Ciprofloksacinas

Įvadas - kas yra ciprofloksacinas?

Ciprofloxacinas yra fluorochinolonų grupės antibiotikas. Tiksliau, tai yra antros kartos fluorokvinolonas. Kaip ir visi antibiotikai, jis naudojamas bakterinėms infekcijoms gydyti. Ciprofloxacinas atskleidžia savo veikimo spektrą, ypač gramteigiamų lazdelių srityje.

Skaitykite daugiau šia tema: Fluorchinolonai

Strypų bakterijos yra visų rūšių bakterijos, kurios mikroskopu atrodo gana pailgos (priešingai nei vadinamieji cocci, kurios yra sferinės bakterijos). Terminas „gramneigiamas“ yra bakterijų savybių aprašymas naudojant specialų dažymo metodą (dažymas gramais).

Gramneigiami lazdelės daugeliu atvejų yra virškinamojo trakto bakterijos (Enterobakterijos). Ypač gerai juos galima gydyti ciprofloksacinu. Naujesnės fluorochinolonų grupės medžiagos yra veiksmingos ir prieš kitas bakterijų grupes. Ciprofloxacinas yra naudojamas kaip plataus veikimo spektro antibiotikas sergant ligomis, kurias pirmiausia sukelia bakterijos iš virškinamojo trakto.

Indikacijos

Terapijos indikacijos ciprofloksacinu yra įvairios, nes tai yra labai plataus veikimo antibiotikas.

Pavyzdžiui, ciprofloksacinas vaidina svarbų vaidmenį gydant Pseudomonas infekcijas. Šio tipo bakterijos dažnai sukelia infekcijas, kurias susirgę asmenys užklumpa ligoninėje. Dažniausios ligos yra pneumonija (nosokomialinė pneumonija) ir šlapimo takų infekcija (nosokomialinė šlapimo takų infekcija).

Skaitykite daugiau šia tema: Nosokominė infekcija

Be to, daugelį kitų ligų gali apimti ciprofloksacino veikimo spektras. Pavyzdžiui, bakterinės akies infekcijos yra gydomos specialiu akių tepalu, kurio sudėtyje yra ciprofloksacino.

Lytinių organų arba sąnarių bei minkštųjų audinių infekcijas taip pat galima gydyti ciprofloksacinu. Virškinimo trakte ciprofloksacinas vaidina svarbų vaidmenį gydant sunkias virškinimo trakto infekcijas. Divertikulitą (maišelių uždegimą storojoje žarnoje) taip pat galima gydyti ciprofloksacinu. Ūmus kasos uždegimas (Pankreatitas) galima pasirinktinai gydyti ciprofloxacinu. Kitos ciprofloksacino indikacijos yra, pavyzdžiui, salmonelių infekcijų gydymas.

Veiklioji medžiaga ir poveikis

Ciprofloxacinas yra antibiotikas, todėl veiksmingas bakterinių infekcijų srityje. Jis priklauso fluorokvinolonų grupei. Ciprofloxacinas sustiprina savo poveikį vadinamuoju giros slopinimu.

Gyrazė yra fermentas, reikalingas bakterijoms daugintis genetinei medžiagai. Bakterijų girazė dar vadinama topoizomeraze II. Slopindami šią topoizomerazę II, bakterijos nebegali kopijuoti savo genetinės medžiagos (DNR). Tai slopina bakterijų kolonijos augimą (bakteriostatinis) ir bakterijos miršta (baktericidinis).

Be žirazės slopinimo, aptariami ir kiti ciprofloxacino veikimo mechanizmai, nes jo veiksmingumas negali būti paaiškinamas vien tik girazės slopinimu. Tačiau kol kas jokie konkretūs veikimo mechanizmai eksperimentais nebuvo patvirtinti.

