Laidumo anestezija

apibrėžimas

Laidumo nejautra yra vietinė nejautra. Kadangi nervai ir toliau dalijasi, pradedant nuo nugaros smegenų, anestezija vienoje vietoje gali apnuoginti visas sritis, esančias toliau nuo kūno kamieno. Ši anestezijos forma naudojama ypač operacijoms rankoms ar dilbiams, taip pat odontologijoje. Procedūros metu suinteresuotas asmuo yra atsibudęs ir prieinamas.

indikacija

Kaip ir visose medicinos srityse, anestezijoje galioja kuo mažiau intervencijos į kūno funkcijas principas. Todėl anestezijos procedūra paprastai pasirenkama kaip įmanoma mažesnė už planuojamą procedūrą. Jei vien vietinės anestezijos nepakanka, pasirenkama laidumo nejautra. Jei to taip pat nepakanka, atliekama stuburo anestezija ar net bendroji nejautra.

Tačiau kol laidumo anestezijos pakanka rankoms, kojoms ar dantims operacijai atlikti, šia galimybe taip pat reikėtų naudotis. Laidumo nejautra ypač naudinga toms sritims, kurios yra toli nuo kūno kamieno, pavyzdžiui, riešui. Svarbu, kad nervai būtų lengvai prieinami. Laidinė anestezija teikia daug pranašumų, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kurie labiau kenčia nuo bendrosios anestezijos padarinių, nes šis metodas nepaveikia centrinės nervų sistemos.

Kita eilinės anestezijos taikymo sritis yra odontologija. Norint visiškai įsitempti dantis ir tokiu būdu neskausmingai atlikti gydymą, pakanka vietinės atsakingų nervų žandikaulio srityje anestezijos.

Skaitykite daugiau šia tema: Vietinė anestezija pas odontologą

Kokį anestezijos metodą naudoti, visada priima anesteziologai ir pacientas.

egzekucija

Kiekvienam anestezijos tipui pirmiausia atliekamas tikslus planavimas. Tai visų pirma apima pokalbį su atitinkamu asmeniu, ar jau atlikta laidumo anestezija ir ar tai buvo gerai toleruojama. Priklausomai nuo procedūros, pasirenkama anestezijos vieta ir tinkamas vietinis anestetikas.

Esant gilesniems nervų ryšuliams, tokiems kaip rankos rezginys, tiksliam buvimui nustatyti gali būti naudojamas ultragarsinis prietaisas. Pradurta vieta dezinfekuojama, o vaistas supilamas į švirkštą. Kanilis įkišamas į odą ir stumiamas į priekį į tinkamą vietą. Pirmiausia patikrinama, ar kaniulė yra už kraujagyslių, nes vietiniai anestetikai neturėtų patekti į kraują. Tada aplink nervą įšvirkščiama keletas vietinio anestetiko skyrių.

Priklausomai nuo taikymo, elektrinis matavimas gali būti naudojamas norint nustatyti, ar anestezija yra sėkminga, ar reikia daugiau vaistų. Kaniulė ištraukiama ir kelias minutes leidžiama įsigalioti.

Nejautriems pacientams prieš anestetiką gali būti skiriama raminamoji priemonė, tokia kaip midazolamas, kad jie nepastebėtų daug narkozės ir procedūros.

Kokie vaistai vartojami

Seniausias vietinis anestetikas yra kokainas, kuris dabar žinomas tik kaip narkotikas. Nors tai iš tikrųjų nebenaudojama medicinoje, dabartiniai vietiniai anestetikai veikia taip pat. Naudojami bubivakainas, lidokainas, ropivakainas, prilokainas, prokainas ir kai kurios kitos medžiagos.

Įvairūs vaistai skiriasi savo veiksmingumu, veikimo trukme, vartojimo laiku ir kontroliuojamumu.

