Krūtinės angina

apibrėžimas

Krūtinės angina yra nepakankamas širdies deguonies tiekimas, susijęs su į priepuolį panašiu skausmu. Krūtinės angina yra suskirstyta į stabilią, nestabilią ir Prinzmetalinę angina. Visų jų pagrindas yra nepakankamas deguonies tiekimas širdžiai. Prinzmetal angina nuo kitų dviejų skiriasi nepakankamo aprūpinimo priežastimi.
Kai per metus paguldoma apie 300 000 ligoninių, krūtinės angina yra viena iš labiausiai paplitusių hospitalizacijos priežasčių.

Simptomai

Dažniausi simptomai išvardyti ir paaiškinti žemiau.

• Krūtinės skausmas / skausmas už krūtinkaulio
• Krūtinės sandarumas / spaudimas krūtinėje
• Dusulys
• Baimė / panika
• Nugaros skausmas
• Kaklas / gerklės skausmas
• Viršutinio pilvo skausmas, pykinimas / vėmimas
• Skausmas kaire ranka / kairiuoju petimi
• Žandikaulis / danties skausmas

Daugiau šia tema galite rasti mūsų antriniame puslapyje: Krūtinės anginos simptomai

Krūtinės skausmas ir spaudimas krūtinėje

Tipiškas krūtinės anginos simptomas yra staigus krūtinės skausmas už krūtinkaulio, kuris daugumai pacientų atrodo nuobodus, slegiantis ar siaurinantis.

Krūtinės skausmas yra pagrindinis širdies ligų simptomas. Pati krūtinės angina apibūdina krūtinės ankštį ir krūtinės skausmą, atsirandantį dėl koronarinės širdies ligos (ŠKL). CHD sukelia nepakankamą širdies raumens aprūpinimą ir todėl sukelia skausmą. Dažniausiai skausmas jaučiamas krūtinės srityje, dažnai tik už krūtinkaulio. Krūtinę taip pat paveikia spaudimo ar sandarumo jausmas. Nukentėjusieji apibūdina jausmą, tarsi kas nors būtų uždėjęs sunkų maišą ant krūtinės. Krūtinės skausmas ir veržimas krūtinės angina paprastai pasireiškia traukuliais ir trunka maždaug nuo vienos iki penkių minučių. Tokį krūtinės anginos priepuolį dažnai sukelia stresas ar fizinis krūvis. Paprastai jį gerai atpalaiduoja purškiant nitro.

Tik retai pacientai jaučia tik spaudimo ar nerimo jausmą, spaudimą ar deginimo pojūtį krūtinėje. Daugeliu atvejų skausmas spinduliuoja kairiąja ranka, tačiau rečiau jis spinduliuoja dešine ranka arba abiem rankomis, tačiau tai įmanoma.
Stenokardija taip pat gali spinduliuoti kaklą, apatinį žandikaulį, nugarą ar viršutinę pilvo dalį.

Daugiau šia tema: Krūtinės spaudimas - ką daryti

Baimė ar panika

Krūtinės anginos simptomai yra labai panašūs į širdies priepuolio simptomus, todėl būtinai reikia į tai atsižvelgti rimtai kaip įspėjamąjį simptomą. Krūtinės skausmą gali lydėti dusulys, silpnumas ir galvos svaigimas.

Paveikti žmonės labai dažnai jaučia baimę ar net mirties baimę.
Stenokardija dažnai pasireiškia žmonėms, patiriantiems stresą, dėl fizinio krūvio, pavyzdžiui, laipiojimo laiptais ar greito ėjimo. Emocinis stresas, toks kaip stresas ar argumentai, taip pat gali sukelti krūtinės angina. Šalta lauko temperatūra ir gausus maistas prieš pat simptomų atsiradimą gali sustiprinti skausmą, tačiau gali jį paskatinti.

Krūtinės angina paprastai trunka penkias – penkiolika minučių ir pagerėja po poilsio ar įpurškiant nitro purškalo, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos nitroglicerino ir padidėja širdies raumens kraujotaka, taigi palengvinami simptomai.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, krūtinės angina taip pat gali pasireikšti visiškai nepastebimai, nes diabetikai dėl nervų pažeidimo, kurį sukelia diabetas (diabetinė neuropatija), skausmą suvokia skirtingai nei pacientai be diabeto. Tokia krūtinės angina yra vadinama „tylia krūtinės angina“.