Ciprofloxacino veikimo būdas yra ypač efektyvus, nes veiklioji medžiaga yra labai pralaidi audiniams. Ši savybė apibūdina ciprofloxacino gebėjimą ypač gerai plisti audinyje. Todėl jis puikiai tinka gydyti daugelį audinių infekcijų, įskaitant kaulus.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir visi antibiotikai, ciprofloksacinas taip pat turi šalutinį poveikį, kuris visų pirma grindžiamas norimu poveikiu (bakterijų žudymu). Gydymas ciprofloksacinu ne tik naikina ligas sukeliančias bakterijas. Ciprofloxacinas taip pat gali slopinti ir naikinti bakterijas, kurios natūraliai atsiranda kūne virškinamajame trakte ir ant odos.

Tai daugiausia sukelia šalutinį poveikį virškinamajame trakte, pavyzdžiui, pykinimą, vėmimą, viduriavimą ir pilvo skausmą. Bakterijų naikinimas ant odos sukelia problemų, ypač žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema. Vietoj apsauginių bakterijų ant odos įsikuria kiti patogenai, tokie kaip grybeliai. Jei imuninė sistema negali tinkamai su jais kovoti, atsiranda grybelinė infekcija.

Taip pat skaitykite: Odos grybelis

Kitas šalutinis ciprofloksacino poveikis yra nervų funkcijos sutrikimai. Tai tampa pastebima kaip atminties sutrikimai ar jutimų sutrikimai. Gydant ciprofloksacinu, pastaruoju metu dažniau aptariami sąnarių ir raumenų skausmai, taip pat dažnesnės sausgyslių traumos.

Skaitykite daugiau šia tema: Achiilo tendinitas, kurį sukelia antibiotikai

Širdies ritmui taip pat gali turėti įtakos fluorokvinolonai, tokie kaip ciprofloksacinas. Kaip šalutinis poveikis, galima pailginti vadinamąjį QT laiką.
Jei kepenys jau pažeistos, ciprofloksacinas taip pat gali sukelti sunkų kepenų nepakankamumą; sveikų kepenų žmonėms retai pasireiškė ūmus kepenų nepakankamumas.

Žmonės, kuriems gresia aortos ligos, tokios kaip aortos aneurizma (pagrindinės arterijos išsipūtimas) ar skilimai (kraujagyslių sienelių įtrūkimai), gali žymiai padidinti riziką, taigi kartais sukelti mirtiną šalutinį poveikį vartojant ciprofloksaciną.

Skaitykite daugiau šia tema: Antibiotikų šalutinis poveikis

Sąveika

Ciprofloxacinas gali sąveikauti su vaistais įvairiais būdais. Medžiagos, turinčios šalutinį poveikį, panašų į ciprofloksacino, yra ypač svarbios. Visų pirma, šią problemą gali pagilinti vaistai, sukeliantys širdies aritmiją, pavyzdžiui, kartu su ciprofloksacinu. Medžiagos, padidinančios kraujagyslių sienelių pažeidimo riziką, taip pat gali sąveikauti su ciprofloksacinu ir taip sukelti aortos aneurizmą ar skilimą.

Be to, svarbų vaidmenį vaidina ir ciprofloksacino metabolizmas. Pavyzdžiui, ciklosporinas ir ciprofloksacinas iš dalies išsiskiria per inkstus. Kartu vartojant abi veikliąsias medžiagas, gali būti pažeisti inkstai. Kita vertus, kepenyse gali būti sąveika su kraujo skiedikliais ar imunosupresantais.

Informacija apie sveikatos priežiūros specialistus turėtų būti patikrinta dėl galimo sąveikos su ciprofloxacinu kiekvienam asmeniui, kuris vartoja kelis vaistus, nes šį antibiotiką apdoroja fermentai, kurie ypač dažnai naudojami medžiagų apykaitoje.

Ciprofloxacinas ir alkoholis - ar jie suderinami?

