Smegenų uždegimas

įvadas

Prie a uždegimas viduje smegenys gali būti paveiktos skirtingos sritys. Jei uždegimas yra pačiose smegenyse, jis vadinamas Encefalitas. Jei Meningespaveiktos smegenys, vadinamas uždegiminiu pokyčiu meningitas paskirtas. Taip pat įmanoma, kad abi ligos suserga kartu. Tai vadinama a Meningoencefalitas. Sukelia tokią ligą bakterijos, Virusai, Grybai ir kita Parazitai.

priežastys

Daugeliu atvejų jie yra bakterijos arba Virusai kurie sukelia uždegimą smegenyse. Grybų ar kitų parazitų užkrėtimas yra retesnis, tačiau vis dar įmanomas. Ligos sukėlėjai į organizmą patenka skirtingais būdais. Iš esmės galite atskirti šias parinktis:

• po infekcijos Nosiaryklė mikrobai yra virš Kraujotaka nešamas į smegenis (hematogeninis plitimas) ir ten apsigyveno;
• po a Paranasinis sinusas, Ausų- arba Akių infekcija patogenai prasiskverbia giliau į audinį iki smegenų ir įsitvirtina ten;
• tai atsiranda dėl galvos ar stuburo traumos Centrinė nervų sistema tiesiogiai bendraujant su sergančiaisiais (patogeniškas) Dygimas.

Patogenas, sukeliantis uždegimą smegenyse, priklauso nuo įvairių veiksnių. Paciento amžius ir sveikatos būklė yra labai svarbūs. Grybeliai ar kiti parazitai užkrėsti grupėje dažniau nusilpusių žmonių priekyje. Infekcija Cryptococcus neoformans (mielės - kritokokozė), Toxoplasma gondii (vienaląsčiai ląstelės - toksoplazmozė) arba Cysticercus cellulosae (kaspinuotis - cisticerkozė) dažnai yra ligos priežastis.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Virusinis encefalitas

Meningito priežastys:

Bakterinio meningito sukėlėjus lengviausia suskirstyti į paciento amžių. Naujagimiai dažniausiai užsikrečia Escherichia coli, B streptokokais (dažniausiai Streptococcus agalactiae) arba Listeria (Listeria monocytogenes) užkrėstas. Iš dalies tai įvyksta gimdant kanalą, vėliau - motinos ar slaugos personalo ar užteršto maisto. Vaikams ir paaugliams padidėja B tipo Haemophilus influenzae rizika, nuo kurios suaugusieji paprastai jau yra imunitetingi. Meningokokai (nuo vaikystės iki pilnametystės)Neisseria meningitidis) ir pneumokokai (Streptococcus pneumoniae) pagrindinė bakterinių menisko uždegimų priežastis.

Bakterinio meningito patogenai, sukeliantys specialias klinikines nuotraukas, yra Treponema pallidum (neurosifilis), Leptospira icterohaemorrhagica (Weilo liga) ir erkiniai Borrellia burgdorferi (neuroborreliozė). Dažniausi virusiniai meningito patogenai yra įvairūs enterovirusai, įvairūs herpes virusai, kiaulytės virusas ir flavivirusas, kurį dažniausiai perduoda erkės, ty TBE (Ankstyvas vasaros meningoencefalitas) suveikia.

Encefalito priežastys:

Smegenų uždegimą daugiausia sukelia virusai. Encefalitas, kurį sukelia bakterijos, dažniausiai išsivysto kaip ankstesnis meningitas - tada jis yra Meningoencefalitas. Dėl protrūkio kūne Herpes simplex virusai I. Daugiausia encefalitidų išsivysto. Virusas 90% gyventojų perneša šį virusą, kartais nesąmoningai. Po vienos infekcijos, dažniausiai vaikystėje, ji įsikuria nervų mazguose (Stuburo ganglijos) savo šeimininko ir lieka ten iki savo gyvenimo pabaigos. Jei Imuninė sistema gali būti viruso protrūkis ir vienas Herpes simplex encefalitas ateiti. Kitos susijusios viruso padermės yra: Varicella zoster virusas (vėjaraupiai, Juostinė pūslelinė), iš Citomegalo virusas, iš Tymų virusas, iš Raudonukės virusas, iš Gripo virusas (gripas), ŽIV ir Pasiutligės virusas.

