Keturkampio sausgyslės plyšimas

Kas yra keturgalvio sausgyslės plyšimas?

Keturkampio sausgyslės plyšimas yra didžiojo šlaunies raumens „liga“ priekinėje šlaunies dalyje. Pats keturgalvis raumuo yra raumuo, susidedantis iš viso keturių raumenų pilvo ir daugiausia atsakingas už klubo sąnario lenkimą.
Raumenys sausgyslių pagalba pritvirtinami prie kelio sąnario ir blauzdos, taip pat prie klubo kaulo. Keturgalvio sausgyslės plyšimas yra ašarojimas sausgyslėse, kurios pritvirtina raumenį. Ši ašara gali paveikti visą sausgyslę ar tik jos dalį.

Čia galite sužinoti viską apie keturgalvio sausgyslę

Galimos priežastys

Sausgyslės plyšimo priežastys gali būti suskirstytos į dvi kategorijas. Viena vertus, sausgyslių plyšimai gali atsirasti dėl staigių perkrovų arba jie gali atsirasti kaip nuovargio požymis. Pagrindinis antrojo varianto veiksnys yra, viena vertus, paciento amžius arba apskritai sausgyslių audinio liga.
Dėl per didelio vartojimo plyšimai dažnai atsiranda fizinio krūvio metu. Net jei tokie sužalojimai yra daug retesni nei kiti sportiniai sužalojimai, jie gali įvykti intensyvių jėgos treniruočių metu.

Avarija kaip galima priežastis

Keturkampio sausgyslės plyšimas kartu su avarija gali įvykti kaip tiesioginė avarijos pasekmė, arba dėl avarijos gali atsirasti per didelis krūvis, dėl kurio gali atsirasti plyšimas.

Paprastai keturgalvio žandikaulio ašaros ašaroja šalia kelio sąnario ar blauzdos tvirtinimo taško. Jei raumuo yra šiek tiek ištemptas, stiprus smūgis ar įstrigimas gali jį suplėšyti. Jei ašara rado pradinį tašką sausgyslėje, tai gali pasiskirstyti po sausgyslę.
Jei, kita vertus, dėl avarijos blauzdos įstrigo, o likęs kūno svoris uždedamas ant keturgalvio raumens jėgos, sausgyslė gali „plyšti“ po ilgo streso.

Keturgalvio sausgyslės plyšimo simptomai

Keturgalvio sausgyslės plyšimas yra visų pirma skausmingas įvykis. Kadangi sausgyslė dažniausiai ašaroja jos pradiniame taške, kelio skausmas yra ypač stiprus. Be to, jei plyšimas baigtas, raumuo labiau linkęs susitraukti nei tiesia koja ir sulenktu klubu. Pažeista šlaunelė atrodo storesnė nei priešinga pusė ir jūs galite pamatyti, kad raumenų pilvas paslydo aukštyn.

Jei sausgyslė yra tik nepilnai suplėšta, šlaunies priekyje galite pajusti tarpą. Kiti simptomai yra jėgos sumažėjimas pailginant koją arba stiprus skausmas bandant ištiesinti koją.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Skausmas šlaunyse.

Įdubimas kaip simptomas

Danties plyšimas tikruoju raumeniu greičiausiai nerastas. Atvirkščiai, sausgyslės tarpas gali būti atpažįstamas jaučiant sausgyslę. Taip yra dėl to, kad raumenys, taigi ir prie jo pritvirtinta sausgyslė, stengiasi susitraukti. Tačiau šis tarpas atsiranda tik tada, kai sausgyslė yra nevisiškai suplėšyta.
Jei, kita vertus, sausgyslė visiškai lūžta, visas šlaunies raumuo slenka aukštyn link klubo. Dėl to raumenys praranda pailgą formą ir įgauna šiek tiek suapvalintą išvaizdą.

Hematoma kaip simptomas

Hematoma ar mėlynė visada rodo, kad buvo sužeista kraujagyslė, iš kurios kraujas prasiskverbia į audinį ir yra atsakingas už hematomos susidarymą. Sumušimo pranašumas yra tas, kad sukaupto kraujo galiausiai bus tiek, kad jis pats darys spaudimą kraujagyslių sužalojimui ir tokiu būdu sustabdo kraujavimą.

Kadangi raumenų sausgyslės ir pats raumuo taip pat yra apsupti kraujagyslių, sausgyslės plyšimas dažniausiai lemia hematomos vystymąsi. Kadangi tai dažniausiai yra didelis kraujavimas, hematomos „suskaidymas“ paprastai užtrunka keletą savaičių. Todėl patartina kuo greičiau po plyšimo padaryti plotą, kad būtų apribotas kraujavimas.

Kaip gydai mėlynę? Skaitykite čia.

