Nenusileidusios sėklidės

įvadas

A Nenusileidusios sėklidės (taip pat Maldescensus testis, Sėklidžių distopija vadinamas), žymi tą, kurio nėra kapšelyje Sėklidės. Tokio nepageidaujamo vystymosi priežastys yra daugiausia hormoninis Klaidos embriono fazės metu. Dėl tokio aukšto lygio rizika gali padidėti Sėklidžių navikai ir Nevaisingumas būti.

Epidemiologija

Iškart po Gimdymas yra apytiksliai 3-6% naujagimis berniukas vienas Nenusileidusios sėklidės paveiktas. Kadangi šis nukrypimas gali savaime pasitraukti, pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje tik maždaug. Nuo 0,8 iki 1,8 proc. susijusių berniukų. Sėklidės nusėda embriono vystymosi metu ir migruoja į kapšelį, taip pat dalyvauja nenusileidusios sėklidės. Neišnešioti kūdikiai daug dažniau nei visaverčiams kūdikiams ir neturi ligos vertės iki pataisytų pirmųjų gyvenimo metų pabaigos.

Pagrindinė priežastis

Tyrimai parodė, kad Leidžo ląstelių atrofija (testosteronas- gaminti) ir gonadotropinų koncentracija vaidina svarbų vaidmenį sėklidžių nusileidimo vystymosi etape.
2-3 mėnesių amžiaus paprastai padidėja gonadotropinų ir testosterono kiekis. Tai sukelia gonocitų sėklidėse virsmą suaugusiųjų tamsiomis spermatogonijomis (suaugusių kamieninių ląstelių telkiniu).Dėl šių ląstelių atrofijos sumažėja testosterono gamyba ir taip padidėja hormono lygis. Taigi nenusileidusi sėklidė reiškia endokrinopatiją ir gali būti išgydoma, be kita ko, duodant tinkamus hormonus.

Neatitikimo formos

Iš Nenusileidusios sėklidės gali būti suskirstytas į skirtingas formas, atsižvelgiant į sėklidės vietą.

1. Sėklidžių susilaikymas kaip forma Nenusileidusios sėklidės : Tai yra tipiškas „Maldescensus testis“. Sėklidė lieka nusileidimo metu (28–32 Embriono savaitė) guli kapšelyje kirkšnies kanale.
2. Sėklidžių ektopija kaip formos Nenusileidusios sėklidės: Čia Sėklidės kai nusileidi ne per tai Gubernaculum testis duotas kelias. Taigi sėklidė negali patekti į kapšelį, bet lieka kitoje vietoje.
3. Švytuoklinės sėklidės kaip formos Nenusileidusios sėklidės: Švytuoklinė sėklidė yra sėklidė, kuri paprastai migruoja į kapšelį. Tačiau jis gali su stipriais išoriniais dirgikliais ir gyvas Kremasterio refleksas laikinai užimti labai aukštą ar net kirkšnies padėtį.
4. Stumdomas odenas kaip forma Nenusileidusios sėklidės: Stumdomas odas paprastai yra juostelė jausti. Jį rankiniu būdu galima perkelti į kapšelį, t. tikrasis sėklidės kelias yra aiškus. Tačiau jis slenka po „Paleisk„Tuoj pat iš kapšelio atgal į kirkšnį, todėl jo reikia terapija.

Simptomai

Vaikams nėra neišsiskleidusių sėklidžių simptomų, kol dar nepasireiškė ilgalaikis poveikis. Vienintelis simptomas yra tai, kad jis negali būti apčiuopiamas ar matomas Sėklidėskurį motina dažnai pastebi keisdama sauskelnes ir veda pas gydytoją. Ilgalaikės nenusileidusios sėklidės pasekmės taip pat tiesiogiai nepastebimos. Nevaisingumas pastebimas tik tada, kai nukentėjęs vyras nori turėti vaikų. A navikas sėklidės dažnai būna neskausmingos, tačiau apčiuopiamos tik per sustorėjusią sėklidę. Tačiau tikslas turėtų būti ne tegul atsirasti šioms pasekmėms, o greičiau Nenusileidusios sėklidės gydyti kūdikiui.