Smegenų uždegimas nuo streso

Vien stresas paprastai negali sukelti smegenų uždegimo, vadinamojo encefalito.

Tačiau herpes virusai, kuriuos suaktyvina stresas, gali sukelti tokį encefalitą.

Herpes virusams būdinga tai, kad po pirminės infekcijos, tokios kaip vėjaraupiai, jie slepiasi tam tikrose paveikto žmogaus nervų ląstelėse ir imuninės sistemos negali jų pašalinti.

Tačiau šiame etape jie neaktyvūs. Jei įvairūs aktyvikliai, pavyzdžiui, stresas, suaktyvina šiuos virusus, jie gali pasirodyti skirtingi. Tai gali būti nuo atskirų peršalimo ant lūpų atsiradimo iki reto smegenų uždegimo, kuris vėliau vadinamas herpes encefalitu ir negydant jis gali sukelti mirtį. Tačiau daugeliu atvejų encefalitas nėra pirmasis požymis, rodantis, kad virusas vėl suaktyvėja.

Pūslelinė ir peršalimo opos, pavyzdžiui, dažniausiai išsivysto anksčiau nei virusai plinta į smegenis. Herpes encefalitas turėtų būti svarstomas, jei yra tokių pirminių apraiškų ir atsiranda neurologinis deficitas.

Diagnozė

Diagnostikoje didžiausias dėmesys skiriamas patogeno paieškai, nes kai kuriais atvejais gydymo nuo įvairių patogenų terapija iš esmės skiriasi. Tuo tikslu a Juosmens punkcija Smegenų vanduo, taip pat Likeris paskambino, priėmė ir apžiūrėjo. Tinkamą gydymą dažnai galima rasti po mikroskopu arba auginant auginimo plokštelėse. Be to, a PGR (Polimerazės grandininė reakcija) patogeną galima aptikti tiesiai skystyje. Kadangi rezultatai Laboratorinė diagnostika nėra iškart prieinami, bus papildomi fiziniai egzaminai ir vaizdo testai, pvz KT (Kompiuterizuota tomografija) ir Smegenų MRT (Magnetinio rezonanso tomografija) atliko.

Fiziniame egzamine daugiausia dėmesio skiriama neurologiniams simptomams, tokiems kaip motorinės funkcijos ar jutimo sutrikimai, sąmonės sutrikimai ir neįprasti skausmo pojūčiai. Pastarasis vadinamas meningitu Meningizmo ženklas arba paciento gynybinė įtampa, jei galva pasyviai pasvirusi į krūtinę gulimoje padėtyje. Fizinis tyrimas gali atskleisti uždegimo vietą smegenyse. EEG (elektroencefalograma) taip pat naudojamas kaip diagnostikos įrankis. Išmatuojamas sužadinimas smegenyse ir įvertinamas jo funkcionalumas ar sutrikimas.

Smegenų vandens tyrimas

Labai gera diagnostikos priemonė įtariant smegenų uždegimą yra smegenų skysčio, dar vadinamo skysčiu, tyrimas.

Tirpalas supa centrinę nervų sistemą ir atlieka daugybę funkcijų, tokių kaip slopina vibraciją, šalina skilimo produktus ir daug kitų.

Jei yra smegenų uždegimas, tirpale gali būti aptinkama daugiau tam tikrų medžiagų ir ląstelių. Tai apima padidėjusį leukocitų skaičių (neutrofilų granulocitai) ir padidėjęs laktatų bei baltymų kiekis.

