Menopauzės pakaitinė hormonų terapija

Kas yra pakaitinė hormonų terapija?

Žmogaus organizmas gamina daugybę įvairių medžiagų. Kai kurie iš šių hormonų gaminasi tik tam tikru metu arba tam tikrais gyvenimo etapais.

Pavyzdžiui, moterų lytiniai hormonai menopauzės metu greitai mažėja, o šis staigus hormonų praradimas sukelia kai kuriuos simptomus, kurie kai kurioms moterims yra tokie ryškūs, kad menopauzė tampa ligos verte.

Tačiau hormonus galima pakeisti dirbtinai, kad hormonai netektų mažiau staiga ir moteris galėtų prie to prisitaikyti. Tai vadinama pakaitine hormonų terapija.

Kada prasminga pakaitinė hormonų terapija?

Dažniausia pakaitinės hormonų terapijos priežastis yra menopauzės pradžia.
Šioje fazėje daugeliui moterų pasireiškia karščio bangos, nemiga, nuotaikos pokyčiai ir kiti simptomai. Šie simptomai atsirado dėl staigaus hormonų gamybos sumažėjimo, todėl juos galima gydyti dirbtinai tiekiamais hormonais.

Šie dirbtinai tiekiami hormonai yra daugiausia estrogenų preparatai. Tačiau ši terapija rekomenduojama tik esant sunkiems simptomams.
Pakaitinė hormonų terapija nerekomenduojama kaip apsauga nuo tokių ligų kaip osteoporozė, nes šalutinis poveikis yra per stiprus vartojant ilgai.

Kitos pakaitinių hormonų terapijos priežastys yra įvairios ligos, dėl kurių net jaunesniais metais hormonų gamyba yra ribota. Ankstyvas kiaušidžių pašalinimas taip pat sukelia tam tikrą menopauzę (menopauzę), kurios galima išvengti pakaitine hormonų terapija.

Vyrams taip pat taikoma pakaitinė hormonų terapija. Tokiu atveju testosteroną galima pakeisti, nes vyrai gali patirti panašų hormonų gamybos pokytį su amžiumi.

Vykdant lytį keičiančias translyčių asmenų intervencijas, dirbtinai skiriami ir norimos lyties hormonai.

Taip pat galite perskaityti daugiau informacijos šia tema: Moters hormonai

Preparatai pakaitinei hormonų terapijai

Menopauzės metu naudojami hormonai yra daugiausia estrogenai ir progestinai.
Estrogenai gali būti pateikiami keliomis formomis:

• Mikronizuotas estradiolis yra natūralus estrogenas, jo galima duoti per virškinimo sistemą ir odą.
• Estradiolio valeratas yra estradiolio pirmtakas ir vartojamas per burną (kaip praryjamą tabletę).
• Konjuguoti estrogenai gaunami iš kumelės šlapimo, taip pat gali būti vartojami tablečių pavidalu.
• Estriolis yra silpnas, bet natūralus estrogenas. Standartinė dozė neveikia nuo osteoporozės. Estriolis gali būti naudojamas kaip tepalas tiesiai lytinių organų srityje ir neutralizuoja gleivinės skilimą.
• Etinilestradiolis yra labai stiprus, dirbtinis estrogenas, vartojamas tik kontracepcijai, todėl nevartojamas menopauzės metu.

Kiekvieną iš šių veikliųjų ingredientų skirtingi prekiautojai parduoda skirtingais pavadinimais. Dažniausiai skiriamas vaistas yra Presomen Compositum (be kita ko, su konjuguotu estrogenu). Taip pat dažnai naudojami preparatai „Kliogest“ ir „Activelle“ (be kita ko, yra estradiolio) ir „Climopax“ (su konjuguotu estrogenu). Dažniausiai užrašomas pleistras yra „Estragest“. Be estrogenų, moterims skiriamas ir antagonistas progestinas. Tai nėra būtina pašalinus gimdą.

