Imunosupresantai

įvadas

Imuninė sistema yra kliūtis, sauganti kūną nuo patogenų įsiskverbimo. Jį sudaro ląstelinė ir vadinamoji humorinė dalis. Ląsteliniai komponentai yra, pavyzdžiui, makrofagai („naikinimo ląstelės“), natūralios žudikės ląstelės ir limfocitai.
Humorinėje dalyje, t. Y. Toje dalyje, kuri nėra sudaryta iš ląstelių, be kita ko, yra antikūnų ir įvairių nešančiųjų medžiagų, vadinamų interleukinais.

Normaliomis sąlygomis, t. Y. Sveikame organizme, imuninė sistema sugeba atskirti savo ir svetimas organizmo struktūras. Tada struktūras, kurios buvo pripažintos svetimomis, imuninė sistema pašalina. Tačiau kartais mūsų imuninė sistema yra sutrikusi. Esant tokiai situacijai, jis melagingai atpažįsta paties organizmo audinius kaip pašalinius, suaktyvėja imuninė reakcija ir kūnas pradeda pulti. Vienas kalba apie vadinamuosius Autoimuninės ligos. Tokių ligų pavyzdžiai yra reumatas, išsėtinė sklerozė arba Krono liga.

Tokiais atvejais vaistai yra naudojami imuninei sistemai palaikyti ir jos reguliavimui mažinti Imunosupresantai. Jie slopina imunines reakcijas ir taip neleidžia imuninei sistemai vystytis jos efektyvumui. Be to, imunosupresantai taip pat naudojami siekiant užkirsti kelią naujojo organo atmetimui ir jį gydyti po organų transplantacijos.

Kada naudojami imunosupresantai?

Imunosupresantai Kaip minėta aukščiau, jie daugiausia naudojami dviejose pagrindinėse medicinos srityse. Viena vertus, šie vaistai yra naudojami tam Organų persodinimo atmetimo reakcijos užkirsti kelią, leisti sau būti Autoimuninės ligos Gerai gydykite imunosupresantais.

Organų transplantacija niekada nebūtų buvusi įmanoma be imuninę sistemą slopinančių vaistų sukūrimo. Organai gali būti persodinami tik tuo atveju, jei donoro ir recipiento audinių savybės kuo labiau sutampa. Nepaisant audinių savybių, kurios yra kuo panašesnės, kūnas visada klasifikuos persodintą organą kaip svetimą ir pradės jį pulti sukeldamas uždegimines reakcijas. Imunosupresantai palaiko imuninės sistemos kontrolę ir čia užkirsti kelią taigi, kad Skiepumas atmestas tampa.

Sergant autoimuninėmis ligomis, imuninė sistema nukreipia ne savo gynybos mechanizmus nuo svetimo audinio, bet prieš savo komponentus. Čia taip pat svarbu sudrėkinti imuninę sistemą, kad nebūtų didelio audinių sunaikinimo. Autoimuninės ligos apima: Opinis kolitas, Krono liga, Myasthenia gravis ir Narkolepsija (Miego liga).

Kokie vaistai yra imuninę sistemą slopinantys vaistai?

Imunosupresantai gali būti apibendrinti daugybe skirtingų medžiagų. Jie veikia skirtingais imuninės sistemos komponentais, todėl yra suskirstyti į skirtingas grupes.
Tikriausiai dažniausiai naudojama grupė Gliukokortikoidai.

Taip pat būti Kalcineurino inhibitoriai ir mTOR inhibitoriai vartojami kaip imunosupresantai. Šios medžiagos sukuria savo poveikį slopindamos ląstelių signalizacijos kelius.
Taip pat yra citostatikų Metotreksatas kaip pagrindinis atstovas. Be to, jie skaičiuoja monokloninis antikūnas arba dar vadinami biologiniais, kurie gaminami laboratorijoje, priklauso didelei grupei imunosupresantų.

