Kasa

• Kasos ir tulžies pūslės apibūdinimas

Sinonimai

Medicinos: kasa
Anglų: kasa

anatomija

Kasa yra liauka, sverianti apie 80 g ir nuo 14 iki 18 cm ilgio, esanti viršutinėje pilvo dalyje tarp plonosios žarnos ir blužnies. Tai iš tikrųjų nėra pilvo ertmės viduje, bet labai toli atgal priešais stuburą. Todėl tai nėra kaip daugelis kitų virškinimo trakto organų, kuriais padengta pilvo ertmę (pilvaplėvę) dengianti oda.
Dėl savo išvaizdos visa liauka yra padalinta į galvą (caput), kūną (corpus) ir uodegą (cauda).

Kasos iliustracija

1. Kūno
   Kasa -
   Korpusinis kasa
2. Uodega
   Kasa -
   Cauda pancreatisauda
3. Kasos latakas
   (Pagrindinis vykdymo kursas) -
   Kasos latakas
4. Dvylikapirštės žarnos apatinė dalis -
   Dvylikapirštės žarnos, žemesnioji pars
5. Kasos vadovas -
   Caput kasa
6. Papildomas
   Kasos latakas -
   Kasos latakas
   accessorius
7. Pagrindinis tulžies latakas -
   Dažnas tulžies latakas
8. Tulžies pūslė - Vesica biliaris
9. Dešinysis inkstas - Ren dexteris
10. Kepenys - Heparas
11. Skrandis - Svečias
12. Diafragma - Diafragma
13. Blužnis - Kriauklė
14. Jejunum - Jejunum
15. Plonoji žarna -
    Žarnyno įtampa
16. Dvitaškis, kylanti dalis -
    Didėjanti dvitaškis
17. Širdplėvė - Širdplėvė

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Kasos vieta

Kasa (kasa) guli per viršutinę pilvo dalį.
Embriono vystymosi metu jis yra visiškai uždengtas pilvaplėve (intraperitoninė vieta), tačiau paauglystės metu keičia savo padėtį ir po gimimo gali būti perkelta už pilvaplėvės (pilvaplėvės) Rasti (antrinė retroperitoninė vieta).

Todėl kasa yra vadinamojoje Retroperitoninė erdvė ir yra dešinėje pusėje prie kepenų, kairėje pusėje prie blužnies ir į priekį (lat. Ventral) ribojamas skrandžio. Be to, yra glaudūs ryšiai su aorta, apatine vena cava ir dvylikapirštine žarna (Dvylikapirštės žarnos).

Dvylikapirštės žarnos C formos kilpa uždengia kasos galvą (Caput kasa).

Likę liaukos skyriai taip pat turi glaudžius anatominius ryšius su specifinėmis pilvo struktūromis.
Didysis kasos kūnas teka (Korpusas) viršutinę pilvo dalį ir kerta stuburą antrojo juosmens slankstelio srityje.
Kasos uodega tęsiasi tiek į kairę viršutinę pilvo dalį, kad ji yra greta kairiojo inksto ir blužnies.

Tarp galvos ir kūno aptinkamas nedidelis kasos išsikišimas (nejautrus procesas) ir jis yra padėties ryšyje su svarbiausiais žarnyno aprūpinimo indais (arteria ir vena mesenterica superior).

Kasos funkcija

Pagrindinis kasos darbas yra virškinimo fermentų ir virškinimo hormonų gamyba.

Čia galite rasti visko šia tema: Kasos fermentai

Kasos hormonai išsiskiria tiesiai į kraują (vadinamoji endokrininė sekrecija).
Fermentai yra baltymai, kurie aktyviai sugeba suskaidyti maistą ir paruošti jį maistui per žarnyno gleivinę.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Kasos funkcija
• Kepenų funkcijos
• Kasos funkcijos

Fermentai pasiekia savo vietą plonojoje žarnoje per specialų išėjimo kanalą, einantį išilgai per visą liauką - kasos lataką (lat. Ductus pancreaticus). Kadangi susidarę fermentai yra naudojami maisto komponentams suskaidyti, tai yra labai agresyvios medžiagos. Dėl to kasa turi veiksmingus apsauginius mechanizmus nuo savaiminio virškinimo: baltymus skaldantys fermentai (peptidazės), tokie kaip tripsinas ir chimotripsinas, susidaro neaktyvių pirmtakų pavidalu. Konversija į „biologiškai aktyvias žirkles“ vyksta plonojoje žarnoje (naudojant fermentą, vadinamą enterokinaze, kuris nupjauna mažus tripsino pirmtako tripsinogeno fragmentus, kad susidarytų funkcinis tripsinas. Tai yra ir kitų hormonų aktyvatorius. Kasa taip pat gamina krakmolą skaldančius fermentus. (Amilazės), riebalus skaldantys fermentai (lipazės) ir nukleorūgštis skaldantys fermentai (ribonukleinazės; jie naudojami virškinti ląstelių branduolio komponentus).

Tačiau visi paminėti fermentai veikia optimaliai tik tuo atveju, jei rūgščių kiekis jų aplinkoje nėra per didelis (= pH 8). Kadangi maistas gaunamas iš skrandžio, kuris prieš tai virškinamas druskos rūgštimi, skrandžio rūgštis turi būti iš anksto neutralizuota (neutralizuota). Tam fermentai patenka į plonąją žarną su 1–2 litrais vandeninio, turinčio daug bikarbonato (= neutralizuojančio) skysčio, kasos.

Didžioji kasos dalis yra atsakinga už šią vadinamąją egzokrininę funkciją. Egzokrininė funkcija yra virškinamojo trakto fermentų gamyba.

Visas kasos audinys yra - kaip ir daugelis kitų liaukų, pvz. skydliaukė - padalinta į skilteles, atskirta viena nuo kitos jungiamuoju audiniu. Indai, nervai ir limfiniai kraujagysliai, kurie kasą aprūpina krauju, yra jungiamojo audinio arterijose.

Specializuotos ląstelės, liaukų galiniai gabalai (acini), yra atsakingos už fermentų gamybą. Jie išskiria fermentus į kasos kanalus, o tai galiausiai sąlygoja didelį, bendrą kanalą - ductus pancreaticus (žr. Aukščiau).

