Korsakoffo sindromas

Apibrėžimas - kas yra Korsakoffo sindromas?

Korsakovo sindromas yra vadinamojo anamnestinio sindromo forma, kuriai daugiausia būdingi sunkūs atminties sutrikimai. Pagrindinis simptomų akcentas yra tas, kad naujo turinio nebegalima perkelti į atmintį (anterogradinė amnezija).

Taip pat būdinga, kad nukentėjusieji užpildo atsiradusias atminties spragas sugalvotu turiniu, vadinamu „konfabuliuojančiu“. Atitinkamai nukentėję asmenys retai supranta ligą. Be ryškaus atminties sutrikimo, dažnai pasireiškia orientacijos sutrikimas, sumažėjęs potraukis ir suplokštėjusi emocinė vibracija. Ligos dažnis Vokietijoje nurodomas kaip 0,3–0,8%.

Skaitykite daugiau šia tema: amnezija

Korsakoffo sindromo priežastys

Korsakoffo sindromas vystosi visais atvejais dėl tam tikrų smegenų sričių pažeidimo. Tačiau šios žalos priežastys gali būti labai skirtingos.

• Dažniausia šios žalos priežastis yra tiamino trūkumas (vitaminas B1), pasireiškiantis struktūriniais smegenų pažeidimais per ilgesnį laiką. Vitaminų trūkumas dažniausiai atsiranda dėl netinkamos mitybos, dėl per didelio alkoholio vartojimo priklausomybės prasme. Šis trūkumas dažniausiai sukelia ypatingą smegenų uždegimą, vadinamąjį Wernicke encefalopatijao tai vėliau sukelia smegenų pažeidimą. Šis pažeidimas pirmiausia turi įtakos priekinėms smegenų sritims ir vadinamosios limbinės sistemos struktūroms. Pastarajam skiriamas lemiamas vaidmuo reguliuojant ir generuojant emocijas, taip pat perduodant turinį į atmintį.
• Be vitaminų trūkumo priklausomybės nuo alkoholio atvejais, šios smegenų sritys gali pakenkti ir dėl kitų priežasčių. Tai apima, pavyzdžiui, priekinės smegenų arterijos insultą ar didelį galvos smegenų kraujavimą.
• Sunkūs galvos smegenų sužalojimai taip pat gali sukelti šios rūšies žalą.

Nepaisant to, vitaminų trūkumas ir dėl to atsirandanti Wernicke encefalopatija yra bene dažniausia Korsakoffo sindromo priežastis.Dėl šio artimo ryšio dažnai kalbama apie Wernicke-Korsakoff sindromą.

Taip pat skaitykite:

• Alkoholio padariniai
• Narkotikų sukeltos atminties problemos - priežastys ir terapija
• Laikina globalioji amnezija

diagnozė

Didžiausia reikšmė diagnozuojant Korsakoffo sindromą skiriama klinikiniam ligos vaizdui. Pavyzdžiui, patyręs gydytojas gali įtarti Korsakoffo sindromą atlikęs išsamų ligos istorijos tyrimą, vadovaudamasis tipiškais atminties sutrikimais.

Tai įvyksta ypač tada, kai pacientas ar jo artimieji praneša apie per didelį alkoholio vartojimą.Tačiau ankstesnis insultas ar trauma taip pat gali suteikti novatoriškų įkalčių. Be klinikinio pokalbio, pacientams, įtariamiems turintiems šią ligą, visada naudojamas vaizdo gavimo metodas, pavyzdžiui, MRT ar KT, kad būtų galima aptikti pagrindinius smegenų medžiagos pažeidimus numatomoje vietoje.

Be to, atliekami laboratoriniai tyrimai, tokie kaip vitamino nustatymas, taip pat EEG ir nervinio vandens tyrimas (skysčio punkcija). Pastarasis tyrimas visų pirma skirtas atskirti jį nuo kitų atminties sutrikimų, tokių kaip Alzheimerio liga.

Taip pat skaitykite: Kokios yra smegenų hemoragijos pasekmės?

Kokie Korsakoffo sindromo testai yra?

Kadangi klinikinis pacientų, sergančių Korsakoffo sindromu, pristatymas iš esmės pasižymi dideliu atminties sutrikimu, galimi funkciniai atminties sutrikimai naudojami keliais skirtingais tyrimais.
Šie testai dažniausiai būdingi tam tikroms mūsų atminties funkcinėms sritims. Testais turi būti įmanoma atskirti, ar paveikta ilgalaikė, ar trumpalaikė atmintis ir ar atminties sutrikimas tik trukdo saugoti naują turinį, ar ankstesnės atminties turinys tampa nebeprieinamas.

