Tulžies pūslės pašalinimas

įvadas

Tulžies pūslė naudojama kaupti ir sutirštinti tulžies sekreciją, reikalingą riebalų virškinimui, kuri susidaro kepenyse. Jei yra simptomų dėl tulžies akmenų (sutirštėjusių tulžies sekretų) ar tulžies pūslės uždegimo, gali reikėti juos pašalinti. Skiriamos atviros operacijos atliekant pilvo pjūvį ir dažnai pasirenkamas tulžies pūslės pašalinimas naudojant rakto skylės metodą. (Laparoskopija). Procedūra yra susijusi su kelių dienų buvimu ligoninėje. Pašalinus tulžies pūslę, didesnių nuolatinių apribojimų nereikia tikėtis, jei nebus jokių komplikacijų. Kaip ir visos operacijos, šios yra įmanomos, tačiau palyginti retai. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir šiek tiek atsipūsti po operacijos.

Indikacijos tulžies pūslės pašalinimui

Tulžies pūslės pašalinimas gali būti reikalingas, jei, pavyzdžiui, tulžies akmenys ar tulžies pūslės uždegimas sukelia tokius simptomus kaip skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, pilnumo jausmas ar pykinimas. Paprastai simptomai pasireiškia valgant riebų maistą.
Dažnai tulžies akmenys aptinkami atsitiktinai atliekant ultragarsinį pilvo skenavimą. Tačiau, jei nėra susijusių simptomų (taip pat kalbama apie besimptomius tulžies akmenis), operacija nėra nurodyta.
Kitos indikacijos pašalinti tulžies pūslę atsiranda, pavyzdžiui, pažeidus organą po avarijos ar įvykus kitam sužalojimui. Be to, chirurginis pašalinimas yra būtinas dėl gana retų tulžies takų ar tulžies pūslės vėžio. Kitas tulžies pūslės pašalinimo požymis yra tada, kai yra jungiamasis latakas tarp tulžies pūslės ir kito organo (pavyzdžiui, žarnyno). Kalbama apie tulžies fistulę, kuri turi būti pašalinta kartu su tulžies pūsle.

Faktiniai abiejų procedūrų veiksmai yra panašūs.
Pirmiausia ieškoma tulžies pūslės ir kažkas dalijama laisvai, t. iš aplinkinių audinių atvežtas į aiškiai matomą vietą. Arterija, kuri aprūpina organą krauju, uždaroma spaustuku. Tulžies latakas, jungiantis tulžies pūslę su kitais tulžies latakais, taip pat uždaromas, kad būtų išvengta tulžies nutekėjimo į pilvą. Tuomet tulžies pūslė gali būti atskirta nuo kepenų. Tada organą reikia susigrąžinti. Taikant atvirą operaciją, tulžies pūslę galima pašalinti tiesiogiai. Taikant rakto skylės metodą, jis yra supakuotas į mažą utilizavimo maišą, kurį paprastai galima ištraukti per mažą pjūvį ant bambos. Tada atskiri pilvo sienos sluoksniai uždaromi sluoksniais, naudojant siūlus. Po operacijos pacientas paprastai ateina į gydymo įstaigą ir vėliau gali būti perkeltas į palatą.

Sužinokite daugiau apie laparoskopinės operacijos procesą čia.

