Ortopedija-Online

Kremzlės pažeidimas kelyje

priežastys

Kremzlės pažeidimas keliuose yra gana dažnas. Dažniausiai žala padaroma susidėvėjus. Viena vertus, šis susidėvėjimas yra visiškai natūralaus senėjimo proceso dalis. Ekspertas rezultatą apibūdina kaip osteoartritą (lėtinę degeneracinę sąnarių ligą).

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Nukryžiuotojo raištis per daug įtemptas

Kelio sąnarys turi nešti beveik visą mūsų kūno svorį ir kiekvieną dieną jį patiria daugybė kitų apkrovų ir judesių.Todėl nenuostabu, kad pagrindiniai kelio kremzlės pažeidimo rizikos veiksniai yra antsvoris ir neteisingas ar per didelis krūvis kelio sąnariui, pavyzdžiui, tam tikros sporto rūšys, ir, žinoma, vyresnis amžius. Nuo 70 metų beveik visi turi daugiau ar mažiau ryškų kelio sąnario osteoartritą.
Be to, kelio pakitimai, tokie kaip trankyti keliai ar lankų kojos, gali sukelti didesnį kremzlės nusidėvėjimą. Sužalojimai, tokie kaip vidinio raiščio ar kryžminio raiščio ašarojimas, yra retesni proceso pradžioje, kuris galiausiai pakenkia kelio kremzlei.

Plikas kremzlė apibūdina būklę, kai kremzlės nebėra. Norėdami gauti daugiau informacijos, perskaitykite straipsnį adresu: Plikas kremzlė - ar tai pavojinga?

Paveikslo kremzlės pažeidimas kelio sąnaryje

Kremzlės pažeidimo iliustracija (konstrukcijos schema, naudojant kelio sąnario pavyzdį - dešinis kelias iš priekio)

Sąnarių kremzlė
(hialininė kremzlė) -
Cartilago articularis
Kremzlės atstatymo zona
kauluose -
Zonos osifikacija
Sąnario kūnas
šlaunikaulio) -
Šlaunikaulio condyle
Šlaunikaulis -
Šlaunikaulis
Sąnarių kremzlė -
Cartilago articularis
Išorinė juosta -
Ligamentum collaterale fibulare
Išorinis meniskas -
Šoninis meniskas
Vidinis meniskas -
Meniscus medialis
Fibula - Fibula
Shin - Blauzdikaulis

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

diagnozė

Diagnozė artrozė siūlo gydytojui labai klasikinius pokyčius, ypač Rentgeno vaizdas tampa aiškiai matomi. Sąnario erdvė yra susiaurinta, nes kremzlė yra susidėvėjusi. Reaguodamas į tai, aplinkinis kaulas sukietėja ir kartais formuojamos naujos kaulo dalys, kad padidėtų kontaktinis paviršius ir tokiu būdu būtų pradėtas bandymas absorbuoti padidėjusį slėgį, kurį sukelia trūkstama kremzlė.

Iki kelio sąnario kremzlės pažeidimo ar Kremzlės pažeidimas už kelio sąnario Norint geriau klasifikuoti, reikia naudoti klasifikaciją pagal: Išorinis tiltas, kurioje diferencijuojami 0 - 4 laipsniai. (žiūrėti žemiau)

0 klasė: nėra esamų kremzlių pažeidimų;
1 laipsnis: kremzlė yra visiškai išsaugota, tačiau minkštėja esant slėgiui;
2 laipsnis: kremzlė paviršutiniškai šiek tiek atsiskyrusi;
3 laipsnis: kremzlė suplyšta iki kaulo;
4 klasė: kremzlė iki kaulų visiškai prarandama, todėl kaulas yra atidengiamas.

Tačiau paciento nusiskundimų apimtis ne visada turi būti tiesiogiai susijusi su sąnario pakitimų dydžiu, todėl visada svarbu nepasikliauti vien vaizdo vaizdavimu, o greičiau pasiimti išsamią ligos istoriją su pacientu.