Nugaros skausmas

Be krūtinės skausmo, nugaros skausmas taip pat yra vienas iš krūtinės anginos simptomų. Daugelis ligonių apibūdina skausmą, kuris diržo pavidalu skrieja aplink krūtinę. Skausmas vienodai paveikia krūtinę ir nugarą. Visų pirma į priepuolį panašus skausmas rodo krūtinės angina. Paprastai skausmas suvokiamas kaip nuobodus, draskantis ar praduriantis. Kadangi krūtinės angina pažeista širdis, nugaros skausmas dažniausiai jaučiamas krūtinės ląstos stuburo lygyje.

Skaitykite daugiau šia tema: skausmas nugaroje

Pykinimas ir viršutinės pilvo dalies skausmas

Moterys, vyresni nei 75 metų žmonės ir pacientai, kuriems buvo atliktos širdies operacijos, taip pat skausmą suvokia skirtingai, todėl šiose žmonių grupėse visų pirma galima pastebėti nepatikslintus simptomus, įskaitant pykinimą, galvos svaigimą, dusulį ar radiaciją viršutinėje pilvo dalyje. Krūtinės skausmo gali visiškai nebūti.

Sakoma, kad krūtinės angina yra stabili, jei simptomai ilgą laiką išlieka tokie patys kaip keletas epizodų. Nestabili krūtinės angina reiškia pirmąjį krūtinės anginos ar krūtinės anginos priepuolį, kuris yra stipresnis nei ankstesnis priepuolis.

Būdingi krūtinės anginos požymiai

Pirmieji krūtinės anginos požymiai paprastai pastebimi fizinio krūvio ar psichologinio streso metu. Tokiose situacijose padidėja organizmo poreikis deguoniui. Dėl to širdis turi atlikti daugiau siurbimo darbų, o tai savo ruožtu reikalauja geresnio širdies aprūpinimo krauju. Tačiau padidėjusi širdies raumens kraujotaka neįmanoma dėl koronarinės širdies ligos, o širdyje yra deguonies trūkumas. Tai sukelia staigų aštrų ar nuobodų skausmą krūtinės srityje. Paprastai tuo pačiu metu atsiranda stiprus sandarumo jausmas krūtinėje, kuris sukelia papildomą dusulį. Jei koronarinė širdies liga sustiprėja, krūtinės anginos priepuoliai ištinka dar mažesnį stresą. Ypač sunkiais etapais galimi ir skundai ramybės metu. Skausmo ir stangrumo padidėjimas kiekvienu priepuoliu taip pat rodo, kad liga progresuoja. Jei simptomai laikui bėgant nesikeičia, tai paprastai rodo stabilią krūtinės anginą, kurios metu liga neprogresuoja.

Anginos pectoris priežastys

Krūtinės angina (krūtinės skausmas) yra pagrindinis koronarinės širdies ligos (ŠKL) simptomas - liga, kurios metu vainikinės arterijos vis labiau užsikemša dėl arteriosklerozės (arterijų kalcifikacija) ir taip susiaurėja. Šie susiaurėjimai riboja širdies kraujotaką ir yra žinomi kaip vainikinių kraujagyslių stenozės. Dėl prastos kraujotakos atsiranda neproporcingumas tarp širdies poreikio deguonimi ir deguonies atsargų; šis faktas techniniu požiūriu vadinamas vainikinių kraujagyslių nepakankamumu. Taip pat rasite pagrindinių krūtinės anginos veiksnių apžvalgą, kuri vėliau bus aptarta išsamiau.

• Arteriosklerozė ir padidėjęs lipidų kiekis kraujyje
• stresas
• aukštas kraujo spaudimas
• Psichosomatinės priežastys
• Šaltas kaip rizikos veiksnys
• Kitos galimos priežastys

Čia taip pat galite rasti daugiau informacijos šia tema: Anginos pectoris priežastys

arteriosklerozė

Taigi krūtinės anginos priežastis yra arteriosklerozė. Aterosklerozės atveju toliau išvardyti rizikos veiksniai sukelia endotelio, vidinio sluoksnio, tiesiančio arterijos sienelę, pažeidimą. Endotelio pažeidimas keičia arterijų sienos savybes:
Kraujo komponentai dabar gali lengviau prilipti prie kraujagyslės sienos. Be to, išsiskiria pasiuntinės medžiagos, kurios tarpininkauja uždegimui ir audinių augimui.
Tai lemia uždegiminį procesą ir audinių augimą arterijos sienelėje, be to, paveikto indo sienelėje nusėda įvairių tipų ląstelės ir riebalai. Indėlis yra žinomas kaip „riebalų ruožas“ ir dar nesukelia reikšmingo kraujagyslių susiaurėjimo.
Bėgant metams, nuosėdos tampa vis didesnės ir didesnės ir įmontuojamos į indo sieną po ląstelės dangteliu.
Arterijos skersmuo dabar yra žymiai sumažintas, o pažeistas indas nebegali išsiplėsti, jei reikia. Jei dabar yra padidėjęs deguonies poreikis, kaip tai daroma fizinio krūvio atveju, širdis negauna pakankamai deguonies dėl prastos kraujotakos, kuri pasireiškia krūtinės angina.