Paruošimas

Jei planuojama pašalinti tulžies pūslę, yra keletas dalykų, kurie yra būtini ar bent jau naudingi ruošiantis operacijai. Paprastai išankstinis patikrinimas atliekamas iš anksto ligoninėje, kurioje turi būti atliekama procedūra. Paprastai susitariama ir dėl operacijos paskyrimo. Asmeninėje aplinkoje turėtumėte pasakyti savo šeimai ir darbui, kad kelioms dienoms turite eiti į ligoninę ir kad kelias savaites po to negalėsite patirti visiško streso. Prireikus vaikų, kitų artimųjų ar augintinių priežiūra turi būti organizuota iš anksto. Vėliausiai prieš savaitę iki operacijos datos turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į sveiką mitybą. Naudinga ir pakankama mankšta, tačiau neperkraunant savęs. Jei įmanoma, jūs taip pat turėtumėte pakankamai išsimiegoti, kad kūnas būtų kiek įmanoma atsipalaidavęs ir galėtų geriau atlikti procedūrą. Jei įmanoma, reikėtų vengti kontakto su virškinimo trakto infekcija ar peršalimu. Jei vis tiek kamuoja tokia infekcija, svarbu apie tai pranešti gydytojui. Jis nuspręs, ar operaciją dar galima atlikti, ar ją atidėti. Kita pasiruošimo tulžies pūslės pašalinimui dalis - tinkamas laikas pasiruošti daugiadienei viešnagei ligoninėje. Tai visų pirma apima drabužių ir kitų indų pakavimą. Be higienos reikmenų, tokių kaip dantų šepetėliai ir dušo želė, turėtumėte galvoti apie keletą grynųjų ir pramogų, pavyzdžiui, ką perskaityti. Kalbant apie drabužius, ypač rekomenduojamos plačios ir patogios kelnės, nes po operacijos, naudojant rakto skylutės techniką, skrandis vis dar gali išsipūsti. Be šių rekomendacijų, gydytojas informuos apie visus veiksmus, kurių reikia pasiruošimui. Tai apima, pavyzdžiui, tai, kad operacijos dieną jums neleidžiama valgyti iš anksto, ir jums leidžiama gerti vandenį tik prieš dvi valandas.

Operacijos atlikimo tvarka

Iš esmės yra dvi skirtingos tulžies pūslės pašalinimo chirurginės procedūros. Bendra anestezija būtina abiem atvejais. Proceso požiūriu operacijos pirmiausia skiriasi prieigos keliais. Atviros operacijos metu atliekant didesnį pjūvį per pilvo sienos odą ir sluoksnius po ja, naudojant rakto skylės technologiją ar laparoskopinę chirurgiją, daromi tik maži pjūviai ir įstatomi per šiuos vamzdelius. Reikalingi chirurginiai instrumentai ir fotoaparatas dabar gali būti patobulinti per šiuos vadinamuosius trokarius. Be to, pilvo ertmė yra pripūsta dujų anglies dioksido, kad būtų ištemptas pilvo skliautas ir pagerintas matomumas. Tačiau atviros procedūros metu operacinė sritis yra veikiama ir chirurgas gali operuoti „tiesiogiai“.

Priežiūra

Priežiūra po tulžies pūslės pašalinimo iš esmės apima įprastas priemones po operacijos. Tai apima trumpą stebėjimą sveikimo kambaryje, kol anestezija praeis. Kitomis dienomis bus paimtas kraujas, kad būtų galima patikrinti laboratorinius rodiklius, tokius kaip Kontroliuokite uždegimo lygį. Jei nėra komplikacijų, pacientas gali būti išleistas po kelių dienų. Specialus tolesnis gydymas paprastai nebūtinas. Jei tulžies pūslė pašalinama per struktūrinį pjūvį, maždaug po dviejų savaičių gali tekti pašalinti siūlus ar kabutes. Ligoninėje budintis gydytojas informuos jus, jei to prireiks. Paprastai pašalinimą gali atlikti ir jūsų šeimos gydytojas. Priešingu atveju papildomi patikrinimai yra būtini tik tuo atveju, jei vėl atsiranda skundai.

Tulžies pūslės pašalinimo rizika

Kaip ir bet kuri operacija, tulžies pūslės pašalinimas nėra nerizikingas. Procedūra gali sužeisti (kaimyninius) organus.
Taip pat galimas kraujo netekimas, kuris kraštutiniais atvejais gali kelti pavojų gyvybei arba kai reikia perduoti kraujo produktus. Retais atvejais tai gali sukelti infekciją liga ar alerginę reakciją. Tačiau pašalinus tulžies pūslę, atitinkamas kraujo netekimas yra labai retas atvejis, ir net jei reikia perduoti kraujo atsargas, infekcija ir kraujo atmetimo reakcijos rizika dėl pakartotinės kontrolės yra minimali.

Sužinokite daugiau apie kraujo perpylimą čia.

Be to, gali atsirasti pilvaplėvės ar pilvo ertmės uždegimas ir sutrikti žaizdų gijimas. Gydytojas ligoninėje išsamiai paaiškins galimą procedūros riziką ir atsakys į paciento klausimus. Be to, skiriama pakankamai laiko apmąstymams. Apskritai tulžies pūslės pašalinimas gali būti klasifikuojamas kaip santykinai mažos rizikos.

