Kelio sąnario išnirimas

Sinonimai

Pėdelių išnirimas, kelio sąnario išnirimas, kelio sąnario išnirimas, girnelės displazija, kremzlės pažeidimas už kelio sąnario, kremzlės dribsniai, sąnario pelė, medialinės tinklainės plyšimas

apibrėžimas

Įprasta kelio sąnario dislokacija kelio sąnario strypas iššokia iš numatyto slydimo. Tai dažnai lemia raiščių, kremzlių ir kaulų sužalojimus.
Taip pat perskaitykite mūsų temą Kelio kaušas iššoko

Epidemiologija

Moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo kelio sąnario išnirimo
Pirmasis išnirimo įvykis paprastai įvyksta iki 20 metų amžiaus.

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Kelio sąnario dislokacijos priežastys

Daugeliu atvejų tai yra nepalankus komponentų derinys, skatinantis dislokaciją.

Anatominiu požiūriu rizikos veiksniai yra numušta koja, neteisingai įtaisytas kelio sąnario gaubtas (girnelės displazija, vadinamoji medžiotojo skrybėlės patella) ir per toli esančios girnelės sausgyslės įterpimas.

Šoninio raiščio aparato daliai taikomas laisvas raiščio aparatas (raiščių laisvumas = hipermobilumas. girnelė) ir pakelta girnelė (patella alta) kaip nepalanki.

Raumenų srityje yra išorinio ir vidinio priekinio disbalanso Šlaunies raumenys dislokaciją skatinantis.

Kuo daugiau rizikos veiksnių kartu, tuo didesnė kelio sąnario išnirimo tikimybė.

Pav. Kelio sąvaržėlė

1. Kelio gaubtas -
   girnelė
2. Šlaunikaulis -
   Šlaunikaulis
3. Shin -
   Blauzdikaulis
4. Fibula -
   Fibula
5. Vidinis meniskas -
   Meniscus medialis
6. Išorinis meniskas -
   Šoninis meniskas
7. Kelio sąnario raištis -
   Ligamentum patellae
8. Kramtomasis raumuo -
   Rectus femoris raumuo
9. Iliac-blauzdikaulio sausgyslė -
   Iliotibialinė grupė
10. Blauzdikaulio priekinis raumuo -
    Tibialis priekinis raumuo

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Kelio sąnario dislokacijos klasifikacija

Kelio sąnario stabilumas yra padalintas į tris kelio sąnario nestabilumo laipsnius:

1. Gomurio lateralizacija (Kelio dangtelis slenka per daug į išorę (į šoną) kelio dangčio slenkamajame guolyje
2. Kelio sąnario subluksacija (kelio sąnarys beveik išsisklaido)
3. Girnelės išnirimas (visiškas blauzdos dislokacija) Kelio gaubtas)

Pirmasis kelio sąnario išnirimas su avarijos įvykiu yra mediciniškai vadinamas trauminis kelio sąnario išnirimas paskirtas. Atnaujinti dislokacijos įvykiai vadinami lėtiniu pasikartojančiu (potrauminiu) girnelės dislokacija.
Vadinamas kelio sąnario dislokacija, įvykstanti be realaus avarijos įvykio įprastas girnelės prabanga paskirtas. Kelio gaubtas iššokia iš savo paprasto guolio ir vėl į vidų be didesnio diskomforto. Šis nestabilumas ypač išryškėja per pirmuosius 45 lenkimo kampus.

Patellar displazijos ir lateralizacijos iliustracija

1. Kelio gaubtas (girnelė) su lateralizacija
2. Kelio dangtelio slydimo guolis (šlaunikaulio ir pakaušio sąnarys)
3. Šlaunys (šlaunikaulio condyle)

Simptomai

Pėdelių liuksas gali būti diagnozuotas pažiūrėjus vien į tai. Beveik visais atvejais kelio sąnarys šokinėja į išorę už numatyto slenksčio. Ten matosi, girnelės slankiojantis guolis tuščias.
Daugeliu atvejų įvyksta tai, kas vadinama savęs perkėlimu. Tai reiškia, kad kelio sąnarys nedideliais judesiais šokinėja atgal į savo slydimą.
Tokiais atvejais būtina išsami ligos istorija.