Ypatinga šių daugybės mažų išleidimo angų yra ta, kad jie atlieka ir kitą funkciją: Jie yra atsakingi už skrandžio rūgšties neutralizavimą formuodami kasą.

Priešingai, hormonus gaminanti (endokrininė) kasos dalis yra tik maža. Jis taip pat žinomas kaip salos organas: šių ląstelių išsidėstymas grupėse, kurios yra išsklaidytos visoje liaukoje, primena salas po mikroskopu. Dažniausiai pasitaiko maždaug 1 mln. Salų užpakalinėje dalyje (vadinamoje uodegoje). Svarbiausias (o kai dalis sudaro daugiau kaip 80% ir pats suformuotas) hormonas yra insulinas. Jos užduotis yra leisti kūno ląstelėms absorbuoti cukrų (gliukozę; maisto, kuriame gausu angliavandenių, skilimo produktą) ir tokiu būdu sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Jei šio hormono nėra arba jo trūksta, tai sukelia cukrinį diabetą: kraujas tampa per daug sotus dėl nepanaudoto cukraus.

Ląstelės, gaminančios insuliną, vadinamos B ląstelėmis. Kita vertus, ląstelės gamina priešingą hormoną gliukagoną. Jei paskutinis valgis buvo seniai, tai užtikrina cukraus išsiskyrimą iš kepenų atsargų. Tai užtikrina, kad vidaus organai visą laiką būtų aprūpinami tinkamu kiekiu (ypač iš smegenų, kurios priklauso nuo cukraus ir negali pasikliauti kitais maisto komponentais).

Tik labai nedidelę hormonų susidarymo dalį sudaro tos pasiuntinybės, kurios gaminamos specialiai pačiai kasai reguliuoti: D ląstelių hormonas, kuris slopina insulino ir gliukagono gamybą, somatostatinas, taip pat kasos dalis, slopinanti virškinimo fermentus (egzokriną). Polipeptidas (PP).

Specialiai šiam tikslui suformuoti hormonai ir autonominė nervų sistema taip pat yra atsakingi už fermentų išsiskyrimo reguliavimą. (Ši nervų sistemos dalis dar vadinama autonomine, t. Y. Nepriklausoma nervų sistema, nes ji kontroliuoja nesąmoningus procesus, vykstančius organizme.
Kartu autonominės nervų sistemos dalis, vadinama parasimpatine nervų sistema, ir hormonas cholecistokininas (trumpai CCK) stimuliuoja fermentų gamybą. Sekretas, kaip hormonas, taip pat skatina vandens ir bikarbonato išsiskyrimą (= sekreciją) kasos latakų ląstelėse.

Sekretiną ir cholecistokininą gamina specializuotos ląstelės, vadinamos S ląstelėmis ir I ląstelėmis. Jos yra išsibarsčiusios visame paviršiniame virškinimo trakte (ypač plonojoje žarnoje) ir yra bendrai vadinamos enteroendokrininėmis ląstelėmis (= stambiuoju enteronu = žarnynu, atitinkančiu pagrindinį šių hormonų veikimo organą).

Dėl šios sudėtingos įvairių reguliavimo mechanizmų sąveikos visas virškinimas ir cukraus balansas organizme yra reguliuojami savireguliaciniais mechanizmais. Šį principą galima rasti skirtingose ​​kūno vietose, pvz. skydliaukėje.

Kasos normaliosios / kraujo vertės

Kasos funkcijai įvertinti galima naudoti daugybę verčių, kurias galima aptikti kraujyje ir (arba) šlapime.

Dėl šios priežasties žinios apie normaliąsias vertes yra ypač svarbios gydančiam gydytojui.

Kasos amilazė (alfa-amilazė) - fermentas, naudojamas virškinti angliavandenius - gali būti kraujo serume, 24 valandų šlapime ir net ascito skystyje.
Normalios moters vertės yra maždaug 120 V / l (U / L) kraujo serume ir apie 600 U / L - šlapime. Tos pačios standartinės vertės galioja ir vyrams.
Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Alfa amilazė

Be to, bilirubino (arba urobilinogeno) galima aptikti kraujo serume, plazmoje ir šlapime. Norma suaugusiojo kraujo serume yra nuo 0,1 iki 1,2 miligramų viename decilitre (mg / dl). Paprastai šlapime neturi būti bilirubino komponentų. Dėl kasos ligų padidėjusi bilirubino vertė rodo cistos buvimą, susiaurėjus tulžies pūslės nutekėjimo keliams.

Leukocitų skaičius (Leukocitai) kraujyje ar šlapime gali būti naudojami kaip parametras. Normali sveiko suaugusio žmogaus kraujo vertė yra mažiausiai tarp 4000 ir daugiausia 10 000 leukocitų viename mikrolitre. Sveikų žmonių šlapime neturėtų būti aptinkama baltųjų kraujo kūnelių, nes leukocitų išsiskyrimas su šlapimu visada rodo patologinį procesą. Daugeliu atvejų padidėjęs leukocitų skaičius atsiranda dėl uždegimo organizme.

Be to, sumažėjusi kalcio koncentracija kraujo serume ir (arba) šlapime rodo kasos uždegimą (normalioji vertė: 8,8–10,4 mg / dl).

Fermento chimotripsino kiekį galima nustatyti išmatose; sveikiems žmonėms normalioji vertė yra apie 6 V / g, sumažėjimas gali reikšti kasos funkcijos sumažėjimą.

Kasos lipazės koncentracijos sumažėjimas taip pat rodo funkcijos sumažėjimą (normalioji vertė: 190 V / L).

