„Plavix®“

Sinonimai

Klopidogrelis

apibrėžimas

Plavix® (klopidogrelis) yra naudojamas kaip vaistas ir priklauso trombocitų agregacijos inhibitorių grupei. Tai apsaugo nuo kraujo krešėjimo ir taip apsaugo nuo trombų (Kraujo krešuliai), kurie gali sukelti embrionus (visiškas kraujagyslių perkėlimas), kuris gali baigtis, pavyzdžiui, plaučių embolija ar insultu, todėl negydant jis yra pavojingas gyvybei.

Skaitykite daugiau šia tema Klopidogrelis

„Plavix®“ veikimo mechanizmas

Kraujo krešėjimas maždaug padalijamas į dvi fazes. Pirminė hemostazė (iš graikų hema = kraujas ir stasis = žindymas), kurios pagrindiniai veikėjai yra trombocitai (trombocitai), ir antrinė hemostazė, kurioje pagrindinį vaidmenį vaidina 13 krešėjimo faktorių. Abi bėgioja viena šalia kitos ir niekada nebūna izoliuotos.
Plavix® (klopidogrelis) slopina pirminę hemostazę. Trombocitai yra neaktyvios formos netrukdančiame tekėti kraujyje (t. Y. Jei aplinkiniai audiniai nebuvo pažeisti ir joks vaistas neveikia). Norint pereiti į aktyvią formą, jiems reikia įvairių aktyvinančių medžiagų. Tai apima tromboksaną ir ADP (adenozino difosfatą).

Tik tada, kai tokia medžiaga prisijungia prie trombocitų, ji keičia savo formą iš palyginti apvalios ir vienodos į smailų, su daugybe bėgikų, ir tokiu būdu žengia pirmąjį žingsnį kraujo krešėjimo link. Tik tokiu dygliuotu pavidalu trombocitai gali sujungti tinklą ir kartu su kitomis medžiagomis, tokiomis kaip fibrinogenas, sudaryti netirpius užpildas, kuris yra nepaprastai svarbus norint užsandarinti žaizdas po audinių traumų. Tačiau tokia trombocitų agregacija taip pat gali įvykti nepageidaujamai arba per stipriai, todėl padidėja trombų susidarymo rizika.

Plavix® (klopidogrelis) neleidžia ADP prisijungti prie trombocitų, blokuodamas ADP receptorius (tikslus pavadinimas: P2Y12 receptoriai). Tai reiškia, kad blokuoti kraujo trombocitai negali būti suaktyvinti ir krešėjimo procesas neprasideda. Plavix® blokuoja receptorius negrįžtamai, todėl trombocitų nebegalima suaktyvinti „visą savo gyvenimą“.

Kadangi trombocitų gyvenimo trukmė yra maždaug 10 dienų, krešėjimas gali visiškai įvykti tik tada, kai bus išrūšiuoti blokuoti kraujo trombocitai ir susiformavę nauji.
Iš esmės tas pats veikimo principas taip pat turi (dažniausiai geriau žinomą) ASA (acetilsalicilo rūgštis), tačiau kitu slopinimo keliu.

Farmakokinetika ir dinamika

Plavix® (klopidogrelis) yra provaistas, o tai reiškia, kad organizme jis virsta tik jo aktyvia forma (t. Y. Po vartojimo). Visiškas antikoaguliantų poveikis išsilaiko 5-7 dienas. Nors jo pusinės eliminacijos laikas yra tik 7–8 valandos, jo poveikis trunka daug ilgiau.

Maždaug lygiomis dalimis jis išsiskiria per inkstus ir kepenis (tulžį).

taikymo sritys

Plavix® yra naudojamas:
Koronarinės širdies ligos

• Vainikinių arterijų liga (CHD) - čia yra kraujagyslės, sudarančios širdis tiekimas (vainikinių kraujagyslių) susiaurėjęs dėl sklerotinių procesų ir yra rizika susirgti a Kraujo krešulys (trombas), kuris gali būti pagrobtas ir tada kelti rimtą pavojų. Norėdami apsisaugoti nuo šio (prevencinio), antikoaguliantų, tokių kaip Klopidogrelis.
• periferinių arterijų liga (PAODAS) - čia - panašiai kaip CHD - kraujagyslės yra susiaurėjusios, bet ne širdies srityje, o apatinių galūnių (kojų) srityje. Čia taip pat naudojami antikoaguliantai, siekiant išvengti trombozės.
• į Širdies smūgis arba insultaskad kraujas būtų kuo skystesnis ir išvengtumėte tokio panašaus įvykio.
• kartu su ASS į Stento implantacija (Stentai yra maži mėgintuvėliai, kurie įdedami į anksčiau susiaurėjusius indus, kad būtų galima juos vėl atidaryti ir taip užtikrinti tinkamą kraujo tėkmę)

Tačiau pagal pirmiau minėtas indikacijas dažniausiai jis yra pasirinktas vaistas ASS naudotas. Taigi klopidogrelis daugiausia skiriamas pacientams, kurie netoleruoja ASS.

