad ji taps nestabili, atsiribos ir nusiplauna, kol įstrigs mažesniame smegenyse esančiame smegenyse ir visiškai ją užstos - gali kilti insultas.

Sužinokite daugiau apie tai čia: Kalciuota miego arterija - priežastys, diagnozė ir terapija

Diagnozė

Norint diagnozuoti užblokuotą miego arteriją, be išsamios anamnezės ir tipinių lydinčių antrinių ligų paieškų, gali prireikti ir fizinio tyrimo, kurio metu paveiktoje miego arterijoje gali būti pastebimas susilpnėjęs pulsas. Be to, klausantis miego arterijos stetoskopu, gali būti pastebimas tėkmės triukšmas.

Kraujo tyrimai gali būti naudojami padidėjusiam lipidų / cholesterolio kiekiui kraujyje, cukraus kiekiui kraujyje ir pakitusiems krešėjimo parametrams nustatyti.

Atlikus specialų ultragarsinį tyrimą, vadinamąją Doplerio sonografiją, vėliau galima vizualizuoti susiaurėjimo mastą. Dar tiksliau kraujagysles pavaizduoti gali būti naudojama kompiuterinė tomografija (CT angiografija) arba magnetinio rezonanso tomografija.

Skaitykite daugiau šia tema: Doplerio sonografija.

Susiaurėjimo laipsnis

Miego arterijų susiaurėjimo laipsnis nustatomas atliekant specialų ultragarsinį tyrimą (Dvipusė sonografija), nustatomas esant didžiausiam kraujo tėkmės greičiui atitinkamoje kraujagyslėje, taip pat koeficientas iš didžiausių greičių vidinėse miego arterijose ir bendrose miego arterijose, taip pat matuojamas susiaurėjimo apimtis plokštelėmis.

Kuo didesnis kraujo tekėjimo kraujagysle greitis, tuo didesnis susiaurėjimas ir šiuo atveju labiau užsikimšusi miego arterija
Susiaurėjimai yra suskirstyti į skirtingus laipsnius, vadinamuosius Stenozės laipsnis 90%.

Simptomai

Užsikimšusios miego arterijos dažnai išlieka besimptomės arba ilgą laiką turi keletą simptomų, todėl iš pradžių gali likti nepastebėtos.
Tik esant tam tikram stenozės laipsniui atsiranda pirmieji simptomai, pagrįsti sumažinta ar nepakankama kraujo tėkme smegenų arterijose.

Tipiški skundai, galintys sukelti užsikimšusias miego arterijas, yra, pavyzdžiui, regėjimo sutrikimai, tokie kaip dvigubas matymas ar net visiški regėjimo lauko defektai (amaurosis fugax), kalbos sutrikimai, galvos skausmai, galvos svaigimo priepuoliai ar net paralyžiaus simptomai. Šie simptomai pasireiškia labai staiga ir yra panašūs į priepuolius, geriausiu atveju jie praeina po kelių minučių ar valandų. Jei taip yra, kalbama apie TIA, vadinamąjį pereinamąjį išeminį priepuolį, savotišką „mini insultą“.

Jei simptomai išlieka ilgesnį laiką arba tik iš dalies ar visai nenyksta, galima kalbėti apie insultą (apopleksiją).

Perskaitykite mūsų straipsnį apie tai: Insulto požymiai

Skausmas kaip simptomas

Užblokuota miego arterija gali sukelti jutimo sutrikimus. Nepakanka kraujo ir dėl to nepakankamai deguonies pumpuojamas į smegenis. Tai gali sukelti nesėkmės simptomus ir jutimo sutrikimus. Tai gali pasireikšti skausmu.
Tačiau skausmas atsiranda retais atvejais ir dažniausiai pasireiškia jau pažengusioje stadijoje.

Tačiau skausmas po operacijos, siekiant pašalinti arteriosklerozines plokšteles, yra gana dažnas. Tačiau po kelių dienų jos vėl išnyks.

Terapija

Konservatyvi terapija

Konservatyvus užblokuotų miego arterijų gydymas suprantamas kaip visas terapines priemones, kurias galima atlikti vietoje operacijos.
Kai arterijos yra užkimštos ar susiaurėjusios, šio fakto negalima pakeisti be operacijos. Pašalinus visus rizikos veiksnius, galima užkirsti kelią tolimesniam susiaurėjimo progresui. Viena vertus, tai reiškia, kad sumažėja nutukimas, sumažėja stresas ir mesti rūkyti.

Antra, reikia tinkamai gydyti tokias antrines ligas kaip aukštas kraujospūdis, kad kraujospūdis būtų normalus. (s. Žemas aukštas kraujo spaudimas)
Tas pats pasakytina apie cukraus kiekį kraujyje sergant cukriniu diabetu.s. Diabeto terapija)

Be to, insulto riziką dėl aptirpusių plokštelių galima sumažinti vartojant vaistinius kraujo skiediklius, siekiant išvengti užsikimšusių kraujo krešulių.