Kai kelio gaubtas pasislenka, plyšta kelio sąnario raištis ir laikymo aparatas (medialinė tinklainė). Kelio sąnario judesiui išlipant iš slydimo, dažnai dar labiau pažeidžiamas kelio sąnarys ir šlaunies kaulas.

Trauminis kelio sąnario dislokacijos rezultatas yra kelio sąnario išsekimas (sąnario išsiliejimas) ir didelis slėgio skausmas po vidiniu kelio sąnario gaubtu (medialinės tinklainės plyšimas (plyšimas)).

Staigus kelio sąnario poslinkis dislokacijos proceso metu (duodant kelią) reiškia trauminę girnelės dislokaciją.

Sužinokite daugiau apie: Ūmus kelio skausmas - tai gali būti už jo

Tipiški kelio sąnario išnirimo simptomai

Kelio sąnario dislokacijos (kelio sąnario dislokacijos) simptomai dažniausiai yra tokie tipiškaskad ji yra apmokyta gydytoja Akių diagnozė įjungti.

Tačiau reikia atsiminti, kad kelio sąvaržėlė labai dažnai, ypač jei ji pirmą kartą per avariją paslydo iš vietos, spontaniškai paslysta atgal į savo slydimo guolį (Savirealizavimas).
Todėl svarbu, kad įtarus kelio sąnario dislokaciją, a išsami medicinos istorija (sisteminė medicininė apklausa) renkama, net jei tinkama Šiuo metu simptomų nebėra.

Daugeliu atvejų ašaros esant kelio sąnario dislokacijai vidinė juosta ir laikymo aparatastodėl dažniausiai jie yra išorėje išslysta per tam skirtą slenkstį.
Įvairūs požymiai rodo kelio sąnario išnirimą:

• Taigi paprastai kelio mato smarkiai deformuotas Nuo Kelio gaubtas nebėra originaliame paprastame guolyje, bet toliau lauke.
• Taigi stiprios yra Skausmas kelio sąnaryje. Ypač mankštinantis slėgis dalys vidinis kelio sąnario kraštas, nes raiščiai čia nuplėšti.
• Taip pat tai gali būti dėl suplėšytų raiščių Kraujavimas ateiti. Šį kraujavimą į kelio sąnarį lemia a Kelio sąnario efuzija su lydinčiu patinimas sąnario, kuris po traumos įvyksta palyginti greitai.

Per skausmą ir Sąnario efuzija yra judrumas kelio sąnaryje labai ribotas arba jau nebeįmanoma.

Be šių ūmių simptomų, kelio sąnario išnirimas gali būti įvairus Kartu vartojamos ligos ir komplikacijos ateiti:

• Dažnai dėl traumos ne tik pati kelio danga, bet ir pažeistos kitos konstrukcijostodėl tai daro ir pvz Sulaužyti kaulai arba susmulkinti kremzlės ar kaulo gabalai gali ateiti.
• Jei kelio sąnario išnirimas neaptiktas ar neišgydytas, tai laikui bėgant dažnai dar labiau pažeidžia kelio sąnarį ir (arba) šlaunį. artrozė gali treniruotis.
• Be to, toks pirmas įvykis gali sukelti kelio sąnarį galų gale tik nestabili todėl yra vėl ir vėl, net neturėdamas tiesioginio trigerio iššokti iš savo pozicijos gali.

1. Šlaunys (šlaunikaulio condyle)
2. Kelio dangtelio slydimo guolis (šlaunikaulio ir pakaušio sąnarys)
3. išoriškai išniręs / išniręs gomurys (kelio sąvaržėlė)

diagnozė

Jei kelio sąnarys vis dar išniręs, diagnozę galima nustatyti pažiūrėjus vien į jį.
Be to, kelio sąnario efuzija ir duodantis kelias yra pagrindiniai diagnozei nustatyti.

Vadinamasis sulaikymo testas atliekamas kaip klinikinis tyrimas. Atsipalaidavus stengiamasi perbraukti kelio dangtelį per išorinį paprastąjį guolį. Testas yra teigiamas, jei atliekamas nevalingas gynybinis judesys arba kelio sąnario gaubtas gali būti išniręs.

