Plaučių biopsija

Kas yra plaučių biopsija?

Plaučių biopsija yra audinių iš plaučių mėginio paėmimas. Daugiausia tai atliekama atliekant bronchoskopiją (plaučių mėginį), atliekant tranštorakalinę (per krūtinės ląstą) adatos biopsiją arba torakoskopiją (chirurginė procedūra per krūtinės ertmę), naudojant tuščiavidurę adatą arba biopsijos žnyples. Kuris metodas naudojamas, priklauso nuo įtartinos srities plaučiuose vietos.

Indikacijos plaučių biopsijai

Bendra plaučių biopsijos indikacija yra plaučių ligų, kurios sukelia klinikinius simptomus ir kurias galima nustatyti atliekant radiologinę procedūrą, išaiškinimas, tačiau priežastis nėra aiški. Tai visų pirma apima plaučių navikus, intersticines plaučių ligas (pavyzdžiui, plaučių fibrozę), silikozę (profesinę plaučių ligą, kurią sukelia kvarco dulkės) arba egzogeninį alerginį alveolitą (sukeltą organinių dulkių).

Pasiruoškite plaučių biopsijai

Prieš atliekant plaučių punkciją, svarbu atidžiai stebėti, ar nėra kraujo krešėjimo. Gydantis gydytojas aptars su jumis, ar reguliariai vartojamuose vaistuose yra antikoaguliantų ir ar juos galima tęsti, ar reikia daryti pertrauką. Paprastai ASA vis tiek gali būti imtasi. Jei kartu vartojate ASA ir klopidogrelį, klopidogrelį paprastai rekomenduojama pristabdyti prieš 5 dienas.
Vartojant Marcumar, reikia patikrinti INR (laboratorinis kraujo krešėjimo tyrimas). Paprastai plaučių punkcijai tai turėtų būti mažesnė nei 1,5.
Taip pat reikia pažymėti, kad NVNU grupei priklausantys skausmą malšinantys vaistai taip pat turi antikoaguliantų poveikį. Todėl aspirinas ir ibuprofenas, jei įmanoma, neturėtų būti naudojami skausmui gydyti. Čia rekomenduojama vartoti paracetamolį, kuris neturi įtakos kraujo krešėjimui.

Plaučių biopsijos dieną turėtumėte būti blaivūs. Tai reiškia, kad paskutinis valgis gali būti suvartotas vakare prieš plaučių biopsiją, o likus maždaug 4 valandoms iki biopsijos galima gerti tik skaidrius skysčius, tokius kaip vanduo ar arbata.
Norėdami jus nuraminti, prieš plaučių biopsiją jums gali būti skiriama raminamoji priemonė. Jei reikia, vis tiek galite gauti mažai deguonies per nosies kaniulę arba, jei kosulys, kosulį mažinančius vaistus.

Plaučių biopsijos procedūra

Procesas skiriasi atsižvelgiant į naudojamus metodus.

• Plaučių biopsija atliekant bronchoskopiją
  Atlikus plaučių biopsiją, naudojant bronchoskopiją, burnos ir gerklės sritis numetama purškalu. Prireikus, kažkas gali būti skiriama ir sedacijai. Bronchoskopas į burną ar nosį įdedamas į bronchus. Jį sudaro žarna, kurios gale yra kamera. Taip pat yra darbo kanalas, per kurį audinio mėginys gali būti paimtas iš plaučių naudojant biopsijos žnyples. Tada plotas nuplaunamas druskos tirpalu ir išsiurbiamas.

• Plaučių biopsija atliekant tranštoracinės smulkiosios adatos biopsiją
  Transtracinės (per krūtinę) adatos biopsiją dažniausiai atlieka intervenciniu būdu dirbantis radiologas. Jei įmanoma, jis atliekamas palenktoje padėtyje. Skylė, kuriai reikia pradurti, uždengiama steriliai ir anestezuojama vietiniu anestetiku. Biopsijos adata paprastai įdedama į įtartiną sritį, naudojant ultragarso aparatą arba atliekant kompiuterinę tomografiją. Jums bus paprašyta sulaikyti kvėpavimą punkcijos metu. Po procedūros bus atlikta krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, kad būtų išvengta pneumotorakso (oro tarpo tarp dviejų plaučių) ir kraujavimo.

• Plaučių biopsija atliekant torakoskopiją
  Torakoskopija yra viena iš minimaliai invazinių chirurginių procedūrų. Torakoskopijos metu instrumentai ir fotoaparatas įdedami per krūtinės ertmę per nedidelį pjūvį. Jie gali būti naudojami audinių mėginiams iš plaučių audinio paimti. Tada plotas nuplaunamas ir vakuumuojamas. Pjūvis susiuvamas ir užrišamas gipso tvarsčiu. Taip pat 1-2 dienas įpilamas kanalizacija. Patraukus drenažą, kontrolės tikslais atliekamas krūtinės ląstos rentgenas. Torakoskopija paprastai atliekama taikant bendrą anesteziją. Taip pat galimas sedacija.

