Cholesteatoma

Sinonimai plačiąja prasme

Perlinė vienkartinė, vidurinė ausis, uždegimas

Anglų kalba: cholesteatoma

apibrėžimas

Cholesteatoma, dar vadinama perliniu naviku, yra lėtinis, pūlingas vidurinės ausies uždegimas su kaulų sunaikinimu.

Pagrindinė priežastis

Čia auga pleiskanotas epitelis (paviršinis odos sluoksnis), kuris sudaro išorinę odą Ausų kanalas įklotas tuo Vidurinė ausis ir yra apsuptas uždegiminiu voku.
Skystų skysčių nutekėjimą iš vidurinės ausies trikdo daugybė odos nuosėdų, todėl kyla bakterinės superinfekcijos (bakterinės infekcijos, kuri „įsikuria“ esamoje infekcijoje), dažnai sukėlėjo, rizika. Pseudomonas aeruginosa, didelis.

Uždegimą sukelia nuolatinis odos pleiskanojimas ausies būgnelisląsteles ir veda prie ausų slogos, pasižyminčio netinkamu (nuojautu) kvapu.

Odos pervargimas taip pat naikina esamas struktūras (pvz., Oscilus: plaktuką, priešpilį, šluotelę) ir gali patekti į Vidinė ausis iš anksto.

Kaulų nykimas (kaulų erozija) / kaulų infekcija, atsirandanti dėl cholesteatomos (Osteomielitas) gali sukelti otogeninį, t. nuo ausis išeinantis, Meningitas / meningitas ar smegenų uždegimas, arba užpuola gretimas veido kanalas (veido nervas yra atsakingas už veido išraišką).

diagnozė

Jei įtariama cholesteatoma, reikia atlikti kompiuterinę tomografiją (KT), kad būtų parodytas kaulų sunaikinimo laipsnis, kurį paprastai smarkiai riboja plinta plinta epitelis (keratinizuojantis odos sluoksnis).

klasifikacija

Skiriasi vienas pirminė cholesteatomakuris atsiranda, kai iš pradžių uždaromas ausies bamba ir atliekamas antrinis kaulų išsiurbimas (osteomielitas), kai yra ausies bambos defektas.

antrinė cholesteatoma vystosi įsiskverbiant į keratinizuojančius odos sluoksnius iš išorinio klausos kanalo per periferinę ausies angos anga į vidurinės ausies gleivinę.

pirminė forma liga turi įvairių priežasčių:

• Atitraukimo cholesteatoma:
  Jei vamzdeliuose yra ventiliacijos sutrikimų (vidurinės ausies ir gerklės jungtis), vidurinėje ausyje sukuriamas neigiamas slėgis, o ausies būgnelis rodo atsitraukimą susidarius kišenėms. Šį reiškinį mes žinome iš tūpimo lėktuve artėjimo tūpti, kai laikinai sutrinka slėgio išlyginimas vidurinėje ausyje.
  Ląstelės, kurios atsiskiria nuo šių ausų ausų kišenių, kaupiasi ir sukelia krūtinės ląstos ertmę, išklotą plokščiu epiteliu (keratinizuojančią odą), kuris fiziologiškai, t. sveikos būklės, čia neatsiranda.
• Imigracijos scholesteatoma:
  Aktyviai vykstančio proceso metu klausos kanalo viršutinės sienelės ir auskaro ląstelės išauga į raumenų ertmę kaip kūgiai.
• Cholesteatoma vaikystėje:
  Likusi embrioninė (prenatalinė) gleivinė gali būti kaip maistinis audinys, kad išsivystytų kaulų išsiplėtimas (osteomielitas), be to, jis neleidžia vėdinti pilvo ertmės ir mastoidinio proceso.

Simptomai

Prie Cholesteatoma, kur daugeliu atvejų vadinamasis keratinizuojantis plokščiąjį epitelį nuo išorinis ausies kanalas pagal trūkumą ausies būgnelis viduje Vidurinė ausis pasiekia, pradžioje nėra būdingų simptomų, be ūmaus uždegiminio proceso.
Papildomas uždegimaskurį sukelia sutrikęs sekrecijos nutekėjimas ir bakterijų superinfekcijos, užtikrina reguliarų "Ausinės slogos“ (Otorėja), kai ausies išskyros paprastai turi strigiantį, nemalonų kvapą, todėl viena iš a pūlinga otorėja kalba.