Remiantis diagnostine įranga, atliekamas kelio sąnario rentgeno vaizdas.
Be to, padarytas specialus kelio dangtelio vaizdas trijose padėtyse (pilvaplėvės filė kelio sąnario lenkimo 30 °, 60 ° ir 90 ° kampu). Šis vaizdas gali būti naudojamas įvertinti gomurio displaziją (klaidingą gomurio išlyginimą), osteoartritą už kelio sąnario (retropatellarinę artrozę) ir kaulo osteoartritą (kremzlės dribsnį).

Jei yra skubių įtarimų, kad kremzlės nugrimzta nuo užpakalinio kelio sąnario ar išorinio šlaunies ritinėlio (šlaunikaulio condyle), reikia atlikti kelio sąnario (MRT kelio) magnetinio rezonanso tomografiją, siekiant nustatyti pažeidimo mastą.
Raumenų pažeidimas, be kremzlės pažeidimo, taip pat gali būti vertinamas atliekant kelio sąnario magnetinio rezonanso tomografiją, ypač medialinį kelio sąnario tinklainę, kuri kelio sąnario dislokacijos atveju dažnai visiškai ašaroja.

Kelio sąnario išnirimo terapija

Daugeliu atvejų kelio sąnario išnirimas nereikalauja jokio gydymo, nes paprastai jis pats atsinaujina į savo slydimo guolį (Savirealizavimas), ypač kai kelio sąnarys atgaunamas ištiestoje padėtyje.

Jei taip neatsitiks, nepaprastai svarbu yra kelio sąnario išnirimas greitai ir tinkamai gydyti galima Norėdami išvengti pasekmių.
Tikslas yra visam laikui grąžinti kelio dangtelį į savo paprastąjį guolį, nes kiekviena nauja dislokacija Padidėjusi kremzlės pažeidimo tikimybė.
Visų pirma, kelio sąvaržėlę reikia kuo greičiau grąžinti į teisingą padėtį. Tai Sumažinimas gali būti per gydytojas arba viena patyręs sporto treneris atitinkamai. Čia svarbu, kad Lėtai ištieskite kelius ir Kelio gaubtas su tuo tvirtai rankojekad nebūtų staigių nepageidaujamų judesių.
Jei sumažinimas yra sėkmingas, jis pats jaučiasi pacientui Nedelsiant pagerėja skausmas pastebimas.
viduje ryšys jei įmanoma a Rentgenas arba viena Kompiuterinė tomografija (KT) teisingai patvirtinti kelio sąnario padėtį.

Priklausomai nuo to, kokia žala yra didelė, galite pasirinkti iš vieno įvairios gydymo galimybės pasirinkti.

• Su a pagalba Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) galima nustatyti ar Pažeista juosta ir laikymo įtaisas buvo. Ar taip turėtų būti ne tas atvejis būk, paprastai užtenka vieno konservatyvus (neveikiantis) gydymas ištaisyti trūkumą. Dažnai pakanka naudoti kelio sąnarį maždaug 6 savaites Kreipiamasis bėgis (Ortozė), viena Gipso rankovė arba viena tvarstis į stabilizuoti ir imobilizuoti.
• Gali lydėti Vaistas būti paskirtas vienam sumažinti skausmą, kita vertus, galimas Kovoti su uždegimu ir patinimu. Čia ypač praverčia preparatai iš antireumatinių formų grupės (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, NVNU) toks kaip Diklofenakas arba Ibuprofenas.
• Tai taip pat gali būti dekongestantas ir skausmą malšinantis vaistas aušinimo tepalai Veikti.
• Retais atvejais gali būti patartina naudoti didesnį Kelio sąnario efuzija pateikė a Punkcija palengvinti.
• Be šių ūmių priemonių, a fizinė terapija atitinkamai. Tai reiškia, kad pacientas jokiu būdu neturėtų leisti, kad poilsio fazė taptų per ilga, ir po to turėtų būti greitai mobilizuotas, geriausia, kai vadovaujasi gydytojas ar fizioterapinis gydymas. Viena vertus, tai padeda užkirsti kelią Raumenys ir sustandėjimas Kelio sąnarys apsaugoti. Kitas turėtų būti a Raumenų stiprinimo treniruotės padaryta jėga ir koordinacija pagerinti ir tokiu būdu atnaujinti kelio sąnario dislokaciją yra mažiau tikėtina.
• Jei vis dėlto dideli kremzlės pažeidimai arba raiščių ir laikymo aparato defektai esanti ar a Kremzlinio kaulo fragmento kirpimas (Dribsniai) yra, toks turėtų būti operacinė terapija atitinkamai.
  Net po pakartotinių išnirimų tam tikru metu paprastai atliekama operacija, kad būtų užtikrintas ilgalaikis gijimas.