Komplikacijos

Tulžies pūslės pašalinimas yra labai dažnai atliekama operacija, kuri šiais laikais retai sukelia komplikacijų dėl įprastų ir standartizuotų veiksmų. Nepaisant to, kai kuriais atvejais kyla problemų tiek pačios procedūros metu, tiek gydymo metu. Operacijos metu gali būti pažeisti tokie organai kaip kepenys. Be vidinio kraujavimo, kai kuriais atvejais gali atsirasti pilvaplėvės uždegimas dėl nesandarių tulžies sekretų. Blogiausiu įmanomu atveju šios komplikacijos gali baigtis mirtimi, kuri yra ypač reta pašalinant tulžies pūslę. Net ir iš pradžių nesudėtingas kursas vis tiek gali kilti, jei po procedūros tinkamai nesirūpinsite savimi arba jei per greitai tikėsitės per daug. Pacientams, kurie per pirmąsias keturias savaites po tulžies pūslės pašalinimo patiria sunkius svorius ar kitaip patiria per daug fizinės įtampos, gali ištikti išvarža, kurią gali tekti gydyti kita operacija. Bet net ir gerai pailsėjus, tolimesniame kurse komplikacijų atmesti negalima. Jei būklė žymiai pablogėja arba skausmas pasikartoja ar padidėja, reikia kuo greičiau pasitarti su gydytoju. Šeimos gydytojas gali padėti dėl nedidelių skundų. Tačiau jei simptomai ryškūs, patartina nedelsiant grįžti į ligoninę. Du chirurginiai metodai - atviri per pilvo pjūvį ir minimaliai invaziniai, naudojant rakto skylės metodą - reikšmingai nesiskiria pagal galimų komplikacijų dažnį.

Taip pat skaitykite: Skausmas po tulžies pūslės operacijos

Kokios pasekmės?

Kaip ir atliekant beveik visas pilvo operacijas, tiesioginės tulžies pūslės pašalinimo pasekmės yra. Iš pradžių esate fiziškai silpnas ir turite atsigauti po procedūros bei anestezijos. Jei kursas nesudėtingas, galite palikti ligoninę po kelių dienų, tačiau taip pat turėtumėte lengvai pasiimti namuose gydytojo nurodytu laiku. Visų pirma, norint išvengti išvaržos, pradiniame etape reikėtų vengti sunkaus kėlimo ar kitokios veiklos, sukeliančios pilvo sieną. Priklausomai nuo jūsų atliekamo darbo, gali prireikti kurį laiką jį nuimti. Kalbant apie mitybą, turėtumėte atkreipti dėmesį į neriebią dietą, ypač pradiniame etape. Daugeliu atvejų pašalinus tulžies pūslę, nėra ilgalaikių pasekmių. Labiausiai tikėtina, kad riebus maistas yra toleruojamas prasčiau nei tuo metu prieš operaciją. Be to, ant pilvo paprastai lieka maži, nepastebimi randai. Nors pilvo pjūvio srityje po atviros procedūros lieka šiek tiek didesnis randas, randai po operacijos, naudojant rakto skylutės metodą, paprastai yra labai maži ir dažnai pastebimi tik atidžiau apžiūrėjus. Be to, kaip ir po bet kurios chirurginės procedūros, adhezijos gali atsirasti ir pašalinus tulžies pūslę. Tai gali sukelti skausmą, o kai kuriais atvejais juos reikia pašalinti atlikus naują operaciją. Tačiau tai gana reta tulžies pūslės operacija.

Daugiau apie pooperacines komplikacijas skaitykite čia.

Kiek laiko sirgote?

Kiek laiko sirgsite po tulžies pūslės pašalinimo, priklauso nuo įvairių veiksnių. Jei kursas nėra sudėtingas, po kelių dienų nebepriklausote nuo vaistų nuo skausmo. Vis dėlto pirmiausia turėtumėte tai lengvai pasiimti ant savo kūno. Maždaug po trijų dienų galėsite eiti pasivaikščioti, o po dviejų savaičių vėl galėsite sportuoti. Vis dėlto turėtumėte vengti kelti daugiau nei septynių kilogramų svorius ir bent keturias savaites daryti pilvo raumenų treniruotes. Jei dėl tulžies pūslės pašalinimo atsiranda komplikacijų, ligonis gali būti daug ilgesnis. Tai, kiek laiko turėtumėte būti nedarbingumo atostogose, taip pat priklauso nuo atlikto darbo pobūdžio ir asmeninės gerovės. Tie, kurie dirba biure, labiau linkę grįžti į darbą anksčiau nei žmonės, kurie dirba sunkų fizinį darbą arba, pavyzdžiui, turi sunkiai kilnoti.

