mokinys

Sinonimai plačiąja prasme

Akies skylė

Anglų: mokinys

apibrėžimas

Mokinys sudaro spalvotos rainelės juodąjį centrą. Per juos šviesa patenka į akies vidų, kuris patenka į tinklainę (tinklainė) ir veda ten prie signalo perdavimo, kuris yra atsakingas už vizualinio įspūdžio sukūrimą. Mokinio dydis yra įvairus.
Mokinio refleksas yra labai svarbus klinikoje atliekamas funkcijų patikrinimas.

Anatomija ir fiziologija

Mokinys gali pakeisti savo dydį, tai vadinama pupilomotorine veikla. Jis gali susiaurėti iki 1,5 mm, o tai sukelia miozę (Graikų kalba), jos išsiplėtimas iki 8 mm yra vadinamas midriaze (Graikų kalba) paskirtas.

Du raumenys atsakingi už pupilomotorinę funkciją:

1. Iš Sfinkterio vyzdžio raumenys sukelia mokiniui susiaurėjimą
2. metu Dilatatoriaus vyzdžio raumenys gaunamas pratęsimas.

Jie abu yra vidiniai akių raumenys. Kiekvienam raumeniui reikalinga inervacija iš nervo, kad jį būtų galima „suvaldyti“. Raumenys, skirti mokinio motorinei funkcijai, yra vegetatyvinės arba autonominės nervų sistemos nervai. Ji yra maždaug padalinta į dvi dalis: simpatinę ir parasimpatinę. Šios nervų sistemos dalies bruožas yra tas, kad mes negalime jos valdyti arba sunkiai galime kontroliuoti. Tai pasakytina ir apie mokinio dydį: už šviesos buvimą ar nebuvimą pirmiausia lemia dydis. Jei ant mokinio patenka daug šviesos, suaktyvėja sfinkterio vyzdžio raumenys. Tai atsitinka per parasimpatinę nervų sistemą, vyzdys tampa siauras. Kita vertus, jei tamsu, tai suaktyvina išsiplėtusius vyzdžio raumenis, kuriuos inervuoja simpatinė nervų sistema, o vyzdys išsiplečia.

Be šviesos, kaip pagrindinio mokinio dydžio pokyčio iniciatoriaus, vaidina ir kiti veiksniai. Klasikinis pavyzdys yra mokinio padidėjimas, kai jūs susiduriate su žmogumi, į kurį esate linkę. Midriazė taip pat gali atsirasti su jauduliu ir baime. Taip yra dėl to, kad tokiose situacijose suaktyvėja simpatinė nervų sistema, kuri ne tik atsakinga už akis, bet ir puola likusį kūną; ji ypač aktyvi padidėjusio noro veikti situacijose.
Klasikinis pavyzdys nuo mūsų protėvių laikų yra „tigras krūme“, kurio žvilgsnis šokinėja simpatinę nervų sistemą ir taip optimaliai paruošia žmones artėjančiam pabėgimui. Parasimpatinėje nervų sistemoje nutinka atvirkščiai, ji labiau linkusi būti aktyvi situacijose, kuriose atsigavo.

Mokinio dydis taip pat keičiasi apgyvendinant (Iš arti), čia ateina miozė, jei priešingai žiūrint į tolį, mokinys išsiplės.

Paprastai abu mokiniai yra vienodai išdėstyti (izokorija). Jei vienas vyzdys yra žymiai platesnis ar siauresnis už kitą, tai vadinama anizokorija. Anisokorija gali atsirasti, pavyzdžiui, padidėjus intrakranijiniam slėgiui (pvz., Dėl kraujavimo po trauminės smegenų traumos ar smegenų auglių) arba esant Hornerio sindromui, kurį paprastai sukelia miozės (siauras vyzdys), ptozės (kabančio viršutinio voko) ir enoftalmos (paskendęs akies obuolys) yra pastebimas.

Kokie yra žmonių mokiniai?