Skaitykite daugiau šia tema:

• Lipazės lygis
  ir
• Lipazė padidėjo

Kitos svarbios vertės:

• LDH (laktato dehidrogenazė)
  • Mėginys: kraujo serumas, kraujo plazma
  • Normalioji vertė: 120–240 U / l
• Kreatininas
  • Mėginys: kraujo serumas, šlapimas
  • Normalioji vertė:
    Serumas: maždaug 1,0 mg / dl
    Šlapimas: 28–218 mg / dl
    Daugiau informacijos taip pat mūsų tema: Kreatininas
• insulino
  • Mėginys: kraujo plazma, kraujo serumas
  • Normalioji vertė: 6–25 mU / l (nevalgius)
• Elastazė 1
  • Mėginys: kraujo serumas, išmatos
  • Normalioji vertė:
    Serumas: maždaug 3,5 ng / l
    Išmatos: 175–2500 mg / g
    Daugiau informacijos taip pat mūsų tema: Elastase

Simptomai, kurie gali atsirasti iš kasos

Dažniausia kasos liga plačiąja prasme yra nepakankamas gyvybiškai svarbių insulino tiekimas. Dėl to liga, dar vadinama cukriniu diabetu, labai paplitusi Vakarų šalyse. Kadangi diabetas paprastai iš pradžių nesukelia ūmių simptomų, diabetas paprastai diagnozuojamas tik atliekant įprastus tyrimus.

Pankreatitas yra daug skausmingesnis. Paprastai tai sukelia per didelis alkoholio vartojimas ir gali būti lėtinė arba ūminė. Būdingi dažniausiai traukiantys ar nuobodūs, į diržą panašūs skausmai, atsirandantys tarp pilvo ir pilvo mygtuko ir galintys atsitraukti už nugaros. Skausmas apibūdinamas kaip labai nepatogus ir jaudinantis.Dažniausiai pacientai taip pat yra blogos būklės, kuriuos taip pat gali lydėti blyški veido forma, ryškus silpnumas ar didelis karščiavimas. Be ūmaus ir lėtinio alkoholio vartojimo, reikia atlikti ir diagnostikos priemones, tokias kaip vadinamasis ERCP (tyrimas, kurio metu kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į tulžies ir kasos latakus) gali sukelti kasos uždegimą. Diagnostikai kasos uždegimas rodo viršutinės pilvo dalies švelnumą, nugaros skausmą ir pastebimą kraujo kiekį (padidėjusį lipazės ir uždegimo lygį).

Ultragarsu dažnai galima pamatyti išsipūtusį organą, kurio aplinkai dažnai plaunamas uždegiminis skystis. Medicininė apklausa ir, svarbiausia, tiksli alkoholio vartojimo dokumentacija gali suteikti papildomos svarbios informacijos apie tai, ar tai yra pankreatitas.

Išsiaiškinus kasos uždegimo diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydymą, nes tolesnis laukimas gali sukelti situaciją, kuri kartais kelia pavojų gyvybei. Paprastai pacientai po diagnozės nustatymo turi atsisakyti 24 val. Mitybos. Tuomet vėl galima pradėti lėtą dietą.

Svarbu, kad pacientas nevartotų alkoholio. Be šių abstinenčių priemonių, reikia nedelsiant pradėti ir nuosekliai gydyti antibiotikais. Kai kuriais atvejais taip pat gali reikėti skirti antibiotiką pacientui kaip infuziją.

Kitos šiek tiek retesnės ligos yra egzokrininio pobūdžio. Kasa, be insulino sekrecijos, vaidina svarbų vaidmenį virškinant ir suardant įvairias medžiagas maiste. Šie fermentai gaminami kasoje ir prireikus patenka į virškinamąjį traktą, kur dedami į praryjamą maistą. Jei yra vadinamasis kasos nepakankamumas, t. Y. Silpna kasa, gyvybiškai svarbūs fermentai maisto skaidymui nebegali išsiskirti tokiu kiekiu, kiek jie būtų reikalingi.

Dėl to prarytas maistas nebėra skaidomas taip, kaip turėtų. Žarnynas paprastai reaguoja su negausiais išmatomis ar plonu viduriavimu.
Tai taip pat yra vienas iš pirmųjų kasos nepakankamumo simptomų, apie kuriuos praneša pacientas. Viduriavimas nepagerėja vartojant vaistus arba grįžta, kai tik nutraukiamas atitinkamų vaistų vartojimas.

Dėl stipraus viduriavimo kartais bandoma vartoti perenterolį. Tai yra mielių preparatas, kurio užduotis yra sutirštinti išmatą.
Kartais dėl kasos nepakankamumo simptomai gali šiek tiek pagerėti, tačiau nutraukus vaisto vartojimą vėl sumažėja. Įtarimas dabar dažnai yra žarnyno netoleravimo reakcija.

Dažniausios netoleravimo reakcijos yra laktozės, fruktozės ir glitimo netoleravimas. Visi jie gali būti išbandyti ir turėtų tai padaryti, jei kartojasi viduriavimas. Jei visi tyrimai buvo normalūs, gali būti, kad viduriavimo priežastis yra kiek retesnis kasos nepakankamumas. Šiuo tikslu prieš nustatant atitinkamą diagnozę, išmatose ir kraujyje atliekami specialūs tyrimai.

Jei diagnozuojamas kasos nepakankamumas, būtina nedelsiant gydyti. Paprastai tai derinama su tikslia maisto vartojimo dokumentacija. Nes ypač svarbu, ką valgo šia liga sergantis asmuo kiekvieną dieną. Daugeliu atvejų trūkstami fermentai, kurių kasa nepakankamai gamina, pacientui reguliariai skiriami tablečių pavidalu. Priklausomai nuo to, ar viduriavimas pagerėja, ar ne, nurytų fermentų dozę reikia sumažinti arba padidinti.

Paprastai kasos nepakankamumas yra ilgalaikė diagnozė, t. kasa nebegalės pati gaminti pakankamai trūkstamų fermentų.
Išimtis yra kasos nepakankamumas, kurį sukelia uždegimas, tačiau trūkstamų fermentų paprastai reikia vartoti visą gyvenimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Kasos simptomai

Kasos ligos

Cista ant kasos

Kasos cista (Kasos cista) yra į burbuliukus panašus uždaras audinio ertmė, esantis liaukiniame audinyje, paprastai užpildomas skysčiu.
Galimi skysčiai cistoje yra audinių skystis, kraujas ir (arba) pūliai.

