Anatomija-Leksikonas

Palatininės tonzilės

Kas yra tonzilės?

Kaip gomurinis migdolas (lat: Palatininės tonzilės) yra pavadinimas, suteikiamas limfinio audinio sankaupai tarp gomurio arkų kapsulėje. Viena iš šių tonzilių yra dešinėje ir kairėje prie perėjimo iš burnos ertmės į gerklę. Kaip ir visos tonzilės, jie priklauso antriniams limfiniams organams ir yra Waldeyerio gerklės žiedo dalis. Kaip limfiniai organai, jie padeda apsisaugoti ir kovoti su patogenais.

anatomija

Palatininis migdolas turi panašią struktūrą kaip ir kiti Waldeyerio gerklės žiedo migdolai. Ji priklauso vadinamajam MALT (= su gleivine susijęs limfinis audinys). Palatino tonzilių limfiniame audinyje galima rasti daugybę limfinių folikulų. Šie limfos folikulai yra sudaryti iš didelių imuninių ląstelių kolekcijų (pvz. B limfocitai). Palatininės tonzilės yra suformuotos įdubomis (vadinamosios Septa) suskirstyti į lobulus. Jis yra apsuptas jungiamojo audinio kapsulės ir apaugęs gleivine (daugiasluoksnis nekorifikuotas plokščiasis epitelis). Gleivinėje yra daugybė depresijų (vadinamųjų. Kriptos). Jie padidina gomurio tonzilių paviršių.

Kriptose gali kauptis vadinamasis detritas. Tai susideda iš maisto likučių, negyvų ląstelių ir imuninės sistemos ląstelių. Jei detritas išsiskiria iš kriptų, tai gali būti vertinamas kaip balkšvas tonzilės pakilimas (vadinamasis. Migdolų kištukai / migdolų akmenys). Netoli tonzilių yra mažos seilių liaukos, kurios praplauna tonziles ir taip jas valo.

Tonzilės paprastai yra 1 - 2 cm dydžio ir migdolo formos.

Arterinis gomurio tonzilių tiekimas yra kylančioji gomurio arterija (fascinės arterijos šaka), besileidžianti gomurio arterija (viršutinės žandikaulio šaka) ir mažesnės kalbinės arterijos šakos. Veninis kraujas teka per ryklės rezginį (plexus venosus pharyngeus) į vidinę žarnos veną. Limfa nutekėja į giliuosius gimdos kaklelio limfmazgius (Nodi lymphatici profundi) ir į limfmazgius po išoriniu žandikauliu (Nodi lymphatici submandibularis).

Palatininės tonzilės yra nerviniai iš 9-ojo kaukolės nervo (Glossofaringinis nervas) ir iš 10-ojo kaukolės nervo (N. vagus) jeigu.

Gauti bendrą informaciją šia tema Migdolai

Kur tiksliai yra tonzilės?

Burnoje yra dvi tonzilės, viena dešinėje, kita kairėje. Todėl gomurio tonzilės yra suporuotas organas. Jie yra tarp priekinės gomurio arkos (lat. Arcus palatoglossus) ir gomurio užpakalinė arka (lat. Arcus palatopharyngeus). Dvi gomurio arkos yra sudarytos iš dviejų raumenų sruogų (M. palatoglossus ir Palatopharyngeal raumenys) iškeltas. Plotas, kurį jie skiria, taip pat žinomas kaip tonzilių įlanka. Tonzilės gali būti gerai matomos atidarius burną, net jei jos nėra neįprastai padidėjusios.

Palatino tonzilių iliustracija

Burnos ertmės (A) ir dešinės veido srities (B) šoninės sienelės su tonzilėmis iliustracija

Palatininis migdolas (mėlynas) -
Palatininės tonzilės
Ryklės tonzilas (žalias) -
Ryklės tonzilės
Migdolų liežuvis (geltonas) -
Kalbos tonzilės
Užpakalinė gomurio arka -
Arcus palatopharyngeus
Liežuvis - LIngua
Kietasis gomurys -
Palatinum durum
Minkštas gomurys -
Palatino molle
Priekinė gomurio arka -
Arcus palatoglossus
Dėželiai -
Tankus incisivus
Apatinis žandikaulis - Privalomas
Poliežuvinis kaulas - Os hyoideum
Epiglottis - epiglotitas
Gerklė - Ryklė
Nosies ertmė - Cavitas nasi
S - maisto kelias
L - kvėpavimo takai

