Erysipelas

apibrėžimas

Erysipelas yra dažna ūminė infekcija (uždegimas) odos limfinėse erdvėse. Šis uždegimas plinta per limfinius kraujagysles. Jį sukelia bakterijos (žr. Žemiau). Šių bakterijų patekimo taškas yra odos sužalojimai. Ligos sukėlėjai gali patekti į gilius įtrūkimus (ragadus) ar kitus sužalojimus.

Erysipelas priežastys

Erysipelas sukelia bakterijos. Šios bakterijos vadinamos streptokoku.
Strepptococcus pyogenes yra labiausiai paplitęs ligos sukėlėjas. Stafilokokai (Staphylococcus aureus = Staph. Aureus) taip pat retai gali sukelti. Staph. aureus yra gemalas, kuris fiziologiškai atsiranda ant odos. Tai atsiranda natūraliai ir kiekvienam žmogui, pavyzdžiui, pažastyje, kaktos ir plaukų linijoje ar nosies vestibiulyje.

Varpos dažniau atsiranda pacientams, turintiems silpną imunitetą, t. Y. Ypač senyviems ir sergantiems žmonėms, taip pat žmonėms, turintiems imunodeficitą (pvz., ŽIV infekcija).

Odos simptomai

Prie įėjimo vartų yra patinimas, kuris yra raudonas ir dega. Paprastai ši sritis taip pat yra perkaitusi.

Šie odos pokyčiai visada smarkiai atsiriboja ir juos gali lydėti pūslių susidarymas. Oda įtempta ir šviečia. Be vietinio skausmo, niežėjimo (Oda niežti) sudaryti.
Per kelias valandas uždegimas plinta išilgai limfinių kraujagyslių (panašios į liepsną ir netaisyklingos). Gijimas prasideda nuo centro.
Paprastai ši liga pasireiškia Blauzdos įjungta. Veido įsitraukimo atveju, kai jungiamasis audinys yra laisvesnis, galima nustatyti gana difuzinį paraudimą ir patinimą. Trūksta aštrių kraštų, kaip ant blauzdos.

Prasidėjus raudonėms (žaizdos rožėms) ar kartais prieš pasireiškiant bendriesiems simptomams, tokiems kaip Karščiavimas, šaltkrėtis ir pykinimas.

Mažos traumos, kurios galėjo būti vartai, vis tiek gali būti matomos.

Erysipelago lokalizacija

Erysipelas ant veido

Be dažniausiai pasitaikančių erysipelas vietų ant kojų, ši bakterinė odos infekcija dažnai pasireiškia ant veido ir vėliau vadinama veido rože (DĖMESIO: rizika susipainioti su herpes zoster infekcija ant veido, kuri taip pat dažnai vadinama veido rože).

Erysipelas priežastis ir mechanizmas ant veido yra tas pats, kas ant kojų. Įėjimo portalą dažnai sudaro nedideli sužalojimai nosies ar burnos srityje (pvz., Maži įtrūkimai šnervių ar burnos kampų srityje), maži įpjovimai veido odoje (pvz., Dėl skutimosi) arba atsivėrę spuogai.

Simptomai (paraudusi, ribota, pleiskanojanti odos sritis, uždegimo požymiai, karščiavimas, skausmas, galbūt pūslelės ir kt.) Yra tokie patys kaip ir visų kitų raudonukių atveju, čia dažniausiai randami limfmazgiai, kuriuos gali paveikti ir patinti veido erysipelas. kaklo, apatinio žandikaulio ar ausies srityje.

Neatidėliotinas gydymas antibiotikais yra dar svarbesnis, kai veido oda yra kitose paveiktose kūno vietose, nes baiminamasi gyvybei pavojingų komplikacijų. Tai apima, pavyzdžiui, akies lizdo įsitraukimą ir dėl to kylančią riziką akių funkcijai, kraujo krešulį smegenų venose (sinusų venų trombozę) ar menzinų uždegimą ir tokiu būdu infekciją smegenyse.

Erysipelas ant ausies

Atsiradus erizei, pirmiausia pažeidžiama ausies oda ir poodinis audinys, o uždegimas taip pat gali plisti į ausies kaušelį ir veido odą, esančią šalia ausies.

Erysipelas priežastis taip pat yra bakterijų (A grupės streptokokų) įsiskverbimas per mažus ausies odos defektus, pagrindiniai simptomai yra stiprus ausų paraudimas, atšilimas, skausmas ir patinimas kartu su lydinčia karščiavimu, galbūt limfmazgių patinimas ausies srityje ir bendras Jaučiatės blogai.

Diagnozės metu svarbu ištirti išorinį klausos kanalą ir vidurinę ausį, kad būtų galima nustatyti, ar uždegimas išplito laiku.

