Skausmas po kelio operacijos

apibrėžimas

Kelio sąnario operacijos yra labai dažnos. Vokietijoje kasmet įterpiama apie 175 000 naujų kelio sąnarių.
Bet net neįdiegus kelio protezo, kelio sąnarys yra dažnai operuojamas, nes juo lengva sužeisti meniską ar aplinkinius raiščius, ypač tokiose sporto šakose kaip slidinėjimas ar futbolas.

Atliekamos procedūros paprastai yra labai saugios, dažnai atliekamos. Nepaisant to, niekada negalima atmesti galimybės, kad operacijos metu neatsiranda komplikacijų, kurios sukelia skausmą. Tai gali būti antrinis kraujavimas, infekcija ar nervų pažeidimas.

Daugiau informacijos šia tema rasite: Pooperacinės komplikacijos

priežastys

Apskritai kelio skausmas fazėje iškart po kelio operacijos nėra nieko neįprasto ar nerimą keliančio. Skausmas yra kiekvieno žaizdos gijimo proceso dalis ir yra grindžiamas tuo, kad kiekvienos operacijos metu neišvengiamai sužalojamos kūno struktūros.

Tačiau jei skausmas yra ypač stiprus ar nuolatinis, jį lydi karščiavimas ir per didelis patinimas ar kiti nusiskundimai, tikėtina, kad įvyko neplanuota komplikacija. Tai gali būti antrinis kraujavimas, kuris gali išsivystyti į stiprią, skausmingą kelio mėlynę.

Taip pat gali būti infekcija su sąnario uždegimu. Taip pat gali atsirasti žaizdų gijimo sutrikimai, gali būti sužeisti ar sudirginti nervai.

Žaizdos skausmas

Žaizdos skausmas reiškia skausmą, kuris atsiranda žaizdos srityje. Simptomai atsiranda ne tik iškart po traumos, bet ir gijimo metu ir retais atvejais išlieka net po išgydymo.

Kelio sąnario operacija taip pat gali sukelti žaizdos skausmą. Bendra taisyklė yra tai, kad skausmas didėja atsižvelgiant į žaizdos dydį. Todėl žaizdos skausmas po minimaliai invazinių priemonių paprastai būna mažesnis nei po atvirų operacijų, kai pažeista daug audinių.

Norint palengvinti žaizdos skausmą, bet kokia kaina reikia vengti žaizdos užkrėtimo. Skausmą malšinti padeda ir priešuždegiminiai skausmą malšinantys vaistai bei aušinimo procedūros. Ūminis žaizdos skausmas po kelio operacijos turėtų sumažėti per kelias dienas.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Žaizdų gijimo fazės ir Skausmas

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

infekcija

Jei po operacijos kelio skausmingas patinimas, paraudimas ir perkaitimas yra infekcijos požymiai.

Tai reiškia, kad operacijos metu mikrobai pateko į kelio sąnarį arba kad organizmas tapo jautrus esamiems mikrobams dėl nedidelio imuniteto nepakankamumo po operacijos. Kelio sąnario kolonizacija su mikrobais sukelia uždegiminę reakciją ir gali sukelti ilgalaikį sąnario pažeidimą.

Jei infekcija yra pažengusi, gali atsirasti karščiavimas. Kai diagnozuota bakterinė infekcija, reikia kuo greičiau pradėti gydyti antibiotikais. Priklausomai nuo šaltinio, uždėjus kelio protezą, infekcijų dažnis yra nuo 0,3% iki 5%.

Daugiau informacijos šia tema rasite: Kelio protezo operacija

Sužalojimas nervui

Operacijos metu nervas gali būti pažeistas dėl visiško ar dalinio nervo atitraukimo arba dėl nuolatinio slėgio ar įtampos.