Tipiška kasos cista yra padalinta į dvi klases, tikrąją cistą ir vadinamąją pseudocistą. Tikra kasos cista yra išklota epiteliu ir paprastai neturi natūralių fermentų iš šio liaukinio organo (Lipazė, amilazė). Pseudocistas dažnai išsivysto įvykus avarijai, kurios metu kasa yra nubrozdinta ar suplėšyta. Priešingai nei tikroji cista, pseudocistą supa ne epitelinis, o jungiamasis audinys. Kadangi kasos fermentai, patekę į audinį, prisideda prie savaiminio virškinimo proceso, šios rūšies cista yra ypač pavojinga. Tipiški skysčiai cistos viduje yra kraujas ir (arba) negyvos ląstelės.

Kasos cista yra nepaprastai skausmingas reikalas. Suvokiamas skausmas neapsiriboja viršutine pilvo sritimi, bet paprastai net spinduliuoja į nugarą, ypač juosmens srityje. Nepaaiškinamas nugaros skausmas yra aiškus cistos buvimo požymis. Be to, jie pasireiškia kaip į koliką panašus skausmas.

Tai reiškia, kad jie primena susitraukimus gimdymo metu, tam tikrais judesiais ar palengvinančiomis pozomis jie nepagerėja ar blogėja, o paciento būklė nuolat keičiasi be simptomų ir stipriai apribota skausmo.

Kasos cistą galima vizualizuoti ultragarsu, taip pat kompiuterine tomografija (KT). Po sėkmingos diagnozės pirmiausia stebima liaukos būklė, kuri yra prasminga, nes daugelis kasos audinio cistų praeina savaime ir joms nereikia jokio gydymo. Drenažas gali padėti esant ypač sunkiems simptomams.
Gydantis gydytojas pateks į kasą susidaręs skylę skrandžio ar žarnos sienelėje, atidaręs kasos cistą ir atidaręs nedidelį plastikinį vamzdelį (Stentas) Įdėti. Tai leidžia skysčiui, susikaupusiam cistos viduje, nutekėti. Stentas pašalinamas maždaug po 3 - 4 mėnesių.

Galimos kasos cistos komplikacijos yra kraujavimas, absceso susidarymas, vandens susilaikymas pilve (Ascitas) ir (arba) tulžies pūslės drenažo kelių susiaurėjimas. Pastaroji daugeliu atvejų lemia vadinamąją gelta (Gelta) žinomas reiškinys.

Kasos uždegimas

Pagrindinė kasos uždegimo priežastis yra lėtinis per didelis ar ūmus alkoholio vartojimas. Be to, pankreatitas taip pat yra vadinamųjų komplikacijų ERCP, kasos diagnostikos tyrimo metodas. Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į kasos kanalą endoskopiniu tyrimu. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti kasos uždegimą, kuris vėliau turi būti greitai išgydytas.

Pirmieji pankreatito simptomai yra diržo formos skausmas, kuris tęsiasi nuo pilvo virš bambos iki nugaros. Pilvas labai skausmingas spaudžiant, skausmo pobūdis yra nuobodu. Pagrindinis skausmo taškas yra tarp bambos ir apatinio krūtinkaulio krašto skrandžio lygyje. Pacientai kartais labai stipriai kenčia nuo skausmo ir nebegali atlikti įprastų judesių, tokių kaip pasisukti ar pasilenkti į priekį ar atgal be skausmo.

Be skausmo, pacientai kartais būna labai blogos būklės, kartais blyškiai pilka paciento odos spalva rodo, kad jis serga sunkia, kartais pavojinga gyvybei liga. Dažnas lydimas simptomas taip pat yra karščiavimas, kuris kai kuriems pacientams gali būti 39–40 laipsnių ir jį skubiai reikia sumažinti.

Atsižvelgiant į tai, koks sunkus yra kasos uždegimas, organas taip pat gali nepakankamai išskirti fermentus, o tai savo ruožtu gali turėti rimtos įtakos virškinimui ir cukraus apykaitai. Tai gali sukelti riebią išmatą ir viduriavimą, nes maistas nebegali suskaidyti ir tinkamai perdirbti, kol kasa yra labai uždegusi. Tai taip pat gali sukelti aukštą cukraus kiekį kraujyje, nes kasa insulino atpalaiduoja nepakankamai.

Be skundų, išsami paciento apklausa gali patvirtinti įtarimą dėl pankreatito. Būtina paklausti pacientų, ar jie vartoja alkoholį reguliariai, ar ne, ar per pastaruosius kelis mėnesius ar savaites buvo atliktas kasos tyrimas. Pagrindiniai faktai yra tai, kad pankreatito priežastis dažnai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, taip pat tai, kas vadinama ERCP (tulžies pūslės, tulžies latakų ir kasos endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografinis tyrimas) sušvirkštus kontrastą, kasa gali uždegti.

Diagnozė nustatoma, be kita ko atliekant ultragarsinį skenavimą. Čia galima pamatyti debesies pavidalo išplatėjusią kasą.

Be nuolatinio alkoholio vartojimo ir 24 valandų maisto susilaikymo, gydymas antibiotikais yra būdas palengvinti paciento simptomus. Kai kuriais sunkiais atvejais kasos dalis reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Skaitykite daugiau šia tema: Kasos uždegimas

Kasos skausmas

Kasos skausmas gali pasireikšti skirtingai. Dažnai jie nėra aiškiai atpažįstami kaip tokie. Atsižvelgiant į skausmą sukeliančios ligos priežastį ir sunkumą, jis gali spinduliuoti į visą pilvo sritį.

Bet juos galima pajusti ir lokaliai. Paprastai jie atsiranda viršutinės pilvo srityje (dar vadinamu epigastriumu) ir spinduliuoja diržo pavidalu per visą viršutinę pilvo dalį ir į nugarą. Taip pat kasos lygyje gali atsirasti skausmas tik nugaroje arba kairėje pusėje. Skausmas turi skirtingą pobūdį, priklausomai nuo priežasties. Esant ūmingesnėms ligoms, tokioms kaip uždegimas, jos dažniausiai būna stipresnės, lėtinėms ligoms, tokioms kaip navikiniai pokyčiai, skausmas apibūdinamas kaip gana nuobodus.

Kadangi kasos skausmas dažnai pripažįstamas pavėluotai, svarbu greitai veikti, kai jis atsiranda. Jei toks skausmas išlieka ilgesnį laiką, tai būtinai turi išsiaiškinti gydytojas.

