Ortopedija-Online

Suspaudė nervą ant šonkaulio

Įvadas - kas yra suspaustas nervas ant šonkaulio?

Kai kalbame kalbant apie suspaustą nervą, tai dažnai reiškia nervo sudirginimą ar uždegimą. Nervai retai kada gali būti tikrai sugipsuoti. Šonkauliai gali sudirginti stuburo nervus (tarpšonkaulinius nervus). Tai yra nervai, einantys nuo šlaunies stuburo į priekį tarp šonkaulių link krūtinkaulio (krūtinkaulio).

Jei šie tarpšonkauliniai nervai yra sudirgę, gali atsirasti staigus dūrio skausmas arba laikui bėgant simptomai sustiprėja, tai paprastai vadinama tarpšonkauline neuralgija (tarpšonkauline neuralgija).

priežastys

Nervų dirginimas ar uždegimas yra daugybė priežasčių. Gali būti įmanoma stuburo liga, tokia kaip osteochondrozė (kaulų ir kremzlių degeneracija), spondilitas (stuburo uždegimas) arba navikas ant stuburo, kuris kaupia (osteoplastinis) arba skaido (osteolitinis) kaulą. Galimos priežastys gali būti ir šonkaulių pokyčiai, tokie kaip lūžis, pleuritas (pleuritas) ar periostitas (periosto uždegimas). Nervų skausmas šonkaulių srityje taip pat gali atsirasti po juostinės pūslelinės (herpes zoster viruso) įveikimo ir pasveikimo. Išvaržuotas diskas krūtinės ląstos stuburo srityje gali sudirginti nervinius takus ir sukelti simptomus. Pačios nugaros smegenų ar nervų traktų ligos taip pat gali sukelti simptomus. Plaučių uždegimas (pneumonija) ar kitos plaučių ligos, pavyzdžiui, stiprus kosulys, gali sudirginti tarpšonkaulinius nervus. Retais atvejais priežastis gali būti ir organinės priežastys, tokios kaip tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas), tulžies akmenys, skrandžio problemos ar širdies ligos.

Kosint

Jei stipriai ir (arba) dažnai kosėjama, krūtinė smarkiai juda. Tarpšonkauliniai raumenys, esantys tarp šonkaulių, įtempiami ir atpalaiduojami pakaitomis per matmenis. Tarpšonkauliniai nervai yra tiesiai po šonkauliais ir todėl yra glaudžiai erdvėje susiję su raumenų skaidulomis, todėl nervų pluoštai gali būti sudirginti. Jei kosulys tęsiasi, laikui bėgant tarpšonkauliniai raumenys gali susitraukti, o tai dirgina ir nervus. Atpalaiduojanti laikysena dėl sutvirtėjusių raumenų taip pat skatina skausmo simptomus tolimesnėse kosulio priepuoliuose.

Sužinokite daugiau apie temą: Skausmas krūtinkaulio srityje, kurį sukelia kosulys

Nugaros skausmai

Nugaros skausmai gali sukelti daug priežasčių. Dažniausios priežastys yra išvaržos diskas, osteoporozė (kaulų nykimas), osteomaliacija (kaulų minkštėjimas), psichosocialiniai veiksniai, tokie kaip profesinis ar privatus stresas, stuburo ir raumenų per didelis vartojimas, pavyzdžiui, dėl sunkaus nešiojimo, slankstelių slydimo (spondilolistezė), uždegiminis osteoartritas, stuburo kanalo susiaurėjimas. taip pat nervų skaidulų, tarpslankstelinių diskų ar slankstelių uždegimas, kurį sukelia virusai ar bakterijos. Priklausomai nuo to, kur yra defektas, ten gali atsirasti skausmas. Pvz., Jei išvaržos diskas atsiranda lapkričio 10–11 dienomis. Gali atsirasti krūtinės ląstos slanksteliai, tarpšonkaulinių raumenų, priklausančių dermatomai, raumenų nepakankamumas, taip pat gali sumažėti jautrumas bambos lygyje.

Šie simptomai rodo suspaudusį nervą ant šonkaulio

Vienas simptomas, kuris greičiausiai rodo suspaudusį nervą ant šonkaulio, yra gana smailus, dūriojantis, lengvai lokalizuojamas skausmas. Jei skausmas atsiranda kosint, giliai įkvepiant ar iškvepiant (įkvėpus / iškvėpiant), tai greičiausiai rodo tarpšonkaulinių nervų dirginimą. Gali atsitikti, kad tarpšonkauliniai raumenys kartais susitraukinėja, nes sudirgusios nervų skaidulos taip pat gali siųsti tokius veiksmus, dėl kurių raumenų skaidulos susitraukia.

Jei jaučiate skausmą pakreipdami viršutinę kūno dalį tam tikra kryptimi arba pasukdami į tam tikrą padėtį, tai gali būti krūtinės ląstos nervų dirginimo ar sudirginimo požymis.

Jei skausmas spinduliuoja išilgai šonkaulio, tai gali būti nervų pluošto neuralgija, ty nervinis skausmas, atsirandantis dėl, pavyzdžiui, pluoštų spaudimo, arba ankstesnės ligos, susijusios su herpes zoster virusais (juostine pūslelinė). Jutimo sutrikimus apibrėžtoje odos vietoje taip pat gali sukelti suspaustas nervas. Rečiau ribotas judrumas ar raumenų sustingimas gali būti nervo sudirginimo požymiai.