Taip pat vienas Klausos praradimas ir Ausų skausmas gali būti stebimas atitinkamoje ausyje. Be to, dažnai būna sumažėjusi bendra būklė karščiavimas.

Uždegimas cholesteatomos kontekste gali būti įvairus kaimyninės struktūros sutaptisunaikinkite juos žingsnis po žingsnio ir taip sukelkite komplikacijas, kurias galima dažnai ir anksti pastebėti, ypač kai negydoma cholesteatoma.
Struktūrų, kurias galima užpulti, pavyzdžiai:

• Klausos oscilos
  • plaktukas
  • priekalas
  • drugys
• Vidinė ausis

Vidinės ausies pažeidimas gali būti a Klausos praradimas iki Kurtumas sąlyga. Taip pat gali būti įtrauktas pusiausvyros organas, kuris taip pat yra vidinėje ausyje galvos svaigimas, pykinimas ir Vėmimas nei sukelti daugiau cholesteatomos simptomų.

Be šių simptomų, a Cholesteatoma dažnai sukelia dar rimtesnes pasekmes. Rimta yra a puolimas apie netoliese kaulinis kanalaskurioje Veido nervas bėga (Veido nervas). Veido nervo įsitraukimas reikalauja vadinamojo periferinis veido paralyžius, t.y., veido nervo funkcinis sutrikimas, kurį sukelia vienpusis veido paralyžius. Paprastai tai progresuoja lėtai, o tai reiškia, kad visas klinikinis vaizdas paaiškėja tik po kelių savaičių.

Tada pasireiškiantys simptomai apima, pvz vienašalis funkcijos praradimas iš mimikos raumenys (Veido raumenys) ir negalėjimas mirti kakta paveiktoje pusėje taip pat susiraukė. Taip pat Burnos uždarymas gali būti sutrikusi, o vienoje pusėje gali būti matomas nykstantis burnos kampas.

Be to, a Labirinitas, todėl gali atsirasti labirinto uždegimas. Tai yra žmogaus vidinė ausisšalia kaulinio ir membraninio labirinto yra Balanso organas (Vestibulinis organas), klausos organas ir kochlea. Kaip rodo pabaiga „itis“, vadinamasis labirinitas yra labirinto uždegimas vidinėje ausyje, kuris gali kilti įvairiais būdais, įskaitant cholesteatomą. Labirinitu sergantys pacientai skundžiasi šalia vieno bloga bendra būklė per daug ryškus Vertigo kartu su pykinimas ir Vėmimas. Be to, a Klausos sutrikimas turi būti pridėta.

A Labirinto fistulė yra dar viena komplikacija, kurią gali pastebėti maždaug 7% žmonių, sergančių cholesteatoma. Tai yra Ryšys tarp vidinės ausies (95% atvejų pradedama nuo horizontalaus puslankiu kanalo, kuris yra pusiausvyros organo dalis) ir Vidurinė ausissukeltas kaulų retėjimo. Kartais nukentėjusieji labirinto fistulę jaučia kaip simptomą Galvos svaigimo priepuoliai einant Ausies valymas arba slėgis ant maža kremzlės masė ant ausies (tragos).

Viena taip pat rimta Dalyvavimas struktūrų Smegenys. Jei juos užpuola procesai ausyje, tai vadinama vadinamąja otogeninės endokranijinės komplikacijos. Turi būti paminėtas čia

• a trombozė iš veninio kraujo laidininkas smegenų (sigmoidinio sinuso trombozė)
• a Epidurinė- arba Subduralinis abscesas
• a Smegenų abscesas (abscesas yra kapsulėje esanti pūlių kolekcija) arba
• a Meningitas (Meningitas)