Paprastai CSF tokiam tyrimui pašalinamas atliekant juosmens punkciją. Į juosmeninę stuburo dalį, kurioje yra nugaros smegenys, įkišama adata, iš kurios galima gauti skysčio.

Galbūt jus taip pat domina: Juosmens punkcija

Dažnio pasiskirstymas

Encefalito ir meningito (smegenų ir jų odos uždegimo) dažnis yra 15 atvejų 100 000 gyventojų per metus. Meningokokinės infekcijos Europoje vyrauja nuo šešerių metų. Ligos dažnis yra pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, pvz Sergantis AIDS, žymiai didesnis.

Kokie gali būti pirmieji smegenų uždegimo požymiai?

Esant encefalitui, prognozė daugiausia priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko ir vėlesnio gydymo.

Dėl šios priežasties, pasirodžius pirmiesiems požymiams, labai svarbu greitai veikti ir išsiaiškinti encefalito buvimą. Pirmieji encefalito požymiai yra bendras išsekimas ir stiprus galvos skausmas, kuriuos lydi karščiavimas.

Ši fazė yra žinoma kaip prodrominė fazė. Be šios triados, gali būti ir kitų simptomų, tokių kaip pykinimas, jautrumas šviesai ar stangrus kaklas, kai pažeidžiami ir smegenys (Menigizmas) Prisijunk. Tolesniame kurse taip pat gali sutrikti sąmonė, pasireikšti epilepsijos priepuoliai ar sutrikti motorika.

Simptomai

Kiekvienas smegenų uždegimas, tiek meningitas, tiek encefalitas, turi savo simptomų rinkinį. Tačiau jei tai yra abi smegenų sritys, klinikinės nuotraukos gali susimaišyti ir susidaryti sudėtingas bendras vaizdas, kurį kartais sunku diagnozuoti.

Meningito simptomai:

Pirmieji meningito simptomai atsiranda gana greitai po infekcijos ir patogeno pasklidimo Vėmimas ir labai stiprus galvos skausmas skaičiavimas. Meningalų uždegimas sukelia padidėjusią CSF gamybą ir vėlesnę Intrakranijinio slėgio padidėjimas. Dėl šio padidėjimo pradiniai simptomai pablogėja. Be to, paciento sąmonė gali susilpnėti - jis praranda dėmesį ir atrodo vis nuobodesnis bei nebendraujantis. Jei slėgis kaukolėje pakyla per aukštai, galite koma arba mirtis kaip ūmi pasekmė.

Kiti simptomai yra Kaklo standumas, daugiau ar mažiau aukštas karščiavimasdideli odos bėrimai ir be sąmonės, Traukuliai ar psichoziniai simptomai dėl smegenų įsitraukimo. Kartais tai gali būti laikoma lydinčiais simptomais Herpes labialis ir a Konjunktyvitas stebėkite su jautrumu šviesai. Vaikams didėjantis karščiavimas gali būti vienintelis meningito simptomas. Kūdikiai turi atkreipti ypatingą dėmesį į „Fontanelles“ reikia atkreipti dėmesį į išsipūtimą į išorę, esant aukštam intrakranijiniam slėgiui.

Encefalito simptomai:

Iš pradžių smegenų uždegimo (encefalito) simptomai yra panašūs šalta ir paprastai ligos metu yra švelnesnis už meningitą.Iš pradžių pacientas pastebi temperatūros pakilimą ir šaltkrėtis. Jų daugėja galvos skausmas, Sąmonės sutrikimai, neurologiniai ir psichoziniai simptomai. Kaip pasireiškia neurologiniai-psichoziniai simptomai, priklauso nuo to, kurias smegenų sritis paveikė uždegimas. Taigi gali būti, kai paveikiama priekinė skilties dalis - priekinė smegenų dalis Asmenybės pokyčiai ateiti.