Skausmas kaip simptomas

Keturgalvio sausgyslės plyšimo skausmas yra labai įspūdingas ir tikriausiai beveik nesuvokiamo pobūdžio. Anksčiau buvęs didelis keturgalvio raumens krūvis lemia staigų jėgos praradimą, kuris susijęs su aštriu, šaudančiu skausmu.
Paprastai šis skausmas tęsiasi kaip nuobodus, spaudžiantis skausmas, kai išsivysto hematoma. Vėliau bandant ištiesinti kelį, gali sugrįžti aštrus suplėšytos sausgyslės skausmas.

Taip pat perskaitykite straipsnį: Šlaunies priekinės dalies skausmas.

Funkcijos kaip simptomo praradimas

Visišką funkcijos praradimą nuo nepilno funkcijos praradimo taip pat galima atskirti nuo funkcijos praradimo. Kadangi keturgalvio raumenys yra atsakingi už kelio pailgėjimą ir iš dalies už klubų lenkimą, šie judesiai laikomi raumenų funkciniais testais.

Visiškai pažeidus sausgyslę, pažeistas asmuo nebepajėgia ištiesinti kelio. Bandant sulenkti klubą prieš pasipriešinimą, pastebimas stiprumo sumažėjimas paveiktoje pusėje.
Tačiau iš dalies atmetus keturgalvio raumens sausgyslę, ji praranda jėgą, kai reikia ištiesti kelį, palyginti su blauzdos pasipriešinimu. Kita vertus, atliekant klubo sąnario lenkimą, dalinis ašarojimas beveik nesumažėja.

Diagnozė

Galiausiai patvirtinta gydančio gydytojo diagnozė yra MRT. Tai sugeba taip tiksliai susieti kūno minkštųjų audinių struktūras, kad būtų galima parodyti suplėšytą sausgyslę. Be to, galima daryti prielaidą, kad ankstesnė ligos istorija ir fizinis patikrinimas vargu ar leis pasirinkti kitą variantą.

Be tipiškos situacijos, kurią sukelia pervargimas, yra šoninio šlaunies ir paciento informacijos palyginimas, kaip įvyko avarija, taip pat staigaus šaudymo skausmas ir patirtos funkcijos praradimas. Hematoma priekinėje šlaunies dalyje, tiesiai virš kelio, taip pat labai gerai tinka keturgalvio sausgyslės plyšimo paveikslėliui.

Šių įkalčių paprastai pakanka kaip įkalčių, kad MRT būtų tik paskutinis patikrinimas.

Šlaunies MRT

Kaip jau nurodyta, šlaunies MRT yra sausgyslės plyšimo įrodymas, nes ji ypač gerai vaizduoja minkštuosius audinius. Taigi plyšimus galima labai gerai atpažinti.

Palyginti su KT, yra du pagrindiniai sausgyslės plyšimo pranašumai. Viena vertus, MRT gali parodyti minkštuosius audinius kur kas išsamiau, tai yra dėl vaizdavimo technologijos. Nors KT veikia rentgeno spinduliais ir tokiu būdu registruoja skirtingą medžiagų tankį, MRT dirba su technologija, gebančia nustatyti skirtingą vandens kiekį medžiagoje. Nereikia rentgeno spinduliuotės, todėl MRT praktiškai nesukelia radiacijos žmogaus organizmui.

MRT trūkumas yra tas, kad pats tyrimas tikriausiai užtrunka daug ilgiau. Šlaunies apžiūra trunka apie 5 minutes.
Apžiūros metu nukentėjęs asmuo turėtų kiek įmanoma ramiau laikyti šlaunis, kad nesumažėtų vaizdo ryškumas.

Bendresnė informacija šia tema MRT galite rasti čia.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas gali būti nurodytas dėl nepilno sausgyslių plyšimo. Po ūmaus įvykio pacientui paprasčiausiai suteikiami skausmą malšinantys vaistai ir stengiamasi kuo greičiau pašalinti hematomą. Tačiau jei norima padidinti fizinį krūvį, nepilnas plyšimas taip pat turėtų būti gydomas chirurginiu būdu.

Visiškas plyšimas, kita vertus, visada gydomas chirurginiu būdu - vienintelės išimtys čia yra žmonės, kuriems dėl sveikatos būklės nebegalima tikėtis tokios operacijos, arba žmonės, kurie nebūtinai turi aktyviai pailginti kelio. Tuomet nukentėję asmenys gali vėl judinti koją. Nors kelio sąnario pratęsimo metu stiprumas sumažėja, nukentėjusieji gali normaliai susitvarkyti su savo kasdieniu gyvenimu ir neturi sutrikusios eisenos.

Tvarstis / ortozė

Ortozė yra ypač svarbi atliekant sausgyslių plyšimo priežiūrą, kad būtų išvengta per daug ištemptos ar per daug įtemptos sausgyslės. Ortozė yra tam tikras kelio narvo orientyras. Jis tęsiasi per šlaunis ir blauzdas ir padeda išlaikyti kelį fiksuotu kampu. Tai neleidžia keliui per daug sulenkti, o tai gali paskatinti naują plyšimą.