Žmogaus vyzdžio dydis yra gana įvairus. Vienas iš svarbiausių įtaką darančių veiksnių yra aplinkos šviesumas. Dienos metu vyzdžio skersmuo yra apie 1,5 milimetro. Naktį ar tamsoje mokiniai išsiplečia iki aštuonių iki net 12 milimetrų skersmens. Taigi apskrito vyzdžio plotas svyruoja tarp 1,8 kvadratinių milimetrų ryškumo ir daugiau kaip 50 kvadratinių milimetrų tamsoje. Senstant dažniausiai sumažėja maksimali vyzdžio anga.

1. Ragena - Ragena
2. Dermis - Sklera
3. Iris - rainelė
4. Radiacijos kūnas - Korpusinis ciliaris
5. Choroidas - Choroidas
6. Tinklainė - tinklainė
7. Priekinė akies kamera -
   Kameros priekis
8. Kameros kampas -
   Angulus irodocomealis
9. Užpakalinė akies kamera -
   Kameros užpakalinė dalis
10. Akių lęšiai - Objektyvas
11. Stiklainis - Geltonkūnis
12. Geltona dėmė - Macula lutea
13. Akloji vieta -
    Discus nervi optici
14. Regėjimo nervas (antrasis kaukolės nervas) -
    Regėjimo nervas
15. Pagrindinė regos linija - Ašies optinė
16. Akies obuolio ašis - Ašies lemputė
17. Šoninis tiesiosios žarnos akies raumuo -
    Šoninis tiesiosios žarnos raumuo
18. Vidinis tiesiosios žarnos akies raumuo -
    Medialinis tiesiosios žarnos raumuo

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Mokinio funkcija

Dėl vyzdžio susiaurėjimo - panašiai kaip su fotoaparatu - padidėja lauko gylis. Tai ypač svarbu vaizduojant artimus objektus. Atitinkamai, artimas apgyvendinimas lemia mokinio reflekso susiaurėjimą.
Be to, kraštiniai spinduliai yra užmaskuojami, kai vyzdys yra siauras, o tai sumažina suliejimą dėl sferinės aberacijos. Mokinio dydžio priklausomybė nuo ryškumo užtikrina, kad į tinklainę nepateks nei per daug, nei per mažai šviesos.

Paviršius eina per regos nervą (regos nervą, antrąjį kaukolės nervą), kuris gauna šviesos stimulą, per daugelį stočių į Plotas pretectalis smegenų kamieno vidurinės smegenų dalies. Čia prasideda efektyvusis kelias, informacija tampa pagrindine smegenų vidurine sritimi Branduolys Edingeris Westfalas iš abiejų pusių, iš kur suaktyvinami okulomotorinio nervo (3-asis kaukolės nervas) parasimpatinės skaidulos, kurios pabaigoje sukelia raumens susitraukimą. Sfinkterio vyzdžio raumenys švino iš abiejų pusių ir taip suformuos mokinį. Vykstant pluoštams nuo akies iki vidurinės smegenų ir nugaros, pluoštai taip pat iš dalies kerta į priešingą pusę.
Taigi, apšviečiant vieną akį, susiaurėja ne tik šios akies vyzdys (tiesioginė šviesos reakcija), bet ir kitos akies (sutiktas šviesos reakcija).

Žinant aferentinę ir eferentinę šlaunis bei tai, kad abu moksleiviai paprastai susitraukia apšviesdami, galima padaryti išvadą apie pažeidimo vietą, jei sutrinka pupilomotorinė sistema:

Jei aferencinis kelias yra sutrikdytas (pvz., Regos nervas), apšviečiant paveiktą akį, nebus nei tiesioginės, nei sutikimo sukeltos šviesos reakcijos. Apšviečiant sveiką akį, gali suveikti abi reakcijos. Serganti akis negali tiesiogiai susiaurėti, tačiau ji gali susiaurinti. Tai vadinama amaurotiniu vyzdžio rigidiškumu.

