Vidaus Medicina

Storosios žarnos vėžio eiga

įvadas

Storosios žarnos vėžys yra antras dažniausiai pasitaikantis vėžys moterims ir trečias dažniausiai pasitaikantis vyrams. Kaip ir dauguma kitų vėžio rūšių, storosios žarnos vėžys yra suskirstytas į skirtingas stadijas. Tai atliekama pagal vadinamąją TNM klasifikaciją. Ligos eiga labai priklauso nuo naviko stadijos. Žarnyno navikai, kurie yra aptikti labai ankstyvoje stadijoje, turi didelę arba didelę galimybę išgydyti, tai gali nutikti su naviku, kuris buvo aptiktas labai vėlyvoje stadijoje ir jau išplito (metastazavo) turi atrodyti kitaip.

Taigi storosios žarnos vėžio eiga labai skiriasi. Bendras 5 metų storosios žarnos vėžio išgyvenamumas yra šiek tiek daugiau nei 50%. Tai reiškia, kad šiek tiek daugiau nei pusė pacientų vis dar gyvi praėjus 5 metams po diagnozės nustatymo. Gyvenimo trukmė labai priklauso nuo naviko stadijos. Ankstyvose ligos stadijose, t. Y. I stadijoje, maždaug 95% sergančiųjų po 5 metų vis dar yra gyvi. Pažangiausiame etape, IV stadijoje, 5 metų išgyvenamumas yra tik apie 5%.

Taip atrandamas storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžyje naviko augimas vyksta storosios žarnos srityje (storosios žarnos karcinoma) arba tiesiosios žarnos / tiesiosios žarnos srityje (tiesiosios žarnos karcinoma). Didžioji dauguma atvejų storosios žarnos vėžys išsivysto iš ikivėžinės stadijos, vadinamųjų storosios žarnos polipų. Paprastai polipas, kuris vis dar yra gerybinis, išsivysto į piktybinį naviką, užtrunka keletą metų. Štai kodėl gaubtinės žarnos vėžiu prevencija vaidina lemiamą vaidmenį. Šiuo tikslu yra gaubtinės žarnos vėžio patikros tyrimai, kuriems nuo 55 metų yra finansiškai apmokamas įstatymų numatytas sveikatos draudimas. Ekspertai iš tikrųjų rekomenduoja pradėti tokius storosios žarnos vėžio patikros tyrimus jau sulaukus 50 metų, nes nuo šio amžiaus padidėja storosios žarnos vėžio rizika.

Storosios žarnos vėžio patikros metu atliekama pilna kolonoskopija. Ilgas, lankstus vamzdelis su kamera įkišamas į žarnyną per išangę jo gale ir atsargiai stumiamas į priekį pereinant nuo plonosios žarnos prie storosios žarnos. Visa žarna apžiūrima naudojant fotoaparatą. Jei aptinkama pastebimų gleivinės sričių, smulkius audinių mėginius galima paimti replėmis.

Tačiau daug dažniau polipai atrandami atliekant atrankinę kolonoskopiją. Kolonoposkopijos metu jie pašalinami, jei polipų nėra labai daug arba jie yra labai dideli. Tada jie bus išsiųsti į histopatologinį institutą ir ištirti mikroskopu. Tada patologas gali nustatyti, ar navikas yra gerybinis, ar jau rasta piktybinių ląstelių. Jis taip pat gali pamatyti, ar esant piktybinėms ląstelėms navikas buvo visiškai pašalintas, ar nauja abliacija (Pakartotinė rezekcija) būtina yra. Be profilaktinės kolonoskopijos, nuo 50 metų, kaip storosios žarnos vėžio patikros rekomenduojami kasmetiniai skaitmeniniai tiesiosios žarnos tyrimai, t. Y. Šeimos gydytojas pirštu tikrina apatinį analinį kanalą ir kas 2 metus tiria kraują išmatose.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: Storosios žarnos vėžio atranka

diagnozė

Jei atliekant kolonoskopiją aptinkamas nenormalus gleivinės atradimas ir histopatologinis tyrimas patvirtina, kad tai žarnyno vėžys, reikia atlikti dar kelis papildomus tyrimus. Tai apima pilvo ultragarsinį tyrimą, plaučių rentgeno tyrimą, galbūt pilvo ir krūtinės ląstos tyrimą atliekant KT ar MRT, taip pat naviko žymenų nustatymą. Atsižvelgiant į naviko vietą, taip pat gali būti atliekamas endosonografinis tyrimas.

Norint geriau įvertinti naviko plitimą, į išangę įkišamas ultragarsinis aparatas. Visi paminėti tyrimai yra vadinami vadinamuoju naviko sustojimu. Tiksli naviko stadija gali būti nustatyta tik tada, kai yra visi tyrimo rezultatai. Tada terapijos strategija taip pat pagrįsta naviko stadija. I – III stadijose, jei tai leidžia bendra paciento būklė, navikas pašalinamas chirurgijos būdu.

Skaitykite daugiau šia tema: Storosios žarnos vėžio stadijos ir jų prognozė

Nuo II stadijos chemoterapija paprastai atliekama po operacijos. IV naviko stadijoje gydymo strategija priklauso nuo to, ar išsklaidytus židinius (metastazes) galima pašalinti chirurginiu būdu, ar ne. Kai storosios žarnos vėžio terapija bus sėkmingai baigta, bus sekama tolesnė priežiūra. Šiuo tikslu tam tikrais laiko tarpais per 5 metus atliekami tyrimai, kurie turėtų padėti laiku nustatyti gaubtinės žarnos vėžio (atkryčio) pasikartojimą. Tai apima fizinį patikrinimą, naviko žymenų nustatymą, pilvo ultragarsinį tyrimą, pilvo ar krūtinės ląstos kompiuterinį tyrimą ir kitą kolonoskopiją.