Šalutinis Plavix® poveikis

Kaip ir visi kiti vaistai nuo krešėjimo, taip yra Plavix padidėjusi kraujavimo rizika, pavyzdžiui, gana nekenksminga Pūslelinė polinkis į mėlynes (hematomas), bet taip pat ir žymiai kritiškesnis vidinis kraujavimas, pvz. virškinimo trakte). Tai gali būti ir žemiau Klopidogrelis atsiranda toks šalutinis poveikis:

• galvos skausmas
• pykinimas
• galvos svaigimas
• Išsekimas

Sąnarių skausmas

Sąnarių skausmas yra labai retas galimas Plavix® šalutinis poveikis. Skaičiais tai reiškia, kad maždaug 1 iš 10 000 narkotikų vartojusių žmonių patirs sąnarių skausmą. Tačiau kadangi sąnarių skausmai dažniausiai pasireiškia labai dažnai, daug didesnė tikimybė atsirasti kitoms simptomų priežastims, tokioms kaip į gripą panaši infekcija. Jei vartojant Plavix atsiranda naujas sąnarių skausmas ir jis nepraeina po kelių dienų, jūsų gydytojo gali būti paprašyta patarimo.

nuovargis

Vienas iš galimų šalutinių reiškinių, išvardytų Plavix®, yra nuovargis. Tačiau tai yra labai nespecifinis simptomas, galintis turėti daugybę priežasčių, todėl šis vaistas yra retai atsakingas. Atsiradus naujam nuovargiui per ilgesnį laiką ir nenustačius priežasties, šeimos gydytoją galima aplankyti, kad jis galėtų patekti į priežasties dugną apklausdamas ir tirdamas. Tada jis galės įvertinti, ar tai yra galimas Plavix® ar kito vartojamo vaisto šalutinis poveikis, ar labiau tikėtina kita priežastis.

niežėjimas

Retkarčiais pasireiškiantis Plavix® poveikis (pasireiškiantis maždaug vienam iš šimto vartotojų) yra niežėjimas. Simptomas gali pasireikšti atskirai arba kaip alerginės reakcijos dalis. Pastaroji taip pat gali pasireikšti odos išbėrimu, todėl, pasitarus su gydančiu gydytoju, šio vaisto vartojimą reikia nutraukti. Jei yra tik niežėjimas, pirmiausia turėtumėte palaukti, kad pamatytumėte, ar jis vėl nepraeina. Tačiau jei niežėjimas išlieka ir yra suvokiamas kaip pernelyg erzinantis, Plavix® vartojimą taip pat gali tekti nutraukti ir paskirti kitą vaistą.

Ar aš turiu nustoti naudoti „Plavix®“ prieš dantų procedūrą?

Odontologas jums pasakys, ar reikia nutraukti Plavix® vartojimą prieš pradedant dantų procedūrą, pvz., Danties ištraukimą. Prireikus, pasikonsultavęs su šeimos gydytoju, jis nustatys, kada vaisto vartoti nebegalima. Jokiomis aplinkybėmis neturėtumėte liautis jo vartoti patys. Taip pat ypač svarbu laiku informuoti odontologą, jei vartojate Plavix® ar kitą kraują skystinantį vaistą. Geriausia tai padaryti, kai yra užsakomi vaistai, o ne tik tada, kai neišvengiama dantų procedūra.

Kiek kainuoja Plavix®?

Plavix® kaina paprastai yra nuo 100 iki 300 eurų už 100 tablečių. Tačiau tai yra receptinis vaistas, kurio išlaidas visiškai padengia sveikatos draudimo įmonė, jei indikacija yra pagrįsta. Plavix® kaina yra žymiai didesnė, palyginti su kai kuriais kitais trombocitų inhibitoriais. Tačiau yra ir kitų gamintojų vaistų su ta pačia veikliąja medžiaga, kurie yra žymiai pigesni (nuo 50 eurų už 100 tablečių).

Kokias turiu „Plavix®“ alternatyvas?

