Vidaus Medicina

Kasos vėžio prognozė

Prognozės onkologijoje

Šiais laikais prognozės pateikiamos tik statistiškai.
Pacientai, kurie klausia apie tam tikros rūšies vėžio gyvenimo trukmę, iš tikrųjų neturėtų gauti gydytojų atsakymo skaičiais, nes tai yra tik statistinė informacija, o ne absoliutus individualus skaičius.
Tačiau per nacionalinį vėžio registrą ir įvertinus skaičius galima retrospektyviai juos pataisyti.

Onkologijoje naudojamas vadinamasis 5 metų išgyvenamumas. Taigi suskaičiuojami pacientai, kurie dar gyvi praėjus 5 metams po diagnozės nustatymo.

Skaičiavimas grindžiamas vien išgyvenimu ir nepateikia jokios informacijos apie paciento gyvenimo kokybę.
Taip pat gulėtų lovoje gulintis pacientas, kurį labai sutrikdė sunki onkologinė liga 5 metų išgyvenamumas patenka į jį.

Taip pat žinomas kaip kasos vėžys Kasos vėžys yra labai sunki ir pavojinga gyvybei liga, kurią reikia nedelsiant gydyti, kad būtų galima atitinkamai pagerinti prognozę.
Kartu su Bronchų karcinoma kasos vėžys yra viena rimčiausių žinomų ligų.

Pagrindinė problema yra ta, kad pirmieji kasos vėžio simptomai atsiranda palyginti vėlai, todėl ankstyvoje stadijoje diagnozė nustatoma atsitiktinai arba diagnozuoti galima tik prasidėjus simptomams.
Šiuo metu vėžys dažniausiai gerai pažengusi ir tai Paskutinės stadijos kasos vėžys pasiekė. Ypač kai vėžys turi dideles dalis kasa užsikrėtė ir jau išplito kituose organuose, turi būti pasvertos vis dar prieinamos terapinės priemonės.

Vadinamasis inscenizavimas yra nepaprastai svarbus (taigi naviko klasifikacija). Klasifikacija apima tai, kaip toli navikas jau išplito, ir, svarbiausia, ar navikas jau metastazavo.
Taip pat kalbama apie tai, kas vadinama nuotoline metastaze. Tolimos metastazės taip pat gali paveikti organus, esančius toliau.
Taip pat ypač svarbu išsiaiškinti, ar tai Limfinė sistema yra paveiktas.
Vadinamieji limfos kanalai apima visą kūną ir padeda apsisaugoti nuo įsiveržiančių patogenų. Prieš sukėlėją patenka į organizmo kraują, kur jis pavojingas gyvybei Kraujo apsinuodijimas gali sukelti, pirmiausia jis turi kirsti limfinės sistemos barjerą.
Filtravimas limfinėje sistemoje atliekamas reguliariai mazgas įjungtas, kuris filtruoja limfos skystį ir gali išsipūsti bei skaudėti infekcijos atveju.

Ligos sukėlėjų pašalinimo pranašumas yra toks, kad netinkama užkrėsti piktybinėmis ląstelėmis.
Kadangi limfinė sistema teka per visą kūną, į apyvartą patekusios piktybinės pakitusios ląstelės taip pat gali lengvai plisti.
Limfinė sistema yra tiesiogiai sujungtas su kraujo sistema. Piktybinės ląstelės, esančios kraujyje, tam tikru metu gali patekti į limfinę sistemą ir atvirkščiai. Piktybinės ląstelės greitai pasiekia limfmazgius per limfinę sistemą, kurią vėliau jos taip pat gali pulti.
Limfmazgių įsitraukimas reiškia piktybinį limfinės sistemos įsitraukimą ir yra rimta problema prognozuojant.

Ausų naviko klasifikacija kasa vadinamas Aš reiškia, kai navikas apsiriboja kasa.
Jei pažeidžiami ir gretimi audiniai, navikas priskiriamas kategorijai II paskirta.
Yra regioniniai Limfmazgiai paveiktas navikas patenka į grupę III.
Jei yra tolimų metastazių, navikas vadinamas IVpalaipsniui.

Neoperuojamo kasos vėžio prognozė

Jei nukentėjusieji yra labai seni arba turi daug gretutinių ligų, tai bus labiau pažengusi Kasos vėžys, kuris jau paveikė dideles dalis aplinkinių organų ir taip pat išsprendė tolimas metastazes Limfinė sistema užkrėstas pasirinko paliatyvųjį požiūrį.

Paliatyvus gydymas nėra suprantamas kaip gydančioji, t.y., gydomoji, o simptomus palengvinanti ir, jei įmanoma, visą gyvenimą trunkanti procedūra.
Jei jau nusprendėte dėl tokios procedūros, daugiau operacijų nedaroma. Paprastai nėra chemoterapija pradėjo daugiau.
Šioje gydymo strategijoje daugiausia dėmesio skiriama skausmo malšinimui ir simptomų palengvinimui. E. g. įkišus nedidelį vamzdelį, kasos lataką galima laikyti atvirą ir taip laisvą kanalą patekti į užstrigusį Tulžies rūgštys būti sukurtas.