Narkotikai

Tam tikrų vaistų užkimštos miego arterijos gydymas yra konservatyvios terapijos dalis ir naudojamas prieš ir (arba) po bet kokios chirurginės terapijos, siekiant sumažinti insulto riziką. Svarbiausia vaistų terapija apima kraują skystinančių vaistų, tokių kaip Acetilsalicilo rūgštis (ASA), kuri neleidžia susidaryti trombams.

Be to, tolimesniems rizikos veiksniams koreguoti gali būti skiriama įvairių vaistų, tokių kaip cukraus kiekį mažinantys, antihipertenziniai ir antihipertenziniai vaistai. Šių vaistų apžvalgą galite rasti skyrelyje „Vaistai nuo diabeto ir vaistai nuo aukšto kraujospūdžio“.

Vien gydymas vaistais yra naudingas tik tuo atveju, jei stenozės laipsnis vis dar yra besimptomis ir daugiausia skirtas užkirsti kelią tolesniam susiaurėjimo progresui. Jei viršijamas tam tikras stenozės laipsnis arba jei užkimšta miego arterija tampa simptominė, terapiją reikia pratęsti iki operacijos.

Operacija

Užblokuotų miego arterijų chirurgija visada reikalinga, jei susiaurėjimas yra toks didelis, kad rizika patirti praeinantį išeminį priepuolį ar insultą yra labai didelė, arba jei atitinkamas asmuo jau yra patyręs insultą. Visoms simptomiškai užkimštoms miego arterijoms ir besimptomėms stenozėms> 70% paprastai rekomenduojama atlikti operaciją.

Galima naudoti du pagrindinius chirurginius metodus:
Viena vertus, galima pašalinti susiaurėjimą, t. Y. Kalcifikaciją ar apnašas - paveiktas indas atidaromas, o apnašos nulupamos.
Ši procedūra vadinama trombendateriektomija (TEA) paskambino.
Kita vertus, yra galimybė išplėsti užblokuotą / susiaurintą plotą balioniniu kateteriu ir prireikus net įterpti stentą, kad susiaurėjimas būtų nuolat atviras arba toliau atviras. Tada vienas kalba apie a Miego angioplastika.

Stentas

Šiomis dienomis dažniausiai atliekama stendo - kraujagyslių atramos, pagamintos iš metalinės vielos - kaip miego angioplastikos dalis, chirurginė procedūra.
Paprastai suinteresuotas asmuo gauna vietinę nejautrą, pagal kurią žarnos sistema (kateteris) įterpiama į kūną per kirkšnies arteriją. Kai kateteris išsivysto iki susiaurėjusios miego arterijos, susiaurėjimas išplečiamas balionu, o po to išklojamas stentu.

Galima naudoti metalu dengtus stentus arba vadinamuosius vaistus išskiriančius stentus. Pastarieji yra padengiami vaistais, kurie neleidžia ląstelėms atsinaujinti, o kraujagyslių ląstelės per daug stentuojasi. Priklausomai nuo naudojamos stento medžiagos, skiriasi gydymo trukmė, kurią po operacijos reikia skiesti medicininiu būdu.

Chirurginė rizika

Svarbiausia rizika, atsirandanti atliekant miego arterijos stenozę, yra apnašų atsipalaidavimas, kuris užkemša mažus pasroviinius kraujagysles ir sukelia insulto simptomus. Operacijos metu, neatsižvelgiant į tai, ar atliekama TEA, ar miego angioplastika, darbai atliekami susiaurėjimo srityje, kad neišvengiamai atsirastų medžiagos atsipalaidavimo rizika.

Prognozė

Kuo labiau miego arterijos susiaurėja, tuo didesnė rizika, kad bus nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis (išemija) arba kraujagyslių plokštelės taps nestabilios, atsilaisvins ir visiškai užkimš mažesnes smegenų arterijas (insultas). Užkimšta miego arterija dažnai ilgą laiką išlieka be simptomų, tačiau 2% asimptominių stenozių kasmet sukelia insultą.

Sumažinus rizikos veiksnius arba gydant padidintos rizikos ligas, galima užkirsti kelią kraujagyslių susiaurėjimui, tačiau esamos kalcifikacijos nebegalima panaikinti - galima išvengti tik progresavimo. Tačiau nuo tam tikro susiaurėjimo terapija būtina konservatyviai arba chirurginiu būdu, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų komplikacijų.

Galbūt jus taip pat domina ši tema:

• Aterosklerozės prevencija
• Kalcifikacija pilvo arterijoje

Ar galite jausti užkimštą miego arteriją?

Užblokuota miego arterija dažniausiai būna jautri. Tai reiškia, kad palietus šią vietą yra skausmas.

Be to, vidurių užkietėjimas gali pasireikšti dėl skirtingų simptomų. Būdingi simptomai yra dažnas sąmonės praradimas, galvos svaigimas ir dvigubas regėjimas. Be to, gali atsirasti kalbos ir rijimo sutrikimai, o paralyžiaus simptomai nėra reti. Jei minėti simptomai pasireiškia dažniau, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad tai išsiaiškintų. Pažengusiame stadijoje užkimšta miego arterija taip pat gali sukelti insultą.