Taigi arterijų sukietėjimo rizikos veiksniai iš esmės atitinka krūtinės anginos riziką. Pagrindinės arteriosklerozės priežastys yra padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, padidėjęs arterinis kraujospūdis, cukrinis diabetas, rūkymas ir vyresnis nei 45 metų vyrų, o 55 metų moterų.
Kiti arterijų kalcifikacijos rizikos veiksniai yra sėdimas gyvenimo būdas, nutukimas ir riebalų bei cukraus reguliavimo medžiagų apykaitos sutrikimai.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Ateromatozė

Stresas kaip priežastis

Stresas yra labai didelis visų rūšių širdies ligų rizikos veiksnys. Nepaisant to, ar stresas turi fizinių, ar psichologinių priežasčių, jis turi vienodai neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Hormonas kortizolis, kuris vis labiau išsiskiria streso metu, lemia padidėjusią kraujagysles pažeidžiančių molekulių gamybą. Kortizolis padidina riebalų sankaupas kraujagyslių sienelėse. Laikui bėgant iš nuosėdų susidaro apnašos ir kalcifikacijos, kurios susiaurina indus. Jei toks nusėdimas įvyksta vainikinėse arterijose, tai gali greitai sukelti nepakankamus širdies raumenis, dėl ko atsiranda krūtinės angina.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Streso mažinimo būdai

Aukštas kraujo spaudimas kaip priežastis

Daugeliui žmonių aukštas kraujospūdis lemia širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymąsi. Tai sukels greitesnę kraujo tėkmę induose, kai didesnės jėgos veikia kraujagyslių sieneles, o tai skatina arteriosklerozinių plokštelių susidarymą. Be to, padidėjęs kraujospūdis sukuria daugybę mažų sūkurių kraujyje, o tai savo ruožtu reiškia, kad didesnės jėgos veikia indo sienas. Kita vertus, dėl šio turbulencijos kraujo ląstelės gali įsikurti apnašose. Dėl to kraujagyslių sienelės susiaurėja. Kuo daugiau plokštelių yra vainikinėse arterijose, tuo prastesnė kraujotaka, dėl kurios gali atsirasti krūtinės angina.

Sužinokite daugiau apie tai: Aukšto kraujospūdžio terapija

Psichosomatinės priežastys

Psichosomatinės priežastys yra psichologiniai veiksniai, turintys įtakos fizinių (= somatinių) ligų vystymuisi. Sergant krūtinės angina, psichologinį stresą vaidina pagrindinis vaidmuo. Tai lemia streso hormono kortizolio, kuris pagreitina kraujagysles žalojančių medžiagų gamybą, išsiskyrimą. Dėl šių kenksmingų medžiagų padidėja plokštelių susidarymas vainikinėse arterijose, o tai skatina krūtinės anginos vystymąsi. Širdies liga (somatinė = fizinė liga), atvirkščiai, taip pat gali turėti įtakos psichikai. Stenokardijos priepuoliai dažnai sukelia baimę ir paniką nukentėjusiesiems. Ši baimė taip pat patenka į psichosomatikos sąvoką, nes čia psichika ir kūnas sąveikauja vienas su kitu.