5 metų išgyvenamumas pacientų, gydomų paliatyviai, sudaro 0 proc. Tai reiškia, kad nė vienas pacientas nėra simptominis ir nėra pergyventas chemoterapija arba gydomas operacija po 5 metai vis dar gyvena. Šiuo atveju galima kalbėti apie blogą prognozę.
Vidutiniškai pacientai, kuriems taikoma paliatyvi terapija, vis dar gyvi 6 mėnesiai. Į šiuos skaičius taip pat neatsižvelgiama į paciento gyvenimo kokybę.

Jei navikas užkrėstas regioniniu mastu, tai yra tinkamas gydymas, kuris paprastai laikomas gydomuoju.
Tai apima ir operaciją, ir chemoterapijatai galima padaryti prieš operaciją arba po jos.
Taip pat yra naviko stadijų, kai atliekama tik chemoterapija ir atsisakoma chirurgijos.
Priklausomai nuo to, kuris metodas pasirinktas, prognozės ir 5 metų išgyvenamumas.

Išgyvenamumas po operacijos

Kaip operatyvinė priemonė yra vadinamoji Whipple operacija, kurios metu kasa taip pat Dvylikapirštės žarnos pašalinamas, o gretimi ir priešakiniai organai chirurginiu būdu sujungiami.

Šiandien dažniausiai pasirenkama operacija, kurioje yra dvylikapirštės žarnos ir kasa bet skrandis paliekamas visiškai stovėti (atliekant Whipple operaciją, pašalinamos ir skrandžio įėjimo dalys).

Kadangi abiejų operacijų rezultatai yra beveik vienodi, dažniausiai pasirenkama šiek tiek švelnesnė antroji operacija.
Jei kasos dalyse navikas pasitaiko ribotai, o aplinkiniuose organuose ir limfinėje sistemoje nėra auglių ir naudojamas tinkamas chirurginis metodas, 5 metų išgyvenamumas 40 %.
Tai reiškia, kad 40% pacientų, kuriems taikomas šis gydymas po 5 metai vis dar gyvena. Statistiniai duomenys nieko nesako apie tai, kiek pacientų po to 7-10 metų Gyvenimas.

Išgyvenamumas po kombinuotų operacijų su chemoterapiniais vaistais

Kartais gali prireikti prieš operaciją Gydymas chemoterapiniu vaistu pradėti, kuris turėtų pasiekti, kad kasa navikas jau būtų šiek tiek mažesnis.
Mažinant naviką ne tik pacientas palengvinamas, nes pvz. užsikimšę tulžies latakai yra dekompresuojami, tačiau sutraukiant naviką vėlesnė operacija taip pat lengviau atliekama, nes ne tiek daug Kasos audinys turi būti pašalintas.
Apskritai, chirurginė procedūra yra švelnesnė, net jei gydymas chemoterapiniais preparatais apibūdinamas kaip labiau stresas pacientui.

Chemoterapijos ir operacijos derinys daugiausia atliekamas, kai navikas jau yra pasibaigęs kasa išsikraustė.
Neatlikus chemoterapijos, visas auglys nebus pašalintas, net jei kasa buvo pašalinta.

chemoterapija taip pat gali būti atliekamas po operacijos.
Reikia atsižvelgti į tai, kad pagrindinis kasos navikas galėjo būti pašalintas, tačiau mažos naviko ląstelės jau pateko į aplinkinius audinius, nebūtinai paveikdamos kitus organus.
Po operacijos po operacijos reikia sunaikinti visas piktybines ląsteles, kurios galėjo ištrūkti.
Po chemoterapijos po operacijos vidurkis yra 5 metų išgyvenamumas 30%.

Jei be chemoterapijos atliekama tik operacija, statistiškai tariant, 15 proc. Pacientų vis dar yra po operacijos 5 metain gyvas.
Tačiau tai yra karcinomos, kurios jau išplito arba buvo metastazuojamos nuotoliniu būdu, tačiau dėl įvairių priežasčių buvo priimtas sprendimas prieš tai atlikti ankstesnę ar vėlesnę chemoterapiją.

Be 5 metų išgyvenamumo lygio, susijusio su tam tikromis gydymo strategijomis, yra ir kai kurių onkologinių ligų vidurkis. 5 metų išgyvenamumast.y. absoliutus vidutinis išgyvenamumas.
Kadangi į šį vidurkį įtraukiamos visos gydymo rūšys, rezultatas yra labai netikslus, nes kiekvienam paveiktam asmeniui taip pat yra individualūs standartai (pvz., naviko diagnozavimo laikas, paveiktos zonos, tolimos metastazės ir naudojamas gydymas) turėtų būti atsižvelgiama.
Vidutinis 5 metų išgyvenamumastodėl apima visus gydymo tipus ir visas ligos stadijas, todėl turėtų būti naudojami tik palyginimui su kitomis onkologinėmis ligomis ir neturėtų būti taikomi paveiktam asmeniui.

Jei tai yra Kasos vėžys yra vidurkis 5 metų išgyvenamumas įskaitant visus gydymo metodus ir visas ligos stadijas 5 proc. Tai reiškia, kad vidutiniškai 5% pacientų vis dar stebi 5 metai Gyvenimas.
Paėmus šią vertę ir palyginus ją su kitų onkologinių ligų vertybėmis, tampa aišku, kad ji yra Kasos vėžys yra vienas pikčiausių vėžių, turintis vieną blogiausių prognozių.