Dorsiflexion silpnumas

Kas yra pėdos paralyžius?

Paresis yra motorinis silpnumas arba lengvas paralyžius. Dorsiflexion silpnumą dažniausiai sukelia nervų pažeidimai. Dažnai taip yra Peronealinis nervas paveiktas.
Dėl pažeidimo elektriniai impulsai nebegali būti perduodami ir raumenys negali susitraukti, susitraukimas neįvyksta. Dėl to pėdos nebegalima pakelti. To priežastis yra nervų sistemos liga. Štai kodėl šie simptomai taip pat vadinami neurologiniais nepakankamumais.

Priežastys

Pėdų paralyžiaus priežastys gali būti daugybės. Pėdos raumens funkcija sutrinka tik todėl, kad jam trūksta elektrinių impulsų iš susijusio nervo. Dėl nervo impulsų trūkumo gali būti pažeista centrinė nervų sistema (smegenys ir nugaros smegenys). To priežastis gali būti insultas ar išsėtinė sklerozė.
Dažna dorsiflexion silpnumo priežastis yra išvaržos diskas. Išvaržos diskas suspaudžia nervus stuburo srityje. Tai taip pat taikoma stuburo stenozei (nugaros smegenų susiaurėjimui ir suspaudimui).

Periferinės nervų sistemos srityje galima rasti ir kitų priežasčių. Periferinė nervų sistema yra nervų tinklas, esantis už nugaros smegenų, periferiniai nervai atsiranda iš skirtingų nugaros smegenų segmentų ir veikia skirtingose ​​kūno vietose. Keli šių nervinių skaidulų segmentai taip pat susijungia, sudarydami tai, kas vadinama sėdmeniniu nervu. Sėdynės nervas eina link šlaunies ir virš kelio dalijasi į peronealinį nervą, kuris inervuoja kėlimo raumenis. Jei nervas yra pažeistas bet kurioje jo eigoje, tai sukelia pėdos paralyžių. Nervų pažeidimas gali atsirasti, pavyzdžiui, atliekant klubo sąnario operacijas ar atliekant intervencijas į kelio sąnarį. Taip pat priežastis gali būti sužalojimas šeivikaulio srityje.

Daugiau informacijos šia tema Stuburo stenozė rasite čia.

Išvaržos diskas kaip priežastis

Jei L5 segmente yra išvaržos diskas, disko šerdis išslysta iš pradinės padėties ir suspaudžiamas prie nervų šaknų ar nervinių skaidulų stuburo kanalo srityje.

Jei pažeisti L5 segmento nervai, atsiranda įvairių simptomų. Viena vertus, jautrumo sutrikimai atsiranda vidinės šlaunies srityje ir ant pėdos. Pacientas tai išreiškia nemaloniu dilgčiojimu ar tirpimo jausmu. Kita vertus, taip pat įmanoma, kad motorinės nervų skaidulos, tiekiančios pėdos raumenis, pažeistos išvaržos disku stuburo srityje. Tuomet gali atsirasti pėdos paralyžius.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Juosmeninės stuburo dalies išvaržos simptomai.

Kiti lydintys simptomai

Pėdos paralyžius nukentėjusiesiems dažnai sukelia dramatiškų padarinių. Nepažeista funkcija turi didelę reikšmę einant ir lipant laiptais. Taigi, praradus funkciją, pacientas yra labai ribotas.

Priklausomai nuo pėdos dorsifleksinės paresės priežasties, gali atsirasti kitų lydinčių simptomų. Pvz., Išvaržos disko atveju tai yra nugaros skausmas, kuris dažnai gali spinduliuoti pėdą. Tirpimo jausmas kojos srityje arba pėdos gale taip pat gali būti lydimas pėdos paralyžiaus simptomų. Kartais lydimasis jautrumo sutrikimas pasireiškia kaip nemalonus dilgčiojimo pojūtis.
Esant rimtam išvaržos diskui L5 srityje, gali sutrikti ir nervų organų sistema. Pasitaiko šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos ištuštinimo. Paveikti pacientai nelaikomi šlapime ir nebegali savanoriškai kontroliuoti, ar išleidžiamas šlapimas ir išmatos.