Lidokainas ypač pasitvirtino odontologijoje. Kurios priemonės naudojamos, priklauso nuo procedūros tipo ir trukmės bei individualių tolerancijų.

Rizika ir šalutinis poveikis

Tinkamai naudojant ir nepatenkant vietiniam anestetikui į kraują, šalutinis poveikis yra nedidelis ir daug lengvesnis nei naudojant bendrąją nejautrą. Galimas vietinis netoleravimas ir patinimas. Jei turite žinomą alergiją, turėtumėte pasirinkti kitą anestezijos metodą, nes galimos alerginės reakcijos iki alerginio šoko.

Jei vietinis anestetikas patenka į kraują ir pasiskirsto visame kūne, šalutinis poveikis padidėja priklausomai nuo koncentracijos kraujyje. Iš pradžių galimas galvos svaigimas, galvos skausmai, mieguistumas ir pykinimas. Didesnę dozę gali ištikti koma ir kvėpavimo paralyžius.

Vietiniai anestetikai taip pat veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Kraujospūdis krenta ir širdies plakimo jėga mažėja. Be to, tai gali sulėtinti širdies plakimą ir širdies aritmiją. Ypatingais atvejais tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos sustojimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Šalutinis vietinės anestezijos poveikis

Dėl šio galimo šalutinio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai sunkūs širdies laidumo sutrikimai ir dekompensuotas širdies nuovargis yra laidumo anestezijos kontraindikacijos. Tokiu atveju atitinkamą asmenį galima geriau kontroliuoti atliekant bendrąją nejautrą.

Trukmė

Centrinės anestezijos trukmė priklauso nuo kelių veiksnių. Skirtingi vietiniai anestetikai turi skirtingą veikimo laiką. Norint atlikti trumpą intervenciją, maždaug mažiau nei valandą, pakanka vienos vietinio anestetiko dozės. Tačiau ilgesnes operacijas galima atlikti ir atliekant laidumo anesteziją. Norėdami tai padaryti, anesteziologas palieka kateterį anestezijos srityje ir prireikus gali skirti kitą vietinio anestetiko dozę. Laidumo anestezija trunka tik kelias valandas be papildomos anestezijos.

Skaitykite daugiau šia tema: Šlaunikaulio kateteris

Oberst'o laidumo anestezija

Linijinė anestezija pagal Oberstą yra anestezijos procedūra pirštams ir kojų pirštams. Procedūra naudojama tiek kritinių situacijų metu po traumų, tiek planinių operacijų metu. Kiekvienas pirštas ar kojos pirštas turi iš viso keturis pagrindinius nervus, kurie visi turi būti nutirpę. Du nervai yra lenkiamojoje pusėje ir du - ilgintuvo pusėje. Naudojant Oberst laidumo anesteziją, visi keturi nervai yra nutempiami tik dviem punktais.

Kaniulė įstatoma į ilgintuvo pusę ir einama išilgai kaulo iki nervų, esančių fleksorinėje pusėje. Ten suleidžiamas pirmasis vietinio anestetiko kiekis. Šiek tiek atsitraukus, kitą kiekį galima sušvirkšti į ilgintuvo pusę. Tas pats dalykas kartojamas ir kitoje piršto ar kojos pusėje. Po kelių minučių pirštas ar kojos pirštas visiškai neskausmingas ir galima atlikti operaciją.

Kadangi atsakingi raumenys yra ant dilbio ar blauzdos, išlaikomas judrumas ir išjungiamas tik jautrumas liečiant ir skausmui. Vardas „Oberst“ siekia XIX – XX amžių vokiečių chirurgą, kuris sukūrė šią anestezijos metodiką.

Viršutinio žandikaulio laidumo anestezija

Dantų gydymui gali būti naudojama laidumo anestezija, kad būtų galima atlikti neskausmingą procedūrą. Viršutiniam žandikauliui yra Viršutinis alveolinis nervas atsakingas, kuris ateina tiesiai iš kaukolės nervo vidurinės šakos, vadinamas Trišakis nervas, nusileidžia. Kiekvienas dantis turi savo šaką nuo pagrindinio nervo ir priklausomai nuo to, kur dedamas anestetikas, tik keli dantys ir išorinės dantenos tampa nutirpę.