Žemiau išvardyti jau paminėti imunosupresantai ir su jais susijusios veikliosios medžiagos:

• Kalcineurino inhibitoriai: Kalcineurino inhibitoriai yra ciklosporinas A ir takrolimuzas. Kalcineurinas yra T limfocitų fermentas, kontroliuojantis T helperų ląstelių imuninį atsaką. Ciklosporinas gaunamas iš žarnos grybelio, takrolimuzas - iš bakterijos, vadinamos Streptomyces. Takrolimuzas yra stipresnis nei ciklosporinas.
  Daugiau apie tai skaitykite čia Takrolimuzas ir ciklospoprinas A.
• Citostatikai: šie vaistai iš tikrųjų naudojami vėžio terapijoje, nes jie slopina ląstelių dalijimąsi. Jei jie vartojami kaip imuninę sistemą slopinantys vaistai, dozės yra daug mažesnės nei gydant vėžį. Galimos medžiagos yra ciklofosfamidas, azatioprinas ir metotreksatas.
• Gliukokortikoidai: Šie faktiškai endogeniniai hormonai yra naudojami daugelio ligų, tokių kaip reumatinės ligos, gydymui. Be natūralių gliukokortikoidų, taip pat yra daug sintetiniu būdu pagamintų preparatų, turinčių tą patį poveikį. Jie turi priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį.
• Mycophenolat-Mofetil: Šis vaistas slopina specialių imuninių ląstelių, vadinamų limfocitais, dauginimąsi.
• Sirolimuzas: Šis imunosupresantas taip pat slopina limfocitų dauginimąsi, tačiau veikia kitoje vietoje nei mikofenolato mofetilas.
• Biologiniai vaistai: Daugelyje imuninės sistemos atakos taškų yra specifiniai antikūnai, kuriuos naudojant juos galima specialiai išjungti. Dėl savo biotechnologinės gamybos jie paprastai yra labai brangūs, tačiau specifinis jų poveikis gali žymiai pagerinti gydymo sėkmę, jei kiti imunosupresantai neveiksmingi.

Metotreksatas

Metotreksatas (MTX) yra vienas iš antimetabolitų, tiksliau, vienas iš folio rūgšties analogų. Medžiaga kaupiasi ląstelėse ir todėl jas trikdo Dihidrofolato reduktazė. Šis fermentas gamina, kai jis veikia Tetrahidrofolio rūgštis, ypač svarbus purino molekulių, kurios savo ruožtu yra būtinos DNR gamybai, gamybos blokas.
Nors metotreksatas yra naudojamas mažomis dozėmis autoimuninėms ligoms gydyti, jis yra naudojamas didelėmis dozėmis navikų terapijoje ir paprastai yra gana efektyvus. Šio ingrediento naudojimo trūkumas yra šalutinis poveikis. Kadangi metotreksatas šalinamas per inkstus, blogiausiu atveju gali atsirasti inkstų nepakankamumas.

Ši medžiaga taip pat turi ypač toksišką (nuodingą) poveikį kaulų čiulpui. Intersticinė pneumonija yra dažnas metotreksato sukeliamas šalutinis poveikis. Intersticinė pneumonija reiškia plaučių jungiamojo audinio uždegimą.

Skaitykite daugiau apie tai plaučių infekcija

Plaučių fibrozė, t. Y. Dėl lėtinių uždegiminių procesų vis labiau funkcionuojantis plaučių audinys virsta neveikiančiu jungiamuoju audiniu, yra blogiausia įmanoma tokios intersticinės pneumonijos pasekmė.

Daugiau informacijos galite rasti čia: Plaučių fibrozė

Kaip veikia imunosupresantai?

Kiekviena imuninę sistemą slopinančių vaistų grupė kuria savo efektyvumas kitaip.
Gliukokortikoidai sukuria jų poveikį jungdamiesi per ląstelėje esantį receptorių (NF-kB), kuris neleidžia nuskaityti DNR. Kaip rezultatas, priešuždegiminiai baltymai ir Medžiagos, sukeliančios uždegiminę reakciją arba imuninis atsakas Ne daugiau išsilavinę gali būti. Gliukokortikoidai turi priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį, todėl juos terapijoje galima naudoti įvairiais būdais. Pvz., Dažnai naudojamos veikliosios medžiagos Prednizonas, Prednizolonas arba Deksametazonas.

Kalcineurinas- ir mTOR inhibitoriai paveikti įvairius signalizacijos kelius ląstelėje. Kalcineurino inhibitoriai (inhibitorius = inhibitorius) slopinti, Kaip rodo pavadinimas, Kalcineurinas. Tai fermentas, kuris paprastai skaido kitą baltymą, kad jis galėtų patekti į ląstelės branduolį ir ten transkripciją (perrašydamas DNR į RNR). Transkripcijos rezultatas bus tam tikros pasiuntinių medžiagos, sukeliančios uždegimines reakcijas.
Kalcineurino inhibitoriai neleidžia gaminti priešuždegiminių medžiagų. Tarp kalcineurino inhibitorių geriausiai žinoma medžiaga yra ta Ciklosporinaskuris pirmiausia naudojamas persodinant.