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

funkcija

Tonzilės yra antrinis limfinis organas, apsiginantis nuo patogenų. Tonzilės gali būti užkrėstos patogenais per limfą, kraują ar jų paviršių. Patogenai) susisiekti. Patogeno dalis, į kurią reaguoja imuninė sistema, vadinama antigenu. Daugybė tonzilėse esančių imuninių ląstelių susipažįsta su antigenais.

Skirtingos imuninės ląstelės skirtingai reaguoja į antigeno kontaktą: B limfocitai pradeda gaminti tiksliai reikiamus antikūnus. T-limfocitai stimuliuoja ir palaiko tolesnį imuninį atsaką. Be to, tonzilių ląstelės, galinčios veiksmingai kovoti su patogenais, dauginasi ypač stipriai. Tokiu būdu ant tonzilių prasideda imuninės sistemos reakcija. Dėl tonzilių glaudaus kontakto su gleivine patogenai gali pasiskirstyti po visą šią struktūrą. Dėl savo padėties tarp burnos ir gerklės jis yra ypač naudingas stebint šias dvi sritis.

Tonzilių ligos

Tonzilitas

Tonzilito priežastys

Tonzilių uždegimas (Tonzilitas, krūtinės angina) jis gaunamas dėl gomurio tonzilių užkrėtimo patogenais. Daugeliu atvejų patogenai yra virusai (pvz. Adenovia), bet taip pat bakterijos (pvz., beta hemoliziniai streptokokai, pneumokokai, gripas hemophilus) arba grybeliai (pvz., Candida albicans) gali sukelti uždegimą. Dauguma šių patogenų taip pat randami burnoje fiziologinėmis sąlygomis. Jei susilpnėja imuninė sistema arba atsiranda patogeno forma, kuri dar nėra imuninė, atsiranda uždegimas. Uždegimas gali būti apribotas vienoje pusėje (vienašalis tonzilitas) arba gali būti pažeistos abi tonzilės (dvišalis tonzilitas).

Skirtingos tonzilito formos

Tonsilitą galima suskirstyti į ūminę ir lėtinę formą.
Ūminė forma (Ūminis tonzilitas) daugiausia sukelia virusai. Tai atsiranda greitai ir simptomai gali išsivystyti per kelias valandas. Pagrindinis simptomas yra stiprus gerklės skausmas, kuris sustiprėja kalbant ir rijant. Skausmas gali plisti į galvą, kaklą ir ausis. Kadangi rijimas pablogina simptomus, ligos metu žmonės valgo ir geria rečiau. Taip pat gali atsirasti padidėjęs seilėtekis, sandarumas ir sunku kvėpuoti. Ūminis tonzilitas dažnai susijęs su stipriu ligos pojūčiu ir padidėjusia kūno temperatūra. Palatinos smeigtukai yra labai patinę ir paraudę uždegimo metu. Jie dažnai būna su balkšvomis dangomis (Stipinas), kuriuos sudaro pūliai ir fibrinas (krešėjimo faktorius). Be to, gali būti patinę gimdos kaklelio limfmazgiai. Tonzilitą dažnai sukelia blogas burnos kvapas (Požemis ex rūdos) lydimi. Dažnai padidėja uždegimo parametrai, tokie kaip CRP ir ESR.

Sužinokite daugiau apie ūminis tonzilitas

Lėtinį tonzilitą dažniausiai sukelia bakterijos (ypač beta hemoliziniai streptokokai). Migdolus taip pat gali užpulti įvairių rūšių bakterijos (aerobinės ir anerobinės). Lėtinė tonzilito forma gali išsivystyti iš ūminės formos. Tai atsitinka ypač tada, kai kenksmingos bakterijos lieka tonzilių kriptoje ir nėra visiškai pašalintos imuninės sistemos. Tada uždegimas vėl ir vėl (pasikartojantis) yra latentinis. Lėtinis tonzilitas turi žymiai mažiau simptomų nei ūmus. Nedideli rijimo sunkumai, pasikartojantis įbrėžimas ir sausumas gerklėje bei paraudusi gerklė rodo lėtinį tonzilitą. Dėl nuolatinio uždegiminio proceso tonzilės pradeda randėti ir plyšti. Kaklo srities limfmazgiai dažnai būna patinę ir serga lėtiniu tonzilitu. Taip pat gali atsirasti blogas burnos kvapas. Uždegimo parametrai dažnai padidėja net sergant lėtiniu tonzilitu.