• Trumpalaikė atmintis tikrinama, pavyzdžiui, paprasčiausiai įsimenant žodžius. Pokalbio pradžioje nukentėjusiesiems suteikiamos trys sąvokos, kurias jie turi pakartoti po 15 minučių. Pacientai, sergantys Korsakoffo sindromu, būtų pastebimi šiame tyrime ir greičiausiai sugalvotų tris savo sąvokas.

Įvairūs bandymai apibendrinami vadinamosiomis bandymo baterijomis. Labiausiai žinomas šių testų grupių atstovas yra minimalus proto testas, kuris labai dažnai naudojamas, kai įtariama demencija ar anamnestiniai sindromai.

Daugiau apie šią temą galite rasti: Ilgalaikė atmintis

Mini psichinės būklės testas (MMST)

MMST buvo sukurtas tam, kad būtų galima naudoti paprastą atrankos metodą kognityviniams trūkumams įvertinti kasdienėje klinikinėje praktikoje. Nuo savo pristatymo 1975 m. MMST išsiskyrė kaip labai patikimas bandymo metodas. Tai yra plačiausiai naudojama diagnostinė priemonė Alzheimerio ir demencijos diagnostikoje. MMST yra idealus norint išmatuoti sunkumo laipsnį ir stebėti esamos terapijos eigą. Kognityviniai trūkumai tikrinami dideliame plote, naudojant 30 balų sistemą, ir tikrinami šie įgūdžiai: orientacija, atmintis, susikaupimas ir aritmetika, kalba, supratimas, klausymasis ir sekimas, taip pat sekimas.

MMST galiojimo laikas

Mini psichinės būklės testas trunka apie 15 minučių, jį turėtų atlikti medicinos padėjėjas ar specialistas. Pirmiausia testo klausiama apie jo laiko orientaciją. Reikėtų paminėti savaitės datą ir dieną, taip pat metus, mėnesį, dieną ir sezoną. Jei paaiškėja, kad bandomasis asmuo orientuojasi į laiką ir iškart žino teisingą datą, tikslesnio tyrimo galima atsisakyti. Testuojantis asmuo už vieną faktą gauna po vieną tašką.

Erdvinės orientacijos tikrinimas yra panašus. Tai darant nurodoma dabartinė tiriamojo asmens vieta, klausiant jo apie šalį ir valstiją, miestą, įrenginius ir grindis, ant kurių jie yra. Tada tiriamajam suteikiami trys paprasti žodžiai (pvz., Automobilis, gėlė, žvakė). Jis turėtų tai pakartoti tiesiogiai ir akimirką palaikyti trumpalaikėje atmintyje. Po to seka nesudėtinga matematikos užduotis, kai tiriamasis asmuo turi atimti 7 iš 100. Iš gauto rezultato vėl reikia atimti 7 ir t. Sąskaita faktūra įvertinta iki 65. Jei bandomasis asmuo nenurodo teisingo rezultato, jis bus jam duotas, kad jis galėtų tęsti užduotį. Jei tiriamasis asmuo negali sėkmingai atlikti skaičiavimo, jis gali būti paprašytas parašyti žodį „radijas“ atgal. Abiem atvejais tikrinama tiriamojo koncentracija. Atlikus tarpinę užduotį, atminties testas yra baigtas. Norėdami tai padaryti, bandomasis asmuo turėtų pakartoti ką tik įsimintus terminus (pvz., Automobilis, gėlė, žvakė). Už kiekvieną įsimenamą terminą bandomasis asmuo gauna vieną tašką.

Vėliau kalbiniai įgūdžiai tikrinami įvardijant laikrodį ir pieštuką bei ištariant bet kurį sakinį. Čia pateikiamos kelios žodinės instrukcijos, kurias suformuluoja bandytojas. Pvz., Pacientas turėtų pasiimti popieriaus lapą ir jį sulankstyti. Supratimas apie skaitymą tikrinamas raštu pateiktu prašymu („Užmerk akis!“). Jei bandomasis asmuo vykdo instrukcijas, jis vėl gauna taškus. Testo pabaigoje patikrinami respondento smulkiosios motorikos įgūdžiai ir konstruktyvus mąstymas, liepiant jam parašyti visą sakinį ir atsekti figūrą.