Smegenų patinimas (smegenų edema) arba Smegenų hemoragija (galvos smegenų kraujavimas) gali būti pavojingos encefalito pasekmės ir sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą. Užsikrėtus virusais, galima pastebėti panašų klinikinį vaizdą kaip ir su bakterine infekcija. Ypatinga savybė yra herpes simplex encefalito eiga, kai smegenyse susidaro keli uždegimo židiniai. Dėl to išsivysto kalbos ir sąmonės sutrikimai, Kvapo sutrikimai ir epilepsijos priepuoliai.

Kokia encefalito eiga?

Encefalito eiga iš esmės yra padalinta į dvi fazes.

Prodrominė fazė, kurioje pastebimi pirmieji požymiai, ir židinio simptomai, apimantys platesnį encefalito simptomų spektrą.

Be šio šiurkštaus fazių suskirstymo, labai sunku apibūdinti tikslią ligos eigą, nes tai priklauso nuo sukėlėjo ir gydymo pradžios laiko. Prodrominę fazę sudaro simptomų triada, aprašyta beveik visais atvejais, susidedanti iš bendro išsekimo, kuris gali trukti kelias dienas, karščiavimo ir stipraus galvos skausmo, kuris gali pasireikšti labai ūmiai, išsivystymo.

Tolesnė ligos eiga (židinio simptomai) priklauso nuo tikslios uždegimo lokalizacijos. Be bendro sąmonės užtemimo ir nuovargio, gali atsirasti epilepsijos priepuolių ar prarasti funkciją, o tai netgi gali sukelti laikiną paralyžių.

Mirštamumas labai priklauso nuo ligos sukėlėjo. Tinkamai gydant, TBE encefalitas sudaro tik 2%, tuo tarpu herpeso viruso sukeltas encefalitas, net ir taikant geriausią terapiją, vis dar turi aukštą 10-20% mirtingumą, ypač mažų vaikų.

Skaitykite daugiau šia tema: Virusinis encefalitas

išsėtinė sklerozė

Išsėtinė sklerozė yra lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti visą centrinę nervų sistemą, t. Y. Smegenis ir nugaros smegenis.

Uždegimas daugiausia lemia nervų demielinizaciją. Nervus supanti mielina paprastai veikia kaip savotiška nervų izoliacija, leidžianti nervų dirgikliams daug greičiau pereiti iš vienos nervų ląstelės į kitą. Jei ši izoliacija suskaidoma, dirgiklių perdavimas sulėtėja ir išsivysto tipiniai SM simptomai, tokie kaip regos sutrikimai, motoriniai sutrikimai ir psichiniai ar pažintiniai apribojimai.

Iš pradžių šie simptomai paprastai pasireiškia pliūpsniais, kurie vėliau gydomi steroidais. Tačiau, progresuojant ligai, simptomai paprastai tampa stipresni ir patvaresni. MS taip pat paprastai siejama su sutrumpėjusia gyvenimo trukme.

Šiuo metu tyrimų taško nėra.

Skaitykite daugiau šia tema: išsėtinė sklerozė

Herpetinis encefalitas

Herpes encefalitas reiškia smegenų uždegimą, kurį sukelia herpes virusas.

Encefalitas yra įmanoma, bet reta visų herpeso ligų komplikacija, kuriai, be įprastos lūpų ir lytinių organų pūslelinės, taip pat yra vėjaraupiai, juostinė pūslelinė ir Pfeifferio liaukos karštinė.

Herpes virusams būdinga, kad net po pirminės infekcijos išnykimo jie lieka tam tikrose paveikto žmogaus kūno nervų ląstelėse ir gali būti suaktyvinti vėl ir vėl. Kadangi šie virusai plinta per nervus, jie taip pat gali plisti į smegenis ir sukelti gyvybei pavojingą uždegimą, kurį reikia nedelsiant gydyti.