Kodėl serganti kasa sukelia nugaros skausmus?

Su kasos ligomis dažnai skauda nugarą. Tai galima paaiškinti kasos vieta viršutinėje pilvo dalyje. Jis yra pilvo ertmės gale apatinių krūtinės slankstelių lygyje. Dėl anatominio stuburo artumo nugaros srityje, daugelis patologinių kasos pokyčių yra išreikšti nugaros skausmais šiame lygyje. Nugaros skausmas paprastai būna diržo formos ir spinduliuojamas visame nugaros srityje šiame aukštyje.

Reikėtų prisiminti, kad nugaros skausmas gali būti ne tik lengvo kasos sudirginimo, bet ir sunkios kasos ligos išraiška. Kadangi tai dažnai sunku atskirti, dėl ilgalaikio nugaros skausmo reikia kreiptis į gydytoją.

Daugiau apie „Kasos skausmą“ galite rasti tinklalapyje: Kasos uždegimas

Kasos silpnumas

Kasos silpnumas reiškia, kad kasa negali tinkamai funkcionuoti. Tai ypač akivaizdu virškinant: kasa yra atsakinga už virškinimo fermentų gamybą. Jie reikalingi norint suskaidyti įvairius maisto komponentus, t. Y. Baltymus, riebalus ir cukrų, kad vėliau jie būtų absorbuojami žarnyne ir kaupiami organizme. Jei kasa tampa silpna, virškinimo fermentai, tokie kaip tripsinas ar cholesterolio esterazė, gali būti išskirti tik sumažinta apimtimi ir yra veiksmingi. Tai ypač akivaizdu dėl dujų, apetito praradimo ir maisto netoleravimo. Kadangi šie simptomai rodo ir kitas priežastis, pvz., Dirgliosios žarnos sindromą ar tulžies pūslės problemą, kasos silpnumas diagnozuojamas retai.

Taip pat skaitykite: Cholesterolio esterazė - būtent tai ir svarbu!

Kasos silpnumas taip pat dažnai sukelia vadinamąsias riebias išmatas.

Daugiau apie šią temą galite rasti: Riebalų išmatos

Hiperaktyvi kasa - ar ji egzistuoja?

Hiperaktyvi kasa yra ypač reta ir retai pasitaikanti liga. Atsižvelgiant į paveiktą kasos dalį, tai sukelia per didelį įvairių virškinimo fermentų (egzokrininės hiperfunkcijos atveju) ir insulino (endokrininės hiperfunkcijos atveju) gamybą. Pastaroji gali pasireikšti hipoglikemija, priklausomai nuo per didelės funkcijos apimties. To galima išvengti reguliariai valgant mažus patiekalus.

Riebios kasos - kodėl?

Riebalinė kasa gali išsivystyti dėl įvairių ligų. Viena iš labiau paplitusių ir gerai žinomų priežasčių yra per didelis alkoholio vartojimas. Tai veda prie ūmaus kasos uždegimo. Per ilgą laiką kasos audinys gali būti pažeistas ir prarasti. Kai kuriems pacientams tai pasireiškia padidėjusiu riebalų kiekiu kasoje.

Kita galima nutukusios kasos priežastis yra kitos kilmės uždegimo pasekmės, t. Y. Uždegimas, kurį sukelia ne per didelis alkoholio vartojimas. Tai gali būti uždegimas, atsirandantis dėl tulžies problemos, dėl kurios tulžis kaupiasi kasoje. Kitu atveju kai kurie vaistai, cukrinis diabetas ar pageltimas (gelta), kuriuos sukelia kepenys, gali sukelti kasos uždegimą, kuris padidina riebalų kiekį po ligos išgydymo.

Akmenys kasoje

Akmuo kasoje dažniausiai būna gana retas, bet juo pavojingesnis. Tai tulžies akmuo, kuris gali migruoti į kasą per bendrą tulžies latakų angą ir kasos kanalizaciją. Dėl to sekretas iš kasos negali patekti į žarnyną. Vietoj to jis kaupiasi ir pradeda virškinti savo liaukinį audinį. Taigi tai yra ūmus, labai pavojingas klinikinis vaizdas, pasireiškiantis ūminiu pankreatitu, kurį reikia gydyti kuo greičiau.

Daugiau informacijos galite rasti tinklalapyje: Tulžies pūslės uždegimo komplikacijos

Kalcifikacija kasoje

Kalcifikacija kasoje dažnai atsiranda kaip lėtinio uždegimo dalis. Tai lemia ilgalaikius liaukinio audinio pokyčius. Tai apima virškinimo sekretų sankaupas, kurias gamina ir išskiria kasa. Jei tai negali tinkamai tekėti į žarnyną, ortakiuose lieka likučių, kurie gali kauptis ilgą laiką. Gautas kalcifikacijas gydytojas gali pamatyti ultragarso tyrimo metu, atsižvelgiant į sunkumą.

Kasos vėžys

Kasos vėžys yra piktybinis kasos navikas.
Priežastys gali būti: lėtinis alkoholio vartojimas ir pasikartojantis pankreatitas.

Paprastai kasos vėžys diagnozuojamas labai vėlai, nes tai sukelia simptomus pacientui vėlai. Paprastai pacientai nepatiria jokio skausmo, tačiau skundžiasi tamsia šlapimo spalva ir šviesesne išmatų spalva.
Kai kuriais atvejais oda ir junginė gali pagelsti.

Kasa taip pat atsakinga už insulino gamybą, todėl gali atsitikti taip, kad organas nebepajėgia gaminti pakankamai insulino, jei serga vėžiu.
Dėl to padidėja cukraus kiekis kraujyje, kuris dažnai diagnozuojamas.

Jei įtariamas piktybinis kasos navikas (navikas), pirmiausia atliekamas ultragarsinis tyrimas. Tačiau ne visada galima pamatyti, ar nėra piktybinio naviko.
Kasos pilvo ertmės KT ar MRT gali suteikti patikimesnės informacijos apie tai, ar nėra tokios ligos.
Tik užtikrintai galima žinoti, ar piktybinis navikas kasoje yra per punkciją, kuri dažnai kontroliuojama KT. Pas V.a. kasos vėžys, punkcijos dažnai neatliekamos, nes punkcija gali sukelti metastazes.

