Diagnozuoti pneumoniją
įvadas
Ankstyva pneumonijos diagnozė yra svarbi, kad būtų galima greitai pradėti tinkamą gydymą. Prieš pradedant gydymą, gydytojas nori išsiaiškinti, kuris ligos sukėlėjas greičiausiai sukėlė infekciją, kad galėtų paskirti tinkamą antibiotiką.
Atlikdamas diagnozę, gydytojas taip pat nori įvertinti ligos sunkumą, kad galėtų toliau nuspręsti, ar gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, ar pacientą reikia nukreipti į ligoninę.
Taip diagnozuojama pneumonija
Norėdami diagnozuoti plaučių uždegimą, gydytojas pacientui užduoda konkrečius klausimus apie jo simptomus ir ligos istoriją. Tai leidžia jam nustatyti, kurie simptomai egzistavo ten, kur ir kiek laiko, ir ar pacientas serga kitomis ligomis ar alergija.
Po to atliekamas fizinis patikrinimas, kurio metu stetoskopu klausomi plaučiai (med. Auskuliacija) ir krūtinė baksnojama pirštais (med. mušamieji). Tai leidžia gydytojui nustatyti triukšmingą triukšmą ir sumažintą kvėpavimo triukšmą, kurie, be kita ko, yra pagrindiniai diagnozuojant pneumoniją. Tyrimo metu taip pat registruojamas kraujo spaudimas, širdies ritmas, kūno temperatūra ir bendra paciento būklė.
Tada imamas kraujo mėginys, kurio metu tiriami uždegimo parametrai ir kraujo vertės pokyčiai. Jei ankstesnių tyrimų duomenys rodo plaučių uždegimą, diagnozei patvirtinti visada reikia atlikti krūtinės ląstos rentgeną (krūtinės ląstos rentgeną). Ypatingais atvejais gali prireikti papildomo vaizdo, pavyzdžiui, atliekant kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
Netipinės pneumonijos, kurią sukelia ne įprasti patogenai, metu patogeną galima aptikti naudojant skreplių diagnostiką. Atliekama bronchoskopija, kurios metu gydytojas per burną į kvėpavimo takus įdeda lankstų vamzdelį. Tokiu būdu gleivės gali būti išgaunamos tiesiai iš plaučių ir tiriamos mikrobiologiškai.
Sužinokite daugiau apie temą čia: Uždegimo lygis kraujyje.
Tai galite pamatyti rentgeno spinduliu
Pneumoniją galima labai tiksliai diagnozuoti rentgeno spinduliu. Apžvelgiama krūtinė, vieną kartą iš priekio ir vieną kartą iš šono. Gydytojai šiuos vaizdus vadina „krūtinės ląstos rentgenograma dviejose plokštumose“.
Radiologas gali naudoti rentgeno spindulius, kad nustatytų šešėliai ir skysčių kaupimosi požymius, kuriuos būtų galima atsekti uždegiminiuose procesuose plaučių audinyje. Be to, galima nustatyti pneumonijos vietą ir mastą. Be to, simptomų priežastis gali būti kitos ligos. Tačiau rentgeno nuotrauka negali patikimai aptikti patogeno.
Kai plinta pneumonija, pastebimi ir randai. Tokiu atveju vėliausiai reikia imtis veiksmų ir gydyti antibiotikais.
Daugiau apie temą skaitykite čia: Krūtinės ląstos rentgenograma.
Galite tai pamatyti kraujyje
Kraujo paėmimas yra pagrindinės pneumonijos diagnozės dalis. Tai paprastas ir greitas tyrimas, kurį galima atlikti pigiai, ir jis yra labai naudingas dėl savo didelės informacinės vertės.
Gydytoją pirmiausia domina, ar kraujyje nėra pokyčių, rodančių plaučių uždegimą. Šie uždegimo požymiai yra stiprus baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas (med. Leukocitozė) taip pat pailgėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir padidėjusi CRP vertė. CRP yra baltymas, kurio sveikiems žmonėms randama tik labai nedaug. Esant bakterinėms infekcijoms, jis labai padidėja, todėl yra geras požymis, kad organizme yra uždegimas dėl patogenų. Padidėjusi prokalcitonino (PCT) koncentracija kraujyje taip pat atsiranda sergant infekcijomis ir pateikiamos išvados apie galimą pneumonijos buvimą.
Kraujo tyrimas taip pat gali nustatyti patogeną pacientams, hospitalizuotiems stacionare. Tačiau pneumonijos, kuri gydoma ambulatoriškai, atveju tai nėra būtina.
Kraujo vertės plaučių uždegimo metu? Daugiau apie tai skaitykite čia.
Kada jums reikia KT?
Jei išvados neaiškios arba jei remiantis rentgeno vaizdais negalima patikimai diagnozuoti pneumonijos, taip pat gali būti atliekama kompiuterinė krūtinės ląstos (KT krūtinės) tomografija.
KT vaizdo skiriamoji geba yra geresnė nei rentgeno vaizdo, o tai reiškia, kad pastebimus pokyčius galima patikimiau įvertinti. Tyrimai parodė, kad diagnozuojant pneumoniją KT yra akivaizdžiai pranašesnis už klasikinį krūtinės ląstos rentgenografiją, todėl KT vaizdai ateityje greičiausiai taip pat bus neatsiejama pneumonijos diagnostikos dalis.
Sužinokite daugiau apie temą čia: Plaučių KT.
Kada reikia MRT?
Magnetinio rezonanso terapija (MRT) leidžia patikimai įvertinti plaučių uždegimą ir netgi yra šiek tiek pranašesnė už KT. Jei reikia nustatyti labai sunkiai įvertintus duomenis ir jei gydytojas negali diagnozuoti plaučių uždegimo, galima atlikti MRT.
Priešingai nei rentgeno ar KT tyrimas, MRT yra susijęs su didesnėmis pastangomis ir ilgesniu laukimo laiku, todėl jis atliekamas rečiau kritiniams pacientams, kuriems reikalingas greitas gydymas.
Daugiau informacijos šia tema Plaučių MRT rasite čia.
Kaip diagnozuojama peršalimo pneumonija?
Šaltos ar netipinės pneumonijos diagnozė daugeliu atvejų būna sunki, nes nebūdingi tokie būdingi simptomai kaip aukšta kūno temperatūra ar karščiavimas. Čia taip pat gydytojas pirmiausia klausia paciento apie jo ligos istoriją ir atlieka fizinę apžiūrą. Pacientai dažnai jaučia nuovargį, sausą kosulį ir krūtinės skausmą. Fizinės apžiūros metu gydytojas dažnai nenustato jokių anomalijų. Kraujo rodikliai paprastai tik šiek tiek keičiasi peršalus pneumonijai.
Jei įtariama netipiška pneumonija, visada reikia atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą. Vaizdai dažnai rodo uždegiminį infiltratą plaučiuose. Infiltratas apibūdina vaizduojančias svetimas, ligas sukeliančias ląsteles, audinius ar skysčius. Atipinių patogenų aptikimas kraujyje ar skreplių diagnozė užtikrina šaltos pneumonijos diagnozę.
Sužinokite viską apie temą čia: Pneumonija be karščiavimo.