Plačiau apie taiKaip diagnozuojamas storosios žarnos vėžys

Išgydyti storosios žarnos vėžį

Priklausomai nuo naviko stadijos, gijimas gali būti atliekamas chirurginiu būdu pašalinant naviką arba derinant chirurginę naviko rezekciją ir chemoterapiją. IV naviko stadijoje - papildoma chirurginė išsibarsčiusių židinių rezekcija (Metastazės) tampa būtina. Ne visada galima numatyti, ar galima išgydyti vaistus naudojant minėtas terapijos galimybes. Kuo anksčiau navikas aptinkamas, tuo jis mažesnis, tuo geresnės galimybės pasveikti. Taip pat svarbus vaidmuo yra tai, ar ir kiek limfmazgių paveikė naviko ląstelės ir ar navikas jau išplito. Jei navikas buvo visiškai pašalintas, stebėsena bus vykdoma po 5 metų, nes per pirmuosius 5 metus gali pasikartoti (Recidyvas) yra aukščiausias.

Skaitykite daugiau šia tema: Ar storosios žarnos vėžys išgydomas?

Neoperuojamo storosios žarnos vėžio eiga

Storosios žarnos vėžio neveikimas gali sukelti įvairių priežasčių. Jis gali būti toks didelis ir įsiskverbęs į svarbias struktūras, kad jo visiškai pašalinti neįmanoma. Storosios žarnos vėžio atveju tai dažniausiai nėra lemiamas dalykas. Daugeliu atvejų navikas gali būti radikaliai pašalintas - bent jau teoriškai. Tačiau tai gali reikšti, kad reikia pašalinti ir didesnes storosios žarnos ar tiesiosios žarnos dalis. Neretai tai gali reikšti ir dirbtinės išangės sukūrimą.

Tačiau navikas taip pat gali būti neveikiamas, jei jis išplito tokiu mastu, kad neįmanoma visiškai chirurgiškai pašalinti visų naviko ląstelių. Žemųjų navikų stadijose esantys navikai taip pat gali būti neveikiami. Būtent tada, kai pacientas yra blogos būklės, todėl anestezijos ir operacijos rizika yra per didelė. Visais šiais atvejais taikoma vadinamoji paliatyvioji terapija. Paliatyvus reiškia, kad terapijos tikslas yra ne išgydyti, o palengvinti simptomus ir prailginti gyvenimą.Kolorektalinio vėžio paliatyvios terapijos pavyzdžiai yra dalinis naviko arba metastazių pašalinimas, jei tai yra našta. Tai gali būti, pavyzdžiui, jei navikas užstoja žarnyno spindį, kad maistas užsikemša (žarnyno obstrukcija). Vykdant paliatyviąją terapiją, galima pabandyti pašalinti naviką tokiu laipsniu, kad bent laikinai būtų galima atkurti žarnyno praeinamumą. Chemoterapija be operacijos taip pat yra paliatyvi, nes ji neišgydo, bet gali palengvinti simptomus ir (arba) prailginti gyvenimą. Be to, skausmo terapija vaidina svarbų vaidmenį atliekant paliatyvųjį gydymą.

Tolimesnė informacija:

Chemoterapija gaubtinės žarnos vėžiui
Spindulinė storosios žarnos vėžio terapija

Kursas be gydymo

Storosios žarnos vėžys, kaip ir dauguma kitų vėžio formų, yra naviko liga, kuri mirtinai baigiasi negydant. Tačiau tai, kaip greitai navikas progresuoja, labai skiriasi. Jei nėra jokio gydymo, viena didžiausių rizikų yra tai, kad anksčiau ar vėliau naviko augimas žarnyno liumene sukels žarnos obstrukciją (Ileusas) ateina. Tai yra klinikinis vaizdas, kuris negydant jis dažnai gali būti mirtinas per kelias valandas. Negydyto storosios žarnos vėžio atveju taip pat gali atsirasti metastazių, t. Y. Naviko ląstelės gali plisti iš žarnyno į visą organizmą. Apskritai negalima pasakyti, kiek ilgai negydoma storosios žarnos vėžys. Tai labai skiriasi kiekvienam asmeniui ir priklauso nuo daugybės skirtingų veiksnių.

Taip pat skaitykite: Gyvenimo trukmė sergant storosios žarnos vėžiu

Pabaigos stadijos požymiai

Storosios žarnos vėžiui nėra būdingi simptomai, būdingi tik tai stadijai. Dėl pažengusio storosios žarnos vėžio gali atsirasti daugybė skundų. Tai apima kraują išmatose, stiprų pilvo skausmą, žarnyno nepraeinamumą, didelį svorio kritimą ir didėjantį blyškumą dėl kraujavimo naviko srityje. Be to, dukteriniai navikai gali sukelti simptomus, jei metastazuojami. Tai priklauso nuo lokalizacijos. Tačiau visi pirmiau minėti simptomai gali pasireikšti ankstesnėje naviko stadijoje ir nėra specifiniai tam tikros storosios žarnos vėžio stadijos požymiai.

Taip pat skaitykite: