Storosios žarnos uždegimas

įvadas

Iš Žarnynas, padalintas į Plonas- ir Storosios žarnos, kurio funkcijos maišyti maistą, transportuoti maistą, skaidyti ir absorbuoti maisto komponentus bei reguliuoti skysčių balansą, vaidina svarbų vaidmenį Virškinimo sistema a. Storoji žarna ypač vykdo užduotį Sustorėjimas (dehidratuojant) ir Žarnyno turinio laikymas taip pat jos Tolimesnis gabenimas iki išskyrimas.

Tačiau jei šioje srityje pasireiškia uždegiminė liga, jautrioji sistema sutrinka. Storosios žarnos uždegimas iš pradžių nereiškia, kad tai yra gaubtinės žarnos, kaip visos funkcinės sistemos, liga, o pavienis storosios žarnos gleivinės uždegimas ir pažeidimas.

Tačiau kai kuriais atvejais uždegiminis procesas gali plisti per gleivinės barjerą į storosios žarnos raumenis. Storosios žarnos uždegimai yra suskirstyti į tris dideles grupes "ūmus“, “lėtinis"ir"išeminė“.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Nesandaraus žarnos sindromas

priežastys

ūminis storosios žarnos uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių Žarnyno uždegimas (2007 m. Apie 400 000 atvejų Vokietijoje) ir dažniausiai pasitaiko kartu su a Plonosios žarnos uždegimas (Enterokolitas) ir arba Skrandis (gastroenteritas). Paprastai jūs praeisite Virusai, bakterijos (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), Grybai arba Parazitai/ Pirmuonys (Ameba) suveikė paprastai išmatų-oralinis taigi jį galima perduoti įtraukiant užterštas geriamasis vanduo, užkrėstas maistas arba per Kontaktas su sergančių žmonių išskyrimo produktais ateina į infekciją. Bet taip pat Vaistų vartojimas (Antibiotikai sukeltas pseudomembraninis kolitas) ir Pilvo navikų radiacija gali sukelti ūminį storosios žarnos uždegimą.

Į lėtinis storosios žarnos uždegimas (CED; uždegiminė žarnų liga) visų pirma skaičiuoja Krono liga ir Opinis kolitas. Pastarasis yra protarpinis storosios žarnos gleivinės uždegimas, kuris dažniausiai būna paskutiniame gaktos srityje Tiesiosios žarnos prasideda ir pakyla plačiai, be pertraukų ir gali paveikti kitus storosios žarnos skyrius. Tačiau uždegimas išlieka griežtai ribojamas dvitaškis, iš Plonoji žarna neturi įtakos. 50% atvejų tiesioji žarna ir sigmoidas (Dvitaškis) paveikia visą storąją žarną 25 proc.

Visai kitaip Krono ligakuris taip pat turi pakopinis kursas rodo, bet, viena vertus, rodo uždegimą už gleivinės (iki storosios žarnos raumenų) ir, kita vertus, ne tik rodo storąją žarną, bet visos virškinamojo trakto struktūros nuo burnos iki išangės gali pulti. Yra uždegimo plitimas ne nuolat kaip ir opinio kolito atveju, bet gana nepertraukiamai, kad būtų sveikų ir sergančių, uždegusių žarnyno skyrių greta. Tai yra labiausiai paplitę Ileum (Ileum) ir Storosios žarnos. Naujų abiejų ligos formų atvejų yra apie 5/100 000 gyventojų per metus, o pirmojo pasireiškimo dažnis yra vienodas - tai yra nuo 20 iki 40 metų.

Pagrindinė priežastis nebuvo galutinai išaiškintas nei dėl opinio kolito, nei dėl Krono ligos. Tačiau įtariama viena Sutrikimas imuninėje sistemoje (Autoimuninė reakcija), dėl kurio atsiranda kūno apsaugą ir yra nekontroliuojama nuolatinė uždegiminė reakcija su vėlesniu gleivinės sunaikinimu. Iš Pagrindinis rizikos veiksnys kad išsivystytų Krono liga Dūmai (Dvigubai didesnė rizika), tačiau sergant opiniu kolitu jis pasižymi labiau apsauginiu poveikiu (rūkaliai rečiau suserga). Abiejose lėtinėse uždegiminėse storosios žarnos ligose dažnai būna viena šeimos istorija.

Vadinamasis „išeminis“ storosios žarnos uždegimas yra neužkrečiama liga, atsirandanti dėl žarnyno kraujotakos sutrikimų. To priežastis paprastai yra didėjantis žarnyno kraujagyslių kalcifikacija (bendroji arteriosklerozė), kuri sukelia susiaurėjimą ar užkimimą ir sukelia sumažintą kraujo tekėjimą jų tiekiamose žarnyno dalyse.

diagnozė

Dėl dažniausiai nekenksmingo, trumpo ir savaime apsiribojančio ūminio storosios žarnos uždegimo eiga diagnozė anamnezės metu ir fizinis ištyrimas paprastai nėra būtini. Jei simptomai yra labai sunkūs, galima atlikti išmatų ir kraujo tyrimus dėl patogenų.

Krono ligos diagnozavimui pasirinktas metodas yra storosios žarnos ir žarnyno atspindys kartu imant audinių mėginius, kurie tiriami mikroskopu. Papildomos diagnostinės priemonės gali apimti išplėstą stemplės, skrandžio ir plonosios žarnos tyrimą bei pilvo rentgeno ar ultragarsinį tyrimą. Krono liga sergančių pacientų kraujo tyrimai rodo padidėjusį uždegimą ir anemiją dėl geležies ir (arba) folio rūgšties trūkumo. Tas pats pasakytina ir apie opinio kolito diagnozę.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo ultragarsas

Išeminį kolitą pagal nutylėjimą sukelia a Kolonoskopija (Kolonoskopija), tačiau čia taip pat gali būti naudojamas rentgeninis pilvo vaizdas ir storosios žarnos ir (arba) žarnyno kraujagyslių rentgeno vaizdas naudojant kontrastines medžiagas.

Simptomai

Būdinga ūminis storosios žarnos uždegimas yra staigus pradžia ir trumpas kursas nuo apytiksl. 2–4 dienos, kur infekcija yra savaiminė. Dažniausiai kenčia nuo paveikto žmogaus sunkus viduriavimas, paprastai tai yra nuo plono iki vandeningo. Sunkesniais atvejais galite ir jūs gleivės-, kraujas- arba Puso priemaiša išsiskirti kėdėje. Gali lydėti karščiavimas, pykinimas ir Vėmimas toks kaip mėšlungis pilvo skausmas atsirasti.

Dažni simptomai uždegiminė žarnų liga taip pat yra Viduriavimas, pykinimas, Apetito praradimas, karščiavimas ir Svorio metimas. Kitas būdingas bruožas yra lėta ir šliaužianti pradžia ir a sprogus (pakaitomis pakaitomis be simptomų ir gausių simptomų) ligos progresavimas. Tačiau vidurių užkietėjimas arba normalus išmatų periodas gali pasireikšti labai retai. Šis faktas neatmeta gaubtinės žarnos uždegimo.

Krono liga- 90% pacientų kenčia nuo dešinysis arba pilvo skausmas šalia pilvo mygtuko, karščiavimas, Meteorizmas ir daugiausia viduriavimas be kraujo. 30% nukentėjusiųjų taip pat turi Laktozės netoleravimas (Laktozės netoleravimas).

Priešingai, Opinis kolitas kruvinas lieknas viduriavimas (iki 20 per dieną), kurį sukelia mėšlungis pilvo skausmas būti lydimas. Šalutinis poveikis patinka Odos paraudimas, Sąnarių skausmas ir Akių uždegimas retai gali lydėti opinį kolitą, tačiau žymiai dažniau jį lydi Krono liga.

išeminis storosios žarnos uždegimas Būdinga protarpinis pilvo skausmas ir kruvinas ar be kraujo Viduriavimas iš. Visiškas storosios žarnos kraujagyslių okliuzija gali sukelti a Žarnyno infarktas (Mezenterinis infarktas) ateiti į a Mirti paveiktoje žarnyno dalyje ir pavojingas gyvybei gali būti. Dažnai paveiktiems pacientams kalcifikacija pasireiškia ir kitose kūno vietose, pavyzdžiui Kojų kraujotakos sutrikimai arba Vainikinės arterijos sugebėti vadovauti.

Pagrindinis visų rūšių uždegimo pavojus slypi šioje srityje didelis skysčių ir elektrolitų nuostolissukeltas viduriavimo. Dėl gleivinės uždegimo storosios žarnos nebegali absorbuoti druskos ir vandens, todėl jos prarandamos. Rezultatas gali būti skysčių trūkumas organizme, kuris vadinamas Dehidracija vadinama. Tie, kuriuos paveikė, gali praeiti Svorio metimas ir reikšmingas jų fizinio pajėgumo apribojimas išsiskirti.

Lėtinio storosios žarnos uždegimo metu, svarbiausia, yra dar viena komplikacija Žarnyno sienos plyšimaskuris atsiranda dėl didėjančio uždegiminio žarnyno sienos sunaikinimo. Sekite kaip Kraujavimas ir a Pasklidęs uždegimas visame pilve iki Kraujo apsinuodijimas yra įmanoma.

Tai taip pat gali sukelti uždegimą Žarnyno adhezijos dėl kurio kaupiasi išmatos, dėl kurių gali tekėti srautas.

Žmonės, sergantys Krono liga, bet dar labiau sergantys opiniu kolitu, turi didesnę riziką susirgti šia liga per savo gyvenimą, atsižvelgiant į ligos trukmę ir sunkumą piktybinis storosios žarnos navikas susirgti (gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys). Maždaug 2% pacientų, sergančių opiniu kolitu, po 10 metų ligos eigos išsivysto storosios žarnos karcinoma, o po 30 metų jau apie 30%. Kita komplikacija, būdinga opiniam kolitui, yra a ūmus storosios žarnos padidėjimas (toksiškas megakolonas) viename šokas ir Kelių organų nepakankamumas gali baigtis.

terapija

Gydymas lengvu, save ribojančiu, ūminis storosios žarnos uždegimas susideda tik iš vieno pakankamas skysčių ir elektrolitų tiekimas (sūrūs skysčiai, vaisiai, angliavandeniai, geriamasis vanduo) ir, galbūt, vartojimo Vaistai nuo viduriavimo (Antidiarėjinis: Loperamidas). Sunkiais atvejais su dehidratacijos požymiais, a Hospitalizacija įlašinant skysčio (gliukozės-druskos tirpalo) per lašą ir galbūt: Antibiotikų skyrimas (Fluorchinolonai: Ciprofloksacinas) bakterinės infekcijos tampa būtina.

Krono ligos terapija susideda iš dviejų skirtingų komponentų: vienas yra vienas medicininė terapija iš pradžių inicijuotas Kortikosteroidai (rektaliniu būdu kaip žvakutę arba peroraliai kaip tabletę), taip pat didėjant sunkumui Imunosupresantai (pvz. Azatioprinas) ir arba Biologiniai produktai (TNF blokatoriai: pvz. Imfliksimabas) Gali būti naudojamas. Kita vertus, galima imtis bendrų priemonių, palaikančių vaistų terapiją, įskaitant z. B. Nustok rūkyti, vienas dieta ir žarnyne prarastų medžiagų pakeitimas esant trūkumo simptomams (geležies, riebaluose tirpus Vitaminai kt.) priklauso.

Tas pats pasakytina ir apie palaikomąją Opinio kolito gydymasTačiau narkotikų terapija čia šiek tiek skiriasi: lengvų ar vidutinio sunkumo priepuolių atveju ji iš pradžių naudojama lokaliai (rektališkai kaip žvakutė) arba sistemiškai (peroraliai kaip tabletė ar granulės), o tai yra efektyvesnė. 5-aminosalicilo rūgštis (Mesalazinas). Papildomai naudojamas tik stiprių išpuolių atvejais Kortikosteroidai, Imunosupresantai ir Biologiniai produktai.

A chirurginė intervencija reikalingas esant ūminiam ir lėtiniam storosios žarnos uždegimui tik tuo atveju, jei Žarnyno sienelių perforacija, Kraujavimas arba Naviko vystymasis egzistuoti.

Viduje išeminis storosios žarnos uždegimas turėtų būti vienas ūminėje stadijoje reikia vengti geriamojo maisto, galbūt taip pat gali imtis Kraujo skiedikliai būti naudingi (pvz. ASS). Susiaurėjusios arba visiškai uždarytos žarnos kraujagyslės turėtų būti kuo greičiau vėl praleidžiamos vaistu arba chirurginė intervencija gali būti padaryta. Jau negyvos žarnyno dalys turi būti pašalintos chirurginiu būdu.