Be to, nervas gali būti pažeistas ir po operacijos, jei pvz. susidaro sunki mėlynė, kuri užtraukia nervą. Nervų pažeidimas gali pasireikšti sensorinio kelio ar blauzdos jautrumo praradimu arba raumenų silpnumu žemiau kelio ir sumažėjusiu Achilo sausgyslės refleksu.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Nervų pažeidimas

Hematoma

Kiekvienos kelio operacijos metu netenkama šiek tiek kraujo. Tačiau jei po operacijos vis dar yra kraujavimas ir pašalinus kanalizaciją, kraujas susirinks kelio sąnario ertmėje.
Kadangi audiniai ten gali plėstis tik ribotai, atsiranda skausmingas patinimas. Toks kruvinas sąnario išsiliejimas dar vadinamas hemartroze.

Dėl sumušimo sąnarys taip pat gali būti apribotas. Per keletą dienų organizmas gali lengvai suskaidyti nedidelius kraujo kiekius. Tačiau, jei efuzija yra per didelė, ortopedas chirurgas gali ją palengvinti, naudodamas ploną tuščiavidurę adatą kaip sąnario punkcijos dalį.

Kraujotakos sutrikimai

Kraujagyslės taip pat gali būti pažeistos operacijos metu. Jei tai yra dideli indai, pažeidimai atitaisomi tiesiogiai operacijos metu ir indas taisomas dar kartą.
Mažesni kraujagyslių sužalojimai paprastai nesukelia nuolatinių kraujotakos sutrikimų, nes kelios mažos kraujagyslės paprastai gali aprūpinti kraują tam tikru kūno kraštu ir kompensuoti kraujagyslės nepakankamumą.

Tačiau retais atvejais operacijos metu iš aplinkinių audinių riebalinio audinio į kraujo sistemą gali patekti maži riebalų lašeliai. Tai gali uždengti kraujagysles ir taip sukelti arterijų trombozę, dėl kurios nepakankamai aprūpinama atitinkama kūno dalimi.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Kraujotakos sutrikimai

trombozė

Trombozė yra viena iš labiausiai baiminamų komplikacijų po operacijų, o ypač po kojų ir pėdų operacijų. Tai kraujo krešulys (=trombas), kuris susidaro venoje (kraujagyslėje, kuri perneša kraują į širdį).

Judėjimas vaidina pagrindinį vaidmenį pervedant kraują, ypač kojų venose. Aktyvinant raumenis, pavyzdžiui, blauzdose, kraujas pumpuojamas ir širdies link. Jei šios veiklos nėra, pavyzdžiui, dėl to, kad po kelio operacijos kam nors neleidžiama, kraujas per veną juda lėčiau ir netvarkingai. Tai labai padidina trombo susidarymo riziką.

Jei atsiranda trombozė, pažeista koja patinsta žemiau kraujo krešulio, ji dažnai perkaista, oda tampa įtempta, o koja gali būti skausminga. Didžiausias pavojus yra tai, kad trombas atsilaisvins ir pateks į plaučius per didesnes venas. Ten jis gali užkimšti tokius didelius indus, kad gali sukelti gyvybei pavojingą dusulį.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Aptikti trombozę
• embolija
• Giliųjų venų trombozė

Profilaktikai (prevencijai) po kelio operacijos skiriama „trombozės injekcija“. Jame yra kraujo skiediklis (Heparinas) ir tokiu būdu užkerta kelią krešulių susidarymui.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Trombozės profilaktikos pradžia ir trukmė
• Trombozės profilaktikos priemonės

Vanduo kelio

Bendrai tariant, vanduo kelio sąnaryje yra bet kokio tipo skystis, kuris kaupiasi kelyje. Dažniausiai tai yra skaidrus organizmo skystis, natūraliai atsirandantis sąnaryje, sinoviniame skystyje.

Kelio operacijos metu sąnariu manipuliuojama, o tai lemia padidėjusį sinovinio skysčio gamybą. Tai perneša ląsteles į kelio sąnarį, kurios, kaip manoma, atitaisys audinio pažeidimus. Operacijos metu gali būti pažeistos smulkios kraujagyslės, kurios gali padidinti kelio patinimą.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Sąnario efuzija
• Kelio punkcija

Skausmo terapija po kelio sąnario pakeitimo operacijos

Po kelio sąnario pakeitimo operacijos nedelsiant pradedama gera skausmo terapija, nes tik palengvinus skausmą, pirmąją dieną po operacijos galima pradėti būtinus judesio pratimus.