Juostos kelio sąnario išnirimas

Kelio sąnario dislokacijos gydymas paprastai prasideda konservatyviu bandymu prieš imantis chirurginių priemonių, kurios 50% atvejų jau gali sukelti nuolatinę sėkmę.

Chirurginė terapija naudojama tik tada, kai terapija nesėkminga arba jei atsinaujina dislokacija.

Konservatyvų terapinį požiūrį sudaro: fizinė terapija ir Tvarsčių uždėjimas, Ortotika, Gipso rankovės arba Juostos.

Pasitelkus šias priemones pirmiausia reikėtų pabandyti suvaržyti ir sustiprinti kelio sąnarį reguliuojančius raumenis (ypač keturgalvio raumenys). Juostų uždėjimas - geriausia Kinesio juostos - siekia, kad kelio dangtelis būtų teisingoje padėtyje arba kreipiamajame bėgelyje, kad kelio sąnarys galėtų sklandžiai judėti ir būtų išvengta jo paslydimo (vėl). Todėl jis padeda lengvai pritvirtinti kelio dangtelį į teisingą padėtį.

Be to, kineziteipo užklijavimas taip pat gali sumažinti skausmą ir uždegimą, su sąlyga, kad vienas iš dviejų anksčiau buvo kelio sąnario išnirimo ar esamo kelio sąnario deformacijos kontekste.

OP po kelio sąnario išnirimo

Teisingas gydymas po kelio sąnario išnirimo yra labai svarbus, kitaip padaroma žala, pvz artrozė gali treniruotis. Taip pat yra padidėja kelio sąnario vėl išnirimo rizika ir tai taip pat padidina komplikacijų tikimybę.

Paprastai pirmiausia tai bandoma Gydymas konservatyviai, taigi be a operacijapasirodyti.
Tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali prireikti operacijos.
Veiksniai, palankūs operacijai, yra šie:

• Neatsakymas į konservatyvią terapiją
• įvairus Dislokacijos
• labai ryškus Kremzlės pažeidimas
• Kirpimai nuo Kremzlinio kaulo fragmentai (Dribsniai)
• Laikymo ir raiščių aparato pažeidimai

Žinoma, visada tas pats Paciento prašymas lemiamą reikšmę tam, ar galų gale ji atiteks operacijai, ar ne.
Kurioms iš galimų operacijų pageidautina individualiu atveju, priklauso nuo:

• Dem Amžius paciento,
• Žalos mastas (Nestabilumas, dislokacijų dažnis, sužalojimo mastas)
• ir pagrindinės anatominės sąlygos (Netinkamai)

taikinys visų procedūrų yra būtent tai atkurti normalią kelio sąnario anatomiją.
Kaip operacijos dalis viena vertus, tai svarbu Kremzlės pažeidimas į ištaisyti ir, kita vertus, bet kokie esami laisvi kaulų ar kremzlių gabalėliai iš sąnario į pašalinti. Šie atstumai paprastai gali būti atlikti diagnozės metu Artoskopija nuo kelio (Artroskopija) atitinkamai.
Paprastai žmogus tuo naudojasi tada pirminis Minkštųjų audinių operacijajei dėl to išgydoma didelė tikimybė ir tik per ekstremalesni atvejai bus įjungtas kaulų korekcijos metodai (kuris taip pat gali būti naudojamas tik užbaigus augimą).