Sirolimus ir Everolimuzas kaip mTOR inhibitorių atstovai taip pat daugiausia naudojami siekiant išvengti atmetimo reakcijų. Jų veikimo mechanizmas nukreiptas į fermentą mTOR, kuris yra atsakingas už normalų ląstelių ciklo reguliavimą. Jei šis fermentas slopinamas, įprastas ląstelių ciklas ir tokiu būdu ląstelės dalijimasis nebegali tęstis, susidaro mažiau uždegiminių ląstelių ir slopinamas imuninės sistemos aktyvumas.

Kita svarbi imuninę sistemą slopinančių vaistų klasė yra ta Citostatikai. Tokios medžiagos veikti ląstelių ciklą, pertraukite tai ir sustoti kad taip Daugyba greitai dalijamos ląstelės, trukdydamos ląstelės genetinei informacijai. Todėl didelėmis dozėmis citostatikai naudojami Navikų terapija naudotas.
Mažesnėmis dozėmis jie veikia B ir T imuninių ląstelių dalijimąsi ir tokiu būdu galima pasiekti imunosupresiją.
Medžiagas, kurios priskiriamos imunosupresiniams citostatikams, galima suskirstyti į du poklasius. Viena vertus, yra vadinamųjų alkilinančios medžiagos, kita vertus, jie žaidžia Antimetabolitai rolė.
Alkilinančios medžiagos apima pvz. Medžiagos, tokios kaip ciklofosfamidas, bet taip pat platinos junginiai, tokie kaip cisplatina. Kita vertus, metotreksatas yra folio rūgšties antagonistas ir slopina tam tikrą fermentą, dihidrofolato reduktazę. Šis fermentas suaktyvina folio rūgštį, reikalingą DNR statybiniams blokams gaminti. Taigi metrotreksato vartojimas paprastai slopina DNR susidarymą.

Nors tai Mikofenolato mofetilas Tam tikras fermentas (inozino monofosfato dehidrogenazė) slopina, tuo būdu slopinama DNR ir DNR komponentų gamyba, ypač limfocituose, ir slopinamas jų dauginimasis. Biologiniai produktai sudarytas iš daugelio aktyvių ingredientų, kurių kiekvienas turi skirtingus puolimo taškus. Jie pažeidžia tam tikras imuninės reakcijos ląstelių ar pasiuntinių medžiagų savybes ir dėl to slopina. Jie gali būti naudojami daugeliui skirtingų autoimuninių ir navikinių ligų, nes jų veikimo spektras yra toks didelis.

Apskritai galima sakyti, kad imunosupresantas gali pulti daugelyje vietų, tačiau galų gale jis visada būna bet kuris iš jų Ląstelių dalijimosi slopinimas arba viena sumažėjusi priešuždegiminių pasiuntinių medžiagų gamyba.

Šalutiniai poveikiai

Imunosupresantai įsiterpia į ekstensyvius kūno procesus, todėl, deja, turi daug šalutinių poveikių. Neturėdamas funkcionuojančios imuninės sistemos, organizmas yra neapsaugotas nuo ligų, todėl visi imunosupresantai iš esmės padidina jautrumą infekcijoms, kai kurie netgi padidina tam tikrų navikinių ligų riziką (pvz., Nemelanomos odos vėžys su azatioprinu). Vartojant imunosupresantus, svarbu stebėti, ar neatsiranda šalutinis poveikis, ir reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad šalutinis poveikis būtų atpažintas ir pašalintas ankstyvoje stadijoje.

Tikriausiai svarbiausias imunosupresinio gydymo šalutinis poveikis yra didžiulis padidėjęs jautrumas infekcijai. Pavyzdžiui, virusinės infekcijos yra ypač pavojingos esant imuninės sistemos slopinimui. Sveikiems žmonėms nekenksminga herpes viruso infekcija gali stipriai susilpninti pacientą, gydytą imunosupresantu, ir blogiausiu atveju net juos nužudyti.