Vaistas nuo skausmo vartojamas atsižvelgiant į paciento poreikius maždaug dvi ar tris savaites. Skausmas po savaitės stabiliai mažėja ir, vartojant gerus vaistus, paprastai neturėtų būti labai stiprus.

Kadangi skausmo pojūtis yra labai subjektyvus ir priklauso nuo daugelio atskirų veiksnių, neįmanoma apibrėžti, kiek laiko ar intensyviai skausmo terapija turi būti visiems žmonėms. Tačiau paprastai skausmas turi būti gydomas pakankamai ilgai ir pakankamai, kad sumažėtų kančių lygis.

Daugiau informacijos šia tema rasite: Skausmas kelio protezu ir skausmo terapija

Skausmo terapija po artroskopijos

Kelio sąnario artroskopija yra švelnesnė chirurginė technika nei atvira operacija, nes paprastai audinių traumų yra mažiau.

Jungtis taip pat pasiekiama per žymiai mažesnius pjūvius. Dėl to gijimas yra greitesnis, o skausmas ne toks patvarus.

Tačiau paprastai reikia atskirti, ar tai tik diagnostinė artroskopija, ar taip pat taikoma terapija, pavyzdžiui, pašalinant ardantį audinį. Pastaruoju atveju skausmas trunka šiek tiek ilgiau.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Artroskopijos komplikacijos

Skausmo terapija po kryžminio raiščio operacijos

Skausmo trukmė po kryžminio raiščio operacijos priklauso nuo to, kaip gerai gyja operacinė sritis.

Jei įvyksta kelio sąnario efuzija, skausmas truks bent jau tol, kol efuzija erdvėje sumažės. Tačiau apskritai čia taip pat tiesa, kad gera skausmo terapija ne tik leidžia geriau treniruotis judesius ir taip pagreitina atsigavimą, bet ir reiškia, kad skausmas yra kuo mažesnis.

Dažnai vaistų nuo skausmo nebereikia po penkių-septynių dienų. Judėjimas be skausmo yra įmanomas tik po maždaug keturių – šešių savaičių.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Priekinis kryžminio raiščio plyšimas ir užpakalinis kryžminio raiščio plyšimas

Gretutiniai simptomai

Paprastai operaciniame teatre netrukus po operacijos atsiranda mėlynių ir patinimų. Be to, kelio sąnarys paprastai negali būti visiškai sulenktas ar ištemptas.Atsižvelgiant į komplikacijas, skausmas po kelio operacijos taip pat gali būti lydimas įvairių kitų nusiskundimų.

Kelio sąnario efuzija paprastai pasireiškia stipriu patinimu ir ribotu sąnario judesiu.

Kita vertus, sąnario infekcija yra susijusi su klasikiniais uždegimo požymiais. Be skausmingo patinimo, tai taip pat yra sąnario paraudimas ir perkaitimas. Šiuo atveju kelio sąnarys taip pat nėra visiškai funkcionuojantis. Sunkios infekcijos taip pat gali pabloginti bendrą savijautą ir karščiavimą.

Jei operacijos metu buvo sužeisti nervai, gali būti prarastas jutimas ir sumažėti raumenų jėga. Raumenų refleksai taip pat sumažėja.

Blauzdikaulio sustingimas

Jei yra blauzdikaulio jutimo sutrikimas, greičiausiai nervinis pažeidimas.

Nervas nebūtinai turi būti visiškai pažeistas, tai taip pat gali būti laikinas slėgio pažeidimas. Tai gali, pvz. kaip stiprios efuzijos ar patinimo metu susiaurinkite nervą.

Blauzdą tiekia du skirtingi nervai, atsakingi už jutimą. Todėl, jei tirpimas atsirado dėl nervų sutrikimo, pažeidžiama dešinė arba kairė blauzdikaulio pusė.