Ciprofloxacinas daugiausia metabolizuojamas kepenyse, po to išsiskiria tiek kepenyse, tiek inkstuose. Taigi vartojant alkoholį gali būti sąveika, nes alkoholis taip pat turi būti perdirbamas kepenyse. Todėl, jei medžiagų organizme yra tuo pačiu metu, jos gali paveikti viena kitą.

Pavyzdžiui, dvigubas kepenų stresas gali reikšti, kad medžiagos skaidomos lėčiau ir ilgiau išlieka organizme. Taigi jei vartojate ciprofloksaciną ir tuo pačiu metu geriate alkoholį, turite tikėtis, kad pasigersite iš mažesnio alkoholio kiekio. Taip pat reikia ilgiau, kol alkoholis bus visiškai pašalintas iš kraujo.

Vartojant ciprofloxaciną, pirmiausia reikia metabolizmo proceso kepenyse, kad antibiotikas būtų visiškai efektyvus. Šį procesą galima sulėtinti vartojant alkoholį, kad veiksmų pradžia būtų atidėta. Tuo pačiu metu ciprofloksacinas skaidomas lėčiau, todėl tuo pat metu vartojant alkoholį padidėja aktyvusis kiekis, kuris gali būti toksiškas. Tai, pavyzdžiui, gali sustiprinti šalutinį ciprofloxacino poveikį arba šis šalutinis poveikis trunka ilgiau.

Tablečių veiksmingumas

Dėl bendro ciprofloxacino ir piliulės medžiagų apykaitos procesų, vartojant vaistus tuo pačiu metu, tabletės gali būti mažiau veiksmingos. Kartu tablečių vartojimas taip pat gali paveikti ciprofloksacino veikimą.

Ne visų tablečių preparatų sąveika su ciprofloksacinu buvo išbandyta, todėl bendro teiginio pateikti negalima.Vis dėlto reikia manyti, kad tablečių veiksmingumas šiek tiek sumažėja, kai jos vartojamos kartu su ciprofloksacinu, todėl negalima pasikliauti jos apsauga.

Tik tada, kai ciprofloksacino vartojimas kelioms dienoms buvo nutrauktas, galima daryti prielaidą, kad medžiaga buvo visiškai pašalinta iš organizmo ir kad tabletės vėl yra visiškai veiksmingos. Tačiau priklausomai nuo tablečių paruošimo laikas, reikalingas visam efektyviam lygiui pasiekti, gali skirtis.

Taip pat skaitykite: Kokie vaistai veikia tablečių veikimą?

Kontraindikacijos - kada ciprofloksacino vartoti negalima?

Pagrindinės kontraindikacijos su ciprofloksacinu egzistuoja netoleravimo ar alerginių reakcijų į vaisto veikliąją medžiagą ar kitas medžiagas atveju. Tokiais atvejais ciprofloksacino niekada negalima skirti. Net jei gydymo fluorokvinolonų grupės antibiotiku metu anksčiau buvo rimtų komplikacijų, gydymo ciprofloksacinu pakartoti negalima.

Pvz., Tas, kuris gydymo fluorokvinolonu metu ar po jo turėjo centrinio nervo šalutinį poveikį ar regėjimo problemų, ateityje turėtų būti gydomas kitais antibiotikais. Net jei padidėja širdies aritmijų ar kraujagyslių ligų rizika, ciprofloksaciną reikia vartoti tik atsargiai.

Kadangi nėra duomenų apie ciprofloksacino vartojimą vaikams ir paaugliams, gydymas vaikų ir paauglių medicinos srityje yra bent jau santykinė kontraindikacija.

dozavimas

Ciprofloxacino dozė priklauso nuo indikacijos, taip pat nuo vartojimo formos (t. Y. Nuo formos, kuria vartojamas antibiotikas).

Išgėrus tablečių, suaugęs žmogus gali išgerti nuo 250 iki 500 mg ryte ir vakare. Paprastai 400 mg skiriama infuzija per veną du tris kartus per dieną. Vartojimo trukmė rekomenduojama nuo penkių iki keturiolikos dienų, atsižvelgiant į ligą, paveiktą organą ir ligos sunkumą.