Priklauso nuo naudojamo Skirkite imunosupresantą papildomas pasireiškiantis šalutinis poveikis iš dalies:

• Gliukokortikoidai sukelia daug, kartais labai stiprų, nepageidaujamą poveikį. Tai apima riebalinio audinio persiskirstymą, kalbant apie „jaučio kaklą“, „pilno mėnulio veidą“ ir „kamieno nutukimą“. Be to, pagreitėja raumenų ir kaulų audinių irimas, pacientai dažniausiai tai pastebi dėl kojų silpnumo (osteoporozė, Raumenų atrofija). Virškinamasis traktas taip pat patiria didelę įtampą gydymo gliukokortikoidais metu, todėl gali atsirasti virškinimo trakto opų arba pablogėti esamos opos. Be to, labai sutrinka žaizdų gijimas, padidėja akispūdis (Glaukomos priepuolis), taip pat visų rūšių odos simptomų, Be to, gali padidėti vandens susilaikymas, trombozė ir cukrinis diabetas. Gliukokortikoidai taip pat gali turėti įtakos nuotaikai, todėl jie gali skatinti depresinę nuotaiką.
  
  • Skaitykite daugiau šia tema Prednizolono šalutinis poveikis
    
• Ciklosporinas A, kaip kalcineurino inhibitorių atstovas, slopina fermentą, atsakingą už vaistų skaidymą, todėl kai kurie antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai gali sulėtinti ciklosporino skilimą per šį fermentą ir taip sustiprinti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Ciklosporinas gali pažeisti kepenis, širdį ir inkstus, skatinti diabeto vystymąsi ir sukelti padidėjusį kraujo spaudimą bei vandens susilaikymą. Moterų vyrų plaukai taip pat būdingi (Hirsutizmas), padidėjęs dantenų augimas (Dantenų hiperplazija) ir drebulys (drebulys). Takrolimuzas sukelia labai panašų šalutinį poveikį, tačiau dantenų hiperplazija ir hirsutizmas yra retesni. Tačiau plaukų slinkimas yra vienas iš šalutinių takrolimuzo poveikių.
• mTOR inhibitoriai, tokie kaip sirolimuzas ir everolimuzas, sukelia mažiau kepenų ir inkstų pažeidimų nei kalcineurino inhibitoriai, tačiau jie dramatiškai padidina lipidų kiekį kraujyje.
• Citostatiniai vaistai turi ypač nemalonų šalutinį poveikį - stiprų pykinimą, kurį dažnai lydi stiprus vėmimas. Jie slopina normalų kraujo susidarymą kaulų čiulpuose, dėl to atsiranda anemija (pasekmė: silpnumas), baltųjų kraujo kūnelių trūkumas (pasekmė: jautrumas infekcijai) ir trombocitų stoka (pasekmė: polinkis kraujuoti).
  
  • Platinos junginiai, kita citostatikų grupė, dažnai sukelia jutimo sutrikimus ar paralyžiaus simptomus, o antimetabolitai gali pakenkti kepenims ir kasai.
  • Klasikinis šalutinis ciklofosfamido poveikis yra hemoraginis cistitas (kruvinas cistitas). Jį sukelia toksinis metabolinis ciklofosfamido produktas, kuris išsiskiria su šlapimu ir kurį galima profilaktiškai gydyti vaistu Mesna.

    • Imunosupresantai ir alkoholis - ar jie suderinami?

      

      Alkoholio vartojimas ir tuo pačiu vaistų vartojimas yra suderinami retai gerai. Gydymo metu Imunosupresantai yra malonumas alkoholio taip pat nerekomenduojama.
      Alkoholis daro įtaką vaistų suskaidymui per jo poveikį kepenims. Narkotikų poveikis dažnai padidėja arba susilpnėja apsvaigus nuo alkoholio. Pavyzdžiui, susilpnėja kortizono ar kitų gliukokortikoidų poveikis. Tada vaistai atsiskleidžia Ne daugiau tavo visiškas efektyvumas.

      Imunosupresantų, kurie naudojami po organų persodinimo, negalima vartoti kartu su alkoholiu, nes šie vaistai gali sustiprinti alkoholio poveikį. Alkoholinis šalutinis poveikis pavyzdžiui, galvos svaigimas, mieguistumas ar pykinimas ir vėmimas dažnai atsiranda net po nedidelio kiekio alkoholinių gėrimų, todėl poveikio stiprumą taip pat sunku įvertinti.

      Į ką reikėtų atsižvelgti nutraukus imunosupresantų vartojimą?