Sužinokite daugiau apie šiuos dalykus: suspaudė nervą ant krūtinės

Gydymas ir terapija

Atsižvelgiant į simptomų priežastį, pirmiausia bandoma sukelti priežastinį gydymą. Jei, pavyzdžiui, tai raumenų kietėjimo klausimas, kuris yra toks stiprus, kad yra sudirgintas nervas, pirmiausia galite pabandyti atleisti įtampą šilumos ir masažo priemonėmis ir taip palengvinti nervo skausmą.

Jei kosint atsiranda šonkaulių skausmas ir jis tampa vis stipresnis, pirmiausia reikėtų pabandyti palengvinti kosulį, kad nervų dirginimas būtų mažesnis. Kitos galimos terapinės galimybės yra kineziterapija, neautomatinė terapija, elektroterapija arba, kaip jau minėta, gydomieji masažai.

Tačiau kai kuriais atvejais skausmas yra toks stiprus arba priežastinio veiksnio neįmanoma nustatyti arba jis negali būti tinkamai išgydytas, todėl pirmiausia reikia skirti simptominę skausmą malšinančių vaistų terapiją. Šiuo tikslu pirminė terapija iš pradžių yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Raumenų relaksantai gali būti laikomi galimu terapijos padidėjimu ir, kaip terapijos eskalacija, opioidais arba nervų infiltracija vietiniais anestetikais. Taip pat gali būti laikoma, kad chirurgija sumažina nervus, pavyzdžiui, gydant diską, išvaržą.

diagnozė

Gydytojui svarbu žinoti, kokie simptomai pasireiškia ir kada jie atsirado. Ar jaučiate dilgčiojimą, ar jaučiate nutirpimą, ar turite judėjimo apribojimų ar esate mažiau jautrus liečiant odą?
Ar skausmas buvo pirmą kartą konkrečioje situacijoje?
Tai buvo staigus ar šliaužiantis?
Kur tiksliai yra skausmo taškas ar jis sklinda į regioną?

Gali būti atliekami įvairūs judesių testai, siekiant toliau diagnozuoti, nes tam tikri nervai turi valdymo raumenis, kuriuos jie inervuoja. Tai gali būti naudojama norint sužinoti, kuris nervas yra paveiktas labiausiai. Galima nervų žala taip pat gali būti patikrinta atliekant reflekso būklės tyrimą, kurio metu reflekso plaktukas baksnojamas į raumenų šaknis. Vaizdo gavimo metodais, tokiais kaip kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso terapija (MRT), galima parodyti, kad nerviniai takai užstrigę išilgai stuburo kanalo.

Kita diagnozės galimybė yra nervo laidumo greičio matavimas. Elektrodai yra priklijuojami prie odos, kurie, viena vertus, gali išmatuoti nervų impulsą, kita vertus, gali stimuliuoti raumenų skaidulas, taigi ir tam tikras (nekenksmingas) srovės jėgas, susijusias su nervų skaidulomis. Nustatytos vertės gali būti naudojamos nervo laidumo greičiui apskaičiuoti ir įvertinti, ar išmatuotame plote nėra nervų pažeidimų.

Trukmė

Skausmo trukmė skiriasi priklausomai nuo vietos, priežasties, uždegimo laipsnio ir asmens būklės. Paprastai tai padeda pradėti skausmą malšinančią terapiją ankstyvoje stadijoje, siekiant palengvinti psichologinę įtampą, kurią sukelia skausmas. Pavyzdžiui, tarpšonkaulinės neuralgijos, kurią sukelia bronchitas, atveju galite tikėtis, kad skausmas pagerės, kai bronchitas atslūgs.

Jei neuralgiją sukelia herpes zoster virusai, skausmas gali pasikartoti pūslelių srityje net ir pasveikus juostinė pūslelinė. Apskritai galima sakyti, kad skausmas turėtų sumažėti, kai tik bus nustatyta ir pašalinta priežastinė priežastis.

Šios alternatyvios ligos sukelia panašius simptomus!

Yra keletas vidaus organų ligų, kurios taip pat gali sukelti šonkaulių ar tarpšonkaulinių raumenų skausmą. Galima priežastis gali būti šonkaulio mėlynė ar šonkaulio lūžis, dėl kurio galėjo būti pažeistas nervas. Tačiau jūs taip pat turėtumėte skausmą dėl mėlynės žymėjimo ar lūžio ir galbūt hematomos, greičiausiai anksčiau būtumėte patyrę avariją.
Skaitykite daugiau šia tema: sumušti šonkauliai ar šonkaulių lūžiai?

Kita diferencinė diagnozė yra pneumotoraksas (sutrauktas plaučiai), pastebimas staigaus dūrio metu vienašališkai skausmas ir dusulys.

Be to, pneumonija gali sukelti nuo kvėpavimo priklausomą skausmą. Pleurito uždegimas (pleuritas) sukelia ir nuo kvėpavimo priklausomą, dažniausiai vienašalį skausmą, tačiau jis gali sumažėti progresuojant ligai ir paprastai susijęs su ankstesne ar tuo pat metu vykstančia pneumonija (pneumonija). Be to, išvaržos diskas ar stuburo stenozė gali sukelti spinduliuojantį skausmą, priklausomą nuo judėjimo.