Tyrimai nėštumo metu

Nėštumo tyrimai yra labai svarbūs, nes jie suteikia galimybę stebėti negimusio vaiko augimą ir vystymąsi.
Žemiau rasite svarbiausių nėštumo metu atliktų tyrimų apžvalgą ir trumpą paaiškinimą. Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite nuorodą į pagrindinį medicinos straipsnį kiekviename skyriuje.

Pradinis egzaminas

Norint nustatyti nėštumo riziką ankstyvoje stadijoje ir prireikus ją gydyti, būtina reguliariai tirti nėštumą. Pirminės apžiūros metu nėščiai moteriai išduodama motinystės kortelė. Visi svarbūs tyrimai ir įvykiai nėštumo metu yra užfiksuoti dokumentuose. Į motinystės kortelę galima įrašyti iki dviejų nėštumų. Pirmasis tyrimas apima išsamią nėščios moters ir atsakingo ginekologo diskusiją. Šiame pokalbyje aptariamos galimos nėščios moters ligos ir jos šeimos aplinka. Jei yra buvę nėštumų, taip pat bus užduodami klausimai apie šias ir visas komplikacijas. Tuomet aptariamos nėščios moters ir jos darbo socialinės aplinkybės, kad gydytojas galėtų įvertinti, ar jos kelia pavojų nėštumui. Daugeliu atvejų pirminio apžiūros metu nėščiajai patariama tokiomis temomis kaip dieta, skiepai nuo gripo ir ŽIV testas. Be to, terminas apskaičiuojamas remiantis nėščios moters pateikta informacija ir ultragarsu.

Ginekologinis patikrinimas

Pradinis tyrimas taip pat turėtų būti atliekamas išsamus ginekologinis tyrimas. Vidiniai lytiniai organai vertinami naudojant spekuliaciją. Ankstyvosiose stadijose gydytojas gali pastebėti melsvą makšties gleivinės spalvą, tai yra nėštumo požymis. Be to, pasibaigus spekuliacijos nustatymui, paimamas tepinėlis, kuris apdorojamas laboratorijoje. Be kita ko, audinių medžiaga tiriama siekiant nustatyti ankstyvą vėžį ir užsikrėsti chlamidijomis. Chlamidijos yra bakterijos ir, jei iš anksto negydytos, gali būti perduodamos naujagimiui ir sukelti įvairias infekcijas, pavyzdžiui, pneumoniją. Po to atliekamas gimdos, kiaušintakių ir kiaušidžių palpacija. Šiuo egzaminu įvertinamas gimdos dydis, vieta ir konsistencija. Nuo 6-osios nėštumo savaitės gimda gali būti jaučiama padidėjusi ir ji atsilaisvinusi, palyginti su negimdančia. Vėliau gimdos kaklelis įvertinamas atliekant palpacijos tyrimą. Tai svarbu norint nustatyti, ar gimdos kaklelis atsidarė per anksti, o tam prireiktų greito įsikišimo. Tyrimo metu, be kita ko, atkreipiamas dėmesys į gimdos kaklelio ilgį ir jo konsistenciją.

Išsamią informaciją šia tema galite rasti šiuo adresu: Ginekologinis patikrinimas

Kraujo tyrimas

Pradinio tyrimo metu bus atlikti tam tikri kraujo tyrimai. Testų rezultatai ar atlikimas įrašomi į motinystės įrašą. Pirmiausia nustatoma nėščios moters kraujo grupė ir reesijos faktorius. Rezus negatyvioms moterims gali prireikti vadinamosios rrizo profilaktikos, todl svarbu nustatyti rzus veiksn. Be to, atliekamas vadinamasis antikūnų paieškos tyrimas. Antikūnų paieškos testas vėl kartojamas nuo 24 iki 27 nėštumo savaitės. Antikūnas yra baltymas, kuris jungiasi su tam tikrais paviršiaus ypatumais, pavyzdžiui, kraujo ląstelėmis. Tyrimas yra skirtas nustatyti, ar nėščios moters kraujyje nėra antikūnų, kurie galėtų jungtis su negimusio vaiko kraujo ląstelėmis. Hemoglobino kiekis kraujyje taip pat nustatomas kiekvieno patikrinimo metu. Hemoglobinas yra raudonasis kraujo pigmentas, kuris perneša deguonį į kraują. Hemoglobino kiekis gali suteikti informacijos apie tai, ar nėra anemijos. Reikia nustatyti mažas vertes, o ginekologas turi pasverti, ar reikia tolesnės diagnostikos, norint nustatyti anemijos priežastį.