Tačiau kelio kremzlės pažeidimas negali būti tinkamai įvertintas naudojant rentgeno nuotrauką. Geriausias kremzlės pažeidimo tyrimo būdas yra šis Kelio MR.
Kelio MRT yra tyrimo metodas, kuris, be kremzlės pažeidimo, taip pat pažeidžia meniskas (Vidinis ir išorinis meniskai), toks kaip Nugaros ir priekinio kryžminio raiščio pažeidimai gali atstovauti laikinai.
Daugiau informacijos galite rasti mūsų tema: MRT kelio

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Klasifikacija pagal sunkumą

1 laipsnio kelio sąnario kremzlės pažeidimas

Iš 1 laipsnio kremzlės pažeidimas pagal klasifikaciją pagal Išorinis tiltas atitinka nedidelį kelio sąnario pažeidimą.
Paprastai tai Kremzlės pažeidimas ir technine kalba Chondropatijos paskambino. Kad kremzlės pažeidimą būtų galima klasifikuoti kaip pirmąjį laipsnį, pažeidimas nebūtinai turi būti atpažįstamas.

Kremzlės paviršius tebėra nepažeistas ir tik šiek tiek sušvelnėjęs bei pakitęs Kremzlinis audinys arba aptikti nedidelius paviršinius įtrūkimus ir įtrūkimus. Didelio plyšimo ar ašarų nematyti.

Tikslus kremzlės pažeidimo laipsnis nustatomas atliekant Athroskopiją. Pirmojo laipsnio pažeidimo atveju kremzlė atrodo suminkštinta ir lengviau sužeista. Iš 1 laipsnio kremzlės pažeidimas atsiranda dėl per didelio kelio sąnario pervargimo ir dažnai sukelia tik lengvus simptomus ir retai skausmą, todėl dažniausiai nereikia ieškoti chirurginės terapijos.

Kremzlės pažeidimas kelio sąnario 2 laipsnyje

Kelio sąnario kremzlė susideda iš skirtingų sluoksnių, kurie šiek tiek skiriasi savo sudėtimi ir užtikrina kremzlės stabilumą ir atsparumą.
Prie a 2 laipsnio kremzlės pažeidimas į Išorinis tiltas yra žymiai gilesnės ašaros ir nubrozdinimas, palyginti su 1 klase.
Kai kuriose kremzlės dalyse tokia ašara gali patekti taip giliai į kremzlę, kad pažeista pusė audinio. Tačiau šlaunies ir blauzdikaulio kaulas, esantis po kremzle, nepažeistas ir vis tiek padengtas kremzle.

Terapiniu požiūriu labai svarbu atskirti paprastą ir gilų ašarojimą nuo kremzlės plataus masto trynimo. Pirmiau paminėta žala paprastai nekinta net atliekant kremzlės pažeidimo vėlesnius tyrimus ir todėl nebūtinai reikalinga chirurginė terapija.
Kita vertus, kremzlės dilimui, deja, dažnai būdingas tolesnis progresuojantis pažeidimas, dėl kurio padidėja simptomai.

Tokiu atveju kremzlė negali pati atsigauti po pažeidimo, todėl kremzlės pažeidimas paprastai greitai virsta 3 laipsnio kremzlės pažeidimu.

Kremzlės pažeidimas kelio sąnario 3 laipsnyje

Žala Trečiojo laipsnio kelio kremzlė apibūdina pažeidimą, paveikiantį daugiau nei pusę sluoksnio storio.
Tai gali būti gilus ašarojimas, atsirandantis dėl nuolatinio per didelio kelio sąnario naudojimo arba dažnai dėl traumos.

Jei gilus kremzlės pažeidimas yra labiau platus dilimas, tai jau rodo, kad kaulas, esantis žemiau kremzlės ir dalyvaujantis formuojant kelio sąnarį, netrukus bus paveiktas. Atsižvelgiant į paveiktą kremzlės sluoksnį, trečiojo laipsnio pažeidimą galima suskirstyti į tris poklasius pagal IRCS.

Viduje pirma klasė defektas neplinta kremzlės kremzlinio sluoksnio
viduje antra klasė šiam sluoksniui taip pat daro įtaką pažeidimas, o trečioje klasėje defektas net išplinta į subchondralinį sluoksnį, kuris žymi kremzlės ir kaulo ribą.
Iš trečiojo laipsnio kremzlės pažeidimas Bet kokiu atveju tai yra chirurginio gydymo indikacija. Yra įvairių chirurginių metodų, kaip pašalinti defektą ir palengvinti pacientą nuo skausmo.