Jei pastebėsite šiuos simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tai taip pat padeda atmesti diferencines diagnozes, tokias kaip Pfeifferio liaukų karščiavimas.

Skaityti daugiau apie Lėtinis tonzilitas

Užteršimo rizika

Užsikrėsti tonzilitu yra labai didelė infekcijos rizika. Likus vienai ar dviem dienoms iki pykčio, jūs galite paskleisti ligos sukėlėją. Tik sumažėjus simptomams, sumažėja ir infekcijos rizika.

Taip pat skaitykite: Taip yra užkrečiamas tonzilitas

pasveikimas

Atsigavimą po tonzilito palaiko daugybė poilsio ir apsaugos. Be to, nepaisant diskomforto ryjant, sergantys žmonės turėtų gerti daug skysčių. Antibiotikai skiriami nuo uždegimo, kurį sukelia bakterijos, arba siekiant užkirsti kelią tolesnėms infekcijoms. Lėtinio ar pasikartojančio uždegimo, taip pat sunkių ligos procesų (pvz., Susidarius abscesui) atveju terapija yra tonzilių pašalinimas.

Gaukite informacijos apie Tonzilito gydymas

Tonzilių patinimas

Palatinos tonzilės patinimas paprastai pastebimas be papildomų priemonių, kai burna atidaryta. Tonzilių patinimas paprastai sukelia nekenksmingas priežastis ir po kurio laiko savaime praeina. Nepaisant to, norint pašalinti rimtas ligas, būtina pasitarti su gydytoju. Tai ypač pasakytina apie kitus simptomus, tokius kaip negalavimas, skausmas, limfmazgių patinimas ar apnašos.

Patinimas (lotyniškas navikas) yra vienas iš penkių klasikinių uždegimo požymių (paraudimas (Ruboras), Perkaisti (Kalorija,) Skausmas (Dolerių), Funkcinis apribojimas („Functio laesa“)). Taigi jis pasireiškia įvairių tipų uždegimais. E. g. sergant lėtiniu ar ūminiu tonzilitu.

Be to, tonziles gali užpulti kiti patogenai, jei liga jau yra. Tai vadinama antrine arba superinfekcija. Imuninei sistemai kyla iššūkis kovoti su tikra liga (pirminė infekcija), kad ji galėtų pvz. nebegali efektyviai apsaugoti gerklės gleivinės. Tada juos kolonizuoja patogenai, kurie vargu ar galėjo pakenkti sveikam žmogui (antrinė infekcija). Antrinė infekcija gali paveikti tonziles ir patinti, pvz. būti tikruoju gripu (gripu).

Plaut-Vincent angina taip pat gali sukelti tonzilių patinimą. Tai reta tonzilito forma. Ją sukelia tuo pačiu metu tonzilių užkrėtimas dviem skirtingomis bakterijų rūšimis (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Su šia liga ant tonzilių susidaro opa, kuri dažniausiai būna neskausminga. Be to, gleivinė aplink tonziles miršta ir išsivysto vadinamosios nekrozės. Pats migdolas yra padengtas pilka ar žalsva danga.

Be to, liaukų karščiavimas (Mononukleozė) gali išsipūsti tonzilės. Šią ligą sukelia Epšteino-Baro virusas. Tai dažnai pastebima vadinamojoje monocito angina, kai skauda gerklę. Priešingai nei klasikinis tonzilitas, tonzilės yra padengtos pilka, ne balta danga. Paprastai tai yra griežtai taikoma tik tonzilėms ir nepažeidžia aplinkinių audinių.

Difterija taip pat gali sukelti tonzilių patinimą. Ši liga, kurią sukelia Cornybacterium diphtariae, yra a.o. simptomas dėl baltos ar geltonos spalvos tonzilių dangos. Jie gali greitai plisti po gerklę.

