Anatomija-Leksikonas

Varicella zoster virusas (VZV)

apibrėžimas

Varicella zoster virusas (VZV), kuris taip pat priklauso herpes viruso grupei, sukelia įvairias neurologines ligas. Čia reikia paminėti:

vėjaraupiai
Herpes zoster encefalitas (smegenų uždegimas)
Herpes zoster mielitas (nugaros smegenų uždegimas)
Poodinis radikulitas / neuritas (nervų šaknelių / nervų uždegimas, paprastai žinomas kaip juostinė pūslelinė)
Zoster vaskulitas (kraujagyslių uždegimas)

Zoster encefalitas yra retas ir jo klinikinę išvaizdą vargu ar galima atskirti nuo herpes simplex encefalito. Terapija taip pat skiriama didelėmis acikloviro dozėmis, prognozė atitinkamai.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Virusinė infekcija

Kas yra vėjaraupių virusas?

Vėjaraupių pūslelinės virusas yra pirmiausia neurotropinis virusas, kuris visą gyvenimą po pirminės infekcijos išlieka jautrus ganglijose (nervų ląstelių kūnelių kaupimasis, CNS „mazgas“) centrinėje nervų sistemoje, pasireiškiantis vėjaraupiais (vėjaraupiais).
Jie vadinami stuburo ganglijomis ant liemens, o ganglijos ant galvos turi tinkamus pavadinimus.
Čia virusas elgiasi tyliai, kol jis nėra tam tikromis sąlygomis vėl suaktyvinta tampa. Imuninės sistemos susilpnėjimas yra svarbiausia iš šių būklių, tačiau stresas, infekcinės ligos ar chirurginės intervencijos (operacija) taip pat gali ją sukelti.
Tada suaktyvintas virusas iš jautraus gangliono migruoja į odą išilgai nervo, kuriam priklauso šis „mazgas“. Kadangi šis nervas yra jautrus nervas, tai yra, jis yra atsakingas už jausmus odoje, jis paprastai sukelia skausmą, kurį odoje sukelia smegenų pažeidimas.
Jei vėjaraupių virusas dabar klaidžioja po nervus, o paties organizmo ląstelės bando tuo pačiu kovoti, nervas yra sudirgęs. Dėl to atsiranda (nuobodu ar traukiantis) skausmas ir jutimo sutrikimai šio nervo tiekimo srityje, t. Y. Konkrečioje odos srityje, nepažeidžiant to.
Paveikta odos sritis vadinama segmentu arba dermatomu. Visas kūnas yra padalintas į tokius segmentus arba dermatomas, simetriškai abiejose kūno pusėse. Varicella zoster virusas (VZV) paprastai paveikia tik vieną pusę ir tik vieną dermatomą.
Jei pažeistos kelios dermatomos arba abi kūno pusės (arba veido pusės), pagrindinė būklė gali būti sunkesnė, pvz. AIDS ar vėžys.
Daugiau apie tai galite sužinoti mūsų temose: AIDS, vėžys

Kaip pasireiškia vėjaraupių virusas?

Dažniausi zoster išpuoliai:

Segmentai krūtinės / skrandžio srityje (krūtinės ląstos segmentai). Liga vadinama juostine pūsleline; nes segmentai čia išdėstyti juostos forma
Apatinės kaklo srities segmentai (gimdos kaklelio segmentai); Skausmas peties ir rankos srityje
Viršutinis iš trijų jautrių veido nervų (trišakio nervo) segmentų, zoster ophthalmicus (skausmas akies ir kaktos srityje) (graikų kalba: oftalmas = akis). Mažiau pažeidžiamos nosies ir smakro sritys (2-oji ir 3-ioji trigeminalinės šakos).
Segmentas, iš kurio tiekiama ausies sritis Zoster oticus (ausies skausmas, veido / kaklo šonai)

3 - 5 dieną paveiktoje odos vietoje atsiranda grupėmis suskirstytos pūslelės, kurios gali būti kruvinos, užpildytos sekrecija ir virusu bei po kelių dienų niežėti. Kaip ir vėjaraupiais susiformavusios pūslelės, jos gali palikti mažus randus.
Sergant zoster ophthalmicus, pažeidžiama visa akis su ragena ir regos nervu, o tai gali sukelti visišką žalą ir net aklumą.
Esant zoster oticus, visa ausis su ausies ir vidine ausimis. Kadangi pusiausvyros organas yra ir vidinėje ausyje, gali atsirasti įspūdingų simptomų, suskambančių ausyse, galvos sukimasis ir pykinimas.
Įmanoma įtraukti įvairius kaukolinius nervus, ypač veido nervą, kuris aprūpina veido motorinius raumenis. Taigi 60% atvejų yra vienašalis veido paralyžius (veido paralyžius).

