Legionierių liga

Sinonimai

Legioneliozė, Pontiac karščiavimas (švelnesnė eiga)

apibrėžimas

Legionierių liga yra infekcijos su Legionella pneumophila, aerobinis (su deguonimi) gyva gramneigiama lazdelės formos bakterija, kuri didelėse šilto vandens sistemose turi savo ligą reikšmę žmonėms.

Epidemiologija / dažnio pasiskirstymas

Vokietijoje yra apie 400 ligos atvejų. Manoma, kad JAV, kur pirmą kartą aprašyta legionierių liga, per metus suserga 90 000 ligų. Sveikiems žmonėms apie 20% ligos yra mirtina, tuo tarpu pacientams, kuriems yra silpna Imuninė sistema 70% gali būti mirtina. Pontiacinis karščiavimas nėra mirtina.

istorija

Po 1976 m. Kasmetiniame JAV karo veteranų asociacijos narių susirinkime viešbutyje Filadelfijoje 180 sunkių ligų atvejų plaučių infekcija atėjo, nuo kurio mirė beveik 30 žmonių, buvo ištirti ligos priežastis, po kurios buvo aptiktos iki šiol nežinomos bakterijos Legionella pneumophila sekė. Pavadinimas „Legionierių liga„Atsirado dėl to, kad nukentėjo daugiausia JAV veteranai, bet ir keli kiti viešbučio svečiai.

Švelnesnis Pontiacinis karščiavimas jau buvo aprašytas po protrūkio Pontiac mieste 1968 m., tuo metu nebuvo aptiktas patogenas.

priežastys

Legionella pneumophilaLegionierių liga yra visur aplinkoje dirvožemyje ir vandenyje pasitaikantis gemalas, kuris sukuria palankias gyvenimo sąlygas šiltame, sustingusiame vandenyje. Šiame kontekste svarbios blogai naudojamos karšto vandens sistemos didesniuose pastatuose, oro kondicionavimo sistemos, taip pat oro drėkintuvai, galintys generuoti užkrečiamą aerozolį, sukeliantis legionierių ligai būdingo atraminio ir tarpinio plaučių audinio pneumoniją (intersticinė / netipinė pneumonija) atsakingas už. Didesniems pastatams, tokiems kaip Net ligoninėse yra sukurti mechanizmai karštam vandeniui dezinfekuoti, pavyzdžiui, keletą minučių kaitinant sistemą sekcijose iki aukštesnės kaip 70 ° C temperatūros, naudojant cheminius priedus, pvz., Chlorą, filtrų sistemas arba ultravioletinę šviesą.

Simptomai

Kam 2–10 dienų inkubacija į gripą panašūs simptomai atsiranda greitai (žr gripas), pavyzdžiui, raumenų skausmas, karščiavimas kartais virš 40 ° C, šaltkrėtis ir galvos skausmas. Sausas ar šiek tiek kruvinas kosėti, Pykinimas, Vėmimas ir viduriavimas atsirasti. Jei tuo pačiu metu yra uždegimas smegenyse, taip pat galima tikėtis sutrikusios sąmonės.

Pontiacinės karštinės atveju grynieji gripą primenantys simptomai yra priešakyje, tačiau jis nepasireiškia plaučių infekcija. Simptomai pasireiškia po vienos ar dviejų dienų ir trunka apie savaitę.

diagnozė

Kaip neįprasta liga, Legionierių liga iš dalies diagnostinis iššūkis. Rizikos veiksnių, pavyzdžiui, neseniai naudotų retai naudojamų dušų ar oro kondicionavimo sistemų naudojimas senesniuose dideliuose pastatuose, istorija yra nuožmi, tačiau sūkuriniai baseinai, uždari fontanai ir akvariumai taip pat yra galimi infekcijos šaltiniai. Be nekonkretaus, į gripą panašūs simptomai yra tarpinis plaučių uždegimas, kurį a Rentgenas galima nustatyti, požymis, kuris dar labiau susiaurina ligos priežasčių ratą. Sukurti kraujo kultūrą nepavyksta, tačiau Legionella skrepliuose galima aptikti fluorescencinių antikūnų žymekliu arba auginant specialioje terpėje. Tačiau, kadangi ne visi pacientai turi skreplių, mėginį reikėtų skalauti plaučiai būti paimtas. Arba legionelos antikūnų galima ieškoti šlapime arba Legionella genomą galima nustatyti iš kraujo, šlapimo ar skreplių, naudojant polimerazės grandininę reakciją, o prasmingiausia yra aptikti skreplius. Būtina pranešti apie legionierių ligą, jei ji įrodyta.

terapija

Su Antibiotikai Legionierių ligą lengva išgydyti. Ateik naudotis Chinolonai arba Makrolidai. Sunkiais atvejais chinoloną galima derinti su makrolidu arba makrolidą su rifampicinu dvi ar tris savaites.

profilaktika

A skiepijimas prieš Legionella pneumophila nėra nė vieno. Užsikrėtimo rizika šiuolaikiniuose dideliuose Europos pastatuose mažai tikėtina dėl dezinfekavimo sistemų, net jei, pavyzdžiui, ilgą laiką nenaudotas dušas ar jau minėtas sūkurinis vonia gali sukelti pavojų sveikatai, jei nepakankama vandens higiena, bet ne tik gemalui. Legionella pneumophila ribotas. Šalyse, kuriose yra žemesni higienos standartai, siekiant sumažinti susirgimų pavojų viešbučių komplekse, karštas vanduo duše gali bėgti nuo penkių iki dešimties minučių, per kurį kambarį reikia palikti, kad būtų išvengta galimai užkrečiamo Aerozolis įkvėpti.

Ypač pažeidžiami žmonės su sumažinta imunine sistema, tokie kaip senyvo amžiaus žmonės, Sergančiųjų AIDS, kitaip imuninis slopinimas, pvz Chemoterapijos pacientai, taip pat pacientams, sergantiems lėtine plaučių liga, padidėja legioneliozės rizika, o ne švelnesnė legionierių ligos nuotrauka Pontiacinis karščiavimas išvystyti. Ši žmonių grupė turėtų vengti vietų, kur yra infekcijos pavojus.

prognozė

Laiku įtarus ir laiku administruojant Antibiotikai Legionelių ligos prognozė yra palanki. Tačiau jei imuninė sistema yra labai susilpnėjusi, liga nepraranda savo pavojingumo ir išlieka potencialiai mirtina. Pontiac karščiavimo eiga panaši į gripą primenančią infekciją.