Kasos vėžio gydymo galimybės yra gana ribotos. Chemoterapija gali būti naudojama bandant sustabdyti ligos progresavimą, dažnai naudojama vadinamoji Whipple operacija, kurios metu pašalinamos kasos dalys.

Išgyvenimo galimybės:

Gijimo ir išgyvenimo prognozė priklauso nuo kasos vėžio diagnozės, ypač nuo stadijų.
Vadinamasis sustojimas yra būtinas norint patikrinti, kaip toli navikas jau išplito žmogaus kūne.
Svarbiausia, ar navikas perėjo kasos audinį ir paveikė aplinkinius audinius.
Taip pat labai svarbu išsiaiškinti, ar kituose organuose jau yra tolimų metastazių ir ar jau paveikti kūno limfmazgiai.
Atsižvelgiant į tai, kaip paaiškėja šis sustojimas, galima numanyti, kad statistinis išgyvenimo laikas yra ilgesnis ar trumpesnis.

Onkologijoje prognozės ir tikimybė išgyventi daromos vadinamiesiems 5 metų išgyvenamumas aprašytas.
Jis pateikiamas procentais ir parodo, kiek vidutiniškai paveiktų pacientų vis dar yra gyvi po 5 metų laikotarpio.
Tai nieko nesako apie gyvenimo kokybę ar galimas komplikacijas, tik apie tai, ar kažkas dar gyvas.

Jei kasos vėžys perėjo už organų ribų ir įsiskverbė į aplinkinius organus, taip pat paveikė limfinę sistemą, o tulžies latakai jau susiaurėja, yra gydantis, t. gydomoji operacija nuspręsta ir pritaikė tik paliatyvią koncepciją.
Paliatyviojo gydymo koncepcija nėra suprantama kaip gydymo būdas, o greičiau skausmą malšinantis metodas. Tokiu atveju ligos negalima sustabdyti ir neišvengiamai baigiasi mirtimi. Jei pasirenkama tokia gydymo koncepcija, 5 metų išgyvenamumas yra 0%, t. nė vienas pacientas nėra gyvas po 5 metų.
Jei pasirenkama gydomoji koncepcija, t. Jei imamasi tokių priemonių kaip chirurgija ar chemoterapija, išgyvenimo tikimybė padidėja. Šiuo atveju kalbama apie maždaug 40% 5 metų išgyvenamumą. Taigi po 5 metų 40% intensyviai gydomų pacientų vis dar gyvi, būklė, kurioje jie yra, nėra aprašyta.
Net ne tai, kiek pacientų vis dar gyvi po 6–10 metų.

Tai, kad daugiau nei pusė gydytų pacientų mirė po 5 metų, aiškiai rodo, kokia sunki ši liga. Taip pat yra vidutinis 5 metų išgyvenamumo rodiklis, kuris parodo visų ligos išgyvenamumo rodiklių vidurkį. Kadangi yra keletas gydymo metodų, kurie taip pat naudojami atskirai, vidutinė prognozė nėra per daug prasminga.
Vidutinis 5 metų kasos vėžio išgyvenamumas yra 10–15%. Tai reiškia, kad vidutiniškai tik 10–15% pacientų išgyvena šią ligą 5 metus.

Ženklai:

Kasos vėžio požymius sunku atpažinti dar ir dėl to, kad pirmieji simptomai pasireiškia labai vėlai.

Jei kasos vėžys nustatomas anksti, dažniausiai reikia atlikti įprastinius tyrimus, kurių antriniai radiniai apima nenormalias vertes, pvz. kraujo tyrime ar ultragarsiniame paveikslėlyje.

Pirmieji simptomai, dėl kurių dažniausiai kreipiamasi į gydytoją, gali būti nugaros skausmas, kuris yra arba diržo formos kasos lygyje, arba pilvo skausmas, traukiantis į nugarą.
Kadangi tai yra visiškai neapibrėžti simptomai, pirmas įtarimas tikriausiai niekada nebus kasos vėžys, todėl brangus laikas gali praeiti ir čia.

Tačiau dažniausiai pacientai pas gydytoją ateina su neaiškia vadinamąja gelta, odos pageltimu ir jungine.
Gelta yra visiškai neskausminga ir tik parodo, kad yra arba kraujo pigmento bilirubino problema, pvz. pažeistos kepenys arba jei yra problemų dėl tulžies nutekėjimo tulžies latakuose ar kasoje.
Jei yra gelta, kasą, be kepenų, reikia atidžiau ištirti.

Kartais būna, kad pacientai pastebi staiga smarkiai padidėjusį cukraus kiekį kraujyje. Paprastai šie pacientai serga cukriniu diabetu ir yra atitinkamai gydomi insulinu. Tačiau tokiu atveju kasą tikrai reikia ištirti.
To pagrindas yra tai, kad kasa gamina būtinąją medžiagą insuliną.
Jei kasos darbą sutrikdo navikas, gali atsitikti taip, kad pagaminama per mažai insulino ir išleidžiama į kraują, dėl to gali padidėti cukraus kiekis kraujyje.
Kadangi yra tik keletas teisingų simptomų, kurie nėra būdingi ir kasai, jei tokių simptomų yra, jų reikia atidžiai sekti, kad nepamirštumėte šios gyvybei pavojingos ligos.

Svarbus ir tendencijas nustatantis pirmasis kasos ligos simptomas yra išmatos ir nenormalus šlapimas.
Daugumai paveiktų asmenų, kurių kasos lataką užstoja uždegimas ar atitinkamas navikas, išmatos pašviesėja. Tuo pačiu metu šlapimas tampa tamsesnis.
Priežastis ta, kad kasos išskiriamos virškinimui, kad patamsėtų išmatos, nebe patenka į virškinamąjį traktą, bet išsiskiria su šlapimu. Todėl dažymas vyksta ne išmatose, o šlapime.
Būtina atidžiau ištirti šiuos simptomus turinčius pacientus. Nors ne visada slypi piktybinė ligos istorija, įtarimas dėl tulžies latakų ar kasos sutrikimo yra labai didelis.