Menopauzės metu ne tik pakaitinė hormonų terapija padeda palengvinti simptomus, bet ir daugybė kitų vaistinių bei homeopatinių terapijos galimybių. Sužinokite daugiau: Menopauzės vaistai arba menopauzės homeopatija

Šalutinis hormonų terapijos poveikis

Hormonų terapija yra vaistų įsikišimas į daugelį natūralių procesų. Kadangi tai padidina kai kurių ligų ir šalutinių reiškinių riziką, ši terapija turėtų būti taikoma tik esant sunkiems simptomams ir tik tol, kol tai yra absoliučiai būtina.
Nuolatinė gimdos stimuliacija estrogenais gali sukelti audinių degeneraciją. Tai gali sukelti gimdos gleivinės vėžį. Taip pat padidėja krūties vėžio ar kiaušidžių vėžio rizika.
Kadangi hormonai taip pat turi įtakos kraujotakos sistemai, gali atsirasti trombų, insultų ir širdies priepuolių. Kadangi šie šalutiniai poveikiai gali kelti pavojų gyvybei, pakaitinė hormonų terapija turėtų būti taikoma tik esant tam tikroms sąlygoms ir mažomis dozėmis. Šalutinio poveikio tikimybė didėja priklausomai nuo vartojimo trukmės.
Dažnesnis, bet ne toks rimtas šalutinis poveikis yra lengvas kraujavimas, panašus į mėnesines, ir krūtinės spaudimo jausmas.
Padidėjusį pavojų galima pastebėti ir sergant tulžies pūslės ligomis. Vyresnio amžiaus moterims taip pat yra didesnė demencijos išsivystymo rizika. Tyrimai taip pat parodė, kad moterys, vartojančios hormonų preparatus, šiek tiek dažniau serga plaučių vėžiu ir miršta.

Daugiau apie šalutinį hormonų pakaitinės terapijos poveikį galite perskaityti čia: Gimdos kaklelio vėžio simptomai

Tarpmenstruacinis kraujavimas

Trumpalaikis pakaitinės hormonų terapijos šalutinis poveikis yra tarpmenstruacinis kraujavimas. Tai yra panašu į įprastą mėnesinių laikotarpį ir nekelia jokio pavojaus. Kraujavimas atsiranda dėl to, kad hormonai estrogenas ir progestinas daro įtaką gimdos gleivinei. Be to, daugybė moterų menopauzėje turi nereguliarų mėnesinių kraujavimą. Kraujavimo sunkumas taip pat gali labai skirtis. Todėl kraujavimas ne visada yra šalutinis terapijos poveikis.

Svorio priaugimas

Gandas, kad hormonų terapija lemia svorio augimą, egzistavo daugelį metų, tačiau iš tikrųjų tai tik gandas. Daugelis moterų menopauzės metu priauga svorio ir tai visiškai nepriklauso nuo hormonų terapijos. Organizmo kalorijų poreikis mažėja su amžiumi ir dauguma žmonių nepritaiko savo mitybos prie naujos medžiagų apykaitos būsenos, o tai savo ruožtu lemia svorio augimą. Tai paveikia ne tik moteris. Svorio pokyčių mastas kiekvienam žmogui skiriasi.

Plaukų slinkimas

Plaukų slinkimas yra simptomas, galintis sukelti daugybę priežasčių. Menopauzės metu daug moterų kenčia nuo padidėjusio plaukų slinkimo, neatsižvelgiant į hormonų terapiją. Tačiau moterims, kurioms būdingas gausus kraujavimas tarp mėnesinių, dėl geležies trūkumo gali pasireikšti mažakraujystė. Kūnas stengiasi kompensuoti kraujo netekimą. Kūnui reikia geležies deguonies pernešėjui hemoglobinui gaminti. Esant trūkumui, kūno struktūros, kurios nėra tokios svarbios kaip plaukai, yra nepakankamai aprūpintos ir plaukų šaknys lūžta. Šis simptomas visiškai išnyksta, kai organizmas vėl turi pakankamai geležies.