Skausmas kaip simptomas

Ar jums skauda dorsiflexor paralyžius, priklauso nuo pagrindinės ligos. Išvaržinis diskas L5 srityje dažniausiai sukelia stiprų skausmą. Jutimo sutrikimai taip pat yra lydimi simptomai.

Jei peronealinis nervas pluoštinės galvos srityje yra pažeistas dėl slėgio, pavyzdžiui, jei per ilgai atsiklaupiate ar sukryžiavote kojas, tada skausmas paprastai nėra lydimasis simptomas. Net lėtai augantys navikai, pažeidžiantys nervus, dažnai nesukelia skausmo.

Sužinokite viską apie temą čia: Išvaržos disko simptomai.

Diagnozė

Pėdos paralyžiaus diagnozę paprastai galima palyginti nesunkiai. Anamnezė ir klinikinis vaizdas dažnai būna labai įspūdingi. Pacientas apibūdina vaikščiojimo ir ypač laipiojimo laiptais problemas. Šis pakitęs eisenos modelis pastebimas ir atliekant fizinę apžiūrą. Be to, susilpnėjusiu būdu gali suaktyvėti peronealinio nervo refleksas. Peronealinis nervas yra nervas, kuris tiekia pėdos raumenis. Jei šis nervas yra pažeistas, logiškai sunkiai būna susijęs refleksas.

Diagnozei patvirtinti galima atlikti kitus tyrimus. Tam ypač tinka nervo laidumo greičio matavimas naudojant elektroneurografiją. Kreipimosi greitis bus sulėtintas net iš dalies sugadinus. Ieškant dorsifleksinio paralyžiaus priežasties, paprastai būtina atlikti papildomą diagnostiką, pavyzdžiui, atvaizdą.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Elektroneurografija.

Stiprumo lygiai parezėje

Fizinės apžiūros metu raumenų jėgai įvertinti padalijama į jėgos lygius. Yra šeši skirtingi stiprumo lygiai nuo nulio iki penkių. Norint nurodyti teisingą raumens jėgos lygį, jis išbandomas pagal atsparumą.

Normalas pateikiamas kaip penkios iš penkių jėgos laipsnių (5/5) .Jei aktyvus pėdos judėjimas įmanomas tik esant nedideliam pasipriešinimui, tada jau yra pėdos raumenų silpnumas, tai būtų nedidelis jėgos sumažėjimas, jei stiprumo laipsnis yra keturi iš penkių (4/5). 5) patikslinkite. Jei raumenys gali būti judinami tik sunkio jėgos atžvilgiu (be didesnio pasipriešinimo), reikia kalbėti apie jėgos sumažėjimą, jei jėgos laipsnis yra trys iš penkių (3/5).
Jei pacientas gali pajudinti koją tik paleisdamas sunkio jėgą, jėgos laipsnis yra du iš penkių (2/5). Vieno iš penkių (1/5) jėgos lygis yra tada, kai raumenys susitraukia (matomi ar palpuojami), kai neįmanoma judėti.
Tada nulio iš penkių jėgos laipsnis (0/5) apibūdina visišką raumenų paralyžių. Daugiau raumenų veiklos aptikti negalima

Gydymas

Kaip gydyti dorsifleksinį paralyžių, daugumoje atvejų priklauso nuo pagrindinės priežasties. Tai reikia gydyti, kad būtų išvengta tolesnio nervų pažeidimo. Visiems pacientams rekomenduojama nuosekli mankštos programa kaip kineziterapijos dalis. Taip pat yra tokių priemonių kaip atplaišos, kurios padeda pacientui susidoroti su kasdieniu gyvenimu.

Priklausomai nuo priežasties, pėdų paralyžiui gydyti yra įvairių variantų. Jei nervas buvo pažeistas dėl spaudimo ties fibulos galva, dažnai patariama palaukti ir pamatyti. Paprastai paralyžius praeina savaime. Jei po 6 savaičių nepagerėja, būtina atlikti operaciją. Panašiai atrodo ir su išvaržomis diskais. Tačiau esant ryškiam dorsiflexion silpnumui, operatyvi intervencija bus planuojama kaip įmanoma greičiau.

Pratimai

Mankštos programa, kaip kineziterapijos dalis, yra būtina visiems pacientams, kuriems yra parezė. Tačiau, norint padaryti pažangą, pratimai turėtų būti atliekami nuolat. Tokiu būdu prognozę taip pat galima žymiai pagerinti.