Šalta kaip priežastis

Peršalimas yra pagrindinis krūtinės anginos priepuolių rizikos veiksnys, ypač žiemą. Dėl žemos temperatūros odos paviršiuje esančios kraujagyslės susitraukia. Šis mechanizmas skirtas užtikrinti, kad kuo mažiau šilumos patektų į paviršių. Tačiau susitraukus kraujagyslėms, padidėja šių kraujagyslių atsparumas. Širdis turi siurbti prieš šį pasipriešinimą, todėl padidėja kraujospūdis.Norint palaikyti aukštesnį kraujospūdį, būtina padidinti širdies darbą, o tai savo ruožtu reikalauja geresnio širdies raumens aprūpinimo krauju. Tačiau dėl koronarinių arterijų susiaurėjimo padidėjusi kraujotaka neįmanoma, todėl nepakankamas širdies audinio tiekimas. Tai sukelia krūtinės anginos skundus.

klasifikacija

Krūtinės angina yra padalinta į šias formas:

• Stabili krūtinės angina
• Nestabili krūtinės angina
• Prinzmetalinė angina
• Anginos decubitus
• Kitos formos, tokios kaip krūtinės angina arba priešinfarktinė angina

Taip pat yra skirtingo sunkumo laipsnio (CCS klasifikacija Kanados širdies ir kraujagyslių asociacija):

• 0: tyli krūtinės angina, daugiau atsitiktinis radinys
• 1: AP simptomai pasireiškia tik esant stipriausiam fiziniam krūviui (sniego kasimas, sunkus sodininkystė)
• 2: AP simptomai lengvai atsiranda esant normaliam ar sunkiam fiziniam krūviui (pvz., Greitai lipant laiptais).
• 3: AP simptomai yra ryškesni esant normaliam fiziniam krūviui
• 4: AP simptomai net ir su menkiausiu fiziniu krūviu (pvz., Stiprus skausmas rengiantis) ar ramybės būsenoje

Stabili krūtinės angina

90% stabilios krūtinės anginos atvejų yra susiaurėjusi bent viena vainikinė arterija. Jis būdingas tuo, kad simptomai visada pasireiškia tomis pačiomis apkrovomis ir išnyksta per tas pačias atsakomąsias priemones. Atsakomosios priemonės apima poilsį ir vaistus.

Nestabili krūtinės angina

Nestabili krūtinės angina pirmiausia yra bet kokia nauja krūtinės angina ar bet kokia stabilios krūtinės angina simptomų kaita. Jei traukuliai pvz. atsiranda net esant mažesniam stresui ar ramybės metu, arba traukuliai būna dažniau arba jei skausmas išlieka nepaisant vaistų vartojimo, kalbama apie nestabilią krūtinės angina. Paprastai tai įvyksta dėl kelių vainikinių arterijų susiaurėjimo arba didesnės vainikinės arterijos susiaurėjimo (Dažnai vadinamoji kairiojo krašto pagrindinė kamieno stenozė). Nestabili krūtinės angina sukelia labai didelę širdies priepuolio riziką. Todėl pacientams, sergantiems nestabilia krūtinės angina, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Prinzmetalinė angina

Prinzmetal angina (Krūtinės angina) gavo savo vardą iš asmens, kuris pirmą kartą jį apibūdino, Myron Prinzmetal (1908 - 1987). Pirmą kartą šią ligą jis apibūdino kaip ypatingą krūtinės anginos formą 1959 m. Širdis aprūpinta nepakankamu deguonimi dėl susiaurėjimo, bet dėl ​​vadinamojo vazospazmo. Tai yra vienos ar kelių vainikinių arterijų spazmas, dėl kurio kraujagyslės susiaurėja. Mėšlungių priežastis vis dar nėra aiški. Įtariamas ryšys su parasimpatine nervų sistema. Tai yra vegetatyvinės (nevalingos) nervų sistemos dalis, atsakinga už tokius dalykus kaip virškinimas (Parasimpatinė nervų sistema) arba skrydžio refleksai (simpatinė nervų sistema). Prinzmetalio angina atsiranda visiškai nepriklausomai nuo streso. Veikiau ankstyvomis ryto valandomis, nes būtent parasimpatinė nervų sistema yra aktyviausi. Prinzmetalio angina būdinga tai, kad ji atsiranda jau 3–4 gyvenimo dešimtmečius. Kaip ir kitos krūtinės anginos formos, ji gali sukelti širdies priepuolį.

Anginos dekubitas (angina nocturna)

Ši krūtinės anginos forma dažniausiai pasireiškia naktį arba po ilgo gulėjimo. Tai nestabilios krūtinės anginos forma. Gulint padidėja veninio kraujo grįžtamasis srautas į širdį. Jei širdies raumens ląstelės anksčiau buvo pažeistos, tai yra angina decubitus / nocturna priežastis.