Jei sutrinka eferentinė šlaunies dalis (pvz., Okulomotorinis nervas), pažeistoje akyje nėra susiaurėjimo, o vyriškos lyties sutraukimas priešingoje pusėje, nes šviesos stimulo suvokimas (Giminingumas) yra nepažeistas, todėl sveika priešinga pusė gali susiaurėti, kai bus veikiama šviesos. Jei apšviestumėte sveiką priešingą pusę, tiesioginė šviesos reakcija čia neliečiama, tačiau priešingos pusės sutikimas nėra. Pažeista akis negali susiaurėti nei tiesiogiai, nei bendru sutarimu. Tai vadinama absoliučiu vyzdžio nelankstumu

Trečias vyzdžių reakcijos sutrikimas yra pupilotonija. Čia paveiktos akies vyzdys yra platesnis, kai yra šviesus, ir siauresnis, kai tamsi, nei sveikos akies, tuo metu sulėtėja šviesos reakcija, tai yra, atidėtas padidėjimas tamsoje ir susiaurėjimas šviesos atveju.
Priežastis - parasimpatinių pluoštų sutrūkimas eferentinėje šlaunies dalyje. Jei simptomus lydi abiejų raumenų refleksų sutrikimas (Visų pirma, Achilo sausgyslės refleksas negali būti suaktyvintas), liga dar vadinama Adie sindromu.

Moksleivių reakcijos tyrimas yra naudojamas kaip standartas beveik kiekviename klinikiniame tyrime. Tai taip pat vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant komą ir smegenų mirtį.

Mokinio refleksas

Mokinio adaptacija prie vyraujančios šviesos situacijos vyksta per vadinamąjį mokinio refleksą. Skiriama dalis, kuri gauna informaciją apie poveikį ir perduoda ją centrinei nervų sistemai (Giminingumas) ir dalis, kuri, apdorojusi šią informaciją, suaktyvina atitinkamą raumenį (Efektyvumas). Akies apšvietimas lemia, kad vyzdys susiaurėja, tai įvyksta per šias struktūras:

Sužinokite viską apie temą čia: Mokinio refleksas

Koks yra mokinio atstumas?

Mokinio atstumas yra atstumas tarp dviejų mokinių. Jis yra padalijamas į bendrą mokinių atstumą, taip pat dešiniojo ir kairiojojo vyzdžių atstumą. Dešinysis ir kairysis vyzdžių atstumas yra atstumas tarp dešiniojo ar kairiojo vyzdžio centro ir nosies tiltelio centro.
Jei pridėsite dešinįjį ir kairiąjį mokinių atstumą, gausite bendrą mokinio atstumą. Taigi bendras vyzdžio atstumas atitinka šnekamosios akies reljefą.
Paprastai mokinio atstumas nurodomas milimetrais. Tai svarbu montuojant akinius, todėl dažnai įtraukiama į akinių pasą. Nustatant atstumą tarp mokinių, labai svarbu žiūrėti tiesiai į priekį. Jei pažvelgsite į dešinę ar į kairę, atstumas tarp vyzdžio centro ir nosies tiltelio, žinoma, pasikeis, taigi, taip pat ir mokinio atstumas.

Kokios yra skirtingo dydžio mokinių priežastys?

Mokinių dydį kontroliuoja autonominė nervų sistema. Taigi vargu ar įmanoma tai padaryti savo noru. Paprastai abi akys valdomos lygiai taip pat, kad abu vyzdžiai yra maždaug vienodo dydžio. Tai atsitinka atsižvelgiant į šviesos apšvitą. Nedideli šoniniai skirtumai iki milimetro vis dar laikomi normaliais.

Kai kurios smegenų dalys yra susijusios su mokinio dydžio valdymu. Vidurinė smegenų dalis yra ypač svarbi. Iš čia signalai mokiniams eina keliais etapais. Jei ši sritis pažeista, tai gali būti įvairaus dydžio mokiniai. Pavyzdžiui, tai gali būti sužalojimai, insultai ar smegenų kraujavimas. Smegenų smegenų signalas mokiniams siunčiamas per keletą sujungimų. Šiame maršrute taip pat gali būti trikdžių. Esant vadinamajam Hornerio sindromui, dalis autonominės nervų sistemos galvos srityje sutrinka.