Ar skausminga yra plaučių biopsija?

Priklausomai nuo to, kuris metodas yra naudojamas, plaučių biopsija yra skausminga skirtingai. Apskritai galima pasakyti, kad plaučių biopsija yra šiek tiek skausminga procedūra.
Bronchoskopija paprastai neturėtų sukelti skausmo. Burnos ir gerklės yra tinkamai numirusios, o plaučių audinio mėginys paprastai nėra skausmingas. Žinoma, tai vis tiek gali sukelti nedidelį skausmą ir nemalonų jausmą. Jei reikia, bet kuriuo metu galima skirti vaistų nuo skausmo.
Atliekant biošorinę kaulų adatos biopsiją, praduriamos srities oda ir raumenys numetami vietine nejautra. Pats audinio mėginys paprastai taip pat nėra skausmingas. Žinoma, vis tiek gali kilti nedidelis skausmas ar nemalonus jausmas. Skausmą malšinančio vaisto galima vartoti bet kuriuo metu, jei reikia arba jei po to atsiranda skausmas.
Kadangi torakoskopija geriau atliekama atliekant bendrąją nejautrą, ji taip pat paprastai nėra skausminga. Dažniausiai anestezijos metu naudojami skausmą malšinantys vaistai kurį laiką veiks po anestezijos, todėl neturėtumėte jausti jokio skausmo. Jei jaučiate skausmą sveikimo kambaryje ar palatoje, visada galite paprašyti nuskausminamųjų.

Ar jums reikalinga anestezija atliekant plaučių biopsiją?

Plaučių biopsija atliekant bronchoskopiją arba smulkiųjų adatų biopsija paprastai atliekama be anestezijos. Burnos ir gerklės sritis sunumeruojama atliekant bronchoskopiją purškalu. Atlikus tikslią adatos biopsiją, praduriama vieta numetama vietiniu anestetiku. Be to, galima skirti raminamųjų ar raminamųjų.
Plaučių biopsija atliekant torakoskopiją paprastai atliekama atliekant bendrąją nejautrą. Jei reikia, tai taip pat gali būti atliekama jo sedacijos metu.

vertinimas

Audinių mėginys siunčiamas į patologiją ar specialias laboratorijas. Čia galima atlikti histologinius, citologinius, imunologinius ar genetinius tyrimus.
Gydytojas iš anksto jums paaiškins, kokie tyrimai bus atlikti. Visų pirma, norint atlikti genetinius tyrimus, būtina pateikti išankstinę informaciją.
Priklausomai nuo to, kokie bandymai atliekami, rezultatas taip pat trunka skirtingai. Patologijos rezultatai paprastai būna prieinami per kelias dienas.

Kokia rizika?

Plaučių biopsija paprastai yra nedidelės rizikos procedūra. Tačiau gali atsirasti kraujavimas arba pneumotoraksas (oras tarp dviejų plaučių). Todėl, norint sumažinti kraujavimo riziką, prieš plaučių biopsiją tikrinamos krešėjimo vertės.
Gali atsirasti pneumotoraksas, ypač atliekant transtracracinę plaučių biopsiją. Todėl kontrolei atliekamas rentgenas.
Retais atvejais gali pasireikšti infekcija. Atliekant transtraracinės plaučių biopsiją arba atlikus smulkios adatos biopsiją, oda dezinfekuojama, jos apylinkės uždengiamos steriliais dangteliais ir naudojamos sterilios medžiagos, siekiant kiek įmanoma išvengti galimų infekcijų.

Kiek laiko trunka plaučių biopsija?

Plaučių biopsija trunka skirtingai ilgai, atsižvelgiant į tai, kuris metodas yra naudojamas. Paprastai turėtumėte tikėtis 5–30 minučių. Be to, yra paruošimas ir tolesni veiksmai, kurie paprastai užima daugiau laiko nei pati biopsija.

Plaučių biopsijos išlaidos

Bronchoskopija su operacija kainuoja 52,46 euro pagal paprastą gydytojų įmokų grafiko normą. Koeficientas gali būti padidintas 2-3 kartus. Be to, yra ir kitų materialinių išlaidų.

Kas padengia išlaidas?

Paprastai plaučių biopsijos išlaidas apmoka sveikatos draudimo įmonė, nes jas atlieka tik gydytojas, jei nurodyta.

Ar yra alternatyvų?

Alternatyvų, kurios padėtų įrodyti pagrindinę ligą, nėra. Vaizdiniai testai, tokie kaip plaučių MRT ar plaučių KT, gali suteikti tik užuominas apie pagrindinę būklę.