Kitos formos

Retkarčiais vienas išgirsta ar perskaito krūtinės anginos pavadinimus. Tačiau šie terminai yra tik aukščiau aprašytų krūtinės anginos formų sinonimai ar kiti terminai. E. g. Jėgos krūtinės angina yra tik apibūdinimas, kad krūtinės angina atsiranda tik esant krūviui. (Taigi bent jau 1 laipsnio sunkumas.) Taip pat dažniau naudojama angina prieš infarktą. Tai apibūdina krūtinės anginą, atsiradusią prieš širdies smūgį ir todėl ją greičiausiai sukėlusį. Terapijai atspari krūtinės angina apibūdina sunkią nestabilios krūtinės anginos formą, kurios negalima gydyti arba kurią sunku gydyti.

Kas yra anginos priepuolis?

Krūtinės angina apibūdina skausmą ir spaudimo jausmą / spaudimą krūtinėje. Šie simptomai paprastai nėra nuolatiniai. Tam tikrose situacijose jie atsiranda kaip išpuoliai. Galimi veiksniai yra fizinis aktyvumas ir psichologinis stresas, nes abi situacijos padidina organizmo deguonies poreikį. Toks krūtinės anginos priepuolis dažniausiai ištinka staiga ir paprastai trunka nuo vienos iki penkių minučių. Priepuolio metu nukentėjusieji kenčia nuo aštraus dūrio ar spaudimo skausmo krūtinės srityje. Taip pat gali atsirasti nugaros, žandikaulio ar pilvo skausmai. Be to, įtempimas krūtinėje dažniausiai apsunkina kvėpavimą, o tai gali sukelti baimę ir paniką. Po kelių minučių simptomai praeina. Esant ūminei krūtinės anginos priepuoliui, nitroglicerino vartojimas gali palengvinti simptomus. Paprastai jis skiriamas nitro purškalo pavidalu. Tačiau prieš skiriant šį vaistą, būtina tiksliai diagnozuoti širdies ligą. Dėl staigaus simptomų atsiradimo krūtinės anginos priepuolis taip pat gali būti klaidingai suprastas dėl širdies priepuolio. Todėl dėl anginos nusiskundimų reikėtų pasikonsultuoti su kardiologu (širdies specialistu).

Ar jus labiau domina ši tema? Norėdami gauti išsamesnės informacijos, žr: Krūtinės anginos priepuolis

Ar tikėtina, kad krūtinės angina gali sukelti širdies priepuolį?

Ryšys tarp krūtinės anginos ir miokardo infarkto yra aiškus: abi ligos yra pagrįstos koronarine širdies liga. Dėl krūtinės anginos priepuolio dėl širdies vainikinių arterijų susiaurėjimo trumpalaikė nepakankama kraujo tėkmė širdies raumenims atsiranda, tačiau širdies priepuolį sukelia staigus visiškas tokio indo uždarymas. Perėjimas tarp dviejų ligų vyksta sklandžiai. Kuo didesnis stenozės laipsnis (galima atskirti 25%, 50%, 75% ir 100% stenozę), tuo sunkesni krūtinės anginos simptomai ir tuo didesnė širdies priepuolio tikimybė. Situacijas, kuriose atsiranda krūtinės angina, lemia ir ligos sunkumas. I stadijoje priepuolį sukelia tik didelis fizinis krūvis, o IV stadijoje simptomai pasireiškia ramybėje. Miokardo infarkto rizika IV stadijos paveiktam asmeniui yra daug kartų didesnė nei rizika I stadijoje. Tolesnis rizikos vertinimas pagrįstas padalijimu į stabilią ir nestabilią krūtinės angina. Esant stabiliai krūtinės anginai, širdies priepuolio rizika yra maža, nes liga neprogresuoja. Kita vertus, esant nestabiliai krūtinės anginai, rizika žymiai padidėja, nes vainikinių arterijų liga tampa vis sunkesnė.

Ar angina užkrečiama?

Krūtinės angina nėra užkrečiama liga. Liga vystosi tik paveikto asmens kraujagyslėse. Tam yra daugybė priežasčių, tačiau jos slypi išimtinai nukentėjusio žmogaus kūne. Koronarinė širdies liga, sukelianti krūtinės anginą, pasireiškia tik vykstant daugeliui medžiagų apykaitos procesų. Priešingai nei infekcinės ligos, nėra patogeno, kurį būtų galima perduoti iš vieno žmogaus kitam. Tačiau krūtinės angina gali būti paveldima. Nors ne kiekvienam paveiktų žmonių palikuoniui pasireiškia krūtinės angina, širdies ligų išsivystymo rizika žymiai padidėja. To priežastis yra genetinis polinkis, kuris skatina koronarinės širdies ligos vystymąsi.

terapija

Krūtinės anginos terapija yra padalinta į skirtingas sritis. Tai apima simptominę terapiją ūminio krūtinės anginos priepuolio metu, ilgalaikį vaistų gydymą ir susiaurintų kraujagyslių skyrių atnaujinimą (revaskuliarizaciją). Galimos priemonės yra išvardytos žemiau ir išsamiau paaiškintos.