Gydymas:

Jei pasirinktas gydymas, tai priklauso nuo to, ar tai yra gydantis gydymas (taigi gydantis požiūris) arba paliatyvaus gydymo metodas (lpriesaikos atleidimas nuo gydymo) aktai.

Paliatyvus gydymas:

Paliatyviame gydyme yra naudojamos priemonės, kurios be reikalo nesusilpnina paciento, bet tuo pačiu ir daro jį raminančią.

Dažniausiai paliatyviai gydomiems pacientams navikas jau paveikė dideles kasos dalis ir sutrinka tulžies rūgščių nutekėjimas, o tai sukelia stiprų diskomfortą ir odos pageltimą.
Į kasos kanalą įdedamas nedidelis vamzdelis, atliekant endoskopinę procedūrą, siekiant užtikrinti, kad tulžies latakai galėtų nedelsiant nutekėti ir vėl aktyviai dalyvauti virškinant.

Sergant progresuojančiu kasos vėžiu, paprastai būna taip, kad iš pradžių visiškai neskausmingas naviko užkrėtimas tampa vis skausmingesnis, tuo labiau jis progresuoja. Dėl šios priežasties svarbi paliatyviojo gydymo koncepcija, nepriklausomai nuo naviko tipo, yra užtikrinti, kad nebūtų skausmo.
Daugeliu atvejų pasirenkami labai stiprūs skausmą malšinantys vaistai, kurie labai greitai dozuojami, kad būtų išvengta skausmo.

Gydomasis gydymas:

Jei pasirenkamas gydantis, t. Y. Gydymo būdas, paprastai naudojamos chirurginės priemonės arba kombinuotos chirurginės ir chemoterapinės priemonės.

Atsižvelgiant į naviko išplitimą, prieš operaciją gali reikėti pradėti chemoterapiją. Paprastai tai atliekama, kai navikas yra labai didelis, o chemoterapinis susitraukimas įgalintų švelnesnę procedūrą.
Taip pat gali prireikti atlikti chemoterapiją po operacijos, kad vėliau būtų sunaikintos visos likusios navikinės ląstelės.
Išskirtinis chirurginis gydymas atliekamas retai.

Operacijos metu stengiamasi kuo švelniau operuoti paveiktą kasą.
Nepažeistos kasos dalys bandomos palikti stovintias, kad būtų galima ir toliau išlaikyti atitinkamas funkcijas.
Tačiau tulžies pūslė ir skrandžio dalys, taip pat dvylikapirštė žarna beveik visada pašalinamos, o likę galai vėl sujungiami. Ši procedūra, dar vadinama Whipple OP, dabar yra standartizuotas kasos vėžio gydymo metodas.
Taip pat yra modifikuota operacija, kurios metu paliekamos didesnės skrandžio dalys, o rezultatas yra toks pat kaip ir Whipple operacijos.

Amžius:

Paprastai pacientai, sergantys kasos vėžiu, yra vyresni. Kadangi sunkus alkoholizmas su pasikartojančiu pankreatitu yra laikomi rizikos veiksniais, taip pat gali nutikti, kad jaunesnio amžiaus pacientai kenčia nuo kasos vėžio.

Vokietijoje 10 žmonių iš 100 000 gyventojų kasmet suserga nauju kasos vėžiu.Pagrindinė amžiaus grupė yra nuo 60 iki 80 metų.

Diagnozė:

Diagnozuoti kasos vėžį nėra taip paprasta.
Pirmiausia svarbu pareikšti įtarimus, kurie vėliau turi būti patvirtinti. Jei įtariama, kad kasoje yra piktybinis įvykis, be kraujo tyrimų, naudojami ir vaizdavimo metodai.

Kraujyje pirmiausia nustatomi fermentai, kuriuos gamina kasa. Staigus padidėjimas rodo bendrą kasos ligą. Bet tai taip pat gali būti šios liaukos uždegimas.

Dėl šios priežasties svarbu atlikti ir vaizdų darymą. Dažniausiai pirmiausia atliekamas pilvo ultragarsas, kurio metu bandoma vizualizuoti kasą.
Čia kartais jau galima pamatyti didelius navikus, esančius liaukos srityje.
Net jei ultragarsu matoma masė, paprastai atliekama kompiuterinė pilvo tomografija. Čia įtartiną sritį galima ištirti atidžiau, dažniausiai naudojant kontrastines medžiagas.
Patyrę radiologai, atlikdami kompiuterinę tomografiją, dažnai gali atspėti, ar tai gerybinė liga, pavyzdžiui, ypač ryškus uždegimas, ar piktybinė liga.

Kita svarbi vaizdo diagnostikos priemonė yra ERCP. Atliekama gastroskopija ir mažas kateteris įstumiamas į tulžies latakus ir kasos kanalą dvylikapirštės žarnos lygyje.
Per šį kateterį suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri tada fotografuojama rentgeno spinduliais.
Tai rodo kasą tiksliai nurodant eiseną. Čia galite pamatyti, ar pavara yra suspausta bet kuriuo metu, ir jei taip, tai kuo.
Net po to, dar vadinamo endoskopine retrogradine cholangiopankreatografija, nėra aišku, ar tai piktybinis navikas, suspaudžiantis tulžies lataką.

Kuo labiau patvirtinamas kasos naviko įtarimas, reikia apsvarstyti galimybę paimti mėginį, kuris galiausiai suteikia informacijos apie naviko histologinę kilmę.
Mėginiai gali būti imami naudojant aukščiau aprašytą ERCP, kai navikas jau smarkiai išsikiša į kasos kanalą arba iš išorės, pradūrus adatą.
Kadangi kasa yra palyginti mažas organas, apsuptas svarbių struktūrų, ypač svarbu nepažeisti jokių aplinkinių audinių, tokių kaip nervai ar kraujagyslės.
Dėl šios priežasties punkciją dažniausiai kontroliuoja KT. KT įrenginyje gulintis pacientas kontroliuojamas iš išorės ir adata į kasos sritį įdedama po to, kai radiologas tiksliai nustato kasos padėtį naudodamas KT.
Procedūra užtrunka tik keletą minučių, mėginys yra minimalus, tačiau jis lemia ryškų naviko kilmę ir kitus būtinus terapinius veiksmus.