Kremzlės pažeidimas kelio sąnario 4 laipsnyje

4 laipsnio kremzlės pažeidimas atitinka didžiausią kelio sąnario kremzlės žalą Išorinis tiltas.
Pažeidimas ne tik paveikia pačią pažeistą kremzlę, bet ir išplito į kaimyninę struktūrą, šiuo atveju į kaulą, dalyvaujantį formuojant kelio sąnarį.

Šiuo atveju kalbama apie žalą, padarytą Opos, nes tai yra defektai, kurie turi įtakos visiems audinio sluoksniams ir, pradedant nuo viršutinio sluoksnio, išsiskleidžia į gilumą.
Sąnarys yra maksimaliai nusidėvėjęs, o pats kaulas taip pat gali deformuotis ir turėti dilimo požymių.

Pavyzdžiui, tai gali būti Žemės grioveliai dėl nuolatinio mechaninio įtempio trinties forma kelio sąnaryje. Ketvirto laipsnio kremzlės pažeidimo pasekmės yra stiprus paveikto paciento skausmas ir žymiai sumažėjęs atsparumas.
Šis sunkus kremzlės pažeidimas turėtų būti skubiai pašalintas, kad būtų išvengta tolesnio kaulo pažeidimo.

Simptomai

Dažniausiai nukentėjusieji dažniausiai skundžiasi skausmu. Pradžioje jie dažniausiai būna tik patiriant stresą, bet dienos metu taip pat vis dažniau būna ramybės sąlygomis. Pažengusioje stadijoje, kelio sąnarys gali patirti funkcinius sutrikimus, kuriuos kartais lydi kelio sąnario išsiliejimas (jo lėtinė forma dar vadinama Bakerio cista) arba sąnario deformacijos.

Sužinokite daugiau apie: Ūmus kelio skausmas - tai gali būti už jo

Kelio patinimo ir vandens simptomas

Kelio sąnario patinimas pasireiškia kaip Padidėjęs sąnario dydis ir gali būti lengvai atpažįstamas palyginus jį su sveika puse.
Šis patinimas gali atsirasti dėl skysčių, tokių kaip vandens, pūliai arba kraujas veikti. Esant vandens susilaikymui, kelio sąnario vanduo taip pat turi įvairių galimų priežasčių ir yra labai nepatogus pacientui.

Vandens kaupimasis vyksta dėl mechaninis arba uždegiminis Kelių sąnario struktūrų pažeidimas ir sveiko kelio sąnario atveju jų nėra.
Be kremzlės ir kaulų pažeidimo, jis taip pat gali kilti iš raumenų, raiščių ir regėjimo ar kelio sąnario bursos.

Norint nustatyti diagnozę, svarbu atskirti, ar prieš patinimą nebuvo traumos, ir laikotarpį, per kurį jis išsivystė.
Vandeniui kaupiantis kelio sąnaryje, jis yra tinkamas tyrinėti priežastį ir atlikti pirmąjį simptominį gydymą. Punkcija tas pats.
Tai gali sumažinti slėgį sąnario erdvėje, atpažįstamas bet koks kraujo ar pūlių mišinys ir tada galima ieškoti punkcijos, ieškant įvairių patogenų ir bakterijų.

Kelio patinimo priežastis reikia vertinti kaip tolesnę terapiją. Be chirurginių priemonių, gali būti apsvarstyta arba paskirta vaistais pagrįsta skausmo terapija, mankštos terapija kaip fizioterapinio gydymo dalis ir kojų raumenų stiprinimas, ypač rekomenduojama dėl nedidelio kremzlės pažeidimo.