• Nitro purškimas
• Medicininė terapija
• Stento naudojimas
• Šuntavimo operacija
• homeopatija

Esant ūminiam krūtinės anginos priepuoliui, pacientui skiriamas vienas ar du nitroglicerino purškimai po liežuviu, kurie simptomus gali palengvinti per kelias minutes.
Vienu metu vartoti seksualinius stipriklius, tokius kaip „Viagra“, reikia atsargiai: Abiejų vaistų derinys gali sukelti gyvybei pavojingą kraujospūdžio sumažėjimą.

Ilgalaikė terapija skirta užkirsti kelią tolesniems krūtinės anginos priepuoliams ir atidėti ligos progresavimą. Svarbiausios priemonės, kurias reikia paminėti, yra sveika gyvensena: mesti rūkyti, mažinti svorį ir reguliariai treniruotis dėl lengvos ištvermės, pavyzdžiui, širdies sporto grupėse.
Be to, reikia gydyti padidėjusį kraujospūdį, cukrinį diabetą ir padidėjusį lipidų kiekį kraujyje. Šias pagrindines priemones palaiko vaistai, kurie, atsižvelgiant į turimą veikliąją medžiagą, pagerina širdies deguonies tiekimą arba sumažina širdies poreikį deguoniui.

Kardiologai atlieka intervencinį baliono išsiplėtimą (PTCA), naudodamiesi minimaliai invaziniu metodu, kai smarkūs susiaurėjimai viršija 50% vainikinės arterijos skersmens. Paprastai tada implantuojamas stentas, kuris palaiko vainikinės arterijos spindį.
Procedūros mirtingumas yra 0,5% pacientams, sergantiems stabilia krūtinės angina. Šios procedūros sėkmės procentas yra labai didelis - iki 95%, tačiau implantuotas stendas per pirmuosius šešis mėnesius uždaromas iki 40% pacientų ir tokiu būdu atsiranda nauja krūtinės angina.
Norėdami išvengti stento obstrukcijos, pacientai turi vartoti antikoaguliantus ne ilgiau kaip metus.

Esant stipriam kelių vainikinių kraujagyslių ar pagrindinio indo susiaurėjimui, širdies operacijai atliekama šuntavimo operacija. Čia susiaurintos kraujagyslių sekcijos apeinamos implantuojant paciento veną ar arteriją. Dažniausiai naudojama didžioji venų venos arba vidinė pieno arterija.
Esant stabiliai krūtinės anginai, šios intervencijos mirštamumas yra 1–3%; operacija sumažina mirtingumą per pirmuosius penkerius metus 30%, palyginti su gydymu vaistais pacientams, sergantiems keliais paveiktais kraujagyslėmis. Sėkmės procentas yra didelis, kai 80 proc. Pacientų po operacijos nėra simptomų, venų šuntavimas įvyksta beveik 30 proc. Atvejų po penkerių metų, arteriniai šuntavimai uždaromi daug rečiau.

Daugiau apie šią temą skaitykite mūsų antriniame puslapyje: Krūtinės anginos gydymas

Nitro purškimas

Nitrospurškimas yra tipiškas skubios pagalbos vaistas žmonėms, kenčiantiems nuo krūtinės anginos. Nitrospurškime esantis nitroglicerinas iš organizmo išskiria azoto monoksidą (cheminė formulė: NO). Tai veikia kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles ir ten atsipalaiduoja. Dėl to indai plečiasi. Įkvėpdamas nitro purškalą, jis patenka tiesiai į plaučius, iš ten, kai jis kraujo srautu perduodamas tiesiai į širdį, kur sukelia vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą (kraujagyslių išsiplėtimą). Dėl kraujagyslių išsiplėtimo per labai trumpą laiką žymiai pagerėja širdies raumens kraujotaka ir tokiu būdu palengvėja krūtinės anginos priepuolis.

Medicininė terapija

Ūminę terapiją sudaro nuo vieno iki dviejų nitroglicerino purškalo ir antikoaguliantų (heparino ir ASA) smūgiai. Jei reikia, taip pat galima skirti deguonies ir stiprių skausmą malšinančių vaistų (morfino).