Be vidurinės ir (arba) vidinės ausies infekcijos, ausies erysipela turi tas pačias pavojingas gyvybei komplikacijas kaip veido serysipelas (meningitas, smegenų venų trombozė, akies lizdo uždegimas). Todėl čia taip pat tiesa, kad būtina nedelsiant pradėti tinkamą antibiotikų terapiją.

Erysipelas komplikacijos

Jei liga yra ypač sunki, pažeistoje vietoje gali susidaryti pūslių.

Tai vadinama mediciniškai išsipūtusia erysipela (bulla = šlapimo pūslė).
Jei yra kraujavimas, liga vadinama hemoraginėmis raudonėmis (heme = raudonasis kraujo pigmentas).
Pati sunkiausia forma yra gangreninės erysipelas (gangrena = liga, kurią sukelia bakterijos, dėl kurių atskiros kūno dalys pradeda „pūti“).

Kita komplikacija yra polinkis į atkrytį, t. visada atsiranda eriksų.
Pasikartojimai dažnai vyksta toje pačioje vietoje. Dėl pasikartojimo limfinis takas gali sulipti ir sukelti limfedemą.
Limfedema yra patinimas, kurį sukelia limfos skysčio pernešimas į aplinkinius audinius.

Galbūt jus taip pat domina tema: Gangrena

diagnozė

Norėdami diagnozuoti Erysipelas daugiausia atsižvelgiama į ligos simptomus ir išvaizdą.

Tipiškas aukščiau aprašytų patinimo, paraudimo, atšilimo ir aštrių kraštų derinys pirmiau aprašytose polinkio vietose (ypač apatinės kojos) vargu ar leidžia atlikti kitokią diagnozę.
Taip pat tikras Laboratorinės vertės gali būti naudinga.
Dauguma jų yra Leukocitai (baltųjų kraujo kūnelių) padidina tai BSG (Nusėdimo greitis) ir tai CRP (C-reaktyvusis baltymas, CRP vertė) pratęstas.

Visi trys yra uždegimo požymiai. Tačiau vertybės taip pat labai neapibrėžtos. Jų taip pat padaugėja sergant kitų rūšių uždegimais (pvz. Apendicitas ar į gripą panašios infekcijos).

Jei įtariate erysipelas, neturėtumėte nekreipti dėmesio į įėjimo vartų paiešką.

Eriterapijos gydymas ir antimiozė

Atsiradus pirmiesiems erysipelas požymiams, reikia kuo greičiau pradėti tinkamą gydymą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų (tokių kaip limfos užgulimas, flebitas, kraujo apsinuodijimas, inkstų uždegimas ir kt.).

Terapija, kuria dažniausiai naudojasi kiekvienas gydantis gydytojas - vadinamasis pasirenkamasis vaistas - yra didelių antibiotikų dozių skyrimas. Tai yra penicilinų ar cefalosporinų grupės antibiotikas, kuris, atsižvelgiant į ligos sunkumą, skiriamas arba per veną (iv; tada paprastai ligoninėje), arba kaip tabletė (geriama; kaip ambulatorinė terapija pas šeimos gydytoją). . Kadangi daugeliu atvejų tai yra A grupės streptokokai (Streptococcus pyogenes) ir paprastai jie yra jautrūs penicilinui, jei šiame antibiotike yra ir su juo kovoja. Jei pacientas yra alergiškas penicilinui arba, išimtiniais atvejais, bakterijos, sukeliančios problemą, yra atsparios penicilinui, tada naudojamas eritromicinas arba klindamicinas. Jei yra įtarimas, kad kartu su klasikine erysipelas bakterija yra ir kitų patogenų (mišri infekcija, pvz., Su Staphylococcus aureus), labiau tikėtina, kad bus naudojamas cefalosporinas. Antibiotiką reikia vartoti maždaug 10–14 dienų arba leisti per veną, net jei simptomai po kelių dienų žymiai pagerėja.

Kartu su antibiotikų terapija gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai ir karščiavimą mažinantys vaistai (pvz., Ibuprofenas, paracetamolis), kad būtų palengvinti lydimieji erysipelas simptomai. Be to, tą kūno dalį, kurią paveikė erysipelas, reikia kuo mažiau judinti, kad daugeliu atvejų būtų nustatytas net lovos poilsis. Taikyti atplaišą ir ją pakelti taip pat gali būti naudinga, jei ryklės atsiranda ant rankos ar kojos. Be to, sergančios vietos vėsinimas turi papildomą skausmą malšinantį poveikį ir sumažina patinimą.