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino

terapija

Kremzlės pažeidimo problema yra ta, kad žmogaus kūnas sugeba tik labai ribotai Kremzlinis audinys kad vėl atsinaujintų. Taip yra todėl, kad tokio tipo audinius nepatenka nervinės ląstelės ir kraujagyslės, kurie vis dėlto turi didelę reikšmę gijimo procesui. Galima manyti, kad tik apie 4% kremzlės ląstelių gali būti atnaujintos, tačiau nuo Amžius priklauso.
Laikui bėgant, žala bus linkusi didėti, o ne didėti. Dėl šios priežasties gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesnei žalai atsirasti. Visų pirma, svarbu, kad visi Rizikos veiksniai būti kiek įmanoma išjungtas ar sumažintas. Nutukimas turėtų būti sumažintas, įtemptas sportas ir kita Overexertion turėtų būti vengiama Pagrindinės ligos arba Netinkamas derinimas turėtų būti pašalinta. (taip pat žiūrėkite: Kelio osteoartritas ir mankšta)
Be to, atsižvelgiant į rentgeno tyrimų duomenis ir paciento kančių lygį, nusprendžiama, kuri terapija yra naudingiausia.
Didelę reikšmę turi tai fizinė terapija, konservatyvi (neoperacinė) terapija. Esant ne tokiems ryškiems pokyčiams, to gali pakakti, kad paveiktas asmuo galėtų gyventi be simptomų. Ypač populiarus Artroskopija (Artroskopija). Šios procedūros metu galima pašalinti kaulų ar kremzlių dalis, kremzlę išlyginti, sąnarį išvalyti ir praplauti (Plauti arba. Debridementas). Gali lydėti Preparatas nuo skausmo ir arba Batų vidpadžiai yra naudojami.

Jei šių priemonių nepakanka simptomams žymiai pagerinti, vis dar yra keletas naujesnių būdų, kaip kovoti su kelio kremzlės pažeidimais: ypač jaunesniems pacientams, patartina kelį dėti sveiką kremzlės audinį. persodinti. Taip pat rinkoje yra visiškai naujų vaistų, kurie specialiai slopina tam tikrus uždegimo sukelėjus, kurie yra atsakingi už kelio kremzlės pažeidimą. Nors jie vis dar testuojami ir yra labai brangūs, jie žada didelę sėkmę.
Galiausiai reikia paminėti, kad šiuo metu tiriamas kremzlių auginimas. Taigi jūs dabar galite laboratorijoje auginti kremzlės ląsteles iš kraujo kamieninių ląstelių ir tokias Kremzlės kultūros ir vėlesni Persodinimas kai kuriose Vokietijos vietose jau sėkmingai vykdomi.

Kelio sąnario kremzlės pažeidimo gydymas

Priklausomai nuo dydis, lokalizacija ir gylis kremzlės pažeidimas ir atsižvelgiant į paciento nusiskundimus, yra atliekami įvairūs chirurginiai gydymo metodai, kurių tikslas - panaudoti kūno savigydos polinkį, siekiant kuo geresnio kremzlės audinio stabilizavimo ir sudaryti sąlygas pacientui būti be simptomų.

Tačiau išgydyti ir atkurti pradinį kremzlės audinį neįmanoma. Tai gali būti padaryta skirtingais būdais Pakaitinės medžiagos būti naudojamas pametus kremzlę.
Didžiausias savigydos greitis yra jauniems žmonėms, kurie dėl traumos patyrė kremzlės traumą.

Be vaistų terapijos ir mankštos, čia nereikia jokios operacijos. Vykstant vadinamajam Mikrofragmentai Kaului, esančiam po kremzle, esant mažiems kremzlės defektams, galima išgręžti skylę.
Tai lemia kraujavimą į kremzlę ir kamieninių ląstelių bei donorų faktorių sankaupas, kurios negali atstatyti kremzlės ir taip nepasiekia visiško gijimo, tačiau šios ląstelės skatina Pluoštinė kremzlė ir Randų audinys defekto vietoje, o tai geriausiu atveju palengvina paciento simptomus.

Be šios chirurginės technikos, taip pat galite paties kūno kremzlės (OATS) arba tik kremzlės ląstelės gali būti persodintos į kelio sąnarį (ACT), kad pakeistų pažeistą kremzlę.
Nulupti ir išlyginti paviršių taip pat įmanoma esant nežymiems pažeidimams, tačiau tai sumažina visos kremzlės storį.