Ką galite pamatyti smegenų MRT?

Pacientų, sergančių Korsakoffo sindromu, MRT paprastai gali nustatyti smegenų medžiagos žalą tam tikrose vietose. Be priekinių smegenų srities anomalijų, dažnai galima aptikti vadinamosios limbinės sistemos degeneracijas.
Terminas limbinė sistema apibūdina skirtingų mūsų smegenų struktūrų tinklą, kurio funkcijos visų pirma yra emocijų ir tam tikrų atminties funkcijų generavimas ir valdymas. Šiai sistemai priklauso vadinamieji žinduolių kūnai. Beveik visiems Korsakovo pacientams tai rodo didelę degeneraciją, kuri gali paaiškinti sunkius šių pacientų atminties sutrikimus.

Jei ligos vystymąsi galima atsekti retesnėmis priežastimis, tokiomis kaip insultas ar trauma, tai taip pat galima parodyti MRT.

Išsamią informaciją apie MRT galite rasti skyriuje: Smegenų MRT

Kaip atskirtumėte Korsakoffo sindromą nuo demencijos?

Korsakoffo sindromas iš esmės priskiriamas vadinamiesiems anamnestiniams sindromams, o ne demencijos tipui. Nors žymiai sumažėjusi atmintis ir dezorientacija taip pat gali būti demencijos požymiai, abi ligos grupės labai skiriasi kitais aspektais.

• Anamnestiniams sindromams, tokiems kaip Korsakoffo sindromas, būdingas atminties sumažėjimas. Tačiau kai kurie pažintiniai gebėjimai, kaip ir kai kurios demencijos formos, yra labai reti.
• Atskirti anamnestinius sindromus nuo demencijos yra ypač svarbu planuojant tolesnę terapiją, nes Korsakoff sindromu sergantiems pacientams tinkamas mokymas tam tikru mastu gali pagerinti daugelį pažinimo funkcijų.

Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti demenciją?

Šie simptomai rodo Korsakoffo sindromą

Korsakoffo sindromo simptomų spektras apima daugybę skirtingų neurologinių ir psichologinių simptomų, kurių konsteliacija yra gana specifinė šiam klinikiniam vaizdui.

• Pagrindinis ligos simptomas yra ryškus atminties sutrikimas (amnezija). Ypač pablogėja gebėjimas atsiminti naują turinį, vadinamą anterogradine amnezija. Nukentėjusieji dažnai nebeprisimena, ką ką tik pasakė ar kodėl tiesiog atsikėlė. Bendraujant dažnai nesąmoningai bandoma užpildyti atminties spragas sugalvotu turiniu. Kalbama apie tai, kas vadinama „konfabuliuojančia“. Nors pašaliniams asmenims šis faktas dažnai pastebimas greitai, nukentėję asmenys paprastai turi mažai žinių apie savo atminties sutrikimus.
• Be to, net jei jis yra daug silpnesnis, gali būti sutrikdytas jau išsaugoto atminties turinio atkūrimas (retrogradinė amnezija), kaip tai yra daugeliui demencijos formų.

Be atminties sutrikimo, yra ir daugybė kitų simptomų. Pacientams dažnai pasireiškia nepakankamas vairavimas ir sumažėjęs emocinis svyravimas, kuris netgi gali sukelti depresijos diagnozę. Taip pat gali atsirasti dezorientacija, miego sutrikimai ir nuovargis. Neretai nukentėję asmenys skundžiasi vadinamosiomis polineuropatijomis, jautriais nenormaliais pojūčiais, kurie gali svyruoti iki stipraus skausmo ir dažniausiai kyla dėl besaikio alkoholio vartojimo.
Taip pat skaitykite: Polineuropatija

Štai kaip atrodo galutinė Korsakoffo sindromo stadija

Korsakoffo sindromo galutinis etapas gali pasireikšti labai panašiai kaip demencija. Pacientai dažnai nebegali patys susitvarkyti su savo kasdieniu gyvenimu ir beveik visose kasdienio gyvenimo srityse yra priklausomi nuo išorės pagalbos. Be to, į depresiją panašūs simptomai, pasireiškiantys neištikimybe ir plokščiomis emocijomis, sukelia stiprią lovą ir socialinį pasitraukimą. Nors pats Korsakoffo sindromas paprastai nelemia gyvenimo trukmės sutrumpėjimo, ilgalaikio alkoholio vartojimo padaryta žala gali žymiai apriboti bendrą paciento prognozę.