Negydant herpes encefalito miršta apie 70%. Štai kodėl labai svarbu ankstyvoje stadijoje atpažinti pirmuosius simptomus, įskaitant stiprų galvos skausmą, karščiavimą ir bendrą silpnumą, kad kuo anksčiau būtų galima pradėti tinkamą gydymą.

Galbūt jus taip pat domina: Herpes simplex encefalitas

terapija

Smegenų uždegimas, kurį sukelia bakterijos, dažniausiai meningitas, turi būti gydomas kuo greičiau. Pašalinus CSF diagnostikos tikslais, a Antibiotikų terapija prasidėjo. Antibiotikams atsparių padermių galima rasti vis dažniau, ypač ligoninėse. Tinkamas skirtingo poveikio vaistų derinys užkerta kelią tolesniam atsparumo vystymuisi ir padidina gydymo sėkmę. Dažnas antibiotikų terapijos šalutinis poveikis yra vienas alerginė reakcija ant narkotiko. Todėl reikia laikytis žinomų alergijų ir atitinkamai koreguoti vaistus. Aptikus patogeną, specifinis Antibiograma turi būti pradėtas. Veiksniai, į kuriuos reikia atkreipti ypatingą dėmesį, yra šie CSF skvarba - Ar vaistas patenka į tikslą? - ir toksiškumas vaisto. Privalumai turi būti įvertinti atsižvelgiant į galimą žalą, kurią pacientas gali patirti dėl gydymo.

Infekcijos atveju būtina speciali terapija Mycobacterium tuberculosis būti taikomas. Tai yra sukėlėjas tuberkuliozė ir vienas įvyksta antrinėje stadijoje tuberkulinis meningitas. Sėkminga terapija žada naudoti ne daugiau kaip penkis kartu Prieštuberkuliniai vaistai. Dėl didelio masto bakterijų žudymo gali atsirasti Jarischo-Herxheimerio reakcija ateiti. Kūną užlieja bakterijų likučiai ir jis gali pykinimas, didelis karščiavimas, galvos skausmas ir kiti simptomai, atsirandantys kartais viename Šoko būsena galų gale. Encefalitidai, kuriuos daugiausia sukelia virusai, švelniai gydomi skausmą malšinančiais vaistais (Analgetikai) ir lovos poilsis gydomi. Jei simptomai stipresni, antivirusiniai vaistai, tokie kaip Acikloviras naudojimui. prie ŽIV liga būk ypatingas antiretrovirusiniai vaistai naudojami, kurie ne gydo pacientą, bet slopina ar net sustabdo jo vystymąsi.

Kokie yra tikimybės išgyti, jei smegenys yra uždegusios?

Pasveikimo tikimybė esant smegenų uždegimui (encefalitui) daugiausia priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko ir vėlesnio gydymo.

Apskritai prognozė be terapijos yra labai prasta - 70–80% mirčių.

Tačiau jei bus atpažinti ankstyvieji įspėjamieji požymiai, tokie kaip neurologinis deficitas, stiprus galvos skausmas ir karščiavimas, ir pradėjus nedelsiant gydyti, mirtingumas gali būti labai sumažintas.

Užsikrėtus herpes virusu, dabar tai yra 10–20 proc. Terapinis požiūris yra toks, kad kol ligos sukėlėjas nežinomas, bandoma kovoti su visais įmanomais patogenais, pavyzdžiui, skiriant antibiotikus prieš bakterijas ir tuo pačiu pradedant antivirusinį gydymą acikloviru.

Kai tik bus nustatytas patogenas, terapija gali būti patikslinta toliau. Šis režimas pastaraisiais metais nepaprastai pagerino tikimybę pasveikti. Iš to daromos žalos dydį paprastai galima įtikinamai įvertinti tik po kurio laiko.

Ar smegenų uždegimas yra užkrečiamas?

Daugumą smegenų uždegimų Vokietijoje sukelia virusai.

Be herpeso virusų, tai yra ir TBE virusai (vasaros pradžios meningo encefalito virusai), kiaulytės virusai, tymų virusai, raudonukės virusai ir daugelis kitų.