Skausmas blauzdose

Jei blauzdos skausmas po kelio sąnario operacijos, giliųjų venų trombozė visada turėtų būti atmesta. Dėl apriboto mobilumo po operacijos daugelis pacientų praleidžia daugiau laiko gulėdami nei įprastai. Nepaisant prevencinio kraujo skiedimo heparino švirkštais, tai padidina trombozės atsiradimo riziką.

Trombozės požymiai yra blauzdos skausmas, melsvas apatinės kojos spalvos pakitimas ir blyškumas bei pažeistos kojos patinimas. Jei šie simptomai atsiranda, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta gyvybei pavojingos plaučių embolijos komplikacijos.

diagnozė

Atsakymą į klausimą, ar skausmas po kelio operacijos yra nekenksmingas skausmui, lydinčiam gijimą, ar yra komplikacija, sustiprinanti skausmą, geriausiai gali suteikti gydytojas.

Šiuo atveju specialistas pirmiausia yra ortopedinis chirurgas, kuris operuotas keliu. Jis žino, kaip atrodė sąnarys operacijos metu ir kokių reakcijų galima tikėtis. Be fizinio tyrimo, diagnozei patvirtinti gali būti naudojamas ir ultragarsas, pvz. nustatyti efuzijos kiekį.

Įtarus pūlingą infekciją, gali būti naudinga ir sąnario punkcija.

Gydymas ir terapija

Skausmo terapija po kelio sąnario operacijos paprastai pirmiausia atliekama vadinamaisiais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Tai apima ibuprofeną, diklofenaką ir Novalgin®. Šių vaistų pranašumas yra tas, kad jie ne tik mažina skausmą, bet ir yra priešuždegiminiai.
Paracetamolis gali būti naudojamas karščiavimui mažinti.
Jei skausmas tampa labai stiprus, vaistą galima derinti su opioidais.

Be skausmo terapijos, jei įmanoma, svarbu pašalinti skausmo priežastį.
Tuo tikslu, pvz. stiprus kelio sąnario išsiliejimas gali būti pradurtas ir taip palengvintas. Paprastai tai palengvina skausmą ir taip pat gali sumažinti nervų, kuriuos erzina spaudimas, stresą.
Jei nervas yra tik šiek tiek sudirgęs, tirpimas dažniausiai gyja savaime. Tačiau jei jautrus nervas buvo visiškai atskirtas, jausmas greičiausiai nebegrįš.

Jei yra trombozė, kraują reikia skiesti heparinu, o koją bent tris mėnesius suspausti elastiniu tvarsčiu arba prigludusiomis kompresinėmis kojinėmis.

Skausmo trukmė

Po kelio operacijos skausmas yra visiškai normalus iki tam tikros ribos. Dabar dauguma operacijų atliekama artroskopiškai, todėl odoje išpjaunamos tik mažos skylės, per kurias instrumentai gali būti stumiami į priekį iki kelio. Tai reiškia, kad odoje nebėra didelių pjūvių, o skausmas, kurį sukelia įpjovimai ant odos, žymiai sumažėja.

Skaitykite daugiau šia tema: Kelio sąnario artroskopija

Pvz., Didelės kelio sąnario pakeitimo operacijos yra išimtis, kai norint įkišti kelio protezą į kaulą, reikia dar didesnių pjūvių. Atliekant kelio operacijas, daromi ne tik paviršiniai pjūviai, sužalotos kelio dalys yra išpjaustomos arba, galbūt, susiuvamos. Iš pradžių visa tai sukelia skausmą, tačiau pooperaciniu būdu jį galima gydyti skausmą malšinančiais vaistais. Todėl būdinga, kad vaistai nuo skausmo (dažnai Ibuprofen®) taip pat skiriami šiek tiek didesnėmis dozėmis kelioms dienoms ar savaitėms po kelio operacijos.

Skaitykite daugiau šia tema: Kelio protezo operacija

Priklausomai nuo operacijos dydžio, skausmas turėtų išnykti po vienos ar kelių savaičių.