Ilgalaikė vaistų terapija apima pagrindinės koronarinės širdies ligos gydymą. Jį turėtų sudaryti ASA, beta adrenoblokatorius, statinas ir AKF inhibitorius arba aldosterono antagonistas. Šie vaistai pagerina ŠKL prognozę ir sumažina mirčių skaičių. ASA (aspirinas) yra antikoaguliantas, kuris slopina trombocitų kiekį kraujyje ir taip sumažina šių ląstelių prisitvirtinimą prie endotelio pažeidimų.
Beta adrenoblokatoriai iš tikrųjų yra vaistai, naudojami aukštam kraujospūdžiui gydyti ir užkirsti kelią krūtinės anginos priepuoliams. Statinai reguliuoja lipidų apykaitą ir mažina MTL cholesterolio kiekį kraujyje, tai reiškia, kad mažiau cholesterolio patenka į kraujagyslių sieneles. AKF slopina kraujospūdį ir taip sumažina širdies poreikį deguoniui. Jie taip pat slopina tai, kas vadinama širdies pertvarkymu - procesu, kurio metu širdies raumens audinys patologiškai keičiasi dėl ŠKL. Aldosterono antagonistai priklauso diuretikų (vandenį varančių medžiagų) grupei ir taip pat neutralizuoja šiuos atstatymo procesus.

Kada reikia stendo?

Stentas yra mažas vielos tinklelis, kurį galima įterpti į susiaurėjusią vainikinę arteriją. Stentas dedamas į indą naudojant kateterį. Ten jis turėtų laikyti indą atvirą ir taip užkirsti kelią krūtinės anginos priepuoliams. Sprendimas naudoti stentą priklauso nuo paciento simptomų. Kuo didesnis kančios lygis, tuo labiau tikėtina, kad jis griebsis stento. Kraujagyslių susiaurėjimas laikomas kritiniu, kai užkimšta daugiau kaip 50% kraujagyslės. Todėl stentas naudojamas nuo maždaug 50% stenozės laipsnio.

Viską apie temą galite rasti čia: Stentas

Kada jums reikalinga šuntavimo operacija?

Apėjimas yra metodas, kuris gali būti naudojamas aplenkti užsikimšusius ar smarkiai apribotus indus. Endogeninis indas (dažnai kojos venos gabalas) pašalinamas ir susiuvamas į širdį taip, kad kraujotaka būtų nukreipta aplink užblokuotą vietą. Kadangi šuntavimo operacija yra didesnė procedūra nei stento įdėjimas, aplinkkeliai paprastai naudojami tik tada, kai stendas sugenda arba stentas įterpti neįmanoma. Šuntavimo operacija taip pat atliekama ne kiekvienam pacientui, sergančiam krūtinės angina. Sprendimas dėl aplinkkelio priklauso nuo simptomų sunkumo.

Daugiau šia tema: Širdies aplinkkelis - kada jis naudojamas?

homeopatija

Be įprastinėje medicinoje vartojamų vaistų, homeopatija vaidina svarbų vaidmenį gydant daugelį ligų. Homeopatiniai aukso lašai yra ypač naudingi sergant krūtinės angina. Taip pat naudojami Arnica ir Pulsatilla. Vaistiniai augalai, padedantys nuo krūtinės anginos, yra kaukolės ir šalavijo lapai. Homeopatinis gydymas taip pat apima dietos pakeitimą iš gyvulinių riebalų į mažai skaidulų turinčią ir subalansuotą dietą. Čia ypač vertingos žalios daržovės ir riešutai. Kadangi homeopatiniai vaistai gali sąveikauti su klasikiniais vaistais, tokių vaistų vartojimą reikia nurodyti gydytojui.

Kokios sporto šakos yra naudingos krūtinės angina?

Sergant krūtinės angina, per didelis fizinis krūvis dažnai sukelia ūmų priepuolį, todėl mankštą reikia pradėti daryti labai lėtai. Be to, būtina aptarti su gydančiu gydytoju, kuris treniruočių intensyvumas yra leidžiamas. Yra specialios širdies sporto grupės saugiam sportui. Sergant krūtinės angina, sportas, treniruojantis ištvermę, yra ypač naudingas. Gera tokios treniruotės pradžia yra reguliarūs pasivaikščiojimai. Kūnas gali lėtai priprasti prie fizinės įtampos. Vėliau tinka bėgiojimas, važinėjimas dviračiu, žygiai pėsčiomis, vaikščiojimas ir plaukimas. Šios ištvermingos sporto šakos stiprina širdį ir kvėpavimą, jos taip pat skatina raumenų stiprinimą ir bendrą fizinį pasirengimą, staiga nepakeldamos širdies.