Visos šios komplikacijos, kurios gali atsirasti cholesteatomos metu, taip pat yra būtinos periferinis veido paralyžius, vienas Labirinitas ir a Labirinto fistulė akimirksniu paguldytas į ligoninę ligoninėje. Atsižvelgiant į jų sunkumą, otogeninės endokranijinės komplikacijos lemia labai sumažėjusią bendrą būklę kartu su karščiavimu. Net vieną Sąmonės ribojimas ir mėšlungis gali nukentėti nuo paveiktų asmenų. Gali būti ir kitų otogeninių endokranialinių komplikacijų simptomų nuobodus galvos skausmas ir a Kaklo standumas Ateik į šviesą.

terapija

Kadangi cholesteatoma gali sukelti aukščiau minėtas rimtas komplikacijas, susijusias su smegenų įsitraukimu (pvz., Meningitas), viena yra chirurgijos reikmenys būtina.

Pirma, konservatyvus gydymas naudojamas kaip pasirengimas operacijai antibiotikų ausų lašai (pvz., ciprofloksacinas), kurie veikia prieš Pseudomonas aeruginosa - įprastą patogeną, atsakingą už uždegimą.

Chirurginio gydymo tikslai yra visiškas cholesteatomos pašalinimas, kaulų gijimo gijimas, otogeninių komplikacijų (paveikiančių ausį) prevencija, funkcinės ossikulinės grandinės atkūrimas ir ausies bambos defekto uždarymas, norint uždaryti timpaninę ertmę išorinio klausos kanalo kryptimi.

Cholesteatomos operacija

Yra ir uždaras, ir atviras Chirurginė technika.

Viduje atvira technologija sukuriama kaulų ertmė, į kurią įeina raumenų ertmė, mastoidinė ertmė ir uždegimo paveiktos mastoidinės ląstelės. Cholesteatoma pašalinama, ty pašalinamos ragą sudarančios odos ląstelės ir taip pat užmegztas platus ryšys su išoriniu klausos kanalu.

Viduje uždara technologija atliekama vadinamoji mastoidektomija, t. mastoidinis procesas, kurio ląstelės yra aeruojamos ir padengtos gleivine, visiškai pašalinamas, kad liktų tik jo kaulinės sienos.

Jei oscilus taip pat užpuola perlų auglys, galima Tympanoplasty, garso laidumo aparato rekonstrukcija. Ši procedūra atliekama pašalinus cholesteatomą.

Pagal Wullstein, tympanoplasty (ossicular grandinės atkūrimas), yra atskirti penki pagrindiniai metodai:

• I tipas - pūslelinė (auskaro plastika)
  Jei yra ausies bambos defektas ir nepažeista, vibruojanti ossikulinė grandinė, ausies bambos defektas uždengiamas / uždaromas ir užmegziamas ryšys su kaulais.
• II tipas - ossiculoplasty
  Sugedusios ossikulinės grandinės atveju trūkstamos dalys yra keičiamos arba trūkstamos dalys sujungiamos.
• III tipas
  Jei perdavimo grandinė yra sugedusi ir nebeveikia, operacija užtikrina tiesioginį garso perdavimą iš ausies bambos ar įdėto transplantato į vidinę ausį.
• IV tipas
  Garso slėgio perdavimas vyksta be ossikulinės grandinės.
• V tipas
  Tvoros operacija: šiuo metodu auskaras ir kabės yra sujungti vienas su kitu.

Atlikdami šią operaciją gali pagerinti klausą, jei ausies trimitas (vamzdelis) yra ištisinis, o vidinė ausis funkcionuoja.

Komplikacijos

Dėl kaulų sunaikinimo taip pat gali būti sunaikinti oscilos, o vidurinės ausies garso laidumo ir garso stiprinimo funkcija yra žymiai apribota:
Tai gali pasirodyti a Klausos praradimas vystytis.

Kaulinio mastoidinio proceso priepuolis / uždegimas (Mastoiditas) gali sukelti latakų susidarymą puslankiu kanalų sistemoje (pusiausvyros organas), o tai sukelia vertigo priepuolius (galvos svaigimas) gali vesti.

Uždegimas gali išsiplėsti į tai Vidinė ausis taip pat Veido kanalas ar net tuo Kaukolės ertmė (Meninigitas).