Infekcijos pašalinimas

Pirminio tyrimo metu paimto kraujo mėginio pagalba laboratorijoje atliekami tyrimai, siekiant nustatyti, ar nėra kenksmingų patogenų. Atliekamas sifilio sukėlėjo paieškos tyrimas. Be to, nustatoma, ar yra pakankamas imunitetas nuo raudonukės, nes infekcija nėštumo metu kelia pavojų negimusiam vaikui. Jei 32 nėštumo savaitę kyla abejonių, ar yra pakankamas imunitetas hepatitui B, nustatomas baltymas kraujyje, kuris yra hepatito B viruso paviršiuje. Jei testas yra teigiamas, naujagimis turi būti vakcinuotas nuo šio viruso iškart po gimimo. Be šių nustatytų tyrimų, galima atlikti ir kitus testus. Ginekologas turėtų patarti kiekvienai nėščiajai atlikti ŽIV testą ir tai patvirtinti motinystės kortelėje. Nėščia moteris nusprendžia, ar reikia atlikti testą. Nėščioms moterims, kurios reguliariai kontaktuoja su katėmis, patartina atlikti toksoplazmozės tyrimą, nes ligos sukėlėjas gali būti perduodamas žmonėms per kačių išmatas ir žalią mėsą.

Patikrinimai

Kiekvieno patikrinimo metu nustatomas kūno svoris ir matuojamas kraujospūdis. Per didelis svorio padidėjimas gali reikšti vandens susilaikymą kojose, kaip tai gali būti preeklampsijos atveju. Preeklampsija yra nėštumo liga, susijusi su aukštu kraujospūdžiu ir galinti apsunkinti nėštumą, taip pat ir gimdymą. Dėl šios priežasties kraujospūdis taip pat reguliariai matuojamas, kad neliktų nepastebėtas aukštas kraujospūdis, nes tai gali pakenkti negimusiam vaikui. Be to, atliekamas fizinis patikrinimas, kurio metu, be kita ko, nustatomas viršutinio gimdos krašto aukštis. 6 nėštumo savaitę jis išsikiša tiesiai virš gaktos kaulo. Pasibaigus nustatytam terminui, viršutinis kraštas yra po pakrantės arka. Nuo 20-osios nėštumo savaitės galima atlikti papildomą palpacijos testą, siekiant nustatyti, kaip vaikas guli gimdoje ir kurioje pusėje yra nugara. Be šių specifinių tyrimų, atliekamas ir įprastas fizinis kitų organų sistemų tyrimas. Idealiu atveju tai atliekama pirminio tyrimo metu. Taip pat domina nėščios moters kūnas, nes tai gali suteikti užuominų, pavyzdžiui, ar nebus sunkumų gimdant.

Nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės ir toliau bus atliekamas gliukozės toleravimo testas, siekiant nustatyti galimą nėštumo diabetą.

Išsamią informaciją šia tema galite rasti šiuo adresu: Patikrinimai nėštumo metu

Šlapimo tyrimas

Kartu su fizine apžiūra kiekviename susitikime atliekamas šlapimo tyrimas. Naudojant bandymo juostelę tiriami baltymai, gliukozė, kraujo komponentai ir nitritai. Baltymai šlapime gali rodyti preeklampsiją, nėštumo sutrikimą, esant aukštam kraujospūdžiui. Baltymai šlapime rodo, kad yra pažeisti inkstai. Gliukozė, cukrus, yra šlapime, kai inkstai dėl didelio cukraus kiekio kraujyje nebepajėgia jo tinkamai išfiltruoti. Todėl cukrus šlapime gali rodyti gestacinį diabetą, todėl jį reikia patvirtinti arba atmesti atliekant tolesnius tyrimus. Jei šlapime yra kraujo komponentų, tokių kaip baltųjų ar raudonųjų kraujo kūnelių ir nitritų, yra įtarimas, kad yra šlapimo takų infekcija. Šlapimo takų infekcija taip pat turėtų būti gydoma, jei nėščia moteris nepastebi jokių simptomų. Prieš skiriant antibiotikus, patogenas turėtų būti identifikuojamas auginant laboratorijoje, kad antibiotikus būtų galima skirti tikslingai.

Išsamią informaciją šia tema galite rasti šiuo adresu: Šlapimo tyrimas nėštumo metu

Sonografija

Pagal motinystės rekomendacijas nėštumo metu numatomi trys ultragarso egzaminai. Pirmasis įvyksta tarp 9 ir 12 nėštumo savaitės. Šio pirmojo tyrimo metu patikrinama, ar embrionas tinkamai įsitvirtina gimdoje ir ar nėra daugiavaisio nėštumo. Tada patikrinama, ar embrionas laiku vystosi ir ar galima aptikti širdies veiklą. Galiausiai išmatuojamas vainiko ilgumas ir remiantis tuo koreguojama nėštumo trukmė. Antrasis ultragarsinis tyrimas atliekamas tarp 19 ir 22 nėštumo savaitės. Pirmasis žingsnis yra patikrinti, ar placenta tinkamai įsikūrė gimdoje, ir įvertinti amniono kiekį. Po to atliekamas sonografinis vaiko tyrimas. Vėl atkreipiamas dėmesys į širdies veiksmus, o dabar ir į vaikų judesius. Be to, apžiūrimas visas negimusio vaiko kūnas ir atlikti tam tikri matavimai, kurie, jei vertės nukrypsta, gali parodyti nepageidaujamus pokyčius. Trečiasis ultragarsas atliekamas tarp 29 ir 32 nėštumo savaitės. Vėl įvertinama placenta ir tikrinamas vaiko vystymasis. Be to, svoris gali būti įvertintas remiantis išmatuotomis vertėmis.