Dalis to paprastai būna susijusi ir su mokinių kontrole. Kadangi Hornerio sindromas dažnai pasireiškia vienašališkai, vyzdys gali būti sutrikdytas vienoje pusėje, todėl vyzdžiai gali būti nelygūs. Be to, viršutinis akies vokas kabo žemyn pažeistoje pusėje ir akies obuolys atrodo nuskendęs. Kitos skirtingo dydžio mokinių priežastys gali būti, pavyzdžiui, raumenų sutrikimai, koreguojantys vyzdžio dydį, arba padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Skaitykite daugiau šia tema: Skirtingo dydžio mokiniai - tai yra priežastys

Ką gali nurodyti išsiplėtę mokiniai?

Kai tamsu, vyzdžiai išsiplečia, kad į akis patektų kuo daugiau šviesos. Vadinamoji simpatinė nervų sistema plečia mokinius. Jis ypač aktyvus esant stresinėms reakcijoms, taip pat padidina, pavyzdžiui, širdies ritmą ir kraujospūdį. Esant stresinėms situacijoms, mokiniai gali būti atitinkamai išsiplėtę.
Neigiama situacija nebūtinai turi būti atsakinga už tai.

Net ir turėdamas malonius dirgiklius, pavyzdžiui, žiūrėdamas į mylimą žmogų, mokinys taip pat atrodo išsiplėtęs. Tačiau koks stiprus šis poveikis, moksle prieštaringai vertinama. Įvairios medžiagos, įskaitant draudžiamus svaigalus, gali išskleisti vyzdžius. Tai, pavyzdžiui, kokainas ir metamfetaminai. Bet oftalmologas tam tikrų tyrimų metu taip pat gali skirti specialių lašų, ​​kurie išskleidžia mokinius.

Skaitykite daugiau šia tema: Išsiplėtęs mokinys

Ką gali nurodyti suspausti mokiniai?

Ryškioje šviesoje vyzdys susiaurinamas, kad sumažėtų į akis patenkančios šviesos kiekis. Tačiau mokinį galima susiaurinti ir dėl kitų priežasčių. Pavyzdžiui, atrodo, kad mokiniui susiaurėja žiūrint į nuotraukas, kurios suvokiamos kaip šlykščios ar nepatogios.
Susiaurėjusius mokinius buvo galima aptikti net esant labai didelei psichinei jėgai. Vis dėlto moksle ginčytina, ar ir kiek mokinys susiaurėja ar plečiasi dėl skirtingų situacijų ar dirgiklių.
Per didelis nuovargis gali sukelti susiaurėjusius mokinius.

Mokinį galima susiaurinti ir sergant įvairiomis ligomis. Paprastai pažeidžiamos smegenų sritys, atsakingos už mokinio valdymą. Tai apima meningitą ar insultus. Esant vadinamajam Hornerio sindromui, sutrinka ir mokinio kontrolė. Nervų sistema nebepajėgia išplėsti paveiktos akies vyzdžio, vyzdys atrodo susiaurėjęs. Galiausiai yra keletas medžiagų, kurios gali sutramdyti mokinį. Tai apima įvairius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip morfinas, bet taip pat ir tam tikrus akių lašus, pavyzdžiui, nuo glaukomos.

Skaitykite daugiau šia tema: Hornerio sindromas

Kaip mokiniai keičiasi vartodami narkotikus?

Daugybė vaistų taip pat daro įtaką mokinio dydžiui. Priežastis ta, kad mokinio dydį kontroliuoja nervų sistemos dalys, galinčios stipriai reaguoti į duotus vaistus. Kai kurie vaistai netgi gali veikti tiesiai į akis ir paveikti ten vyzdžio dydį. Galima išskirti medžiagas, kurios išskiria vyzdžius, ir tas, kurios sutraukia mokinį.

Medžiagos, plečiančios vyzdį, paprastai yra stimuliatoriai, tokie kaip kokainas ar amfetaminai. Abi medžiagos veikia panašiu mechanizmu. Jie padidina pasiuntinių medžiagų noradrenalino ir adrenalino koncentraciją sinapsėse. Tai turi aktyvinantį ir euforinį poveikį nervų sistemai. Tačiau akyje noradrenalinas ir adrenalinas turi vyzdį plečiantį poveikį.