Šis straipsnis tęsiamas šia tema: Plaukų slinkimas moterims

Krūties vėžys

Krūtyje ir gimdoje yra keletas ląstelių, kuriose yra estrogenų prijungimo vietos. Šios prieplaukos skatina augimą sąlytyje su estrogenais. Jei hormonų terapija yra nuolat dirginama, ląstelės gali nekontroliuojamai augti ir keistis. Šie pokyčiai gali sukelti vėžį. Ypač tada, kai krūties vėžio terapija jau įveikta, hormonų terapija gali reikšti naviko grįžimą. Čia svarbu reguliariai tikrintis, o ginekologas turi žinoti apie susijusios moters ligos istoriją.

Daugiau apie šį klinikinį vaizdą galite perskaityti kitame straipsnyje: Kaip atpažinti krūties vėžį?

Kontraindikacija - Kada neturėtų būti atliekama pakaitinė hormonų terapija?

Kai kurios ligos tiesiogiai užkerta kelią gydymui estrogenais. Tai apima krūties vėžį ir gimdos vėžį, nes dėl hormonų čia gali padidėti naviko augimas. Krešėjimo sutrikimai ir trombozės taip pat yra pašalinimo kriterijus, nes hormonai padidina trombozės riziką. Jei kraujuojate iš makšties, prieš pradedant hormonų terapiją pirmiausia reikia nustatyti kraujavimo priežastį. Sergant kai kuriomis kepenų ligomis pakaitinė hormonų terapija taip pat gali būti neįmanoma.

Kiek laiko galima vartoti pakaitinę hormonų terapiją?

Pakaitinė hormonų terapija apima rimtą kai kurių kūno funkcijų pažeidimą. Gydymo trukmė turėtų būti kuo trumpesnė, nes šalutinio poveikio rizika didėja priklausomai nuo vartojimo trukmės ir su moters amžiumi. Gydant ilgiau nei penkerius metus, kai kuri rizika išlieka padidėjusi net ir nutraukus gydymą.

Į ką reikėtų atsižvelgti sustojus?

Pakaitinė hormonų terapija turėtų būti atliekama tik tol, kol to reikia mediciniškai, nes šalutinio poveikio tikimybė didėja, tuo ilgiau vartojant.
Pirmąjį bandymą nutraukti gydymą galima pradėti maždaug po dvejų metų. Tai turėtų būti sumažinta per kelis mėnesius. Tai reiškia, kad pirmiausia sumažinama dozė. Tai vėl mažėja ir vėl gali padidėti, jei simptomai vėl paūmėja. Tokiu būdu moters kūnas gali prisitaikyti prie krintančio hormono lygio. Kai kurios moterys nebeturi simptomų, nes terapija gali įveikti sunkų etapą, tačiau kai kurios moterys taip pat teigia, kad terapija tik atidėjo problemas.
Tikslus hormonų terapijos poveikis po nutraukimo nėra iki galo suprastas. Tačiau tyrimai jau parodė, kad rizika susirgti krūties vėžiu yra didesnė net ir po penkerių metų gydymo nei moterims, kurioms netaikoma pakaitinė hormonų terapija. Ypač vyresnio amžiaus moterims reikėtų kuo anksčiau apsvarstyti galimybę nutraukti vaisto vartojimą.

Kada veikia pakaitinė hormonų terapija?

Pakaitinės hormonų terapijos pradžia priklauso nuo taikymo tipo. Pirmiausia tabletės turi būti absorbuojamos per virškinamąjį traktą ir ten. Tada jie turi praeiti per kepenis, kur jau užfiksuota daug veikliosios medžiagos. Veikliosios medžiagos, vartojamos per odą, neturi praeiti pirmiausia per kepenis, todėl gali turėti tiesioginį poveikį. Terapijos pradžioje organizme turi būti sukurtas tam tikras lygis, kad poveikis prasidėtų ne iškart nuo pirmosios tabletės, o truktų kelias dienas.