EKG

Diagnozuoti a Trūksta deguonies širdies raumenyje tampa a Pratimas EKG atliekamas ant dviračio ergometro. Pacientas pamažu tampa vienu didėja fizinis krūvis sustabdytas, kol gydytojas stebi EKG.
Būdinga deguonies trūkumui ST segmento nuleidimas ne mažiau kaip 0,1 mV Galūnių veda arba viena ST segmento pakilimas bent 0,1 mV Veda be Q bangos.

Didžiausia fizinė apkrova taikoma Paciento amžius pritaikytas. Pratimo EKG prasmingumas yra didesnis, tuo didesnis Ergometro apkrova ir tai pasiekta Širdies ritmas yra. Jei didžiausia apkrova nepasiekiama, yra 20% normalūs EKG rezultatai klaidingai neigiamas ir neatsižvelgiama į kraujagyslių susiaurėjimą širdyje.
Bet taip pat melagingi teiginiai yra iki 50% Galimų atvejų vėliau šie tyrimai nustatomi kaip neteisingi atliekant papildomus tyrimus. Rizika Pratimai EKG yra minimalus dėl nuolatinio stebėjimo, tačiau visada turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui dėl galimų širdies komplikacijų.

fiziologija

Širdis aprūpinama deguonimi per jos vainikines arterijas. Pagrindinė arterija (aorta) jungiasi tiesiai prie kairiojo skilvelio vožtuvo. Koronarinės arterijos išsišakoja iš aortos tiesiai už vožtuvo. Į deguonies trūkumą širdis reaguoja greičiau nei kiti organai (žr.: Širdies skausmas). Tai labai gera įspėjimo sistema, nes krūtinės angina gali būti pavojinga gyvybei, jei negydoma. Esant nestabiliai ir stabiliai krūtinės anginai, vainikinėse arterijose yra susiaurėjimas (stenozė). Atsižvelgiant į sunkumą, tai dabar užtikrina nepakankamą tiekimą iš tam tikrų krovinių.

Santrauka

Dažniausi krūtinės anginos simptomai yra šie:

• Staigus krūtinės skausmas, jaučiamas už krūtinkaulio (atgalinis), taip pat „ašara“ krūtinėje
• Skausmo spinduliavimas pečiais (labiau tikėtina, kairiuoju), nugara ir žandikauliu
• rėmuo

Paprastai moterys patiria šiek tiek skirtingus simptomus. Daugelis jų dažniau praneša apie nugaros ar skrandžio skausmus.
Visi simptomai ne visada turi pasireikšti arba visai neturi simptomų (pvz., Vartojant vadinamąjį tylųjį AP). Diabetikai ar polineuropatija sergantys pacientai taip pat paprastai nejaučia jokio skausmo arba tik šiek tiek skausmo, kuris tada nėra vertinamas rimtai.

Viena pagrindinių krūtinės anginos priežasčių yra kraujagyslių kalcifikacija (arteriosklerozė). Bet kokios formos stresas ir fizinė įtampa taip pat gali sukelti traukulį ir būti priežastimi. Sultingi valgiai gali sudirginti širdį iki krūtinės anginos priepuolio. Taip yra dėl stemplės ir širdies artumo. Šaltas ar bendras orų pokyčiai gali suveikti. Kai šalta, širdis turi stipriau plakti, kad sušildytų kūną, o tai širdžiai kelia stresą. Per didelis alkoholio vartojimas ir rūkymas sukelia arteriosklerozę, todėl yra priežastys, tuo pačiu metu abi gali tiesiogiai sukelti krūtinės angina. Pvz., Rūkymas turi kraujagysles sutraukiantį poveikį ir taip dar labiau nutraukia deguonies tiekimą širdžiai. Alkoholis veikia taip pat.
Apibendrinant galima pasakyti, kad visa veikla ar aplinkybės, didinančios pulsą ir kraujospūdį, sukelia stresą širdžiai ir gali ūmiai sukelti krūtinės anginos priepuolį. Tie patys veiksniai gali visam laikui pakenkti širdžiai ir padaryti priežastinį poveikį. Kuo širdis labiau „įtempta“, tuo daugiau jai reikia deguonies ir tuo simptomai blogėja.