Dėl vaikų ligos skarlatina, kuri gali paveikti ir suaugusiuosius, taip pat sukelia stiprų gerklės skausmą (skarlatina angina). Ši infekcija taip pat gali sukelti tonzilitą ir tokiu būdu patinti tonziles.

Skaitykite daugiau šia tema: Patinę tonzilai

Abscesas ant tonzilių

Abscesas yra kapsulėje esanti pūlių kolekcija. Jei šalia tonzilių susidaro abscesas, jis vadinamas pilvaplėvės abscesu. Toks pūlių kaupimasis dažniausiai būna tarp tonzilių ir gerklės užpakalinių raumenų (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Absceso formavimąsi paprastai sukelia infekcija įvairiais patogenais tuo pačiu metu. Čia ypač dažnai dalyvauja streptokokai.

Pilvaplėvės abscesas dažnai susijęs su ūminiu tonzilitu (Tonzilitas) priekyje. Taip pat dėl lėtinio tonzilito ar gerklės skausmo (Faringitas) gali atsirasti abscesas. Tonzilių ar gerklės uždegimas pažeidžia audinius aplink tonzilių kapsulę. Dėl infekcijos ten susidaro pūliai.

Simptomai yra sunku ryti ir atidaryti burną (žandikaulio spaustukas). Dėl to gali sumažėti maisto vartojimas. Be to, padidėja seilių (Padidėjęs seilėtekis). Sergantieji skundžiasi skausmu šaudant į ausį (Otalgija). Ligą lydi sunkus gerklės skausmas ir karščiavimas, taip pat kaklo limfmazgių patinimas.

Tonzilės abscesą turėtų kuo greičiau išgydyti gydytojas. Pūlių kolekciją galima pašalinti pjūviu (Pjūvis) ištuštinami. Jei to nepakanka, abscesas pašalinamas kartu su gomurio tonzilėmis (Absceso tonzilių pažeidimas). Kovojant su uždegimu taip pat skiriami antibiotikai.

Sužinokite daugiau apie temą Migdolų abscesas

Ar galite pašalinti tonziles?

Tonzilių (tonzilių gomurio) pašalinimas yra įmanomas ir daugeliu atvejų netgi labai naudingas pacientui. Palatininę tonzilę galima visiškai pašalinti (Tonsillektomija) arba tik iš dalies (Tonzilotomija). Tonzilės yra vis dar dažniausiai pasitaikančios operacijos Vokietijoje. Kadangi palatininiam tonziliui dabar suteiktas didesnis vaidmuo apsisaugant nuo infekcijų, dabar bandoma bent iš dalies jį išsaugoti.

Nepaisant to, yra indikacijų, kurioms atlikti rekomenduojama tonzilių pašalinimas. Tai apima pvz.

Dažnai pasikartojantis ar lėtinis tonzilitas (tonzilitas)
Abscesai ant tonzilių (Pilvaplėvės abscesas)
piktybiniai navikai
Kvėpavimo ar rijimo ir miego apnėjos trukdymas atsižvelgiant į tonzilių dydį.

Vokietijoje tonzilės paprastai pašalinamos ligoninėje. Pacientas į ligoninę paguldomas maždaug savaitei. Operacija paprastai atliekama taikant bendrą anesteziją, tačiau vietinę nejautrą galima naudoti ir suaugusiesiems. Yra daugybė skirtingų tonzilių gydymo metodų. Dažniausiai operacijos metu pažeidžiamos tonzilės po gleivine, o tada nulupamos. Paprastai žaizda visiškai išgydoma per keturias savaites. Per tą laiką rijimas gali sukelti skausmą ir diskomfortą. Be to, reikėtų vengti fizinio krūvio.

Su tokiomis komplikacijomis kaip Dėl antrinio kraujavimo, žaizdų infekcijos, skonio ar rijimo sutrikimų reikia kreiptis į gydytoją.

Skaitykite daugiau šia tema Pašalinkite migdolus

Ar tonzilės gali augti atgal?