Galima išskirti skirtingas operacines intervencijas:

• Insall operacija yra, pavyzdžiui, labai dažnai atliekamas Chirurgija. Čia yra vidinis kapsulinis aparatas, siuvamas ir Kaspinas surinko viduje, kuris galiausiai labiau traukia kelio sąnarį į sąnario vidų, sukurdamas Išorinis dislokacija aišku sunku tampa.
• Į a MPFL rekonstrukcija tai dažnai atsitinka pažeidus laikymo aparatą. Su šia intervencija tai bus trikampė juosta tarp kelio sąnario ir šlaunies vidinės dalies (medialinis patello-šlaunikaulio raištis = MPFL) pakeista sausgyslekad anksčiau nuo blauzdos yra laimėtas.
  Tai lemia didelis stabilumas.

Abu metodai gali būti naudojami su vadinamuoju "Šoninis išleidimas" būti sujungti. Tai apibūdinama tuo, kad Juostos struktūros išorėje kelio sąnarys atskirtas būti, kuriuo Kelio sąnario polinkis šokinėti į išorę nebėra toks stiprus duota yra.

• Kaulinis matas yra, pavyzdžiui, tuberkuliozės dislokacija (OP po Elmslie-Trilat). Šios procedūros metu taškas, kuriame kelio sąnario sausgyslė priglunda prie blauzdos, perkeliamas toliau į vidų.
  Dėl to kelio sąvaržėlė yra toliau į vidų savo slydimo taške ir nebegali taip lengvai pasislinkti.

Tačiau vis dar yra daugybė kitų būdų, kaip chirurginiu būdu gydyti kelio sąnario dislokaciją.

viduje Po operacijos tačiau gydymo etapas dar nesibaigė. Priklausomai nuo to, kokia procedūra buvo pasirinkta, pacientas turi tai padaryti tam tikrą laiką Atleiskite kelio sąnarį ir tada reguliariai fizioterapija operuoti taip pat teisinga kelio sąnario padėtis ilgalaikėje perspektyvoje garantuoti.

Tolesnis kelio sąnario dislokacijos gydymas

Tolesnis gydymas po rekonstrukcijos operacijos kelio sąnario išnirimui yra 4 fazės:

1. pirmoji fazė prasideda buvimo ligoninėje metu ir apima pirmąją tolesnio gydymo savaitę po operacijos.
   Yra vaistų nuo skausmo Krioterapija, pasyvioji ir aktyvioji kineziterapija, naudojant judėjimo atplaišą ir Limfodrenažas naudojimui. Praėjus tik 2–3 dienoms po operacijos, sąnario dėka kelio sąnarys nejuda, po kurio prasideda minėta terapija ir dalinis maždaug 25 kg krūvis.
   Po pirmosios savaitės tos pačios terapinės priemonės tęsiamos ir už ligoninės ribų, ir sustiprinama kineziterapija. Dalinė apkrova padidėja iki pusės kūno svorio.
2. Po to seka 2 fazė dar 2 savaites, kurios metu atliekama aktyvi kineziterapija su visu judesio diapazonu, taip pat jėgos ir tempimo pratimai, taip pat visa apkrova su Ortozė yra ieškoma.
3. Tolesnis 3 fazė apima tolesnį apkrovos ir treniruočių intensyvumo padidėjimą 4 savaites, taip pat visą krūvį be ortozės.
4. Į 4 fazė, t. y. praėjus maždaug 3 mėnesiams po operacijos, sporto treniruotes galima atnaujinti be apribojimų (Kamuolinis ir kontaktinis sportas, tačiau tik po 9–12 mėnesių).

prognozė

Bet koks kelio sąnario išnirimas yra rimtas kelio sąnario sužalojimas, dažnai susijęs su nuolatiniu pažeidimu.
Štai kodėl optimalus tolesnis gydymas dažnai jauniems pacientams yra ypač svarbus.

Net ir idealiai stebint girnelės dislokaciją, reikia tikėtis, kad vidutiniu ir ilguoju laikotarpiu bus pažeisti kelio sąnario ir šlaunies kremzlės slydimo paviršiai.
Didžiausias tikslas turi būti kuo mažesnis šis pažeidimas, kad būtų užtikrinta nuolatinė kelio sąnario funkcija be skausmo.