      Imunosupresantai dažnai vartojami labai ilgą laiką.
      Organų transplantacijos recipientams Pacientams reikia jų imuninę sistemą slopinančių vaistų visą gyvenimą imk, kad po metų netaptų tokia Atmetimo reakcija ateina.
      Dėl stipraus šalutinio imunosupresantų poveikio daugelis pacientų nėra linkę vartoti vaistus.
      Autorius savarankiškas pasitraukimas Tačiau blogiausiu atveju imuninę sistemą slopinantys vaistai kelia grėsmę Transplantato praradimas. Pacientai, kurie ketina nutraukti gydymą, būtinai turėtų Pasitarkite su gydytoju, nes jis arba ji gali pritaikyti terapiją taip, kad atsirastų mažiau šalutinių reiškinių.

      Terapija su Gliukokortikoidai taip pat yra iššūkis daugeliui pacientų dėl didžiulio šalutinio poveikio.
      Kai Gliukokortikoidai leidžiama negali būti visos dozės iškart būti nuleistam, būti nutrauktam; būti išskaičiuotam; būti atleistam iš darbo. Vaistas turi "Išlindęs" tapti. Šiuo atveju „siaurėjantis“ reiškia lėtą Dozės sumažinimas kol nustosite vartoti.
      Staigus gydymo gliukokortikoidais nutraukimas gali paskatinti gydomos ligos atkūrimą (Recidyvas) arba antinksčių funkcijos nepakankamumas. Antinksčių žievė sveikame kūne gamina gliukokortikoidus. Jei taip pat vartojate gliukokortikoidus kaip vaistus, organizmas suvokia padidėjusį jo kiekį, o antinksčių žievė sumažina gliukokortikoidų gamybą. Staiga nutraukus antinksčių žievės nebegali „pailgėti“ gamyba, ji gali ją išjudinti Simptomai kaip žemas kraujo spaudimas, žemas širdies ritmas ir Raumenų silpnumas įjungta.

      Imunosupresantai, naudojami opiniam kolitui gydyti

      Opinis kolitas yra viena tiesiosios žarnos pradžia, lėtinis žarnyno gleivinės uždegimas. Šios ligos priežastys dar nėra tiksliai žinomos, įtariama genetinė, autoimuninė ir aplinkos bei mitybos įtaka. Pacientai labai kenčia nuo simptomų, tokių kaip kruvinas viduriavimas ir mėšlungis pilvo srityje.
      Ūminis opinis kolitas gydomas priklausomai nuo stadijos. Pirmajame, paprastai šiek tiek nekenksmingesniame, etape įtraukiami bandymai gydytis Gliukokortikoidai pagamintas. Reikia atkreipti dėmesį į mažiausią įmanomą dozę, kad būtų pašalintas šalutinis poveikis.
      Vėlesniuose etapuose pirmiausia padidinama gliukokortikoidų dozė, gali ateiti kiti Imunosupresantai kaip pridėtas ciklosporinas. Jei pasireiškia ypač sunkūs kursai ar komplikacijos, pvz., Žarnos perforacija („plyšimas“) ar kraujavimas, gydomi chirurginiu būdu. Vaistų terapijoje didžiausias dėmesys skiriamas kuo ilgesniam simptomų nepasikartojimui.

      Imunosupresantai, naudojami Krono ligai gydyti

      Krono liga yra lėtinė uždegiminė liga, galinti paveikti visą virškinimo traktą. Ūminiam priepuoliui gydyti naudojami šie imunosupresantai: Budesonidas, Mesalazinas ir galbūt Prednizolonas.
      Budesonidas yra gliukokortikoidas, kuris daugiausia metabolizuojamas kepenyse. Todėl jis daugiausia turi regioninį poveikį virškinimo traktui ir nedaug sisteminio šalutinio poveikio.
      Mesalazinas priklauso aminosalicilatų grupei ir gali būti naudojamas kaip alternatyva. Jis turi priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį žarnyne.

      Prednizolonas, stiprus gliukokortikoidas, kuris, skirtingai nuo budezonido, yra sistemiškai efektyvus ir todėl sukelia daugiau šalutinių poveikių, yra naudojamas esant sunkiems atkryčiams.

      Jei trauka taip pat neatsako, čia yra biologinių medžiagų Infliksimabas (TNF-alfa antikūnai) yra naudojami uždegimui pažaboti. Siekiant kontroliuoti ligos aktyvumą tarp priepuolių, imunosupresantai naudojami kaip ilgalaikė terapija Azatioprinas kaip pirmasis pasirinkimas arba Metotreksatas naudojamas kaip antrasis pasirinkimas. Taip pat galima terapija infliksimabu.