Yra daugybė skirtingų pratimų. Pvz., Pėdos raumenis galite suaktyvinti tik vaikščiodami basomis. Masažai su ežiuko kamuoliu taip pat gali pagerinti pėdos kraujotaką.
Kitais pratimais, kita vertus, siekiama sustiprinti pėdos raumenis. Pavyzdžiui, „Thera-Band“ yra tinkama priemonė. Šią juostą aprišite sėdint aplink koją ir lėtai judinkite kojos pirštą pirmyn ir atgal prieš Thera juostos pasipriešinimą. Bet jūs taip pat galite treniruoti pėdų raumenis be pagalbinių priemonių. Sėdite ant kėdės, tvirtai spaudžiate kulnus ant grindų ir dabar bandote tuo pačiu metu abu pirštus pakelti nuo grindų.
Jei dorsiflexion silpnumą sukelia diskas išvarža, taip pat turėtumėte treniruoti nugaros raumenis. Čia taip pat yra įvairių pratimų, kuriuos galite atlikti vieni namuose, vykdydami instrukcijas.

Čia rasite naudingi pratimai išvaržos diskui.

Srautas kaip pagalba

Šiuo metu taip pat yra daugybė pagalbinių priemonių, padedančių pacientams, sergantiems pėdos dorsiflexion paresis, aktyviai dalyvauti kasdieniniame gyvenime. Sraigto ar pėdos keltuvo ortozė ypač nurodoma, kai šiek tiek sumažėja pėdos raumenų jėga. Paveikti pacientai dažnai kenčia nuo netolygaus eisenos. Sruogos suteikia daugiau stabilumo ir žymiai pagerina eisenos modelį.

Bėgiai gali būti įvairių dizainų, nuo tvirtų iki lanksčių. Jie yra individualiai pritaikyti prie paciento pėdos.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Pėdos ortozė.

Koks yra gydymas?

Ar dorsiflexion silpnumas gali būti išgydytas, priklauso nuo jo masto ir priežasties. Jei peronealinis nervas buvo visiškai atskirtas operacijos metu, gijimas mažai tikėtinas. Net ir esant visiškam paralyžiui dėl insulto, pėdos paralyžius išliks.

Jei nervas pažeistas tik trumpą laiką ir jį galima palengvinti (operacine) dekompresija, simptomai gali visiškai išnykti. Tačiau jūs tikrai galite pabandyti pagerinti jėgos sumažėjimo laipsnį naudodamiesi kineziterapinėmis priemonėmis ir mankštos programa namuose.
Tačiau tai taip pat sudėtinga esant visiškam paralyžiui. Tuomet pacientas dažnai naudojasi tik pagalba, padedančia jam susidoroti su kasdieniu gyvenimu.

Sužinokite daugiau apie: Insulto terapija.

Trukmė

Dorsiflexion silpnumo prognozė priklauso nuo jo priežasties. Jei nervas buvo pažeistas tik trumpą laiką, pėdos paralyžius daugeliu atvejų spontaniškai regresuoja. Nervinės skaidulos atsistato ir pėdos pakėlimo raumenys gali atnaujinti savo funkcijas.
Jei, kita vertus, nugaros smegenų srityje nervas yra visiškai atitrūkęs arba negrįžtamai pažeistas, simptomai paprastai išlieka. Simptomus galima šiek tiek palengvinti naudojant fizioterapines priemones. Tokios priemonės kaip ortozės (atplaišos) taip pat palengvina kasdienį pacientų gyvenimą.

Koks negalios laipsnis yra pėdos paralyžius?

Neįgalumo laipsnį nustato pensijų įstaiga, remdamasi medicinine išvada. Kasdienybės apribojimas yra lemiamas nustatant negalios laipsnį.

Nustatytas 30 negalios laipsnis (GdB) už lengvą pėdos paralyžių. Tačiau tai taip pat priklauso nuo parezės priežasties. Jei taip pat yra stuburo liga, pacientą galima klasifikuoti aukščiau. Ar pacientas taip pat gauna pažymį G, taip pat priklauso nuo pėdos dorsifleksinės paresės sukeliamo apribojimo masto. Tai galima daryti prielaida, jei dviejų kilometrų atstumo negalima įveikti pėsčiomis nepakenkiant sau ir kitiems.