Vaikams dozė nustatoma pagal kūno svorį. Rekomenduojama vartoti nuo 20 iki 30 mg / kg per parą, padalytą per du ar tris kartus per dieną. Čia taip pat tiksli dozė ir vartojimo trukmė priklauso nuo pagrindinės ligos.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas dozėms sergant kepenų ir inkstų ligomis. Dozė paprastai turi būti koreguojama (mažinama) atsižvelgiant į vis dar esančias kepenų ar inkstų funkcijas. Kiekvieną kartą suvartojant galima išgerti mažesnį ciprofloxacino kiekį, arba galima padidinti intervalus tarp individualaus vartojimo.

kaina

Ciprofloksacino kaina priklauso nuo aktyvaus ingrediento kiekio ir vaisto formos. Tas, kuris vartoja ciprofloksaciną ambulatoriškai, pavyzdžiui, tablečių ar sulčių pavidalu, paprastai sumoka tik 5 € recepto mokestį.

Jei gydymas atliekamas intraveniniu būdu klinikoje, gydymo išlaidas paprastai padengia sveikatos draudimas. Tie, kurie yra apdrausti, kita vertus, dažnai turi pateikti vaistinei mokestį už vaistus, tačiau paprastai jie yra kompensuojami. Priklausomai nuo pakuotės dydžio ir dozės, ciprofloksacino tablečių kaina yra nuo 15 iki 30 eurų.

Alternatyvos

Ciprofloksacino pakaitalus dažniausiai siūlo kiti antibiotikai iš fluorochinolonų grupės. Jie veikia beveik lygiai taip pat, tačiau jie gali būti veiksmingi, kai žmonės negali vartoti ciprofloksacino.

Kita vertus, netoleravimas ciprofloksacino dažnai sukelia reakciją į kitus fluorokvinolonus, todėl paprastai geriau pereiti prie kitos klasės antibiotikų. Antibiotikai, tokie kaip penicilinai ir cefalosporinai, dažnai naudojami sergant bakterinėmis infekcijomis.

Antikiograma gali būti naudojama nustatant, kurie antibiotikai yra veiksmingiausi, pvz. Bakterijos, gautos iš užkrėstos kūno vietos, yra auginamos vadinamojoje kultūroje, o tada tiriamas jų veiksmingumas tipiškų antibiotikų atžvilgiu. Po šio tyrimo galima pasakyti, kuriems antibiotikams bakterijos yra jautrios (jas galima gydyti šiais antibiotikais) ir kam jos yra atsparios. Šis jautrumas ir atsparumas parodytas antiiogramoje. Todėl alternatyvias veikliąsias medžiagas galima perskaityti antiagramoje po kelių dienų.

Ar galima jo vartoti nėštumo ir žindymo metu?

Ciprofloxacino negalima vartoti nėštumo ir žindymo metu. Pagrindinė to priežastis - nepakankama duomenų apie tai, ar ciprofloksacinas gali pakenkti negimusiam ar žindomam vaikui. Tačiau kai kuriais atvejais taip pat yra duomenų, rodančių galimą žalą, todėl ciprofloksacinas nėštumo metu ar žindymo metu nenaudojamas.

Vietoj to, atidžiai įvertinus naudą ir riziką žindymo metu, galima naudoti senus (pirmos grupės) fluorokvinolonus, tokius kaip norfloksacinas. Nėštumo metu būtina vartoti kitų klasių antibiotikus. Sprendimą dėl tinkamos antibiotikų terapijos reikia aptarti su gydančiu gydytoju. Laikinai nutraukti maitinimą krūtimi taip pat galima žindymo metu, jei būtinai reikalingas gydymas antibiotikais.

Taip pat skaitykite: Antibiotikai nėštumo metu ir Antibiotikai žindymo metu