Vaistas

Jei yra ūmus storosios žarnos uždegimas, dažnai tai yra virškinimo trakto infekcija su viduriavimu ir galbūt vėmimu. Čia galioja taisyklė: turėtumėte užtikrinti, kad geriate pakankamai skysčių. Ūminėje fazėje reikia vengti maisto. Paprastai liga praeina savaime ir išnyksta po kelių dienų. Viduriavimą varginančiais vaistais gali būti naudojami tokie vaistai kaip loperamidas. Loperamidas slopina žarnyno veiklą ir taip palengvina viduriavimą.

Esant lėtinėms uždegiminėms žarnyno ligoms, medikamentinis gydymas yra nepaprastai svarbus. Čia naudojami kortizono preparatai, imunosupresantai, tokie kaip azatioprinas ir ciklospoprinas A, aminosalicilatai, tokie kaip mesalazinas, ir vadinamieji biologiniai vaistai, tokie kaip infliksimabas ar adalimumbas. Kortizono preparatai dažnai naudojami esant ūmiems priepuoliams. Biologiniai vaistai yra palyginti nauji vaistai, vartojami tada, kai kiti paminėti neturi pakankamo poveikio. Jie turi būti švirkščiami reguliariai, paprastai injekcijomis, ir yra labai brangūs.

homeopatija

Jei yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, ją skubiai turi gydyti gydytojas. Negydoma liga dažnai progresuoja greičiau nei tinkamai gydant vaistais. Į homeopatiniai vaistai, kurie yra naudojami lėtiniam kolitui gydyti, be kita ko Schüsslerio druskos. Sakoma, kad įvairios druskos turi priešuždegiminį poveikį, mažina anoreksiją ir silpnumo simptomus.

Pavyzdžiui, yra kitų homeopatinių vaistų „Arsenicum“ albumas ir Fosforas. Tai turėtų padėti išvengti viduriavimo ir pilvo skausmų. Reikia dar kartą pabrėžti, kad lėtinėms uždegiminėms žarnyno ligoms gydyti būtinas medikamentinis gydymas, vien homeopatinio gydymo nepakanka. Esant ūminiam žarnyno uždegimui gastroenterito prasme, veikliosios medžiagos, tokios kaip Plumbum metallicum ir Natrio sulfurikas būk paslaugus. Sakoma, kad šie vaistai palengvina pilvo skausmą ir viduriavimą.

mityba

Esant ūminei virškinimo trakto infekcijai (gastroenteritas) turėtų jokio maisto vartojimo atitinkamai. Tačiau norint atsikratyti skysčių trūkumo, kurį sukelia viduriavimas, turėtumėte daug gerti. Po ūminės fazės turėtų būti lėta dieta su lengva dieta. Reikėtų vengti aštraus ir riebaus maisto. Uždegiminių žarnyno ligų grupėje ūminio epizodo metu svarbu aprūpinti organizmą pakankamu kiekiu kalorijų, bet ne jausti stresą. Čia kvestionuojama balta duona, daržovių sultinys arba lengva bulvių sriuba, tyrės iš vaisių, avižiniai dribsniai ir lengvai virškinami mėsos ir žuvies patiekalai.

prognozė

ūminis storosios žarnos uždegimas paprastai turi sGreitai išblukęs ir savaime pasibaigiantis, be komplikacijų kursas.

Krono ligos pacientas turėti aukštą Pasikartojimo laipsnis (dažnai pasikartojantys simptomai po simptomų neturinčių fazių) ir 70% tikimybė, kad dėl komplikacijų reikės atlikti operaciją per 15 metų. Chrono liga nėra įmanoma visiškai išgydyti operacijos būdu.

Tačiau su Opinis kolitaskad per a Chirurginis visos storosios žarnos pašalinimas neabejotinai išgydomas gali būti.Su ilgalaike ir išplitusiomis ligomis storosios žarnos vėžio rizika žymiai padidėja.

Prognozė: išeminis storosios žarnos uždegimas labai priklauso nuo ankstyvo nustatymo ir gydymo pradžios. Ankstyvosiose šios gyvybei pavojingos ligos stadijose vis dar yra 95% tikimybės išgyventi. B. Likus 24 valandoms iki intervencijos, šis rodiklis sumažėja iki 15%.