Skaitykite daugiau šia tema:

Akies juostinė pūslelinė
Veido paralyžius

Vėjaraupių virusas ir juostinė pūslelinė - koks ryšys?

Priežastinis juostinės pūslelinės sukėlėjas yra vėjaraupių virusas (VZV). Tai priklauso herpes viruso šeimai. Jis gali būti perduodamas per orą (infekcija su lašeliais), taip pat per sąlytį su viruso turinčiais pūslelių turiniais ar plutele (tepinėlio infekcija).
Pirmą kartą užsikrėtus vėjaraupių zoster virusu, liga pasireiškia vėjaraupiais. Vėjaraupiai dažnai pasireiškia vaikystėje. Dėl to kamieno, veido, rankų ir kojų srityje susidaro mažos, dažniausiai iškilusios, apvalios ovalios, raudonos dėmės ir pūslelės, lydimi galvos ir kūno skausmai bei karščiavimas. Po išgydymo po daugelio metų gali atsirasti atnaujintas viruso protrūkis (reaktyvacija) ir klinikinis juostinės pūslelinės vaizdas. Šiam pakartotiniam aktyvavimui palanki susilpnėjusi imuninė sistema (pvz., Patiriant stresą, infekcijas, naviko ligas, imunosupresinį gydymą). Virusai plinta palei nervų pluoštus į odą. Ten atsiranda dryžuotas bėrimas su sekreto turinčių pūslelių susidarymu. Tuo pačiu metu pacientas praneša apie stiprų skausmą paveiktoje srityje.

Skaitykite daugiau šia tema: Juostinė pūslelinė

diagnozė

Be klinikinės išvaizdos, atsirandančios dėl pradinių odos pokyčių, diagnozei patvirtinti taip pat atliekama juosmens punkcija kartu su nervinio skysčio tyrimu, nors tai dažniausiai nėra būtina.
Yra 20 - 70 ląstelių (limfocitai = balti kraujo kūneliai) ir normalus baltymų kiekis. Abi jos padidėja, kai išsivysto didelis meningų uždegimas (zoster meningitas) kartu su dideliu karščiavimu, sąmonės drumstumu ir standžiu kaklu.
PGR tyrimas įrodo VZV genetinę medžiagą. PGR gali būti naudojama aptikti vėjaraupių zoster viruso DNR medžiagą nervų vandenyje (CSF -> CSF diagnostika) - tai yra infekcijos požymis.

Daugiau informacijos apie nervinio skysčio tyrimą (skysčio diagnostika) galite rasti mūsų tema: CSF diagnostika

Laboratorinė vertė "IgG"

Imunoglobulinai G (IgG) yra specifinės imuninės sistemos dalis ir juos išskiria plazmos ląstelės (B limfocitai). Jie naudojami kovojant su virusais ir bakterijomis. Pirminės infekcijos atveju IgG antikūnai susidaro ir paleidžiami tik vėliau. Todėl jie dažnai rodo, kad infekcija jau išnyko.
Tačiau pakartotinio užkrėtimo atveju jie išleidžiami po 24–48 valandų. Dėl šios priežasties IgG antikūnai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant juostinę pūslelinę.

Laboratorinė reikšmė "IgM"

Imunoglobulinai M (IgM) taip pat yra specifinės imuninės sistemos dalis ir juos išskiria plazmos ląstelės (B limfocitai). Jie naudojami kovojant su virusais ir bakterijomis. Jie susidaro ir išsiskiria tiesiogiai pirminės infekcijos metu ir yra pirmoji gynybinė reakcija į įsiveržiančius patogenus.
Po ūminės infekcijos fazės, IgM antikūnų koncentracija kraujyje greitai mažėja. Dėl šios priežasties IgM antikūnai pirmiausia naudojami ūminėms infekcijoms nustatyti. Jei vėjaraupių virusas vėl suaktyvėja juostinės pūslelinės metu, IgM padidėjimas gali visai nepasireikšti.

Ką reiškia, kai antikūnų (AK) yra per daug?