Diagnozė

Nenusileidusių sėklidžių diagnozė paprastai yra nesudėtinga, nes tuščią kapšelį galima aiškiai pajusti. Toks palpacijos tyrimas atliekamas visiems naujagimiams vyrams pirminio patikrinimo metu ir jo nesukelia Skausmas sėklidėje. Diagnostikos problemos Stumdomas- ir Švytuoklinės sėklidės nes kai kuriais atvejais sėklidė yra apčiuopiama. Čia pasitvirtino tėvų protokolas apie sėklidės padėtį.

Pastovią sėklidę gali sekti reguliariai Sėklidės ultragarsas atitinkamai.

Terapija nenukritusios sėklidės

Jei būtina gydyti nenusileidusias sėklides, ji turėtų būti baigta iki antrųjų gyvenimo metų pabaigos, kad būtų išvengta galimų antrinių ligų. Terapija Maldescensus testis paprastai prasideda pirmaisiais gyvenimo metais. Iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos dažnai yra savaiminio nuosmukio tikimybė, todėl kartais laukiama dar ilgiau, kol bus pradėta terapija. Faktiškai nepašalintų sėklidžių gydymui iš pradžių yra gydymo hormonais galimybė. Viena vertus, kūdikiams gali būti skiriamas nosies purškiklis, kuriame yra hormonų (Nosies purškalas LH-RH) yra taikomi.

Tai gali būti skiriama vieną kartą per dieną 28 dienas nuo trečiojo gyvenimo mėnesio. Arba žmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG) turėtų būti švirkščiamas į raumenis kas savaitę per 4 savaites. Jei dėl šio gydymo hormonu sėklidė nenukrenta, būtina atlikti operaciją, vadinamąją operacinę orchidopeksiją. Sėklidė pritvirtinama prie kapšelio taip, kad ji nebegalėtų paslysti į kirkšnies kanalą. Tai turėtų įvykti nuo 9 iki 18 gyvenimo mėnesio ir būti baigta iki antrųjų gyvenimo metų pabaigos. Šių gydymo būdų išimtis yra švytuoklinė sėklidė, todėl, jei vyrauja sėklidės padėtis, tai nereikia gydyti.

Jei sėklidžių trūksta dėl nenusileidusių sėklidžių, galima naudoti ir sėklidžių implantus. Daugiau apie tai skaitykite: Sėklidžių implantai - kodėl jie tokie populiarūs?

pasekmės

Antrųjų gyvenimo metų pabaigoje pasireiškia ilgalaikės neteisingos sėklidės pasekmės. Tai sumažėjo Spermatogonijos numeris, be to, tirštinamas sėklidės jungiamasis audinys. Jei abi sėklidės pažeistos neteisingoje padėtyje, kyla rizika vėliau Nevaisingumas nuo 73 iki 100%.
Tai yra priežastis, dėl kurios reikia kuo anksčiau gydyti iki antrųjų gyvenimo metų pabaigos. Antra, kyla rizika ją išsivystyti Sėklidžių vėžys 5 kartus daugiau nei su normaliai išsivysčiusiomis sėklidėmis, apie 10% visų sėklidžių navikų susidaro neteisingai išsivysčiusioje sėklidėje. Lemtingi degeneracijos veiksniai yra nenormalus hormonų lygis, ląstelių žūtis sėklidėse (Sėklidžių atrofija) ir sėklidės genetinis apsigimimas (Disgenezė). Vyrams, turintiems pilvo sėklidę (pilvo srityje), padidėja keturis kartus didesnė rizika.

Santrauka

Iš Nenusileidusios sėklidės yra gana dažna vyrų kūdikių liga, kuri gali pasireikšti įvairiomis formomis. Čia yra Švytuoklinės sėklidės dažnai nereikalauja terapijos, o kitos aukštos būklės formos turėtų būti gydomos skubiai ir anksti. Nenusileidusi sėklidė yra lengvai atpažįstama ir lengvai gydoma klinikine forma kūdikystėje. Tačiau dėl nepagydomų neišmėtytų sėklidžių suaugusiems žmonėms kartais mirtinų pasekmių būtina ankstyva ir sėkminga terapija.

Jei terapija bus atliekama teisingai ir laiku, vaikai po to neturės jokių pasekmių ar problemų. Šiais laikais neišmatuota sėklidės operacija taip pat yra standartizuota procedūra, kuri paprastai atliekama be problemų ir taip pat nėra vizualiai atpažįstama.