Visi šie virusai pirmiausia yra užkrečiami. Svarbu žinoti, kad infekcija ne visada turi sukelti encefalitą. Pvz., Daugumai suaugusiųjų infekcija normaliais herpes zoster virusais yra nekenksminga. Ypač mažiems vaikams ir žmonėms, turintiems ryškų imuniteto nepakankamumą, padidėja encefalito rizika dėl infekcijos.

Todėl, jei šios rizikos grupės susiduria su sergančiais žmonėmis, reikėtų imtis tam tikrų apsaugos priemonių.

prognozė

Smegenų uždegimo eiga priklauso nuo paciento amžiaus ir sveikatos. Ligos eiga dažnai būna mirtina pacientams, turintiems nusilpusį imunitetą.

Bakterinio meningito prognozė yra palanki tik tuo atveju, jei diagnozė nustatoma kuo greičiau.

Jei patogenai liečiasi su centrine nervų sistema per kraują ar dėl traumos, pacientas turi didesnę tikimybę, kad liga pasveiks be pasekmių, nei jei ji būtų buvusi perduodama po ankstesnės nosies ar ausų infekcijos. Suaugusiųjų uždegimas, kurį sukelia pneumokokai (30 proc. Mirties atvejų), paprastai yra menkas, priešingai nei meningokokinės infekcijos (5 proc. Mirties atvejų).

Kuo greičiau simptomai atsiranda ir kuo daugiau komplikacijų atsiranda ligos eigoje (pvz., Širdies nepakankamumas), tuo blogesnė prognozė apskritai. Smegenų uždegimai tampa pavojingi ypač mažame ar vyresniame amžiuje. Mirštamumas nuo E. coli meningito yra didžiausias kūdikiams, tačiau kitų patogenų infekcijos taip pat yra pavojingesnės nei suaugusiems pacientams. Akių raumenų paralyžius gali atsirasti įveikus meningitą Hydrocephalus occlusus (Vandens galvutė), tirpimas (pusė visų pneumokokinių meningitų) arba epilepsijos priepuoliai.

Encefalito prognozė yra teigiama daugumos visų ligų atvejais, švelnūs simptomai palaiko visišką gijimą. Išimtys yra herpes simplex encefalitas ir encefalitas ŽIV infekuotiems žmonėms. Smegenų patinimas, kurį sukelia herpes simplex, yra dažniausia mirties nuo infekcijos priežastis, o ketvirtadalis pacientų patiria rimtų nuolatinių pažeidimų, tokių kaip psichiniai sutrikimai, paralyžius ar aklumas. AIDS sergantiems pacientams beveik visada pasireiškia neurologinis ar psichologinis įsitraukimas į vėlyvas ligos stadijas. Svarbų vaidmenį vaidina ir infekcijos su kitais patogenais, kurie gali pulti per susilpnintą imuninę sistemą.

profilaktika

Išsamus skiepijimas vaikų sumažina įvairių uždegiminių patogenų išsivystymo riziką. Pavyzdžiui, prieš Pneumokokai, Meningokokai ir Haemophilus influenzae (B serotipas) pasiskiepyti. Pastaroji vakcinacija pastaraisiais metais įsitvirtino. Keliaudami į šalis, kuriose higienos normos neatitinka vietos platumos, apie galimas vakcinacijas taip pat turėtumėte sužinoti iš savo šeimos gydytojo. Slaugos personalas ar šeimos nariai, susidūrę su pacientais, gali vartoti antibiotiką profilaktiškai Rifampicinas būti gydomiems. Lytinio kontakto atveju visada reikia imtis prevencinių priemonių prezervatyvas gali būti naudojamas, nes kai kurie patogenai tokiu būdu gali patekti į kūną ar ant jo. Tai tikriausiai vaidina didžiausią vaidmenį perduodant ŽIV.