Ar norėtumėte sužinoti daugiau apie demenciją? Skaitykite čia: Demencija

Korsakoffo sindromo gydymas

Kalbant apie gydymą ir terapijos tikslų apibrėžimą, pirmiausia reikia pažymėti, kad visas Korsakoffo sindromas laikomas nepagydomu dėl smegenų pažeidimo. Kiekvienos terapijos tikslas yra teigiamai paveikti ligos eigą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Jei per didelę alkoholio vartojimo ligą galima atsekti dėl netinkamos mitybos ir vitamino B1 trūkumo, gydymas visada prasideda skiriant tiamino (vitamino B1). Atsižvelgiant į iki šiol padarytą žalą, tai gali palengvinti simptomus ir užkirsti kelią ligos progresavimui.

Tolesnių terapinių priemonių tikslas dabar yra suteikti pacientui galimybę kuo savarankiškiau susidoroti su kasdieniu gyvenimu. Norint pasiekti šį tikslą, paprastai vyksta intensyvios atminties treniruotės kartu su pacientu ir psichoterapinis gydymas. Neretai ergoterapeutai taip pat randa savo vietą terapijoje, kad pacientai galėtų vėl veikti ir sustiprintų turimus išteklius.

Taip yra ir procesas

Kaip jau buvo aprašyta aukščiau, daugeliu atvejų iki Korsakoffo sindromo pradžios yra vadinamoji Wernicke encefalopatija - smegenų pažeidimas, kuris gali būti priskiriamas vitamino B1 trūkumui. Dažniausiai šį trūkumą lemia netinkama mityba piktnaudžiaujant alkoholiu. Šia prasme į Korsakoffo sindromą galima žiūrėti kaip į nepagydomą šios ligos stadiją. Taigi ligos eigoje pirmiausia pirmiausia išryškėja Wernicke encefalopatijos požymiai. Jie apima:

• sąmonės sutrikimas
• eisena ir judėjimo sutrikimas
• akies motorinių įgūdžių sutrikimas, galintis sukelti dvigubą regėjimą.

Jei šie simptomai nesumažina alkoholio vartojimo ir nepakankamai aprūpina vitaminu B1, tai galiausiai sukelia smegenų medžiagos pažeidimą, pasireiškiantį Korsakoffo sindromu. Tuomet klinikinis vaizdas nebepagydomas, net jei tam tikras pažinimo funkcijas galima lengvai pagerinti tikslingai treniruojant. Dažnai kasdienių funkcijų sutrikimas dėl atminties sutrikimo ir dezorientacijos yra toks ryškus, kad savarankiško kasdienio valdymo nebeįmanoma. Be to, socialinė pacientų sąveika yra aiškiai ribota, nes šiems pacientams dažnai pasireiškia depresija ir jie labai dažnai būna labai agresyvūs.

Skaitykite daugiau šia tema: Alkoholio poveikis - įtaka įvairiems organams

Prognozė vs. Gyvenimo trukmė

Paveiktų asmenų gyvenimo trukmė nėra ribojama paties Korsakoffo sindromo. Tačiau jei ligą vystosi dėl per didelio alkoholio vartojimo, dažnai reikia pateikti ribotą prognozę. Tai daugiausia lemia ilgalaikis alkoholio vartojimas, pavyzdžiui, kepenų pažeidimas. Tačiau jei Wernicke'o encefalopatijos progresavimas gali būti pripažintas anksti ir alkoholio vartojimas gali būti žymiai apribotas, prognozė gali būti žymiai geresnė nei galutinėje ligos stadijoje.

Ar Korsakoffo sindromas yra išgydomas?

Kadangi Korsakoffo sindromas yra pagrįstas smegenų medžiagos struktūriniais pažeidimais, priežastinis ligos išgydymas, deja, yra neįmanomas. Pradėjus gydymą anksti, skiriant vitaminą B1, kai kuriais atvejais galima žymiai pagerinti pažinimo funkcijas, tačiau visiškai išgydyti ligą nesitikima.

Korsakoffo sindromo gydymo tikslas yra ne išgydyti ligą, o sudaryti sąlygas savarankiškam kasdieniam gyvenimui, stiprinant likusius paciento išteklius.