Kadangi imobilizavimas ar lovos poilsis padidina kraujo krešulio (trombozės) išsivystymo venose riziką, trombozės profilaktika gali būti reikalinga nuo pat pradžių (skiriant kraują skystinančio, antikoaguliantą skatinančio preparato). Kompresinių kojinių arba kompresinio tvarsčio uždėjimas po to, kai pažeistas kūno plotas pirmą kartą sumažėjo, taip pat gali užkirsti kelią skysčių kaupimuisi audiniuose ir skatinti kraujo grįžimą į venas. Be ūmaus gydymo, taip pat svarbu rasti patempimo tašką eriterapijos sukėlėjams (odos traumos), kurie turėtų būti priversti kuo greičiau pasveikti.

žinoma

Žmonėms, turintiems sustiprintą imuninę sistemą ir tinkamą gydymą antibiotikais, erysipelas dažniausiai gerai gydo.

Nepaisant to, į raudonas / žaizdas visada reikia žiūrėti rimtai, nes greitai gali kilti komplikacijų. Tuomet kyla rizika Flebitasar net Kraujo apsinuodijimas (sepsis).

Jei bakterijos plinta giliai, gali atsirasti gyvybei pavojinga flegmona. Flegmonas yra giliųjų odos sluoksnių uždegimas, kuris gali plisti į raumenis ir sausgysles.

Ar erysipelas yra užkrečiamas?

Apskritai, egzistuojanti eripių infekcija nėra užkrečiama kitiems žmonėms, turintiems nepažeistą odą ir gerai veikiančią imuninę sistemą. Priežastines bakterijas galima rasti daugumos žmonių odoje ar gleivinėse nesukeliant jokių problemų.

Pavojingas jis tampa tik tada, kai bakterijos gali prasiskverbti į kūną per odos ar gleivinės defektą ir užkrėsti imuninę sistemą infekcija. Tai ypač gali atsitikti, kai sunaikinamas fiziologinis odos barjeras (pvz., Dėl odos įtrūkimų, odos įpjovimų, odos ligų ir kt.) Ir suformuojamas įėjimo portalas. Tačiau jei taip yra, sveikų žmonių imuninė sistema paprastai vis dar gali kovoti su patogeno plitimu ir tokiu būdu infekcija. Tačiau jei dėl įvairių priežasčių organizme yra susilpnėjusi imuninė sistema, erysipelas vystytis nebegalima.

Erysipelas gali būti užkrečiamas tik tuo atveju, jei bakterijos pernešamos iš paciento žaizdos srities į esamus odos defektus kitam asmeniui, kurio imunitetas silpnas.

Nurodymai erispelage

Remiantis Vokietijos dermatologų draugijos (DDG) gairėmis dėl odos ir gleivinių streptokokinių infekcijų, erysipelas yra invazinė patogeninė infekcija, kuria užsikrečiama 100 iš 100 000 gyventojų ir dažniausiai pasireiškia ant kojų ar veido.

Erysipelas diagnozė paprastai atliekama kliniškai, visada reikia ieškoti įėjimo uosto (odos defektų) ir rizikos veiksnių (venų silpnumo, cukrinio diabeto ir kt.), O patogenas turi būti nustatomas tepinėlio iš paveiktos vietos metu, kad būtų galima pradėti tinkamą antibiotikų terapiją. gali.

Pirmasis grynos streptokokinės infekcijos pasirinkimas yra penicilino G arba V skyrimas, tačiau jei yra įtarimas dėl papildomos infekcijos kita bakterija (paprastai Staphylococcus aureus), tai turi būti arba 1-os kartos cefalosporinas. arba beta laktamininis antibiotikas su beta laktamazės inhibitoriais (amoksicilinas + klavulano rūgštis) gali būti vartojami. Alergijos dėl penicilino atveju reikia vartoti eritromiciną arba klindamiciną. Jei yra sunki pradinė infekcija, gydymas antibiotikais paprastai pradedamas švirkščiant antibiotiką į veną, tačiau, jei simptomai pagerėja, tabletės paprastai gali būti keičiamos po 2–3 dienų.

Apskritai, raudonukės gydymo gairėse numatyta skirti 10–14 dienų antibiotikų, kuriuos galima papildomai skirti simptominiam gydymui (lovos poilsiui, padidintai padėčiai, vėsinimui, antikoaguliancijai ir kt.).

profilaktika

Svarbu, kad žmonės, kuriems rizikuoja užsikrėsti eripai, gerai nuo to apsisaugotų.
Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema yra ypač rizikingi. Tai apima senus žmones, diabetikus, taip pat pacientus, kenčiančius nuo kraujotakos sutrikimų. Oda turi būti kruopščiai prižiūrima. Tai apsaugo jį nuo sužalojimų, tokių kaip nedideli odos įtrūkimai.