Priklausomai nuo ortozės modelio, kelio lenkimo kampas gali būti pakoreguotas, kad pamažu priprastų sausgyslę prie lenkimo. Tada kampas didinamas kas savaitę ar dvi savaites, kol bus pasiektas apytiksliai mobilumas prieš operaciją.
Tvarstis vėliau gali šiek tiek padidinti kelio sąnario stabilumą. Jis gali būti nešiojamas, pavyzdžiui, sporto metu, be to, ne tik stabilizuoja šviesą, bet ir užtikrina, kad nukentėjusieji turėtų apsaugos jausmą - taigi, jis naudingas bent jau kaip psichologinis apsaugos faktorius.

Daugiau informacijos šia tema Kelio įtvaras rasite čia.

Kada jums reikia operacijos?

Chirurgija būtina bet kokiam keturgalvio sausgyslės plyšimui. Tai vienintelis būdas grąžinti raumenims savo funkcijas. Priklausomai nuo to, kur sausgyslė yra suplyšta, naudojami skirtingi tvirtinimo taškai ar chirurginės procedūros.

Tačiau chirurgija taip pat gali būti nurodyta tuo atveju, kai plyšęs keturgalvis sausgyslės plyšimas. Tai priklauso nuo paciento būklės ir streso, kurį po operacijos vėl teks patirti keliui.

Op

Suplėšytą sausgyslę reikia operuoti netrukus po plyšimo, nes abi regėjimo dalys ilgėjant vis labiau tolsta. Kuo ilgiau laukiate, tuo sudėtingesnė operacija ir tuo nepatenkinamiausias rezultatas.

Operacijos metu abi sausgyslių dalys vėl susiuvamos. Pavyzdžiui, siekiant padidinti stabilumą, siūlai gali būti praleidžiami per specialiai padarytas skyles kelio gaubte. Kitas būdas įgyti papildomą stabilumą - naudoti sausgyslių medžiagą iš savo kūno. Pavyzdžiui, tam gali būti naudojamas semitendininis raumuo, einantis ant šlaunies galo. Kita galimybė būtų naudoti sausgyslių medžiagą iš blauzdos raumenų.

Apskritai operacija yra procedūra, kuri paprastai būna mažiau sudėtinga nei kitos operacijos. Tyrimai neparodė reikšmingo infekcijų ar trombozės padidėjimo.

Priežiūra

Tolesnis gydymas yra labai ramus per pirmąsias kelias savaites po operacijos ar po plyšimo. Ortozės ar įtvaro pagalba kelio sąnarys imobilizuojamas, kad sausgyslių dalims būtų suteikta galimybė vėl augti kartu. Paprastai po operacijos rekomenduojamos keturios savaitės, o konservatyvaus gydymo metu - šešios savaitės.
Po to, naudodamiesi kineziterapine pagalba, turėtumėte pamažu vėl įtempti raumenis ir sausgysles.Svarbu vėl lėtai priprasti prie kelio iki viso judesio diapazono ir visiško atsparumo ir šiuo atžvilgiu nieko neskubėti. Net ir po operacijos sausgyslė vis dar yra labai linkusi į traumas.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Kelio įtvaras.

Gijimo laikas

Kaip ir visų sportinių traumų atveju, keturgalvio sausgyslės plyšimo gijimo laikas labai priklauso nuo paciento bendradarbiavimo. Kiek jis laikosi gydytojo nurodymų; ar jis tikrai gali pakankamai ilgai laukti atnaujintos ekspozicijos, kad netrukdytų „augti kartu“?

Be to, kyla klausimas, ką šiame kontekste reiškia gydymas. Ar atėjo laikas, kol sausgyslės gabalėliai vėl pasveiks ir vėl bus galima atsargiai įkelti sausgyslę, ar gydymas reiškia tobulo funkcionalumo nustatymą, kaip ir prieš sausgyslės plyšimą.
Remiantis pirmąja prielaida, galima numanyti, kad trukmė bus maždaug nuo 5 iki 8 savaičių. Paprastai praeina daugiau nei trys mėnesiai, kol pasiekiama tokia pati būsena, kokia buvo prieš sužalojimą.

Kada vėl galima sportuoti?

Į šį klausimą taip pat sunku atsakyti paprastai ir, žinoma, yra susijęs su tuo, kokia sporto šaka yra susijusi, ar su kokiu intensyvumu jis turėtų būti vykdomas.

Sportuojant, kai šlaunies raumenys patiria nedidelį krūvį, galioja taisyklė, kad juos vėl galima pratinti maždaug po 3 mėnesių. Sportuodami, kurie labiau apkrauna šlaunies raumenis, turite vėl lėtai priartėti. Idealiu atveju galite dirbti kartu su kineziterapeutu, kuris gali lydėti reabilitacijos procesą.
Sportininkams, kuriems yra labai įtempti šlaunies raumenys, vis dėlto patariama tęsti treniruotes. Tai apima, pavyzdžiui, sunkvežimius (kurie kelia daugiau nei 200 kilogramų krovinius).