Išsamią informaciją šia tema galite rasti šiuo adresu: Ultragarsas nėštumo metu

Akušerio Doplerio sonografija

Doplerio sonografija naudojama norint parodyti ir išmatuoti kraujo tėkmę induose. Nėštumo metu šis tyrimas naudojamas norint patikrinti negimusio vaiko kraujo tiekimą, kad būtų galima nustatyti trūkumą ankstyvoje stadijoje. Doplerio sonografija dažniausiai atliekama antroje nėštumo pusėje, ypač jei įtariama, kad vaikas sulėtėja augimas ar atsiranda apsigimimų.Kitos šio tyrimo atlikimo priežastys yra aukštas nėštumo kraujospūdis, buvę apsigimimai ar vaisiaus mirtis, nenormali KTG (kardiotokograma) ar daugiavaisis nėštumas, kai vaikai augo nelygiagrečiai. Tyrimo metu matuojama kraujo tėkmė įvairiuose taškuose - tiek motinos, tiek vaiko. Tėkmės greitis matuojamas motinos gimdos arterijoje, virkštelės arterijose ir negimdyto vaiko vienoje iš smegenų kraujagyslių. Šios išmatuotos vertės gali būti naudojamos norint įvertinti, ar nėra pakankamai vaiko.

Išsamią informaciją šia tema galite rasti šiuo adresu: Doplerio sonografija nėštumo metu

CTG

Kardiotokografija (sutrumpinimas CTG) yra ultragarsu pagrįsta procedūra vaisiaus širdies ritmui matuoti.
Tuo pačiu metu motinos susitraukimai registruojami naudojant manometrą (Tokogram). KTG reguliariai registruojamas gimdymo kambaryje ir gimdant.
Kitos CTG tyrimo priežastys yra, pavyzdžiui:

• artėjantis priešlaikinis gimdymas
• Keli nėštumai
  arba
• Vaiko širdies plakimo pažeidimai.

Motinystės gairėse profilaktinės medicininės apžiūros metu CTG neprivaloma. Tačiau kai kurie ginekologai šį tyrimą taip pat atlieka nuo 30-osios nėštumo savaitės. CTG gali būti naudojama norint nustatyti, ar negimusio vaiko širdis plaka tinkamai, ar galbūt per greitai, ar per lėtai. Padidėjusio širdies ritmo priežastys, pavyzdžiui, yra stresas arba nepakankamas audinio aprūpinimas deguonimi (Hipoksija).
Deguonies trūkumas, taip pat vena cava suspaudimo sindromas taip pat gali sukelti širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą.
Kreivėse, kurias išduoda KTG, gydytojai taip pat atkreipia dėmesį į pradines ekskursijas aukštyn arba žemyn. Bėrimas į viršų (Pagreitis), t.y., trumpalaikis vaisiaus širdies ritmo pagreitis yra normalus ir jį sukelia vaiko judesiai. Reikia atidžiai stebėti mažėjantį bėrimą, atitinkantį širdies ritmo sulėtėjimą, ir, atsižvelgiant į darbinį aktyvumą, gali būti taikomos skirtingos priemonės.

Išsamią informaciją šia tema galite rasti šiuo adresu:

• CTG
  ir
• Normalios CTG_ vertės

Prenatalinė diagnostika

Prenatalinė diagnozė apima daugybę skirtingų invazinių ir neinvazinių nėštumo ir vaisiaus tyrimų variantų. Jie turi būti laikomi papildomais patikrinimais, todėl paprastai nėra apdrausti įstatymų numatytu sveikatos draudimu. Čia pateiktos procedūros yra tik daugybės galimybių pasirinkimas. Pirmąjį trimestrą tarp 12 ir 14 nėštumo savaitės galima atlikti kaklo skaidrumo sonografinį matavimą. Tyrimas nėra invazinis ir padidėjęs kaklo srities skaidrumas gali parodyti negimusio vaiko anomaliją. Tai gali būti išsamiau išaiškinta atlikus rizikos vertinimą naudojant amniocentezę. Amniocentezė apima amniono skysčio paėmimą ir vaiko chromosomų analizę. Trigubas tyrimas yra kraujo tyrimas, kurio metu nustatomi trys žymekliai motinos kraujyje ir apskaičiuojama vaisiaus anomalijos rizika, naudojant algoritmą. Be to, vaiko DNR gali būti filtruojama iš motinos kraujo ir tiriama, ar nėra anomalijų. Invazinis metodas, kurį galima naudoti labai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, yra chorioninio villus mėginių ėmimas. Ši procedūra apima audinių paėmimą iš placentos ir genetinių tyrimų atlikimą.

Išsamią informaciją šia tema galite rasti šiuo adresu: Prenatalinis testas