Hornerio sindromas
Simptomų kompleksas
Hornerio sindromą išreiškia trys apibrėžti simptomai (Triados simptomai).
Šie simptomai yra:
- Mokinio susiaurėjimas (Miozė),
- Viršutinio voko nusileidimas (Ptozė) ir
- Akies paskendimas akies lizde (Enoftalmas).
Šiuos akių simptomus lydi susilpnėjęs prakaitavimas viršutinėse kūno dalyse. Hornerio sindromas nėra savaime liga, o tik ligos simptomas (požymis).
Tačiau tam tikri nervai rodo tam tikrą žalą. Ši žala gali būti lokalizuota įvairiose kūno vietose ir ją gali sukelti daugybė patologinių procesų. Taip pat žinoma įgimta Hornerio triados forma.
Hornerio sindromo atpažinimas
Gyvenimas su Hornerio sindromu.
Pažeistoje pusėje esantis vyzdys yra mažesnis nei priešingoje pusėje, dangtelis šiek tiek kabo žemyn ir jį galima tik šiek tiek pakelti. Nors mokinys į šviesos srautą paprastai reaguoja susitraukdamas, (miotinis) Hornerio sindromo mokinys yra normalus, susiaurėjęs iki šviesos, tačiau jis išsiplečia lėčiau ir tik nepilnai, kai patamsėja.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie vyzdžių skirtumą, žr Skirtingo dydžio mokiniai.
Rainelės radialinių raumenų ląstelių paralyžius (Dilatatoriaus vyzdžio raumenys) yra priežastiškai atsakingas už šį mokinio susiaurėjimą.
Viršutinio voko raumens paralyžius (Tarsalis raumuo) veda prie viršutinio voko nuskendimo (= ptozė).
Akių enoftalmos reiškia akių nuskendimą į akies lizdą (Orbita), o sutrikusią prakaito sekreciją sukelia pažeistos nervų skaidulos, kontroliuojančios prakaito išsiskyrimą kūno srityje. Netolygiai prakaito sekrecija gali būti aiškiai matoma ant odos.
Kaip diagnozuojamas Hornerio sindromas?
Su kokaino akių lašais ant mokinio ir mokinio išsiplėtimo nebuvimu nustatomas simpatinių nervų virkštelės pažeidimas.
Vėlesnis amfetamino akių lašų skyrimas gali dar labiau susiaurinti pažeidimo lokalizaciją. Tuomet diagnozę nustato oftalmologas, naudodamas klinikinius požymius.
Tada tiriama, kur yra žala ir kas yra žalos priežastis.
Kai Hornerio sindromą lydi kiti smegenų kamieno disfunkcijos požymiai, tokie kaip:
- hemiplegija,
- Dvigubi vaizdai,
- Rijimo ar kalbėjimo sunkumai,
todėl žalos vietą galima aiškiai nustatyti. Kraujotakos sutrikimas gali būti daromas, jei simptomai pasireiškia labai greitai.
Norint atmesti naviko ligą ar kraujotakos sutrikimą, patartina galvos magnetinio rezonanso tomografija. Širdies aritmiją galima nustatyti atlikus širdies ir kaklo kraujagyslių ultragarsinius tyrimus bei ilgalaikį EKG.
Jei Hornerio sindromą lydi syringomyelia (nugaros smegenų liga) požymiai ir todėl yra rankų skausmas ar paralyžius ir sumažėjęs skausmo pojūtis, galima manyti, kad ten pažeidžiamos ir nervinės skaidulos.
Syringomyelia pasirodytų atlikus gimdos kaklelio stuburo MRT.
Jei Hornerio sindromas atsiranda po avarijos ir yra paralyžius ir (arba) sensoriniai sutrikimai vienoje rankoje, galima manyti, kad pažeistas rankos-nervų tinklas. Būtent dėl šių galimų šalutinių poveikių gydytojas priima sprendimą dėl tolesnių tyrimų
Gydant Hornerio sindromą
Kaip gydomas Hornerio sindromas?
Gydymas Simptomas Hornerio sindromas neegzistuoja. Tačiau pašalinus priežastis galima sumažinti Hornerio triados požymius. Tačiau jei nervų kelias visiškai nutrūksta, simptomų atsigauti visiškai neįmanoma.
Hornerio sindromo prevencija
Kokios yra Hornerio sindromo priežastys?
Nervinės skaidulos, kontroliuojančios vyzdžio padidėjimą, akies voko plotį ir prakaito susidarymą viršutinėje kūno dalyje, priklauso vadinamajai simpatinei nervų sistemai, kuri yra autonominės nervų sistemos dalis.
Galvos ir kaklo srities nervai yra labai sudėtingi ir jų valdymo centras yra smegenų kamiene (taip pat žiūrėkite: Stellate ganglionas). Iš ten pluoštai patenka į stuburo kaklą.
Dalyvaujant žvaigždžių ganglijui, taip pat pasireiškia Hornerio sindromas. Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai: Žvaigždžių ganglionų užsikimšimas
Pluoštai iš nugaros smegenų išeina per aštuntą gimdos kaklelio nervo šaknį ir vienoje kūno pusėje sudaro pirmąją krūtinės nervo šaknį. Nervų pluoštai traukiasi į vidinę miego arteriją per nervų rezginį, vadinamą gimdos kaklelio kamiene (Vidinė miego arterija) ir atlikite šią veną šakėmis per vidurinę kaukolės kojos dalį iki akies.
Iš šio kankinančio ir ilgo nervų kurso išplaukia, kad Hornerio sindromas teoriškai gali kilti visą kelią nuo smegenų kamieno iki akies per patologinį procesą.
Smegenų kamieno nervų takus gali pažeisti kraujotakos sutrikimas, dažniausiai esant Wallenbergo sindromui, susijusiam su jautrumo sutrikimais ir kaukolės nervo nepakankamumu, arba, rečiau, naviku.
Patologinė kavitacija (Syringomyelia) gimdos kaklelio smegenyse gali pakenkti ten esančioms nervinėms skaiduloms. Nuo viršutinės plaučių viršūnės vėžio (Kasos navikas) dažnai sugadinamas pats bagažinės dangtis. Tačiau vadinamasis rezginio pažeidimas, t. Y. Rankos-nervo rezginio sužalojimas (pvz., Motociklo avarijoje) kaklo stuburo srityje, gali sukelti Hornerio sindromo išsivystymą. Be to, uždegiminiai pokyčiai ar navikai vidurinėje fossa gali pažeisti nervų pluoštus.
Hornerio sindromo eiga
Kokios yra Hornerio sindromo pasekmės?
Atitinkamam asmeniui dažniausiai pasireiškia akių simptomai. Visų pirma, vyzdžio reflekso sutrikimas aiškiai riboja akies suvokimą.
Akies voko nukritimas taip pat susiaurina regėjimo lauką (matomą akies plotą) ir pablogina trimatį matymą. Svarbu ir tai, kad Hornerio sindromas pacientui taip pat sukelia didelį psichologinį stresą, nes keičiasi jo veido išraiška.