Pašalintos tonzilės gali vėl augti. Tai atsitinka šiek tiek mažiau nei pusę laiko. Migdolų limfinis audinys arba šoninė virvelė kolonizuoja tą vietą, kur gulėjo pašalintas migdolas. Ten susiformuoja naujas gomurio tonzilės. Tačiau naujoji formacija paprastai trunka keletą metų. Jei yra nuorodų, kad būtų pašalintos tonzilės, kurios vėl augo, tai įmanoma ir su jais.

Kuo skiriasi tonzilės nuo tonzilių?

Palatininis migdolas (Palatininės tonzilės) ir ryklė (Ryklės tonzilės) skiriasi daugiausia savo vieta ir skaičiumi. Tarp gomurio arkų yra du tonzilai, esantys burnos dešinėje ir kairėje. Kita vertus, ryklės tonzilas yra nesusijęs organas, jis „kabo“ ant ryklės stogo. Jis taip pat populiariai vadinamas „polipu“ arba „polipu“.

Histologiškai abi tonzilės pirmiausia skiriasi įdubimų gyliu (Kriptos) jie patraukia pro šalį. Tai yra ryškesni ryklėje. Be to, ryklės tonzilėse yra jungiamojo audinio sruogų, kurios jį dalija (Jungiamojo audinio septa).

Kokios yra blogo burnos kvapo priežastys?

Blogas kvapas (Foreter rūda) gali turėti daugybę skirtingų priežasčių. Daugeliu atvejų tai yra nekenksminga, tačiau priežastis reikėtų išsiaiškinti išsamiau, ypač jei ligos simptomai pasireiškia tuo pačiu metu. Problema dažniausiai slypi burnos ir gerklės srityje, rečiau būna virškinimo trakto ar sisteminės ligos. Galimos priežastys:

Maistas, toks kaip česnakai, alkoholis ar nikotinas
tam tikri vaistai, ypač sieros turintys vaistai
sumažėjęs seilėtekis (Kserostomija, taip pat gali sukelti tam tikri vaistai)
Nepakankama burnos ar dantų priežiūra (likęs maistas, nepašalinamas reguliariai valant dantis, pradeda pūti ir išskiria nemalonaus kvapo dujas. Be to, bloga burnos higiena gali sukelti dantų ėduonį, kuris taip pat gali sukelti blogą burnos kvapą).
Burnos ir gerklės uždegimas
burnos kolonizavimas grybeliais (dažniausiai Candida albicans), dar vadinamas pienligė
Tonzilių akmenys (tonzilių akmenys)
piktybiniai navikai
Stemplės sienos išsipūtimas (stemplės divertikulas)
cukraus perteklius sergant žinoma diabeto liga (saldus nagų lako valiklis)
sutrikusi inkstų ar kepenų veikla

Išsiplėtusių tonzilių priežastys

Padidėjusios tonzilės yra daugybė skirtingų priežasčių. Ypač mažiems vaikams tonzilės dažnai užauga virš normos (Hiperplazija). Paprastai tai tik ženklas, kad imuninė sistema susiduria su dar nežinomais patogenais. Šie padidėjimai dažnai praeina su amžiumi. Tačiau jie turėtų būti gydomi, jei vaikas turi problemų, tokių kaip rijimas ar sunku kvėpuoti miegant (Miego apnėja) paruošti.

Kadangi tonzilės tarnauja imuninei gynybai, infekcijos metu jos dažnai išsiplečia. Ligos sukėlėjai yra labai skirtingi. Net paprastas peršalimas gali sukelti tokį išsiplėtimą. Bet gripo virusai, liaukos karštinė, skarlatina ar ŽIV infekcija taip pat gali sukelti šią reakciją.

Ūmus ar lėtinis tonzilių uždegimas (Tonzilitas) paprastai būna susijęs su patinimu, dėl kurio tonzilės padidėja. Taip pat pūliai aplink tonzilę (Pilvaplėvės abscesas) sukelia tonzilių ir aplinkinių audinių patinimą.

Be to, abu gerybiniai (gerybinis), taip pat kenkėjiškų (piktybinis) Palatininės tonzilės navikai sukelia išsiplėtimą.

Kadangi tonzilių patinimas gali sukelti tiek daug skirtingų priežasčių, tai turėtų išsiaiškinti gydytojas.