Medžiagos, sutraukiančios mokinius, paprastai yra opioidai, tokie kaip heroinas arba stiprūs skausmą malšinantys vaistai. Jie turi gana slopinantį poveikį nervų sistemai. Dėl tam tikrų nervų sistemos dalių mokinys susiaurėja, kai yra veikiamas opioidų. Net jei mokinys gali reaguoti į narkotikus, vien tik mokinio dydis negali aiškiai nustatyti, ar asmuo yra paveiktas narkotikų.

Daugiau įdomios informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Kokie vaistai ar vaistai veikia mokinį?

Skaitykite daugiau šia tema: Narkotikų pasekmės

Ką mokiniui reiškia „isokor“?

Mokiniai vadinami isokoriais, jei jų skersmuo yra maždaug vienodas iš abiejų pusių. Nedideli, iki vieno milimetro, šoniniai skirtumai vis dar vadinami izokoriais.

Didesni skirtumai nebėra izokoratyvūs, tokia būklė vadinama anizokore. Kadangi akys, esančios anisokore, yra svarbus daugelio ligų simptomas, gydytojas dažnai kreipia dėmesį į tai, ar mokiniai yra izoraktyvūs.

Sužinokite daugiau apsilankę: Anisokorija

Klinikinis faktas

Vaistai gali būti naudojami intervencijai į pupilomotorinę sistemą. Pavyzdžiui, medicininiais tikslais, atsižvelgiant į oftalmologinius tyrimus, naudojami vaistai, sukeliantys miriazę.
Paprastai jie skiriami kaip akių lašai.Po to, kai buvo paaiškinta aukščiau, kad simpatinė nervų sistema yra atsakinga už dilataciją, o parasimpatinė nervų sistema - dėl mokinio susiaurėjimo, dabar suprantama, kad norint gauti miriazę galima skirti vaistus simpatiniam nervui suaktyvinti (Simpatomimetikai) arba tie, kurie slopina parasimpatinę nervų sistemą (Parasimpatiniai agentai). Paprastai yra antras taikymas, įskaitant atropiną ir tropicamidą.

Miozės sukėlimas gali būti pageidautinas ir mediciniškai, pavyzdžiui, ūminio glaukomos priepuolio atveju (glaukoma). Čia labai padidėja akispūdis, siekiama kuo greičiau sumažinti slėgį, kad būtų išvengta nuolatinės akies žalos. Suspaudžiant vyzdį, akies vandeninis humoras gali geriau ištekėti, o tada sumažėja akispūdis. Dažni miotikai yra karbacholis ir aceklidinas, abu priklauso parasimpatomimetikų grupei, t.y., jie aktyvina parasimpatinę nervų sistemą.

Opioidai, tokie kaip Morfinas sukelia miozitą. Tai gali būti sąmonės netekusio paciento opioidų intoksikacijos požymis.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vyzdžių skirtumą, žr Skirtingo dydžio mokiniai.

Mokinių trūkčiojimas - kas galėtų būti už to?

Mokinių trūkčiojimas gali būti daug priežasčių. Į švytuoklę panašus mokinių drebulys taip pat žinomas kaip nistagmas. Tai gali būti įgimta arba atsirasti kaip tokios ligos dalis, kaip regos sutrikimas, smegenų pažeidimas ar pusiausvyros problemos. Nistagmas gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms. Šokinėdami pirmyn ir atgal, pavyzdžiui, galite atidžiai apžiūrėti judančio traukinio objektus arba sufokusuoti aplinką, kai pasukate aplink savo ašį.

Skaitykite daugiau šia tema: Nistagmas

Lengvą mokinių trūkčiojimą kartais apibūdina ir sveiki žmonės, kai jie yra labai pavargę ir ilgą laiką turi sutelkti dėmesį į vieną tašką. Pvz., Tai gali atsitikti ilgą laiką dirbant prie ekrano arba žiūrint paskaitą. Šis trūkčiojimas tikriausiai nėra pavojingas ir susijęs su akių nuovargiu.