Užsikrėtus vėjaraupių virusu, klinikinis vėjaraupių vaizdas susidaro pirminės infekcijos metu. Po išgydymo virusai išlieka žmogaus kūne ir gali būti suaktyvinami susilpnėjus imuninei sistemai. Drožlės išvaizda išryškėja, kai ji plinta nervais.
Imunoglobulinų (= antikūnų) analizė vaidina svarbų vaidmenį, ypač diagnozuojant juostinę pūslelinę. Visų pirma, čia yra įvertinti imunoglobulinai G. Padidėjęs IgG antikūnų skaičius rodo pakartotinę infekciją vėjaraupių virusu, taigi, juostinę pūslelinę. Norint įvertinti ligos aktyvumą, rekomenduojama sekti nuo aštuonių iki keturiolikos dienų IgG lygį. IgM antikūnai vaidina tik antraeilį vaidmenį diagnozuojant juostinę pūslelinę.
Norint diagnozuoti vėjaraupius, galima išmatuoti imunoglobulinus M. Tai ypač daug ūminėje infekcijos fazėje. Kai simptomai išnyksta, gali padidėti IgG kiekis kraujyje. Tačiau imunoglobulinų analizė vaidina tik antraeilį vėjaraupių vaidmenį.

Bendrą informaciją galima rasti tinklalapyje: antikūnas

terapija

Herpes zoster galima gydyti antivirusiniais vaistais. Virusų statika yra medžiagos, galinčios slopinti virusų dauginimąsi. Jie yra palyginami su antibiotikais, kurie neleidžia bakterijoms daugintis.

Be kita ko, naudojama:

Acikloviras (į veną arba tabletės, 5x / dieną 800 mg)
Valacikloviras (tabletės 3x / per dieną 1 g 7 dienas),
Famcikloviras (tabletės, 3x / per dieną 250 mg) arba
Brivudinas („Zostex®“ tabletės 1x per dieną 125 mg)

Brivudinas pasirodė esąs veiksmingiausias vaistas.
Terapiją reikia pradėti kuo anksčiau (per pirmąsias 72 valandas), kad būtų išvengta komplikacijų.
Ypač atkreiptinas dėmesys į nervinį skausmą, kuris atsiranda dažniau su amžiumi ir kuris gali pasireikšti paveiktoje odos srityje po juostinės pūslelinės (pooperacinė zoster neuralgija).
Laiku pradėta skausmo terapija taip pat padeda išvengti šios poodinės neuralgijos.
Kortikosteroidų (30–60 mg prednizono ekvivalento) skyrimas ilgą laiką buvo ginčytinas, nes jis papildomai silpnina paties paciento imuninę gynybą, tačiau, kaip teigiama, jis turi ir prevencinį poveikį nuo postherpetinės neuralgijos, slopindamas kraujagyslių uždegimo vystymąsi.

Gydant zoster ophthalmicus, tikslinga skirti acikloviro akių tepalą, kad būtų išvengta nuolatinio ragenos (rando audinio) pažeidimo.

Jei vezikulės ant odos užsikrečia bakterijomis (superinfekcija), jos gydomos tepalais, kurių sudėtyje yra antibiotikų.

komplikacija

Herpes zoster infekcijos komplikacijos:

Postherpetinė zoster neuralgija (postherpetinė neuralgija). Tokiu atveju paveiktame segmente yra stipriausias deginimas, nuolatinis skausmas (neuralginis skausmas), nors infekcija jau seniai nugalėta. Tai yra nuolatinis nervo pažeidimas dėl ankstesnės infekcijos.
Nepaprastai sunku valdyti neuralginį skausmą, nes įprasti skausmą malšinantys vaistai yra neveiksmingi. Jūs gydote kartu su skausmą malšinančių vaistų deriniu triciklis antidepresantas ir antiepilepsinis Karbamazepinas (taip pat žr Trigeminalinė neuralgija)
Polineuropatijos
Guillain-Barré sindromas
Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje:
Guillain-Barré sindromas
Nepilnas paralyžiaus, ypač veido (Veido paralyžius)
Zosterodas pasklinda po visą kūną ir vidaus organus (zoster generalisatus).
Šis rimtas klinikinis vaizdas kelia pavojų gyvybei ir yra labiau tikėtinas pacientams su susilpnėjusia imunine sistema (pvz AIDS, Vėžys, imuninę sistemą slopinantys vaistai, tokie kaip kortikoidai (kortizonas) ar chemoterapija)