Kitas pavyzdys siunčiamas į mikrobiologinę laboratoriją, kur ląstelės apdorojamos specialiu dažymo būdu. Tada mėginius apžiūri patologas ir nustatoma tinkama diagnozė.
Vadinamieji klaidingi teigiami rezultatai, t. Y. Kad matomas vėžys, tačiau iš tikrųjų yra gerybinis navikas, tik tada, kai mėginys buvo sumaišytas.
Klaidingas neigiamas išvada, t.y., kad patologas nemato jokio piktybinio naviko audinio, nors tai yra vėžinis atvejis, gali būti dažnesnis.
Dažniausiai taip yra todėl, kad biopsija, kuri buvo atlikta tiksliai ir kontroliuojama KT, bei užklijuotos kasos dalys, prasiskverbė tiksliai šalia piktybinių ląstelių, todėl buvo sugautos tik gerybinės ląstelės. Tada patologas po mikroskopu mato tik gerybines ląsteles. Ar mikroskopiniai radiniai prieštarauja KT atvaizdui (tipiškas KT vaizdas, bet normalūs mikroskopiniai radiniai) turėtų būti laikoma pakartojančia biopsiją.

Daugiau apie temas skaitykite čia Kasos vėžys ir biopsija

Kasos pašalinimas

Viena iš paskutinių kasos piktybinių navikų gydymo galimybių yra visiškas kasos pašalinimas.

Kadangi kasa taip pat yra pririšta prie daugelio organų, būtina, kad organai būtų tinkamai surišti.
Skrandis paprastai būna mažesnis ir sujungtas su plonaja žarna. Dvylikapirštė žarna ir tulžies pūslė paprastai pašalinamos visiškai pašalinant kasą.

Jei kasos dalys vis dar yra, tulžies latakų sistema turi būti sujungta su vadinamosiomis išjungtomis plonųjų žarnų kilpomis.

Visiškas kasos pašalinimas yra susijęs su daugybe rizikų, būtinas intensyvus tolesnis paciento gydymas, kasos fermentai turi būti skiriami pacientui reguliariai.

Kasos ir tulžies pūslės apibūdinimas

1. Tulžies pūslė (žalias)
2. Kasos vėžys (violetinė)
3. Kasos latakas (geltona)
4. Kasos galva (mėlyna)
5. Kasos kūnas (Kasos varpa) (mėlyna)
6. Kasos uodega (mėlyna)
7. Tulžies latakas (Cistinis latakas) (žalias)

Kasos ligos nuo alkoholio

Vieną iš labiausiai paplitusių kasos ligų sukelia alkoholis.

Taip vadinamas pankreatitas, dar vadinamas Pankreatitas yra dažna ir potencialiai pavojinga gretutinio alkoholizmo liga. Kadangi alkoholis puola kasos ląsteles, didelis lėtinis pankreatito pavojus yra tiek lėtinis besaikis alkoholio vartojimas, tiek per didelis alkoholio vartojimas, kuris pasireiškia per daug.

Būdingas pankreatito simptomas yra diržo formos skausmas, kuris prasideda šiek tiek virš bambos. Skausmo veikėjas apibūdinamas kaip slegiantis ir nepaprastai nepatogus. Paprastai paciento apklausa apie alkoholio vartojimą sukelia įtariamą pankreatito diagnozę.

Atlikus fizinį patikrinimą paaiškėja, kad pilvas švelnus, o paciento būklė bloga. Kaip vaizdavimo metodai galimas ultragarsinis pilvo tyrimas ir, esant abejonėms, pilvo kompiuteris. Su kasos uždegimu dažnai būna išsiplėtusi kasa, dažnai uždegiminis skystis. Paciento laboratorija taip pat pastebima ir paprastai rodo aukštą uždegimą bei padidėjusį lipazės kiekį.

Nuolatinis susilaikymas nuo alkoholio yra labai svarbus gydymui, taip pat yra keletas antibiotikų, kuriuos galima skirti pacientui.

Kasa ir dieta

Kasa yra egzokrininis, tai yra fermentus gaminantis organas. Tai ypač svarbu vartojant maistą.

Vadinamosios beta ląstelės, su kuriomis prasiskverbia kasa, gamina būtiną insuliną. Kai tik organizmas tiekia cukrų, šios ląstelės išskiria insuliną, kuris cukraus perteklių iš kraujo perneša į ląsteles ir taip užtikrina, kad kūnas nepatirtų cukraus pertekliaus. Kasa taip pat gamina vadinamąją lipazę, kuri reikalinga riebalams skaidyti.

Daugybė kasos ligų atitinkami dietos pokyčiai gali turėti teigiamą poveikį kasos ligai. Ūmaus pankreatito (ūminio kasos uždegimo) atvejais turėtų būti bent jau 24 valandos stebimas nuolatinis maisto susilaikymas. Po to palaipsniui gali būti kaupiamas maistas. Tačiau vartojamame maiste turėtų būti tik mažai riebalų arba neriebus maistas. Tada riebesnius dalykus galima valgyti po truputį. Iš esmės po pankreatito turėtumėte gyventi neriebų. Margariną reikėtų valgyti vietoj sviesto, o vietoje riebios žuvies - mažai riebalų, vengti kepto maisto.

Kasos liga ir viduriavimas

Yra keletas kasos sutrikimų, kuriuos taip pat gali lydėti viduriavimas. Yra infekcinė priežastis (Virškinimo trakto infekcija) buvo atmesta kaip priežastis, kasą reikėtų atidžiau ištirti. Gali būti, kad viduriavimo priežastis yra vadinamasis egzokrininis kasos nepakankamumas. Tai darydamas, kasa nesugeba pagaminti pakankamo kiekio įvairių virškinimo fermentų. Po valgio žarnynas reaguoja į vidurių pūtimą ir viduriavimą, kartais nukentėjusieji taip pat skauda pilvą ir skundžiasi vadinamosiomis riebiomis išmatomis.

Diagnozei nustatyti atitinkamus fermentus, atsakingus už kasos egzokrininį nepakankamumą, kiekybiškai nustato gastroenterologas. Šiai ligai gydyti gali būti keičiama dieta arba prarijus nepakankamai suformuotus fermentus.