Kiek laiko esate ligoninėje?

Tai, kiek laiko esate ligoninėje dėl tulžies pūslės pašalinimo, priklauso nuo to, ar chirurginis metodas pasirinktas, ir, kita vertus, ar nėra komplikacijų. Operacija, atliekama naudojant rakto skylės metodą, paprastai būna trumpesnė ligoninėje. Paprastai jūs esate ligoninėje nuo dviejų iki keturių dienų. Tačiau jei tulžies pūslė pašalinama atvirai, galima laukti nuo šešių iki aštuonių dienų. Būtina sąlyga minėtiems laikotarpiams yra be komplikacijų einantis kursas, kuris vyksta dažniausiai. Tačiau jei kiltų komplikacijų, ligoninėje galite būti nuo dešimties dienų iki dviejų savaičių. Ypač retais atvejais yra rimtesnių komplikacijų, dėl kurių reikia dar ilgesnio buvimo ligoninėje.

Ar galima pašalinti tulžies pūslę ambulatoriškai?

Tulžies pūslės pašalinimas paprastai gali būti atliekamas ambulatoriškai. Tačiau tai siūloma tik keliose ligoninėse. Tiek atviras chirurginis metodas, tiek minimaliai invazinė procedūra yra įmanoma tik atliekant bendrąją nejautrą, todėl šią procedūrą, jei įmanoma, reikėtų derinti su bent dviejų dienų stacionaro buvimu ligoninėje. Net jei komplikacijos pasitaiko retai, ambulatoriškai neįmanoma tinkamai stebėti paciento. Be to, kai operacijos dieną grįžtate namo ir jums nėra suteikiama gera medicininė priežiūra, tai gali labai varginti.

Skausmas po operacijos

Po tulžies pūslės pašalinimo paprastai būna laikinas skausmas chirurginėje srityje ir aplink žaizdas. Atlikus minimaliai invazinę procedūrą, pečiai taip pat gali būti skausmingi, nes pilvo išsiplėtimas operacijos metu gali sukelti spaudimą nervui, kuris perteikia skausmą iš pečių srities. Jau operacijos metu ir po to pacientui per veną skiriami skausmą malšinantys vaistai, todėl dažnai skausmas visai nejaučiamas. Tačiau jei po operacijos vis dar kenčiate skausmą, o administruojamų išteklių nepakanka, turėtumėte laiku informuoti vieną iš gydytojų ar slaugos personalo. Nepatartina bandyti iškęsti skausmą. Be to, jei skausmo gydymas pradedamas laiku, visa reikalinga dozė yra mažesnė. Atsigavimas ir pasveikimas taip pat yra geresnis ir greitesnis malšinant skausmą.

Skaitykite daugiau apie skausmą po tulžies pūslės operacijų ir pooperacinę skausmo terapiją.

Kokius mano dietos apribojimus pašalina tulžies pūslė?

Pašalinus tulžies pūslę ir atsigavus nuo dviejų iki keturių savaičių, didelių apribojimų nėra.Tulžies sekrecija, reikalinga riebalų virškinimui, toliau gaminama kepenyse ir išleidžiama tiesiai į žarnyną. Pašalinus tulžies pūslę, vienintelio trūksta sekreto kaupimo ir sustorėjimo. Todėl įmanoma, kad labai riebus maistas yra toleruojamas prasčiau nei prieš operaciją. Pacientai, kuriems pašalinta tulžies pūslė, retkarčiais skundžiasi epigastriniu skausmu, pilvo pūtimu ar viduriavimu po riebaus maisto. Todėl patartina atkreipti dėmesį į neriebią dietą, ypač pirmą kartą po operacijos. Be to, virškinimą galima palengvinti padidinus skaidulų kiekį. Pasiskirstymas suvartojamu maistu per kelis mažesnius patiekalus taip pat padeda žarnynui geriau panaudoti komponentus.

Galbūt jus taip pat domina: Sveika mityba.