Kaniulė paprastai įdedama į dantenų linijos viršutinę dalį ir suleidžiamas lidokainas. Kai kurie odontologai naudoja vietinio anestetiko lidokaino ir adrenalino derinį, kad būtų išvengta per didelio kraujavimo.

Anestetikas įsitvirtina po kelių minučių ir trunka apie dvi valandas. Prieš anesteziją odontologas klausia, ar ankstesnė vietinė nejautra buvo toleruojama. Paprastai nėra sėkmės kontrolės. Jei pradedant gydymą skausmas nepraeina, bus skiriama antra vietinio anestetiko dozė. Kadangi poveikis išlieka tik trumpą laiką, atitinkamas asmuo gali palikti praktiką po gydymo ir jo nereikia papildomai tikrinti.

Laidinė anestezija apatiniame žandikaulyje

Dantų gydymui ant apatinio žandikaulio procedūra iš esmės yra tokia pati kaip viršutinio žandikaulio. Įsitikinus, kad ankstesnis gydymas buvo gerai toleruojamas, apatinis tampa Alveolinis nervas apstulbęs. Tai išeina iš Mandibulinis nervas, t.y. apatinio žandikaulio nervas. Ši nervų šaka taip pat priklauso kaukoliniam nervui Trišakis nervas.

Tačiau, priešingai nei viršutiniame žandikaulyje, pakaks vieno švirkšto, kad apatinis nervas galėtų visiškai nudžiūti atitinkamą apatinio žandikaulio pusę. Nervas pirmiausia eina per apatinio žandikaulio kaulą ir palieka jį apgamų srityje. Tuomet galima nuskausminti. Vienintelis būdas stebėti sėkmę yra skausmo pajutimas gydymo pradžioje.

Anestetikas trunka maždaug dvi valandas po paskutinės injekcijos. Ilgesnių intervencijų metu gali prireikti naujos vietinio anestetiko dozės. Kol veikia anestetikas, silpsta ir lūpų raumenys. Tai reiškia, kad šiuo metu dar neįmanoma tinkamai valgyti ir gerti, nes apatinė lūpa kabo žemyn ant apnuogintos pusės.

Galbūt jus taip pat domina: Anestezija pas odontologą

Pėdos blokas

Centrinės anestezijos metu atlikus pėdos bloką, visi nervai, tiekiantys pėdą, yra nutempti virš kulkšnies. Tam reikia iš viso penkių injekcijų. Po kruopštaus dezinfekavimo, šalia atitinkamo nervo sušvirkščiama maždaug nuo trijų iki penkių mililitrų ksilokaino arba ropivakaino.

Vietinis šalutinis poveikis gali būti hematoma ar nervų pažeidimas. Po pėdų bloku galima atlikti įvairias pėdos ir kojos operacijas.

Pėdos blokavimas neturėtų būti atliekamas, jei kulkšnis yra užkrėsta ar yra kraujo krešėjimo sutrikimų.

Ar tai reikia paaiškinti?

Iš esmės yra pareiga pateikti informaciją apie kiekvieną medicininę intervenciją. Suinteresuotas asmuo turi būti informuotas apie procedūrą, galimą šalutinį poveikį ir ilgalaikius padarinius. Alternatyvių anestezijos procedūrų apžvalga taip pat yra informacijos dalis. Atitinkamas asmuo taip pat turi turėti galimybę užduoti klausimus. Informacinis lapas su parašu, kaip ir atliekant bendrąją nejautrą, nėra būtinas. Pakanka žodinės informacijos. Atsižvelgiant į intervencijos riziką ir tipą, paaiškinimas vyksta skirtingai.