Be Plavix®, yra ir kitų vaistų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos klopidogrelio. Taikant tą pačią dozę, jie gali būti laikomi lygiaverčiais kaip alternatyva. Taip pat yra vaistų nuo trombocitų inhibitorių grupės, kurių veiklioji medžiaga yra šiek tiek kitokia, pavyzdžiui, prasugrelio. Gydantis gydytojas turi nustatyti, ar tokie vaistai yra alternatyva Plavix®. Nerekomenduojama vartoti vieno ar dviejų trombocitų inhibitorių, nes įrodyta, kad jie turi apsauginį poveikį kraujagyslių okliuzijai, taigi, pavyzdžiui, širdies priepuoliams ir insultams, jei nurodyta.

Marcumar®

Marcumar®, kurio veiklioji medžiaga yra fenprokumonas, taip pat yra kraują skystinantis vaistas, tačiau jis veikia kraujo krešėjimo kaskadą per kitokį veikimo mechanizmą. Todėl yra medicininių indikacijų, kuriomis remiantis reikėtų vartoti Plavix® ar geresnį Marcumar®. Vartojant Marcumar®, šeimos gydytojas turi reguliariai tikrinti kraujo krešėjimą kraujo tyrimu ir koreguoti dozę.Tai nėra būtina naudojant „Plavix®“.

Skaitykite daugiau šia tema čia: Marcumar® alternatyvos

„Xarelto®“

Vaistas Xarelto® yra vienas iš vadinamųjų naujų ar tiesioginių geriamųjų antikoaguliantų („kraujo skiediklių“). Jis veikia tiesiogiai slopindamas svarbų kraujo krešėjimo faktorių ir taip apsaugo nuo krešulių susidarymo kraujagyslėse.

Kita vertus, Plavix® įsiterpia į krešėjimo kaskadą slopindamas trombocitų kiekį kraujyje. Dėl skirtingo požiūrio į veiksmus skiriasi ir šių dviejų vaistų indikacijos. Paprastai Xarelto® nėra alternatyva Plavix®, vietoje to, gydytojas, atsižvelgdamas į pacientą ir jo ligą, pasirinks tinkamus vaistus.

Panašūs vaistai

• Ticlopidinas - jis naudoja tą patį veikimo mechanizmą kaip ir „Plavix“® (Klopidogrelis), tačiau dėl galimo vystymosi buvo sunkus Leukopenija (stiprus leukocitų skaičiaus sumažėjimas) kaip šalutinį poveikį, kurį didžiąja dalimi nuslopino jo partneris, turėdamas mažiau šalutinių poveikių
• Abciximabas, eptifibatidas, tirofibanas - jie taip pat slopina pirminę hemostazę, tačiau ne pagal tą patį mechanizmą kaip klopidogrelis, jie blokuoja kitą receptorių (IIb / IIIa glikoproteinas) ir taip užkirsti kelią trombocitų agregacijai (Trombocitų tinklas) fibrinogeno.
• Heparinas, Clexane, Kumarinai - Jie slopina antrinę hemostazę, įvairiais būdais pažeisdami krešėjimo faktorių funkcijas. Atitinkamai jie nėra naudojami kaip trombocitų agregacijos inhibitoriai (nes jie neslopina trombocitų), bet vadinami antikoaguliantais.

Kada „Plavix®“ „neatsako“?

Jei pageidaujamas trombocitų slopinimo poveikis nepasireiškia arba jo nepakanka pacientui, kuris reguliariai vartoja Plavix®, tai vadinama „nereaguojančiu“.

To priežastys gali būti įvairios, o atsako trūkumo mechanizmai iš esmės nėra paaiškinti. Jei vartojant vaistą įvyksta koks nors įvykis, kurio Plavix® iš tikrųjų turėtų užkirsti kelią (pavyzdžiui, kitas širdies priepuolis), prireikus reikia išbandyti kitą vaistą.

Ką daryti, jei pamirštu išgerti „Plavix®“?

Pamiršę išgerti Plavix® ir pastebėję tai per artimiausias dvylika valandų, turėtumėte nedelsdami išgerti. Tada kitą tabletę paprasčiausiai vėl išgeriate numatytu laiku.

Tačiau jei pastebėsite tik po daugiau nei dvylikos valandų, galite praleisti šį suvartojimą ir kitą tabletę išgerti tik įprastu laiku. Jokiu būdu negalima vartoti dvigubos dozės, nes tai gali pernelyg slopinti trombocitus ir padidinti kraujavimo riziką.