      Imunosupresantai, naudojami reumatui gydyti

      Reumatas, tiksliau tai Reumatoidinis artritas, taip pat gali būti gydomi imuninę sistemą slopinančiais vaistais.
      Reumatoidinį artritą sukelia imuninė reakcija, kurios metu organizmas puola sąnarius, sudarydamas antikūnus ir aktyvuodamas makrofagus (imuninės sistemos fagocitus), sukeldamas uždegimą, dažniausiai keliuose sąnariuose. Reumatinių ligų atveju taip pat reikia atskirti nuolatinę ir atkryčio terapiją. Skausmą malšinantys vaistai naudojami atkryčio terapijai, o gliukokortikoidai - kaip imunosupresantai. Gliukokortikoidai uždelsia pažeistų sąnarių sunaikinimą.

      Ilgalaikį gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Tai yra svarbus komponentas ir pirmo pasirinkimo priemonė Metotreksataskurį reikia vartoti kartą per savaitę. Jis dažnai skiriamas kartu su priešuždegiminiais gliukokortikoidais prednizonu arba prednizolonu. Terapijos metu dažnai bandoma šiek tiek sumažinti gliukokortikoidų dozę, kad šių vaistų šalutinis poveikis būtų ne toks stiprus. Neseniai laboratorijoje gaminami antikūnai taip pat buvo naudojami reumatizmo terapijoje.
      Tuo pačiu metu negalima vartoti metotreksato su skausmą malšinančiais vaistais nuo NVNU tipas (Ibuprofenas, Diklofenakas, Paracetamolis ir kt.), Nes kitaip šalutinis poveikis sustiprės. Po MTX išgėrimo folio rūgštis geriama praėjus 24–48 val., Kad būtų pašalintas šalutinis poveikis.

      Antro pasirinkimo agentas Leflunomidasjei MTX neveikia (pakankamai). Nėštumo metu sulfasalaziną galima vartoti kartu su folio rūgštimi. Sunkiais atvejais gali būti naudojami įvairūs biologiniai vaistai (anti-TNF-alfa antikūnai arba interleukino-1 receptorių antagonistai).

      Imunosupresantai, naudojami išsėtinei sklerozei gydyti

      išsėtinė sklerozė yra uždegiminė autoimuninė nervų liga, kurios metu apsauginis nervų pluoštų sluoksnis (Mielino sluoksnis) sunaikinami. MS progresuoja su pertrūkiais, o tai reiškia, kad beveik visiško skausmo nebuvimo laikotarpiai pakaitomis pasireiškia stipriais ligos priepuoliais.
      Vartojamos didelės dozės, ypač paūmėjimo metu Metilprednizolonas ir Prednizolonas naudojama arba, jei reikia, atliekama plazmaferezė (išplovimas iš autoantikūnų). Ūmaus priepuolio pradžioje dažnai į veną švirkščiamos labai didelės dozės (iki 1000 miligramų), po kurių vaistą galima pakeisti mažesnių dozių tabletėmis.

      Paskaičiuokite pagrindinę terapiją Glatiramero acetatas ir Interferonas beta, taip pat esant recidyvuojančiai-remituojančiai MS Dimetilfumaratas, recidyvuojančioje progresuojančioje MS Mitoksantronas. Mitoksantronas yra labai galingas imuninę sistemą slopinantis vaistas, dėl kurio sunaikinamos B imuninės ląstelės. Atsinaujinanti-remituojanti VN taip pat gali išplatėti Alemtuzumabas (Antikūnai prieš CD52 - imuninių ląstelių paviršiaus baltymą), Fingolimodo (sumažina imuninių ląstelių migraciją į centrinę nervų sistemą) arba Natalizumabas (Antikūnai, sumažina imuninių ląstelių migraciją į centrinę nervų sistemą).
      Daugelis imuninę sistemą slopinančių vaistų, naudojamų MS, yra labai galingi ir gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių. To bijoma Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatijakurie gali atsirasti gydymo dimetilfumaratu ar natalizumabu metu. Šalutinis poveikis yra, pavyzdžiui, nuovargis, galvos skausmai, depresija ir padidėjusio jautrumo reakcijos į veikliąsias medžiagas.